Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Nosological )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Об изучении носа см. Ринология .

Нозология (от древнегреческого νόσος (nosos)  «болезнь» и - λογία (-logia)  «изучение-») - это раздел медицинской науки, который занимается классификацией болезней . Для полной классификации состояния здоровья необходимо знать его причину (и то, что причина только одна), влияние, которое оно оказывает на организм, возникающие симптомы и другие факторы. Например, гриппклассифицируется как инфекционное заболевание, потому что вызывается вирусом, и классифицируется как респираторная инфекция, поскольку вирус поражает и повреждает определенные ткани дыхательных путей. Чем больше известно о болезни, тем больше способов ее нозологически классифицировать.

Нозография - это описание, основная цель которого - дать диагностическую метку для обозначения ситуации. [1] [2] Таким образом, нозографический объект не обязательно должен иметь единственную причину. Например, неспособность говорить из-за развитой деменции и неспособность говорить из-за инсульта могут быть нозологически разными, но нозографически одинаковыми.

Типы классификации [ править ]

Заболевания можно классифицировать по причине, патогенезу ( механизму прогрессирования заболевания) или по симптому (ам).

Альтернативно, заболевания можно классифицировать в соответствии с задействованной системой органов , хотя это часто сложно, поскольку многие болезни поражают более чем один орган.

Основная трудность нозологии состоит в том, что болезни часто невозможно четко определить и классифицировать, особенно когда причина или патогенез неизвестны. Таким образом, диагностические термины часто отражают только симптом или набор симптомов ( синдром ).

Традиционно болезни определялись как синдромы по их симптомам. Когда доступна дополнительная информация, они также определяются по ущербу, который они наносят. Когда причина известна, их лучше определить по причине, хотя их характеристики по-прежнему важны.

Вероятно, последний описанный вид болезней - это молекулярные заболевания, определяемые их молекулярными характеристиками. Это было введено в ноябре 1949 года в основополагающей статье « Серповидноклеточная анемия, молекулярное заболевание » [3] в журнале Science. Лайнус Полинг , Харви Итано и их сотрудники заложили основу для создания области молекулярной медицины.

Системы кодирования [ править ]

Исторически было предложено несколько классификаций болезней, и обычно все они присваивают код каждой поддерживаемой болезни. Некоторые из них кодифицируют болезни по пути дерева классификации, а другие, такие как SNOMED, ​​используют многофакторную систему классификации.

Самая известная система кодирования - это серия МКБ Всемирной организации здравоохранения , но есть и другие общепринятые классификации, такие как DOCLE , NANDA или SNOMED . [4] Исторически были и другие, такие как система кодирования Berkson , которые больше не поддерживаются.

Существуют также системы кодирования симптомов заболеваний и биологических находок. Обычно они включаются в медицинские словари, также с системой кодификации. Некоторые из них - это MeSH (Медицинские предметные заголовки), COSTART (Кодирующие символы для тезауруса терминов о побочных реакциях) или MedDRA (Медицинский словарь нормативной деятельности) [5]. Другие системы, такие как Текущая процедурная терминология , не имеют прямого отношения к заболеваниям, а относятся к связанным процедуры.

Расширенная нозология и общие медицинские состояния [ править ]

В широком смысле нозология имеет дело не только с болезнями, но и с любыми заболеваниями , такими как травмы , поражения или расстройства . [6] [7]

Медицинские состояния, такие как заболевания, могут быть определены по причине, патогенезу ( механизму, по которому вызывается заболевание) или по совокупности симптомов , медицинских признаков и биомаркеров , особенно когда два других определения недоступны ( идиопатические заболевания).

С нозологической точки зрения медицинские состояния можно разделить на расстройства, заболевания, синдромы, поражения и травмы, каждое из которых имеет определенное значение:

Беспорядок
В медицине расстройство - это функциональная аномалия или нарушение. Медицинские расстройства можно разделить на психические расстройства , физические расстройства , генетические расстройства , эмоциональные и поведенческие расстройства и функциональные расстройства . Термин « расстройство» часто считается более нейтральным по отношению к ценностям и менее стигматизирующим, чем термины « болезнь» или « болезнь» , и поэтому в некоторых обстоятельствах является предпочтительной терминологией. В области психического здоровья термин психическое расстройство используется как способ признания сложного взаимодействия биологических, социальных и психологических факторов.в психиатрических условиях. Однако термин « расстройство» также используется во многих других областях медицины, в первую очередь для определения физических расстройств, которые не вызваны инфекционными организмами, например, метаболических расстройств .
Болезнь
Термин « болезнь» в широком смысле относится к любому состоянию, которое нарушает нормальное функционирование организма. По этой причине заболевания связаны с нарушением нормального гомеостатического процесса в организме. [8] Обычно термин « болезнь» используется для обозначения инфекционных заболеваний , которые являются клинически очевидными заболеваниями, возникающими в результате присутствия патогенных микробных агентов, включая вирусы, бактерии , грибы, простейшие, многоклеточные организмы и аберрантные белки, известные как прионы. . Инфекция , которая не имеет и не будет производить клинический очевидное нарушение нормального функционирования, например, при наличии нормальногобактерии и дрожжи в кишечнике или вирус-переносчик не считаются заболеванием. Напротив, инфекция, которая протекает бессимптомно в течение инкубационного периода , но, как ожидается, позже проявит симптомы, обычно считается заболеванием. Неинфекционные заболевания - это все другие болезни, включая большинство форм рака , болезней сердца и генетических заболеваний .
Болезнь и недомогание обычно используются как синонимы болезни . Однако эти термины иногда используются для обозначения личного опыта пациента в отношении его болезни. В этой модели человек может иметь болезнь, не будучи больным (иметь объективно определяемое, но бессимптомное заболевание), и болеть, не будучи больным (например, когда человек воспринимает нормальный опыт как медицинское состояние, или лечит ситуацию, не связанную с болезнью, в его или ее жизни).
Обычно рассматривают четыре основных типа болезней: патогенные болезни , болезни дефицита , наследственные болезни и физиологические болезни .
Синдром
Синдром представляет собой объединение нескольких медицинских признаков , симптомов , а также или другие характеристики , которые часто возникают вместе. Некоторые синдромы, такие как синдром Дауна , имеют только одну причину; у других, таких как синдром Паркинсона , есть несколько возможных причин. В остальных случаях причина синдрома неизвестна. Знакомое название синдрома часто остается в употреблении даже после того, как была обнаружена основная причина, или когда существует ряд различных возможных первичных причин.
В случае вирусных инфекций, как ВИЧ , важно , чтобы разница между инфекцией (рассматриваемой как болезнь, даже тогда , когда она молчит ) и связанные с ним симптомы (синдром). В случае ВИЧ синдром называется СПИДом .
Травмы и поражения
Травма - это повреждение тела. Это может быть вызвано несчастными случаями, падениями, ударами, оружием и другими причинами. Серьезная травма - это травма, которая может привести к длительной инвалидности или смерти. Поражение - это любое отклонение в ткани организма (в терминах неспециалиста, «повреждение»), обычно вызванное болезнью или травмой. Поражение происходит от латинского слова laesio, означающего травму. Подобно МКБ-10 Всемирная организация здравоохранения производит Международная классификация внешних причин травм (ICECI). Последствия разрешенных заболеваний иногда рассматриваются внутри поражений, а иногда - внутри болезней.

Некоторые медицинские состояния не могут быть отнесены ни к одной из этих групп, но они все же могут быть достаточно важными, чтобы их можно было рассматривать как медицинские состояния. Например, быть носителем генетического заболевания или вирусной инфекции, неспособной перейти в заболевание, обычно не рассматривается ни в одной из предыдущих групп. Случаи инфекций, способных прогрессировать, но с низкой вероятностью, таких как латентный туберкулез , также считаются вне категории болезней.

Термин «медицинское состояние» также может применяться к физиологическим состояниям вне контекста заболевания , например, когда речь идет о «симптомах беременности ». Он также может относиться к нормальным остаточным рубцам после того, как заболевание разрешилось, например, к фиброзу легких после туберкулеза.

История [ править ]

В древних медицинских трактатах было множество различных способов классификации и группировки болезней. Китайские тексты, такие как « Хуанди Нейцзин», классифицируют болезни, которые, как полагают, вызывают атмосферные влияния . [9] Многие древнегреческие, месопотамские, римские и египетские авторы классифицировали болезни по пораженным частям тела, в то время как другие делили болезни на острые и хронические. [10] расстройств психики были разделены на категории , такие как манию и паранойю по Гиппократу , [11] , и эта система была использована поздними авторами , как Наджиб ад-Дин Самарканди. [12]

Многие популярные системы классификации древней болезни в значительной степени полагаться на humorism , [10] , которые переносятся в средневековые времена. Ранние попытки разработать более комплексные подходы к классификации болезней были предприняты Жаном Фернелем в 16 веке. [13] Ранние современные нозологические исследования группировали болезни по их симптомам , тогда как современные системы фокусируются на группировке болезней по анатомии и их причине.

В 17 веке английский врач Томас Сиденхэм первым предложил синдромную классификацию болезней. Для Сиденхема болезнь и синдром были равнозначными понятиями. [14]

В 18 веке систематик Карл Линней , Франсуа Буасье де Соваж и психиатр Филипп Пинель разработали раннюю классификацию физических болезней. В конце 19 века Эмиль Крепелин, а затем Жак Бертильон разработали свои собственные нозологии. Работа Бертильона по классификации причин смерти была предшественницей современной кодовой системы - Международной классификации болезней .

Приложения [ править ]

  • Нозология широко используется в общественном здравоохранении , что позволяет проводить эпидемиологические исследования вопросов общественного здравоохранения. Анализ свидетельств о смерти требует нозологического кодирования причин смерти.
  • Нозологические классификации используются в медицинском администрировании, например, при подаче заявлений о медицинском страховании и картах пациентов.

См. Также [ править ]

  • Клинический кодер
  • Код диагностики
  • Дифференциальная диагностика
  • Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
    • МКБ-10 (10-я редакция МКБ)
  • Медицинская классификация
  • Патология (исследование болезни)
  • Категория: Болезни и расстройства (классификация болезней в Википедии)
  • Симптоматология - изучение отдельных симптомов

Ссылки [ править ]

  1. ^ Стангеллини, Джованни; Фукс, Томас (4 июля 2013 г.). Один век общей психопатологии Карла Ясперса . ОУП Оксфорд. ISBN 978-0-19-150647-5. Целью нозографии является описание отдельных заболеваний для их диагностики. Нозография очерчивает предварительные и условные характеристики синдрома и тем самым служит цели эмпирического диагноза.
  2. ^ Шрамм, Томас; Томе, Йоханнес (9 августа 2012 г.). Философия и психиатрия . Вальтер де Грюйтер . п. 1. ISBN 978-3-11-090576-2.
  3. ^ Л. Полинг, Х Итано, SJ Сингер, Я Уэллс. «Серповидноклеточная анемия, молекулярное заболевание» . Science , 25 ноября 1949 г., т. 110, нет. 2865. С. 543–548.
  4. ^ "Сравнение систем кодирования клиники Мэйо" . www.mayo.edu . 14 декабря 2010 . Проверено 11 июня 2019 .
  5. ^ Babre, Deven (1 января 2010). «Медицинское кодирование в клинических испытаниях» . Perspect Clin Res . 1 (1): 29–32. PMC 3149405 . PMID 21829779 .  
  6. ^ Starkstein SE, Leentjens AFG (2008). «Нозологическая позиция апатии в клинической практике» . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 79 (10): 1088–1092. DOI : 10.1136 / jnnp.2007.136895 . PMID 18187477 . 
  7. ^ Abenhaim, Люсьен и др. Прогностические последствия при постановке первичной медицинской диагностики производственных травм спины. Spine Journal, 1995 г.
  8. ^ "Regents Prep: Жилая среда: гомеостаз" . Центр подготовки к экзаменам регентов школьного округа Освего. Архивировано из оригинального 25 октября 2012 года . Проверено 12 ноября 2012 года .
  9. ^ Люнг, Анджела Ки Че; Лян, Qizi (2009). Проказа в Китае: история . Издательство Колумбийского университета. С. 17–22. ISBN 9780231123006.
  10. ^ а б Амнерис Роселли (2018). «Нозология». В Питере Э. Порманне (ред.). Кембриджский компаньон Гиппократа . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781107068209.
  11. ^ Kleisiaris, Christos F .; Сфакианакис, Хрисантос; Папатанасиу, Иоанна В. (2014). «Практика здравоохранения в Древней Греции: идеал Гиппократа» . Журнал медицинской этики и истории медицины . 7 : 6. PMC 4263393 . PMID 25512827 .  
  12. ^ Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (22 апреля 2002 г.). «Психиатрическая диагностика и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрическая диагностика и классификация . Вайли. ISBN 978-0471496816.
  13. ^ Морияма, Ивао М .; Лой, Рут М .; Робб-Смит, Аластер HT (2011). «Разработка классификации болезней» (PDF) . История статистической классификации болезней и причин смерти . CDC.
  14. ^ Смит, Р. (13 апреля 2002 г.). «В поисках« не болезни » » . BMJ . 324 (7342): 883–885. DOI : 10.1136 / bmj.324.7342.883 . PMC 1122831 . PMID 11950739 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Снайдер, GL (2003). «Нозология наших дней». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 167 (5): 678–683. DOI : 10.1164 / rccm.200203-204PP . PMID  12598211 .
  • CS Herrman , "Биполярный спектр" , SSRN (Сеть исследований в области социальных наук, 5 августа 2010 г.)

Внешние ссылки [ править ]

  • Международная классификация болезней (МКБ-10) по Всемирной организации здравоохранения