Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с кожных заболеваний )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Пустула» перенаправляется сюда. Не следует путать с кипячением .
См. Также: Список кожных заболеваний.
Состояние кожи
Другие названияКожное состояние
3D медицинская анимация skin Layers.jpg
3D медицинская иллюстрация, показывающая основные слои кожи
СпециальностьДерматология
ПричиныВоздействие солнца, дефицит витаминов, употребление психоактивных веществ, плохая гигиена, рак

Состояние кожи , также известное как кожное состояние , любое медицинское состояние , которое влияет на покровную систему -The системы органов , которая окружает тело и включает в себя кожу , волосы , ногти , и связанные с ними мышцы и железа . [1] Основная функция этой системы - защита от внешней среды. [2]

Состояние покровной системы человека представляет собой широкий спектр заболеваний, также известных как дерматозы, а также многие непатологические состояния (например, при определенных обстоятельствах меланонихия и гвоздики ). [3] [4] Хотя большинство посещений врача приходится на небольшое количество кожных заболеваний, описаны тысячи кожных заболеваний. [5] Классификация этих состояний часто представляет собой множество нозологических проблем, поскольку основные причины и патогенетические факторы часто неизвестны. [6] [7] Таким образом, в большинстве современных учебников представлена ​​классификация на основе местоположения (например, состояния слизистой оболочки), морфология ( хронические образования пузырей ), причина ( кожные заболевания, вызванные физическими факторами ) и т. д. [8] [9]

Клинически диагноз любого конкретного состояния кожи ставится путем сбора соответствующей информации относительно имеющихся кожных поражений, включая местоположение (например, руки, голова, ноги), симптомы ( зуд , боль), продолжительность (острое или хроническое) , расположение (одиночное, генерализованное, кольцевидное, линейное), морфология (пятна, папулы , пузырьки ) и цвет (красный, синий, коричневый, черный, белый, желтый). [10] Для диагностики многих состояний часто также требуется биопсия кожи, которая дает гистологическую информацию [11] [12], которая может быть коррелирована с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными. [13] [14]Внедрение кожного ультразвука позволило выявлять кожные опухоли, воспалительные процессы, нарушения ногтей и болезни волос. [15]

Задействованный слой кожи [ править ]

Основная статья: Покровная система

Кожа весит в среднем 4 кг (8,8 фунта), занимает площадь 2 м 2 (22 кв. Фута) и состоит из трех отдельных слоев: эпидермиса , дермы и подкожной клетчатки . [1] Двумя основными типами кожи человека являются голая кожа , кожа без волос на ладонях и подошвах (также называемая «ладонно-подошвенной» поверхностью) и кожа с волосами. [16] Внутри последнего типа волосы в структурах, называемых пилосебациальными единицами, имеют волосяной фолликул , сальную железу и связанные с ними мышцы- арректоры . [17] В эмбрионеэпидермис, волосы и железы происходят из эктодермы , на которую химически влияет нижележащая мезодерма , образующая дерму и подкожные ткани. [18] [19] [20]

Эпидермис [ править ]

Основная статья: Эпидермис (кожа)

Эпидермис является самым поверхностным слоем кожи, чешуйчатый эпителий с несколькими слоями : роговой слой , слой Lucidum , зернистый слой , слой шиповатого и базальный слой . [21] Питание этих слоев обеспечивается за счет диффузии из дермы, поскольку эпидермис не имеет прямого кровоснабжения. [22] Эпидермис содержит четыре типа клеток: кератиноциты , меланоциты , клетки Лангерганса и клетки Меркеля.. Из них кератиноциты являются основным компонентом, составляющим примерно 95% эпидермиса. [16] Этот многослойный плоский эпителий поддерживается за счет деления клеток в базальном слое, при котором дифференцирующиеся клетки медленно перемещаются наружу через шиповидный слой к роговому слою, где клетки постоянно отрываются от поверхности. [16] В нормальной коже скорость производства равна скорости потери; около двух недель требуется клетке для миграции из базального слоя клеток в верхнюю часть слоя гранулярных клеток и еще две недели для прохождения через роговой слой. [23]

Дерма [ править ]

Основная статья: Дерма

Дерма представляет собой слой кожи между эпидермисом и подкожной тканью и состоит из двух частей: сосочкового дермы и ретикулярной дермы . [24] Поверхностный сосочковый слой дермы пересекается с вышележащими сетчатыми гребнями эпидермиса, между которыми два слоя взаимодействуют через зону базальной мембраны. [24] Структурными компонентами дермы являются коллаген , эластичные волокна и основное вещество, также называемое экстрафибриллярным матриксом. [24] В эти компоненты входят пилосебациальные единицы, мышцы, выпрямляющие пили, а также эккринная иапокриновые железы . [21] Дерма содержит две сосудистые сети, которые проходят параллельно поверхности кожи - одно поверхностное и одно глубокое сплетение, - которые соединены вертикальными сообщающимися сосудами. [21] [25] Кровеносные сосуды дермы выполняют четыре функции: обеспечивать питание, регулировать температуру, регулировать воспаление и участвовать в заживлении ран. [26] [27]

Подкожная ткань [ править ]

Основная статья: Подкожная ткань

Подкожная ткань - это слой жира между дермой и подлежащей фасцией . [5] Эта ткань может быть далее разделена на два компонента: собственно жировой слой, или panniculus adiposus , и более глубокий рудиментарный слой мышцы, panniculus carnosus . [16] Основным клеточным компонентом этой ткани является адипоцит или жировая клетка. [5] Структура этой ткани состоит из перегородок (то есть линейных тяжей) и дольчатых компартментов, которые различаются по микроскопическому виду. [21] Функционально подкожный жир изолирует тело, поглощает травмы и служит резервным источником энергии. [5]

Заболевания кожи [ править ]

Полный список см. В разделе Список кожных заболеваний .

Заболевания кожи включают кожные инфекции и новообразования кожи (включая рак кожи ). [28]

История [ править ]

Смотрите также: История дерматологии

В 1572 году Джеронимо Меркуриали из Форли , Италия , завершил « De morbis cutaneis» («О кожных заболеваниях»). Считается первой научной работой, посвященной дерматологии .

Диагностика [ править ]

Физикальное обследование кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек является краеугольным камнем точной диагностики кожных заболеваний. [29] Большинство из этих состояний проявляются изменениями поверхности кожи, называемыми «поражениями», которые имеют более или менее отчетливые характеристики. [30] Часто надлежащее обследование приводит врача к получению соответствующей исторической информации и / или лабораторных тестов, которые могут подтвердить диагноз. [29] При осмотре важными клиническими наблюдениями являются (1) морфология, (2) конфигурация и (3) распространение поражения (-ов). [29]Что касается морфологии, начальное поражение, которое характеризует состояние, известно как «первичное поражение», и идентификация таких поражений является наиболее важным аспектом кожного исследования. [30] Со временем эти первичные поражения могут продолжать развиваться или видоизменяться в результате регресса или травмы, вызывая «вторичные поражения». [1] Однако, с учетом вышесказанного, отсутствие стандартизации базовой дерматологической терминологии было одним из основных препятствий на пути успешного общения между врачами при описании кожных находок. [21] Тем не менее, есть некоторые общепринятые термины, используемые для описания макроскопической морфологии, конфигурации и распределения кожных поражений, которые перечислены ниже. [30]

Поражения [ править ]

Первичные поражения [ править ]

Макула и патч
Папула и зубной налет
Узелки
Пузырьки и пузыри
Трещины, эрозии и язвы
Пустула на щеке
  • Макула : Макула - это изменение цвета поверхности без возвышения или вдавления и, следовательно, непальпируемое, хорошо или плохо определенное [10], разного размера, но обычно считается менее 5 [10] или 10 мм в диаметре на краю. самая широкая точка. [30]
  • Патч : патч является большим macule , равным или большим , чем 5 или 10 мм поперек, [30] в зависимости от своего определения macule. [1] Поверхностные пятна могут иметь небольшие изменения, такие как мелкие чешуйки или морщины, но, несмотря на изменение консистенции поверхности, само поражение не пальпируется. [29]
  • Папула : Папула - это ограниченное твердое возвышение кожи без видимой жидкости, размер которого варьируется от булавочной головки до менее 5 [10] или 10 мм в диаметре в самом широком месте. [30]
  • Зубной налет : Зубной налет описывается как широкая папула или слияние папул, равное или превышающее 10 мм [30], или, альтернативно, как возвышенное платообразное поражение, диаметр которого больше, чем его глубина. [29]
  • Узелок : узелок морфологически похож на папулу в том, что он также представляет собой пальпируемое сферическое поражение диаметром менее 10 мм. Однако он отличается тем, что находится глубже в дерме или подкожном слое.
  • Опухоль: похожа на узелок, но более 10 мм в диаметре.
  • Пузырек : везикулы мал блистер , [31] около окружности, содержащей жидкость, эпидермальная высоты обычно считаются менее чем либо 5 [10] или 10 мм в диаметре в самой широкой точке. [30] Жидкость представляет собой прозрачную серозную жидкость.
  • Булла : Булла - это большой волдырь , [31] волдырь округлой или неправильной формы, содержащий серозную или серозно- гнойную жидкость, равную или превышающую 5 [10] или 10 мм [30] в зависимости от определения пузырька. [1]
  • Пустула : Пустула - это небольшое возвышение кожи, содержащее мутный [29] или гнойный материал ( гной ), обычно состоящий из некротических воспалительных клеток. [30] Они могут быть как белыми, так и красными.
  • Киста : Киста представляет собой выстланную эпителием полость, содержащую жидкий, полутвердый или твердый материал. [10]

  • Относительная частота кожных кист

  • Волдырь : волдырь - это бледно-красная папула или бляшка с округлой или плоской вершиной, которая обычно быстро исчезает и исчезает в течение 24-48 часов. Временный приподнятый пузырь из тугой кожи на месте правильно выполненной внутрикожной инъекции также называется рантом, а сам процесс ID инъекции часто упоминается как просто «поднятие волдыря» в медицинских текстах. [10]
  • Телеангиэктазия : телеангиэктазия представляет собой увеличение поверхностных кровеносных сосудов до такой степени, что оно становится видимым. [29]
  • Нора : Нора выглядит как слегка приподнятая сероватая извилистая линия на коже и вызвана роющими организмами. [29] [30]

Вторичные поражения [ править ]

  • Чешуя : сухие или жирные слоистые массы кератина [30], которые представляют собой утолщенный роговой слой. [29]
  • Корка : засохший кожный жир, гной или кровь, обычно смешанная с эпителиальными, а иногда и бактериальными остатками. [10]
  • Лихенификация : утолщение эпидермиса, характеризующееся видимым и ощутимым утолщением кожи с выраженными отметинами на коже. [1]
  • Эрозия : эрозия является разрыв кожи экспонирование неполную потерю эпидермиса , [32] повреждение , которое является сырым, ограниченный, и , как правило , в депрессии. [21] [33]
  • Экскориация : точечное или линейное истирание, производимое механическими средствами (часто царапанием), обычно затрагивающее только эпидермис, но обычно достигающее сосочкового слоя дермы . [30] [33]
  • Язва : язва - это нарушение целостности кожи, демонстрирующее полную потерю эпидермиса, а часто и части дермы и даже подкожно-жировой клетчатки. [32] [33]
  • Трещина : трещина - это трещина на коже, обычно узкая, но глубокая. [29] [33]
  • Уплотнение : утолщение кожи, в результате чего поверхность кожи становится более толстой и упругой. [29]
  • Атрофия : относится к потере ткани и может быть эпидермальной, дермальной или подкожной. [30] При атрофии эпидермиса кожа кажется тонкой, полупрозрачной и морщинистой. [29] Кожная или подкожная атрофия представлена ​​вдавлением кожи. [29]
  • Мацерация : смягчение и побеление кожи из-за постоянного увлажнения.
  • Умбиликация : образование углубления на верхушке папулы, пузырька или пустулы. [34]
  • Фима : бугорок на любой внешней части тела, например, при фиматозной розацеа.

Конфигурация [ править ]

«Конфигурация» относится к тому, как поражения локально сгруппированы («организованы»), что контрастирует с их распределением (см. Следующий раздел).

  • Агминат : кластерами
  • Кольцевая или круглая : кольцеобразная
  • Дуговой или дугообразный : дугообразный
  • Digitate : с пальцевидными выступами
  • Дискоидный или числовой : круглый или дискообразный
  • Фигурка : с особой формой
  • Каплевидный : напоминающий капли
  • Гират : спиралевидный или спиралевидный
  • Герпетиформная форма : напоминает герпес
  • Линейный
  • Маммилированный : с округлыми грудными выступами.
  • Ретикулярная или сетчатая : напоминает сетку
  • Серпигинозный : с волнистой каймой
  • Звездчатый : звездообразный
  • Targetoid : напоминает яблочко
  • Веррукозный : бородавчатый

Распространение [ править ]

«Распространение» относится к тому, как локализуются поражения. Они могут быть ограничены одной областью (участком) или могут существовать в нескольких местах. Некоторые распределения коррелируют со способами воздействия на данную область. Например, контактный дерматит коррелирует с местами, где аллерген вызвал аллергический иммунный ответ. Известно, что вирус ветряной оспы рецидивирует (после первоначального проявления как ветряная оспа ) в виде опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). Ветряная оспа появляется почти везде на теле, но опоясывающий герпес имеет тенденцию следовать за одним или двумя дерматомами; например, высыпания могут появиться вдоль линии бюстгальтера на одной или обеих сторонах тела пациента.

  • Обобщенный
  • Симметричный : одна сторона отражает другую
  • Изгиб : на передней части пальцев
  • Разгибатель : на тыльной стороне пальцев
  • Интертригинозный : в области, где два участка кожи могут соприкасаться или тереться друг о друга.
  • Morbilliform : напоминает корь
  • Ладонно-подошвенный : на ладони или подошве стопы.
  • Periorificial : вокруг отверстия, например, во рту.
  • Около ногтевые / подногтевые : вокруг или под ногтем или ногтем на ноге
  • Блашкоид : по пути линий Блашко в коже
  • Фотораспространен : в местах, куда попадает солнечный свет.
  • Опоясывающий лишай или дерматом : связаны с определенным нервом.

Другие похожие термины [ править ]

  • Collarette
  • Комедон
  • Сливаться
  • Экзема (разновидность дерматита)
  • Evanescent (длится менее 24 часов)
  • Гранулема
  • Livedo
  • Пурпура
  • Эритема (покраснение)
  • Рог (сотовый)
  • Пойкилодермия

Гистопатология [ править ]

  • Гиперкератоз
  • Паракератоз
  • Гипергранулез
  • Акантоз
  • Папилломатоз
  • Дискератоз
  • Акантолиз
  • Спонгиоз
  • Водный отек
  • Экзоцитоз
  • Вакуолизация
  • Эрозия
  • Изъязвление
  • Лентигичный

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f Миллер, Джеффри Х .; Маркс, Джеймс Г. (2006). Принципы дерматологии Lookingbill и Marks . Сондерс. ISBN 1-4160-3185-5.
  2. ^ Липпенс, S; Хост, E; Vandenabeele, P; Agostinis, P; Declercq, W. (апрель 2009 г.). «Смерть клеток в коже». Апоптоз . 14 (4): 549–69. DOI : 10.1007 / s10495-009-0324-Z . PMID 19221876 . 
  3. ^ Кинг, LS (1954). «Что такое болезнь?». Философия науки . 21 (3): 193–203. DOI : 10.1086 / 287343 .
  4. ^ Bluefarb, Сэмюэл М. (1984). Дерматология . ISBN Upjohn Co. 0-89501-004-6.
  5. ^ a b c d Линч, Питер Дж. (1994). Дерматология . Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-05252-7.
  6. ^ Тилс G Уоллы D (1989). «[История нозологии в дерматологии]». Ann Dermatol Venereol (на французском языке). 116 (1): 9–26. PMID 2653160 . 
  7. ^ Ламберт WC, Эверетт MA (октябрь 1981). «Нозология парапсориаза». Варенье. Акад. Дерматол . 5 (4): 373–95. DOI : 10.1016 / S0190-9622 (81) 70100-2 . PMID 7026622 . 
  8. ^ Джексон R (1977). «Исторический очерк попыток классификации кожных заболеваний» . Может Med Assoc J . 116 (10): 1165–68. PMC 1879511 . PMID 324589 .  
  9. ^ Copeman PW (февраль 1995). «Создание мировой дерматологии» . JR Soc Med . 88 (2): 78–84. PMC 1295100 . PMID 7769599 .  
  10. ^ a b c d e f g h я Вольф, Клаус; Джонсон, Ричард Аллен; Суурмонд, Ричард (2005). Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика (5-е изд.). Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. ISBN 0-07-144019-4.
  11. Перейти ↑ Werner B (август 2009). «[Биопсия кожи и ее гистопатологический анализ: Почему? Зачем? Как? Часть I]» . An Bras Dermatol (на португальском языке). 84 (4): 391–95. DOI : 10.1590 / s0365-05962009000400010 . PMID 19851671 . 
  12. Перейти ↑ Werner B (октябрь 2009 г.). «[Биопсия кожи с гистопатологическим анализом: почему? Зачем? Как? Часть II]» . An Bras Dermatol (на португальском языке). 84 (5): 507–13. DOI : 10.1590 / S0365-05962009000500010 . PMID 20098854 . 
  13. ^ Сяовэй Сюй; Старейшина, Дэвид А .; Розали Еленицас; Johnson, Bernett L .; Мерфи, Джордж Э. (2008). Гистопатология кожи Левера . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7363-8.
  14. ^ Патология кожи Уидона, набор из 2-х томов: экспертная консультация - Интернет и печать . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2009. ISBN. 978-0-7020-3941-6.
  15. ^ Альфагеме, Фернандо ; Сересо, Эухенио; Рустан, Гастон (апрель 2015 г.). «Эластография в реальном времени при воспалительных заболеваниях кожи: Праймер» . Ультразвук в медицине и биологии . 41 (4): S82 – S83. DOI : 10.1016 / j.ultrasmedbio.2014.12.341 .
  16. ^ a b c d Бернс, Тони; и другие. (2006) CD-ROM "Учебник дерматологии" Рока . Вили-Блэквелл. ISBN 1-4051-3130-6 . 
  17. ^ Paus R, G Cotsarelis (1999). «Биология волосяных фолликулов». N Engl J Med . 341 (7): 491–97. DOI : 10.1056 / NEJM199908123410706 . PMID 10441606 . 
  18. Перейти ↑ Goldsmith, Lowell A. (1983). Биохимия и физиология кожи . Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-261253-0.
  19. ↑ Fuchs E (февраль 2007 г.). «Расчесывание поверхности развития кожи» . Природа . 445 (7130): 834–42. Bibcode : 2007Natur.445..834F . DOI : 10,1038 / природа05659 . PMC 2405926 . PMID 17314969 .  
  20. ↑ Fuchs E, Horsley V (апрель 2008 г.). «Более чем один способ снять шкуру» . Genes Dev . 22 (8): 976–85. DOI : 10,1101 / gad.1645908 . PMC 2732395 . PMID 18413712 .  
  21. ^ a b c d e f Вольф, Клаус Дитер; и другие. (2008). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-146690-5.
  22. ^ "Анатомия кожи" . Medscape . Проверено 3 июня 2013 года .
  23. ^ Болонья, Жан Л .; и другие. (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  24. ^ a b c Рапини, Рональд П. (2005). Практическая дерматопатология . Elsevier Mosby. ISBN 0-323-01198-5.
  25. ^ Грант-Kels, JM (2007). Цветной атлас дерматопатологии (дерматология: клинические и фундаментальные науки) . Informa Healthcare. п. 163. ISBN. 978-0-8493-3794-9.
  26. Перейти ↑ Ryan, T (1991). «Кожное кровообращение». В Goldsmith, Lowell A (ed.). Физиология, биохимия и молекулярная биология кожи (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 1019. ISBN 0-19-505612-4.
  27. ^ Сверлик, РА; Лоули, Т.Дж. (январь 1993 г.). «Роль эндотелиальных клеток микрососудов в воспалении». J. Invest. Дерматол . 100 (1): 111S – 115S. DOI : 10.1038 / jid.1993.33 . PMID 8423379 . 
  28. ^ Роуз, Льюис С. (1998-09-15). «Распознавание новообразований кожи: фото-гид» . Американский семейный врач . 58 (4): 873–84, 887–8. PMID 9767724 . Проверено 3 июня 2013 года . 
  29. ^ Б с д е е г ч я J к л м Каллен, Джеффри (2000). Цветной атлас дерматологии . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 0-7216-8256-1.
  30. ^ a b c d e f g h i j k l m n Джеймс, Уильям Д.; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  31. ^ a b Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
  32. ^ a b Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 0-7216-0187-1.
  33. ^ a b c d Копстед, Ли-Эллен К .; Diestelmeier, Ruth E .; Дистельмайер, Майкл Р. (03.09.2016). «Изменения в покровной системе» . Базовый медицинский ключ . Проверено 1 июля 2019 .
  34. ^ "Описание поражений кожи" . Руководство Merck . Проверено 3 июня 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D012871