Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Неправильное восприятие состояния сна
Другие именаПарадоксальная бессонница, псевдо-бессонница, субъективная бессонница, субъективная сонливость, ипохондрия сна [1]
СпециальностьСнотворное

Неправильное восприятие состояния сна ( SSM ) - это термин в Международной классификации расстройств сна (ICSD), который чаще всего используется для людей, которые ошибочно воспринимают свой сон как бодрствование, [1] [2], хотя было предложено, чтобы его применяли к тем, кто также сильно переоценивают время своего сна [3] (неправильное восприятие «положительного» состояния сна). [4] Хотя большинство спящих с этим заболеванием сообщают, что не спали предыдущей ночью или спали очень мало, [5]клинические записи обычно показывают нормальный сон. Хотя характер сна у людей с ССМ долгое время считался неотличимым от сна без него, некоторые предварительные исследования показывают, что могут быть небольшие различия (см. Симптомы и диагноз: Спектральный анализ ). [6]

В остальном пациенты обычно находятся в хорошем состоянии [1], и любые заболевания, такие как депрессия, по-видимому, больше связаны со страхом негативных последствий бессонницы («фобия бессонницы»), чем с какой-либо реальной потерей сна. [7]

Ошибочное восприятие состояния сна было принято ICSD вместо двух предыдущих диагностических терминов : «субъективная жалоба на бессонницу без объективных результатов» и «субъективная жалоба на сонливость без объективных результатов». [1]

Классификация [ править ]

Неправильное восприятие состояния сна классифицируется как внутренняя диссомния . [8] [9] Хотя ССМ считается подтипом бессонницы , она также считается отдельным состоянием сна с отдельной патофизиологией . [1] [10] Тем не менее, величина выделения этого типа бессонницы от других типов спорно из - за относительно низкой частоты SSM сообщается. [3]

Неправильное восприятие состояния сна также может быть разбито на несколько типов пациентами, которые:

  • сообщить о коротком сне (субъективная жалоба на бессонницу без объективных результатов) [1]
    • или совсем не спать (субъективная полная бессонница) [2]
  • сообщить о чрезмерной дневной сонливости (субъективная жалоба на сонливость без объективных результатов) [1]
  • сообщают, что слишком много спят (субъективная гиперсомния без объективных результатов) [4] [11]

Симптомы и диагностика [ править ]

Волны сна ( ЭЭГ, выделенные выше), записанные от волн с ССМ, могут казаться неотличимыми от волн без него.

Это нарушение сна часто возникает, когда пациенты сообщают, что не чувствуют усталости, несмотря на их субъективное восприятие того, что они не спали. [12] Как правило, они могут описывать отсутствие сна в течение нескольких лет, короткий сон или сон без восстановления. В остальном пациенты выглядят здоровыми как с психиатрической, так и с медицинской точки зрения . [1] (То, что это состояние часто протекает бессимптомно, может объяснить, почему о нем относительно не сообщается.)

Однако при клиническом наблюдении было обнаружено, что пациенты могут сильно переоценить время, затраченное на засыпание, - часто сообщают, что спали вдвое меньше времени, указанного на полисомнограмме или электроэнцефалографии (ЭЭГ), которые могут регистрировать нормальный сон. [5] Наблюдая такое несоответствие между субъективными и объективными сообщениями, врачи могут заключить, что восприятие плохого сна в первую очередь иллюзорно .

С другой стороны, некоторые люди могут сообщать о чрезмерной дневной сонливости или хронической инвалидизирующей сонливости, при этом нарушений сна не обнаружено. [1] Методы объективной диагностики сонливости, такие как тест множественной задержки сна , не подтверждают симптом - объективная сонливость не наблюдается, несмотря на жалобу. [13]

Наконец, на противоположном конце спектра другие пациенты могут сообщать о том, что они спали намного дольше, чем наблюдается. [13] Было предложено, чтобы этот опыт был подклассифицирован в рамках неправильного восприятия состояния сна как «положительное неправильное восприятие состояния сна», «неправильное восприятие состояния сна в обратном направлении» и «неправильное восприятие отрицательного состояния сна».

Диагностические критерии [ править ]

Пациент жалуется на бессонницу, при этом качество и продолжительность сна в норме. Полисомнографический мониторинг демонстрирует нормальную задержку сна, нормальное количество пробуждений и пробуждений и нормальную продолжительность сна с тестом на множественную задержку сна или без него, который демонстрирует среднюю задержку сна более 10 минут. Жалобы не предъявляются ни к каким медицинским или психическим расстройствам. Другие нарушения сна, вызывающие бессонницу, отсутствуют в такой степени, которая могла бы объяснить жалобу пациента.

Обнаружение и трудности [ править ]

Обнаружить неправильное восприятие состояния сна объективными средствами было трудно. [1] [3]

Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Psychosomatic Medicine, показало, что неправильное восприятие сна (то есть недооценка продолжительности сна) распространено среди хронических бессонниц, которые объективно спят более 6 часов в лаборатории сна. Психологический профиль этих хронических страдающих бессонницей с объективной нормальной продолжительностью сна характеризуется депрессивными, тревожно-задумчивыми чертами и плохими ресурсами совладания. Таким образом, оказывается, что не все страдающие хронической бессонницей недооценивают продолжительность своего сна, и что неправильное восприятие сна является клинической характеристикой хронической бессонницы с объективно нормальной продолжительностью сна. Кроме того, важную роль в неправильном восприятии сна могут сыграть размышления и плохие ресурсы совладания. [14]

Спектральный анализ [ править ]

Согласно статье, опубликованной в New Scientist в мае 2014 года , спектральный анализ может помочь клиницистам найти объективные доказательства неправильного восприятия состояния сна:

[...] он выявил тонкие [...] различия в ЭЭГ бессонниц во сне: альфа-волны - признаки бодрствования, которые должны проявляться только в раннем сне - вторгаются в глубокий сон. [...] [психолог и исследователь сна Майкл] Перлис. Но Эндрю Кристал из Университета Дьюкав Дареме, Северная Каролина, использовали спектральный анализ, чтобы количественно определить, насколько сильно они вторгаются. Не спящие Кристал не только имели большую долю этих альфа-возмущений, но и альфа-волны были больше, а дельта-волны, соответственно, меньше. Это еще не все. Когда Перлис и другие исследователи применили алгоритмы спектрального анализа к ЭЭГ своих бессонниц во сне, они обнаружили различные закономерности, быстрые волны, известные как бета и гамма (Sleep, vol 24, p 110). Обычно это индикаторы сознания, бдительности и даже беспокойства [...] Подобно альфа-волнам, Перлис называет эти бета- и гамма-волны «вторжениями» в нормальный сон: «Это как если бы кто-то играл с переключателем - буп, буп - с безумной скоростью переключаясь между бодрствованием и сном ". [6]

Отличие от бессонницы [ править ]

То, что считается объективной бессонницей , в отличие от ССМ, можно легко подтвердить эмпирически с помощью клинических испытаний, например, с помощью полисомнограммы. [15] Те, кто испытывает ССМ, могут полагать, что они не спали в течение длительных периодов времени, хотя на самом деле они спят, но не замечают этого. Например, в то время как пациенты, которые заявляют, что мало или совсем не спят, обычно могут признавать снижение производительности труда и дневную сонливость, люди, неправильно воспринимающие состояние сна, часто этого не делают. [16]

Случаи объективной тотальной бессонницы крайне редки. Те немногие, что были зарегистрированы, в основном были приписаны редкому неизлечимому генетическому заболеванию, называемому фатальной семейной бессонницей , при котором пациенты редко выживают более 26 месяцев после начала болезни - часто гораздо меньше. [17]

Лечение [ править ]

В некоторых случаях может быть эффективным поведенческое лечение. [1] Снотворные седативные средства также могут помочь облегчить симптомы . [18] Кроме того, образование о нормальных образцах цикла сна и бодрствования может уменьшить тревогу у некоторых пациентов. [1] Для пациентов с тяжелой депрессией, вызванной страхом бессонницы, электросудорожная терапия представляется безопасным и эффективным лечением. [7]

Осложнения [ править ]

Субъект, который не находится под наблюдением (записывающим устройством или другим наблюдателем), может не иметь возможности определить, работает ли лечение должным образом из-за амнестической природы ССМ.

Состояние может ухудшиться в результате настойчивых попыток вылечить симптомы обычными методами борьбы с бессонницей. Рецепт от снотворных или стимуляторов может привести к наркотической зависимости , как осложнение. [1]

Тем не менее, хроническая ССМ может повышать риск депрессии , беспокойства и злоупотребления психоактивными веществами . [3] Также было отмечено, что пациенты с этим заболеванием иногда могут предпочесть прием лекарств другим видам лечения «по неправильным причинам (например, из-за эйфорических свойств)». [15]

Эпидемиология [ править ]

SSM плохо изучен. По состоянию на 2008 год практически отсутствует информация о факторах риска или профилактике [1], хотя считается, что она наиболее распространена среди людей молодого и среднего возраста. [3]

Распределение среди населения в целом и по полу неизвестно. Около 5% клинической популяции могут быть затронуты [3], хотя эта цифра зависит от систематической ошибки выборки .

См. Также [ править ]

  • Второе дыхание (сон)
  • Сомнифобия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n Минекан, Даниэла и Антонио Кулебрас. http://www.medlink.com/web_content/MLT0003S.asp [ мертвая ссылка ] "Неправильное восприятие состояния сна." MedLink Neurology . Первоначально опубликовано: 6 сентября 1995 г. Обновлено: 29 октября 2008 г.
  2. ^ а б Макколл, Западная Вирджиния; Эдингер, JD (1992). «Субъективная тотальная бессонница: пример неправильного восприятия состояния сна». Спать . 15 (1): 71–3. PMID  1557596 .
  3. ^ a b c d e f Кушида, Клит А. Справочник по расстройствам сна . Informa Health Care, 2008. ISBN 0-8493-7319-0 , ISBN 978-0-8493-7319-0 . (Стр.32)  
  4. ^ а б Траянович, N; Радивоевич, В; Каушанский, Я; Шапиро, К. (2007). «Неправильное восприятие положительного состояния сна - новая концепция неверного восприятия сна». Медицина сна . 8 (2): 111–8. DOI : 10.1016 / j.sleep.2006.08.013 . PMID 17275407 . 
  5. ^ a b Причины бессонницы . Healthcommunities.com. Оригинальная публикация: 1 декабря 2000 г. Обновлено: 1 декабря 2007 г.
  6. ^ a b Финкбайнер, Энн (2014), «Пробудитесь во сне: бессонница, мозги, которые не могут выключиться» , New Scientist (2969): 34, заархивировано из оригинала 9 сентября 2014 г.
  7. ^ a b Случай, K; Гурвиц, Т. Д.; Kim, SW; Крамер-Борнеманн, М; Шенк, Швейц. (2008). «Случай крайней парадоксальной бессонницы, избирательно реагирующей на электросудорожную терапию» . Журнал клинической медицины сна . 4 (1): 62–3. PMC 2276826 . PMID 18350965 .  
  8. ^ Причины дисомнии. Архивировано 21 июля 2011 г. в Wayback Machine . Icantgetnosleep.info. 4 ноября 2009 г. [ недостоверный медицинский источник? ]
  9. ^ Международная классификация нарушений сна . Holisticonline.com [ ненадежный медицинский источник? ]
  10. ^ Эдингер, J; Кристал, AD (2003). «Подтип первичной бессонницы: неправильное восприятие состояния сна - отдельная клиническая сущность?». Обзоры медицины сна . 7 (3): 203–14. DOI : 10.1053 / smrv.2002.0253 . PMID 12927120 . 
  11. ^ Коулман, RM; Роффварг, HP; Кеннеди, SJ; Guilleminault, C; Чинкве, Дж; Кон, Массачусетс; Каракан, I; Купфер, диджей; и другие. (1982). «Расстройства сна и бодрствования на основе полисомнографического диагноза. Национальное совместное исследование». ДЖАМА . 247 (7): 997–1003. DOI : 10,1001 / jama.247.7.997 . PMID 7057593 . 
  12. ^ Информация о бессоннице Sleepnet.com - Информация о бессоннице [ ненадежный медицинский источник? ]
  13. ^ а б Конрой, Дейрдра А; Кулебрас, Антонио (2013). «Парадоксальная бессонница» .
  14. ^ Фернандес-Мендоса J, Калхун S, Бикслер E, Каратараки М, Ляо Д., Вела-Буэно А, Рамос-Платон М, Саудер К., Баста М, Вгонцас А. «Неправильное восприятие сна и хроническая бессонница у населения в целом: роль объективной продолжительности сна и психологических профилей ». Психосоматическая медицина, 2011; 73 (1): 88-97. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e3181fe365a.
  15. ^ a b Литтнер, М; Hirshkowitz, M; Kramer, M; Капен, S; Андерсон, ВМ; Бейли, Д; Берри, РБ; Davila, D; и другие. (2003). «Практические параметры использования полисомнографии для оценки бессонницы: обновление» . Спать . 26 (6): 754–60. DOI : 10,1093 / сон / 26.6.754 . PMID 14572131 . 
  16. ^ Парадоксальная бессонница
  17. ^ Schenkein, Джойс фатальная семейная бессонница. Часть 1: Что такое фатальная семейная бессонница . Medscape.
  18. ^ Hauri PJ. «Первичная бессонница». Принципы и практика медицины сна. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1994. [ нужна страница ]

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F51.0 , G47.0
  • МКБ - 9-СМ : 307,42 , 307,49 , 780,52
  • MeSH : D020919
  • ЗаболеванияDB : 26877
  • СНОМЕД CT : 427745001
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 2698