Набор кодов текущей процедурной терминологии ( CPT ) - это набор медицинских кодов, поддерживаемый Американской медицинской ассоциацией через редакционную коллегию CPT. [1] Набор кодов CPT (авторские права защищены AMA) описывает медицинские, хирургические и диагностические услуги и предназначен для передачи единообразной информации о медицинских услугах и процедурах среди врачей, кодировщиков, пациентов, аккредитационных организаций и плательщиков административных, финансовых , и в аналитических целях.
Новые издания выходят каждый октябрь. [2] Текущая версия - CPT 2020. Она доступна как в стандартной, так и в профессиональной редакции. [3] [4]
Кодирование CPT похоже на кодирование ICD-9 и ICD-10 , за исключением того, что оно идентифицирует оказанные услуги, а не диагноз в заявке (ICD-10-CM был создан для диагностического кодирования - он занял место тома 3 документа МКБ-9). Наборы кодов ICD также содержат коды процедур (коды ICD-10-PCS ), но они используются только в условиях стационара . [5]
CPT в настоящее время определен Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) [6] как Уровень 1 Общей системы кодирования процедур здравоохранения .
Текущая процедурная терминология (CPT) была разработана Американской медицинской ассоциацией (AMA). [6]
Типы кода
Существует три типа кода CPT: Категория I, Категория II и Категория III. [7]
Категория I
Код (ы) CPT категории I. Есть шесть основных разделов: [8]
Коды для оценки и управления: 99201–99499
- (99201–99215) Офисные / другие амбулаторные услуги
- (99217–99220) Службы наблюдения в больнице
- (99221–99239) Стационарные услуги в больницах
- (99241–99255) Консультации
- (99281–99288) Служба неотложной помощи
- (99291–99292) Услуги интенсивной терапии
- (99304-99318) для престарелых и инвалидов услуги
- (99324–99337) Услуги по уходу на дому, в доме отдыха ( пансионате ) или под опекой
- (99339–99340) Услуги по надзору за планом ухода на дому, в доме престарелых ( учреждение для престарелых) или в рамках плана ухода на дому
- (99341–99350) Медицинское обслуживание на дому
- (99354–99360) Длительные услуги
- (99363–99368) Услуги по ведению дел
- (99374–99380) Услуги по надзору за планом медицинского обслуживания
- (99381-99429) Профилактические медицинские услуги
- (99441–99444) Услуги врача без личного присутствия
- (99450–99456) Специальные услуги по оценке и управлению
- (99460–99465) Услуги по уходу за новорожденными
- (99466–99480) Стационарные неонатальные службы интенсивной терапии и педиатрические / неонатальные отделения интенсивной терапии
- (99487–99489) Услуги по координации комплексной помощи при хронических заболеваниях
- (99495–99496) Услуги по управлению временным уходом
- (99499) Прочие услуги по оценке и управлению
Коды для наркоза: 00100–01999; 99100–99150
- (00100–00222) руководитель
- (00300–00352) шея
- (00400–00474) грудная клетка
- (00500–00580) внутригрудной
- (00600–00670) позвоночник и спинной мозг
- (00700–00797) верхняя часть живота [9]
- (00800–00882) нижняя часть живота [10]
- (00902–00952) промежность
- (01112–01190) таз (кроме бедра)
- (01200–01274) верхняя часть ноги (кроме колена)
- (01320–01444) колено и подколенная область
- (01462–01522) голень (ниже колена)
- (01610–01682) плечевой и подмышечный
- (01710–01782) плечо и локоть
- (01810–01860) предплечье, запястье и кисть
- (01916–01936) радиологические процедуры
- (01951–01953) ожоговые иссечения или хирургическая обработка раны
- (01958–01969) акушерский
- (01990–01999) другие процедуры
- (99100–99140) квалификационные обстоятельства для анестезии
- (99143–99150) умеренная (сознательная) седация
Коды на операцию: 10000–69990
- (10000–10022) общие
- (10040–19499) покровная система
- (20000–29999) опорно-двигательный аппарат
- (30000–32999) дыхательная система
- (33010–37799) сердечно-сосудистая система
- (38100–38999) гемическая и лимфатическая системы
- (39000–39599) средостение и диафрагма
- (40490–49999) пищеварительная система
- (50010–53899) мочевыводящая система
- (54000–55899) мужская половая система
- (55920–55980) репродуктивная система и интерсекс
- (56405–58999) женская половая система
- (59000–59899) охрана материнства и родоразрешение
- (60000–60699) эндокринная система
- (61000–64999) нервная система
- (65091-68899) глаз и глазные придатки
- (69000–69979) слуховая система
Коды для радиологии: 70000–79999
- (70010–76499) диагностическая радиология
- (76500–76999) ультразвуковая диагностика
- (77001–77032) радиологическое руководство
- (77051–77059) маммография груди
- (77071–77084) исследования костей / суставов
- (77261–77999) радиационная онкология
- (78000–79999) ядерная медицина
Коды патологии и лаборатории: 80000–89398
- (80000–80076) панели, ориентированные на органы или заболевания
- (80100–80103) тестирование на наркотики
- (80150–80299) анализы терапевтических препаратов
- (80400–80440) испытание на пробуждение / подавление
- (80500–80502) консультации (клиническая патология)
- (81000–81099) анализ мочи
- (82000–84999) химия
- (85002–85999) гематология и коагуляция
- (86000–86849) иммунология
- (86850–86999) трансфузионная медицина
- (87001–87999) микробиология
- (88000–88099) анатомическая патология (вскрытие)
- (88104–88199) цитопатология
- (88230–88299) цитогенетические исследования
- (88300–88399) хирургическая патология
- (88720–88741 ) лабораторные процедуры in vivo (чрескожно)
- (89049–89240) другие процедуры
- (89250–89398) процедуры репродуктивной медицины
Коды на лекарства: 90281–99099; 99151–99199; 99500–99607
- (90281–90399) иммунные глобулины , сыворотка или рекомбинантные продукты
- (90465-90474) введение иммунизации для вакцины / анатоксинов
- (90476–90749) вакцины, анатоксины
- (90801–90899) психиатрия
- (90901–90911) биологическая обратная связь
- (90935–90999) диализ
- (91000–91299) гастроэнтерология
- (92002–92499) офтальмология
- (92502–92700) специальные оториноларингологические услуги
- (92950–93799) сердечно-сосудистые
- (93875–93990) неинвазивные сосудистые диагностические исследования
- (94002–94799) легочный
- (95004–95199) аллергия и клиническая иммунология
- (95250–95251) эндокринология
- (95803–96020) неврология и нервно-мышечные процедуры
- (96101–96125) оценки / тесты центральной нервной системы (нейрокогнитивный , психический статус, тестирование речи)
- (96150–96155) оценка / вмешательство в отношении здоровья и поведения
- (96360–96549) гидратация, терапевтические, профилактические, диагностические инъекции и инфузии, а также химиотерапия и введение других очень сложных лекарственных средств или очень сложных биологических агентов.
- (96567–96571) фотодинамическая терапия
- (96900–96999) специальные дерматологические процедуры
- (97001–97799) физическая медицина и реабилитация
- (97802–97804) лечебное питание
- (97810–97814) иглоукалывание
- (98925–98929) остеопатическое манипулятивное лечение
- (98940–98943) мануальное лечение хиропрактики
- (98960–98962) обучение и тренинг по самоконтролю пациентов
- (98966–98969) нефизические услуги без личного присутствия
- (99000–99091) специальные службы, процедуры и отчеты
- (99170–99199) прочие услуги и процедуры
- (99500–99602) медицинские процедуры / услуги на дому
- (99605–99607) услуги по управлению медикаментозной терапией
Категория II
Коды CPT II описывают клинические компоненты, обычно включаемые в оценку и управление или клинические услуги, и не связаны с какой-либо относительной ценностью. Коды категории II рассматриваются Консультативной группой по показателям эффективности (PMAG), консультативным органом редакционной коллегии CPT и Консультативного комитета CPT / HCPAC. PMAG состоит из экспертов по оценке эффективности, представляющих Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), Американскую медицинскую ассоциацию (AMA), Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), Совместную комиссию по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO). , Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) и Консорциум врачей по повышению эффективности. При необходимости PMAG может запрашивать дополнительную экспертизу и / или вклад в другие национальные организации здравоохранения для разработки кодексов Категории II. Сюда могут входить национальные специализированные медицинские общества, другие национальные ассоциации профессиональных медиков, аккредитационные органы и федеральные регулирующие органы.
В кодах категории II в качестве пятого символа в строке используется алфавитный символ (т. Е. 4 цифры, за которыми следует буква F). Эти цифры не предназначены для отражения размещения кода в обычной (Категория I) части кодовой книги CPT. Приложение H в разделе CPT содержит информацию об исключении модификаторов, показателей и источника (-ов) показателей при измерении производительности. В настоящее время существует 11 кодов Категории II. Они есть:
- (0001F – 0015F) Комплексные меры
- (0500F – 0584F) Ведение пациентов
- (1000F – 1505F) История пациента
- (2000F – 2060F) Физический осмотр
- (3006F – 3776F) Процессы или результаты диагностики / скрининга
- (4000F – 4563F) Лечебные, профилактические или другие вмешательства
- (5005F – 5250F) Последующее наблюдение или другие результаты
- (6005F – 6150F) Безопасность пациентов
- (7010F – 7025F) Структурные меры
- (9001F – 9007F) Отчетность на основе требований без оценки
Коды CPT II выставляются в счет в поле кода процедуры, как и коды CPT категории I. Поскольку коды CPT II не связаны с какой-либо относительной величиной, они выставляются на выставляемую сумму в размере 0,00 долларов США. [11]
Категория III
- Код (ы) CPT категории III - Новые технологии (коды категории III: 0016T-0207T [12] )
Основные изменения в психотерапии и психиатрии
Пересмотр кодексов CPT в 2013 году был частью периодического пятилетнего обзора кодексов. Некоторые коды психотерапии изменили номера, например, 90806 изменилось на 90834 для индивидуальной психотерапии аналогичной продолжительности. Дополнительные коды были созданы для сложности общения о процедурах. Коды семейной терапии и психологического тестирования остались неизменными. [13]
Критика авторского права
CPT - зарегистрированная торговая марка Американской медицинской ассоциации и ее крупнейший источник дохода. [14] AMA владеет авторскими правами на систему кодирования CPT. [15] Однако в деле « Практическое управление против Американской медицинской ассоциации» [16] Апелляционный суд США девятого округа постановил, что, хотя AMA владеет авторскими правами, она не может наложить запрет на конкурента на том основании, что AMA злоупотребила своим авторским правом. . [17] Управление практики утверждало, что публикация ЕКПП в федеральном постановлении аннулирует авторское право; общие дебаты вокруг авторского права и регулирования доступа были возобновлены в 2012 году [18] петицией, мотивированной рекомендацией Административной конференции Соединенных Штатов . [19]
Несмотря на защищенный авторским правом характер наборов кодов CPT, использование кода требуется почти всеми платежными и информационными системами медицинского страхования, включая Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и HIPAA , а данные для наборов кодов представлены в Федеральный реестр . Для большинства пользователей кода CPT (в основном поставщиков услуг) необходимо платить лицензионные сборы за доступ к коду. [20]
Ограниченный поиск CPT, предлагаемый AMA
В прошлом AMA предлагала ограниченный поиск руководства CPT для личного некоммерческого использования на своем веб-сайте. [21]
История
В соответствии с решением AMA в апреле 1960 г., Справочник по современной медицинской терминологии (CMT) был впервые опубликован в июне 1962-1963 гг. Для стандартизации терминологии Стандартной номенклатуры болезней и операций (SNDO) и Международной классификации болезней (ICD), а также для анализ историй болезни пациентов с помощью компьютера IBM . [22] Процедурная информация была исключена при переходе от SNDO к CMT, но была выпущена отдельно как Текущая процедурная терминология в 1966 году. [23] [24]
Смотрите также
- Медицинская классификация
- Код процедуры
- МКБ-9
- МКБ-10
- МКБ-10-ПК
- HCPCS
- Комитет по обновлению шкалы относительной ценности общества специалистов
Рекомендации
- ↑ AMA (CPT) CPT Process. Архивировано 11 мая 2016 г. в Wayback Machine.
- ^ Laura Southard Дарем (1 июня 2008). Административная медицинская помощь Липпинкотта Уильямса и Уилкинса . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 2–. ISBN 978-0-7817-9789-4. Проверено 26 мая 2011 года .
- ^ Мишель Абрахам; Джей Т. Алман; Анджела Дж. Будро; Джуди Л. Коннелли; Дезире Д. Эванс; Rejina L Glenn (30 октября 2010 г.). CPT 2011 Standard Edition . Американская медицинская ассоциация Press. ISBN 978-1-60359-216-1. Проверено 26 мая 2011 года .
- ^ Американская медицинская ассоциация; Американская медицинская ассоциация (COR); Мишель Абрахам; Джей Т. Алман; Анджела Дж. Будро; Джуди Л. Коннелли (30 октября 2010 г.). CPT 2011 Professional Edition . Американская медицинская ассоциация Press. ISBN 978-1-60359-217-8. Проверено 26 мая 2011 года .
- ^ Александр, Шерри, Pharm.D. (1 ноября 2003 г.). «Обзор стационарного кодирования» (PDF) . Американский журнал фармации системы здравоохранения . 60 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 сентября 2012 года . Проверено 30 апреля 2013 года .
- ^ a b Центры услуг Medicare и Medicaid. Архивировано 20 июля 2015 г. в Wayback Machine.
- ^ «Критерии для кодов CPT® Категории I и Категории III» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 22 сентября 2020 .
- ^ Мари А. Мойзио (8 апреля 2009 г.). Медицинская терминология для страхования и кодирования . Cengage Learning. С. 80–. ISBN 978-1-4283-0426-0. Проверено 26 мая 2011 года .
- ^ «Анестезия при процедурах в верхней части живота» . Архивировано 5 октября 2016 года . Проверено 4 октября 2016 ., Анестезия при процедурах в верхней части живота
- ^ «Анестезия низа живота» ., Анестезия при процедурах внизу живота
- ^ Руководство по кодированию AMA
- ^ CPT 2010
- ^ Сенторе, Энтони. «Коды психотерапии 2013 года: обзор для психологов» . Американская психологическая ассоциация . Дата обращения 7 августа 2020 .
- ^ Розенталь, Элизабет (29 марта 2017 г.). «Эти неразборчивые медицинские счета? Это одна из причин, по которой здравоохранение стоит так дорого» . Нью-Йорк Таймс .
- ↑ AMA (CPT) CPT Licensing. Архивировано 21 октября 2016 г., на Wayback Machine.
- ^ "Информация об управлении практикой. Против American Medical Ass'n, 121 F. 3d 516 - Апелляционный суд, 9-й округ 1997" . Проверено 6 мая 2021 .
- ^ Памела, Самуэльсон (2007). «Ставить под сомнение авторские права в стандартах» . Обзор права Бостонского колледжа . 48 (1).
- ^ Контрерас, Хорхе (2013-04-10). «Технические стандарты и биоинформатика». БИОИНФОРМАТИЧЕСКИЙ ЗАКОН. SSRN 2313788 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ «Рекомендация Административной конференции 2011-5 о регистрации посредством ссылки, принятая 8 декабря 2011 г.» (PDF) . Административная конференция США . Архивировано 31 мая 2018 года (PDF) . Проверено 31 мая 2018 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 03.07.2010 . Проверено 22 декабря 2010 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- Перейти ↑ AMA (2012). «Код cpt® / Поиск относительного значения». Извлекаются из «Архивная копия» . Архивировано 26 марта 2016 года . Проверено 6 июля 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ).
- ^ «AMA для публикации справочника по медицинской терминологии» . Журнал Медицинской ассоциации штата Миссисипи : 16–17. Апрель 1962 г.
- ^ Морияма, И. М.; Лой, РМ; Робб-Смит, AHT (2011). Розенберг, HM; Хойерт, DL (ред.). История статистической классификации болезней и причин смерти (PDF) . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения . п. 7.
- ^ Борман, Карен Р. (2016). «Медицинское кодирование в Соединенных Штатах: введение и исторический обзор» . В Саварисе, Марк; Сеньковски, Кристофер (ред.). Принципы кодирования и компенсации для хирургов . Springer. п. 4. ISBN 9783319435954.
Внешние ссылки
- Официальный сайт AMA
- Что такое CPT® от AAPC