Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Смотрите также: черепно-мозговая травма

Спорта , связанные травмы черепно - мозговые серьезный несчастный случай , который может привести к значительной заболеваемости и смертности. Черепно - мозговая травма (ЧМТ) в спорте, как правило , является результатом физического контакта с другим человеком или неподвижным объектом, [1] эти виды спорта могут включать в себя бокс , GridIron футбол , поле / хоккей , лакросс , боевые искусства , регби , футбол , борьбу , автогонки , велоспорт , конный спорт , роликовые коньки , скейтбординг ,катание на лыжах или сноуборде . [2] [1]

Было завершено исследование по определению степени тяжести и частоты черепно-мозговых травм, имевших место в школьных спортивных состязаниях:

«Из 23 566 зарегистрированных травм в 10 видах спорта в течение 3-летнего периода исследования 1219 (5,5%) были MTBI. Из MTBI на футбол приходилось 773 (63,4%) случаев; на борьбу - 128 (10,5%); на девушки. футбол - 76 (6,2%); футбол мальчиков - 69 (5,7%); баскетбол девочек - 63 (5,2%); баскетбол мальчиков - 51 (4,2%); софтбол - 25 (2,1%); бейсбол - 15 ( 1,2%); хоккей на траве - 13 (1,1%); волейбол - 6 (0,5%). Показатели травм на 100 игроков-сезонов составляли 3,66 для футбола, 1,58 для борьбы, 1,14 для женского футбола, 1,04 для женского баскетбола. , 0,92 для футбола мальчиков, 0,75 для баскетбола мальчиков, 0,46 для софтбола, 0,46 для хоккея на траве, 0,23 для бейсбола и 0,14 для волейбола. Среднее время, потерянное от участия для всех MTBI, составило 3 дня. Было 6 случаев субдурального гематомы и внутричерепные травмы зарегистрированы в футболе.Основываясь на этих данных, около 62 816 случаев MTBI происходит ежегодно среди спортсменов старшеклассников, занимающихся этими видами спорта, при этом на футбол приходится около 63% случаев ».[3]

Наиболее распространенными ЧМТ в спорте являются ушибы головного мозга , сотрясения мозга при синдроме второго удара , хроническая травматическая энцефалопатия и гематомы . [4]

Сотрясения [ править ]

Эпидемиология [ править ]

Сотрясение определяется как оглушающий, разрушающий или сокрушающий эффект сильного удара; особенно: резкое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению церебральной функции. [5] Сотрясение мозга также иногда называют mTBI (легкая травма головного мозга). Сотрясение мозга - это травма головы, которая вызывает временный сбой в нормальной работе мозга. Сотрясение мозга имеет множество симптомов, которые могут проявляться физически, психологически или эмоционально. Иногда бывает трудно определить симптомы сотрясения, потому что они проявляются незаметно. [5] В 2008 году в Цюрихе, Швейцария, прошел симпозиум, на котором было разработано определение сотрясения мозга. Сотрясение мозга теперь определяется как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами». [6]

В сочетании с определением можно выделить пять основных характеристик: [6]

  • Сотрясение мозга может быть вызвано либо прямым ударом по голове, лицу или шее, либо другим участком тела с «имплозивной» силой, передаваемой на голову.
  • Сотрясение мозга обычно приводит к быстрому началу кратковременного нарушения неврологической функции, которое разрешается спонтанно.
  • Сотрясение мозга может привести к нейропатологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение.
  • Сотрясение мозга приводит к дифференцированному набору клинических симптомов, которые могут включать или не включать потерю сознания. Разрешение клинических и когнитивных симптомов обычно происходит последовательно; Однако важно отметить, что в небольшом проценте случаев постконтузионные симптомы могут быть продолжительными.
  • При сотрясении мозга никаких отклонений от нормы при стандартных исследованиях структурной нейровизуализации не наблюдается.

(см. сотрясение мозга для получения дополнительной информации)

Признаки и симптомы в спорте [ править ]

Признаки и симптомы сотрясения трудно определить, потому что они могут не проявляться сильно и потому, что они могут не проявляться в течение нескольких часов после того, как произошел инцидент. Симптомы сотрясения мозга можно разделить на 4 категории: физические, когнитивные, эмоциональные нарушения и нарушения сна. [7] Наиболее частым симптомом является головная боль, а также ощущение «тумана». Другие, более незаметные симптомы, которые могут сопровождать головные боли, - это эмоциональные изменения, раздражительность, замедление реакции и сонливость. [7] Сопутствующие симптомы могут включать чувствительность к свету и шуму, усталость, головокружение, тошноту и рвоту. Потеря сознания - еще одна идентифицируемая характеристика сотрясения мозга, но не обязательный симптом для ее диагностики. Потеря сознания встречается только в 10% сотрясений мозга, поэтому не может быть надежным признаком сотрясения мозга. [8] Другими отличительными характеристиками сотрясений мозга являются ретроградная амнезия (потеря памяти непосредственно перед травмой) и посттравматическая амнезия (нарушение воспоминания времени между травмой или восстановлением сознания и точкой, в которой новые воспоминания сохраняются и восстанавливаются). [7]

Диагностика в спорте [ править ]

В спорте существует множество диагностических инструментов и тестов. Хотя тесты и шкалы могут сильно отличаться от спорта к спорту, в конечном итоге они фактически получают одну и ту же информацию независимо от вида спорта. Первая первоначальная оценка, которую необходимо провести каждому атлету, потерявшему сознание после травмы головы или шеи, - это «ABC» (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). Существует множество начальных дополнительных оценок, которые можно провести после возможного сотрясения мозга, таких как вопросы Мэддокса, стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC), система оценки ошибок равновесия (BESS) или Инструмент оценки спортивного сотрясения 2 (SCAT2). [6] «Вопросы Мэддокса - это краткий набор вопросов для оценки ориентации, а также краткосрочной и долгосрочной памяти, связанной со спортом и текущей игрой. Вопросы предназначены только для побочного использования и включены в SCAT2 ». [6] Тест BESS - это тест, основанный на позе спортсмена. Спортсмен тестирует три позиции, и их оценка определяется суммой их ошибок за 6 раундов тестирования. [6] SCAT2 использует как тест BESS, так и тест SAC. Оценки SAC и SCAT-2 также содержат контрольные списки симптомов, которые могут определить немедленные когнитивные и моторные дефициты, хотя многие симптомы могут проявляться через несколько часов после первоначальной травмы. Согласно недавнему опросу, 85% сертифицированных спортивных тренеров используют контрольные списки симптомов как часть оценки сотрясения мозга.[9]

Ограниченное исследование теста с момента его выпуска из заявления о сотрясении мозга в Цюрихе не позволило подтвердить его как успешный метод тестирования. [6] SAC, однако, имеет достаточно доказательств своей надежности: исследователи обнаружили, что надежность теста при повторном тестировании составляет 53%. [9] Многие крупные профессиональные спортивные организации, такие как НФЛ, НХЛ, MLB и НБА, более пристально наблюдали за сотрясением мозга в играх, проводя обширные исследования с целью разработки более безопасного оборудования и условий игры для игроков. При этом они разработали свои собственные первоначальные протоколы бокового тестирования и сотрясения мозга. НФЛ приняла стандартизированную форму оценки тестирования на основе SCAT2, которую она внедрила во все инциденты с травмами головы и шеи. [10] В 2011 году НФЛ изменила свой протокол сотрясения мозга и основывалась на предыдущем стандартизированном тесте SCAT2. «Новые реализации включают в себя целенаправленное скрининговое неврологическое обследование для исключения шейного отдела позвоночника и внутричерепного кровотечения, оценку ориентации, немедленное и отсроченное воспроизведение, концентрацию, а также оценку баланса». [11]

Точно так же в 2011 году НХЛ приняла новый протокол сотрясения мозга для всей лиги, согласно которому игроки со скамейки запасных, возможно, получившие травму головы или шеи, возвращались в тихую комнату, о которой не сообщалось. Игроки будут находиться там минимум 15 минут, пока они будут проходить тесты, аналогичные тем, которые проводятся в протоколе тестирования НФЛ. [12] В 2007 году Высшая лига бейсбола также приняла программу сотрясения мозга для судей и игроков. В 2011 году политика была пересмотрена, и в программу были добавлены 4 новые функции. Во-первых, все судьи и игроки должны проводить базовое тестирование во время весенней тренировки или после подписания контракта с игроком. [13] Во-вторых, SCAT2 был принят в качестве официального бокового теста для всех команд MLB. В-третьих, составлен 7-дневный список инвалидов для игроков с сотрясением мозга; игроки, находящиеся в списке на 14 дней, перемещаются в список отключенных на 15 дней. Наконец, медицинский директор лиги должен очистить всех игроков, получивших сотрясение мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру. [13] Из четырех основных профессиональных видов спорта в США, НБА - единственная лига, которая не приняла политику побочного сотрясения мозга. Каждая команда и ее медицинский персонал придерживаются своей политики по-разному.

Прогноз (краткосрочные / долгосрочные эффекты) [ править ]

Краткосрочные эффекты [ править ]

Краткосрочные эффекты в основном связаны с синдромом после сотрясения мозга, у которого нет четко определенного определения. Человек, пострадавший от одного сотрясения мозга, обычно быстро выздоравливает. Наиболее частым симптомом после сотрясения мозга является постоянная головная боль, которая обычно проходит в течение 1-2 недель. [14] Другие распространенные краткосрочные эффекты включают головокружение, рвоту, тошноту, чувствительность к свету и звуку, раздражительность, когнитивные нарушения и ухудшение памяти. [6] У 20-90% пострадавших людей появляется один симптом в течение месяца после инцидента, через 3 месяца у 40% пострадавших проявляется как минимум 3 симптома. [14]

Долгосрочные эффекты [ править ]

Давно известно, что получение нескольких сотрясений вызывает кумулятивный эффект на мозг. Также известно, что каждое последующее сотрясение мозга облегчает получение следующего сотрясения мозга в будущем. [14] Получение множественных сотрясений мозга может привести к потере долговременной памяти, психическим расстройствам, повреждению головного мозга и другим неврологическим расстройствам. [14] Не существует четко определенных руководящих принципов для выхода спортсмена на пенсию, но было предложено, чтобы спортсмен, который перенес 3 случая сотрясения мозга за один сезон или имеет симптомы после сотрясения мозга в течение более 3 месяцев, должен рассмотреть возможность длительного перерыва. из спорта. [14] Особенно в спорте, когда получено множественное сотрясение мозга, вполне вероятно, что врач посоветует соответствующему игроку не возвращаться в спорт, где возможен контакт. [6]

Синдром второго удара [ править ]

Синдром второго удара (SIS) возникает, когда спортсмен переживает второе сотрясение мозга до того, как полностью исчезнут симптомы предыдущего сотрясения. [6] Не требуется серьезного сотрясения мозга, чтобы вызвать SIS, даже сотрясение легкой степени может привести к нему. Заболевание часто приводит к летальному исходу, и если смерть не наступит, вероятна тяжелая инвалидность. SIS чаще всего развивается у молодых спортсменов, которые считаются особенно уязвимыми.

Профилактика в спорте [ править ]

Шлемы

На протяжении всего развития контактных видов спорта постоянно совершенствовались средства защиты, особенно с точки зрения ограничения травм головы и шеи. Самое раннее известное использование футбольных шлемов задокументировано в игре армии и флота 1893 года. [15] Ранние шлемы, как правило, были сделаны только из кожаной набивки. В начале 1900-х годов шлемы разрабатывались с использованием металла и пластика для лучшей защиты игрока. [15] В 1939 году шлемы стали обязательными для игроков колледжей, а год спустя НФЛ приняла ту же политику. Растущая разработка и стандартизация шлемов вместе с изменениями правил, которые будут защищать игроков, в конечном итоге сократят травмы головы и шеи. [15] В 2012 году проводятся испытания нового типа шлема, который борется с ускорением вращения, которое ближе к сотрясениям, чем к обычным ударам. Этот шлем называется системой защиты от разнонаправленных ударов (MIPS). [16] Это новое поколение шлема снижает ускорение вращения на 55% по сравнению с традиционным футбольным шлемом. [16] Как и НФЛ, НХЛ предприняла шаги по защите игроков, установив обязательные шлемы в 1979 году. По состоянию на 2009 год около 60% игроков НХЛ в настоящее время носят полупрозрачные козырьки для защиты верхней части лица. [17]

Каппы

Во многих видах спорта, включая футбол, хоккей с шайбой, лакросс, хоккей на траве и бокс, в 1960-х и 1970-х годах была введена обязательная политика защиты каппы. Эти правила были введены, чтобы снизить вероятность травм лица и лица и сотрясения мозга. [15] Несколько исследований, проведенных во многих различных профессиональных и студенческих видах спорта, еще не подтвердили утверждение о том, что каппы сокращают сотрясения мозга; хотя исследование, проведенное НХЛ, показало, что тяжесть симптомов значительно уменьшилась при использовании каппы. [15]

Ушибы головного мозга [ править ]

Эпидемиология [ править ]

Ушибы головного мозга - это ушибы головного мозга, вызванные прямым ударом по голове, в результате чего мозг отскакивает от внутренней части черепа и ушиб ткани мозга. [18] Сила удара вызывает разрыв или скручивание структуры и кровеносных сосудов, что препятствует способности рецепторов отправлять обратную связь в мозг. При разрыве или скручивании структуры мозг начинает опухать и кровоточить. Поскольку полость мозга не имеет места для расширения из-за отека, начинают образовываться синяки. Из-за характера травмы большая часть контузионных повреждений находится глубже в головном мозге. [19]

В спорте чаще всего ушибы головного мозга возникают, когда мозг внезапно ускоряется, замедляется или ударяется о неподвижный объект. [20] Когда происходит удар, ткань мозга может быть повреждена, что иногда приводит к необходимости госпитализации и хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести инцидента во время операции требуется резекция ушибленной ткани. Самый высокий уровень контузий встречается у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет, отчасти из-за их агрессивного характера. [21] Если человек получил ушиб один раз, он с большей вероятностью получит повторный ушиб. [22]

(см. ушиб головного мозга для получения дополнительной информации)

Признаки и симптомы в спорте [ править ]

В разгар игры может быть трудно увидеть или почувствовать симптомы, связанные с ушибами головного мозга. Если какой-либо из этих признаков виден или вы чувствуете их, будучи спортсменом, немедленно покиньте соревнование. Ушибы головного мозга и другие травмы могут возникнуть в любом виде спорта, а не только в традиционных «столкновительных» видах спорта. Согласно USCPSC, четыре из пяти основных видов спорта, вызывающих травмы головного мозга, считаются ограниченными в контакте с мозгом: баскетбол, езда на велосипеде, бейсбол и игровые площадки. [23] Самым популярным видом спорта, вызывающим ушибы головного мозга, является американский футбол из-за резкого ускорения / замедления работы мозга.

Непосредственные признаки ушиба головного мозга [24] [ править ]

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Невнятная речь
  • Беспокойство
  • Расширение зрачка
  • Потеря памяти
  • Сдвиг личности
  • Судороги

Пост-игровые симптомы [ править ]

  • Потеря сознания
  • Сильные головные боли
  • Кома (из-за потери сознания)

Если вы почувствуете или заметите какой-либо из этих симптомов, необходимо посетить больницу, где будут проведены дальнейшие испытания машины. [25] В боксе быстрое замедление работы мозга после удара приводит к тому, что симптомы прогрессируют намного быстрее или с большей травматичностью. Врачи у ринга следят за поведением боксера и его мозгом на протяжении всего боя и могут остановить поединок после потрясающих новостей. [26]

Диагностика в спорте [ править ]

Ушибы выявляют при двух формах диагностики: учащение головного мозга и прямая травма. Прямая травма намного тяжелее травмы, вызванной ускорением (в большинстве случаев), и требует более тщательной диагностики и тестирования. Полная степень травмы может быть неизвестна до завершения тестирования, проведенного в больнице.

В футболе медицинские тренеры хорошо разбираются в диагностике симптомов черепно-мозговой травмы. Однако они не могут определить, какой это тип травмы или степень ее возникновения. Футбольные тренеры могут с медицинской точки зрения очистить или не очистить игроков на основании симптомов травмы головного мозга. Если тренер чувствует, что существуют определенные симптомы, похожие на симптомы ушиба головного мозга, он выводит игрока из игры и срочно отправляет его в больницу. При поступлении в больницу будет назначена компьютерная томография . КТ - самый быстрый метод диагностики ушибов головного мозга, потому что его можно выполнить немедленно и получить достаточно точные результаты. [21] Лучший метод, по мнению врачей, - это МРТ.потому что они представляют более чувствительные и точные результаты. Однако МРТ должны быть запланированы и не могут быть выполнены сразу после травмы. МРТ также занимает много времени, когда травма, полученная игроком, может усугубиться в течение этого периода времени.

Пример тематического исследования [ править ]

Анамнез : [22] Человек, возможно, потерял сознание при осмотре медицинским персоналом в полевых условиях. Обычным симптомом является длительное бессознательное состояние (кома), однако этот игрок сообщает о головной боли, головокружении, тошноте, рвоте и слабости конечностей (парез) и дает неправильные ответы на вопросы.

Физический осмотр : уровень сознания человека нарушен. Неврологическое обследование может не выявить никаких локализующих признаков. У человека, у которого нет других серьезных травм, кроме ушиба головного мозга, не будет перелома черепа или каких-либо признаков вскрытия или проникновения черепа.

Обследования : Рентген черепа проверяет наличие перелома. КТ или МРТ обнаруживают любое кровотечение в черепе. Шкала комы Глазго классифицирует тяжесть травмы головного мозга с оценкой 15 как нормальная, а все более низкие оценки указывают на большее неврологическое повреждение головного мозга.

После завершения обследования врачи оценят степень травмы и возможное время восстановления. Если черепное кровотечение и опухоль незначительны, необходимо непродолжительное пребывание в больнице (до недели) под тщательным наблюдением. Если кровотечение сильное, к игроку могут относиться как к пациенту с тяжелой травмой головы (с хирургическим вмешательством в качестве основного варианта). Этот процесс требует, чтобы пациент был помещен в отделение неотложной помощи с тщательным мониторингом уровней в крови и активности мозга. [20]

Прогноз (краткосрочные / долгосрочные эффекты) [ править ]

Последствия ушиба головного мозга зависят от причины травмы и от того, какая часть мозга была поражена больше всего. Результаты варьируются от незначительных травм, требующих короткого времени восстановления, до тяжелых травм, которые могут привести к смерти. [24] Краткосрочные последствия ушиба головного мозга могут варьироваться от легкой головной боли до головокружения в течение нескольких дней. Большинство краткосрочных эффектов соответствуют легким травмам головы, в то время как долгосрочные последствия могут быть гораздо более серьезными. Большинство длительных травм требуют хирургического вмешательства, реабилитации и тщательного наблюдения. В небольших случаях ушибы головного мозга могут привести к смерти (около 15 на 100 000 человек). Если ушиб головного мозга приводит к коме, выздоровление может быть очень долгим, а реабилитация - обширной. Если кома длительная, очень высока вероятность смерти или стойкого неврологического повреждения.[22]

Профилактика в спорте [ править ]

В каждом виде спорта существуют правила, которые помогают предотвратить ушибы головного мозга и черепно-мозговые травмы. Однако индивидуальные спортсмены - лучшая профилактика от собственных травм. Во время игры спортсмены замечают, когда у них появляются симптомы ушиба головного мозга, и им следует выйти из игры. Медицинскому персоналу или тренерам может быть трудно заметить, когда у игрока черепно-мозговая травма, поэтому удаление из игры в интересах игрока. [27] В хоккее черепно-мозговые травмы составляют 10-15% всех травм головы. Поскольку высокий процент травм является травматическим, в шлемы были внесены значительные улучшения. Эти усовершенствования снижают риск ушибов головного мозга, обеспечивая большую набивку вокруг черепа и ремешок для подбородка, который плотно прилегает к шлему.[28] В бейсболе были внесены значительные улучшения в шлемы, чтобы защитить бьющих от ударов бейсбольного мяча по голове. [29] Шлемы, до этого значительного улучшения, были спроектированы так, чтобы выдерживать скорость 70 миль в час от питча или мяча для фола. Начиная с новой конструкции компании Rawlings, шлемы могут выдерживать скорость 100 миль в час и имеют дополнительную набивку вокруг более мягких частей на боковой стороне черепа.

Dementia Pugilistica (синдром пьянства и пьянства) [ править ]

Эпидемиология [ править ]

Синдром у боксеров, который вызван кумулятивными церебральными травмами и характеризуется нарушением когнитивных процессов (таких как мышление и запоминание), паркинсонизмом , нарушенной и часто невнятной речью и медленными, плохо скоординированными движениями, особенно ног. Dementia Pugilistica, более известная как «синдром пьяного удара», представляет собой дегенеративное заболевание мозга, возникающее в результате травмы головы. Dementia Pugilistica (DP) обычно ассоциируется с боксом; хотя симптомы ДП могут появиться сразу после однократной черепно-мозговой травмы, они обычно описываются после прекращения воздействия хронической черепно-мозговой травмы. [30]

Признаки и симптомы в спорте [ править ]

Некоторые из субъективных симптомов, возникающих после нокаута, включают головные боли, шум в ушах, забывчивость, нарушение слуха, головокружение, тошноту и нарушение походки. Примерно десять процентов этих активных боксеров сообщили, что постоянно страдают от забывчивости, головных болей и других симптомов. [31] Симптомы могут быть прогрессирующими и могут развиться в конце карьеры боксера или, возможно, через годы после выхода на пенсию. [32] Некоторые из ранних симптомов «синдрома пьяного удара» заметны на конечностях; например, дрожание рук или ног или нестабильность равновесия. [33] Признаки хронического повреждения мозга также могут влиять на раздражительность, паранойю и вызывать вспышки насилия. [34]

Диагностика в спорте [ править ]

Боевое слабоумие трудно диагностировать до более поздних этапов жизни боксера. Симптомы не проявляются до тех пор, пока боксер не достигнет пенсионного возраста. [32] Повреждение происходит в четырех основных участках мозга: перегородках, мозжечке, черной субстанции и нейронах. В конце концов, перегородки разделяются и разрываются, а желудочки увеличиваются. «Поражаются основные двигательные пути мозжечка и черной субстанции, а также большое затылочное отверстие». [35] Наконец, нейроны в мозге боксера имеют «причудливую тенденцию для многих нейронов, в основном в глубоких височных серых веществах. , чтобы развить аномальные нейрофибриллы, называемые клубком Альцгеймера. [35] Наиболее успешный способ диагностики ДП - это методы магнитно-резонансной томографии, более известные как МРТ . Сегментированная методика получения изображений с коэффициентом восстановления с инверсией основана на соотношении изображения с подавленным белым веществом и изображения с подавленным серым веществом. [36] «Техника (SIRRIM) улучшает дифференциацию серого вещества от белого вещества и чувствительна к обнаружению аномалий внутриклеточного пространства, включая изменения во время гибели клеток». [37]

Прогноз (краткосрочные / долгосрочные эффекты) [ править ]

Многочисленные исследования пришли к выводу, что существуют неврологические доказательства повреждения пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой систем с сопутствующим психозом, потерей памяти или слабоумием, изменением личности и социальной нестабильностью. [38] После боя, боксеры показывают поднял цереброспинальной жидкости уровни нейрофиламентов легкой цепи и общего тау , то они после трех месяцев без бокса. [39] [ ненадежный медицинский источник ]

Профилактика в спорте [ править ]

Были приняты защитные меры, особенно в любительском боксе, такие как ношение защитного кожуха, перчатки с более сильной амортизацией (весом 10 унций в любительском боксе и 8 унций в профессиональном боксе), более короткие и меньшие раунды, добавление `` правила превосходства ''. '(где разница в очках становится больше 20), и возможность боксера самому прервать бой. [38]

Гематома [ править ]

Эпидемиология [ править ]

Гематома - это локализованное скопление крови, которое собирается за пределами кровеносных сосудов в чужой области. [40] В частности, гематома - это повреждение ткани из-за ускорения или замедления из-за неограниченного движения, в результате которого происходит расслоение ткани головного мозга. [41] В головном мозге встречаются два типа гематом: субдуральные и экстрадуральные гематомы, которые классифицируются как черепно-мозговые травмы (ЧМТ). При прямом ударе по голове возникает синяк в мозгу и повреждение внутренних тканей и кровеносных сосудов. Вдобавок ударение мозга о череп вызывает гематомы. [42] Травмы обычно возникают во время контактных видов спорта, таких как бокс, футбол, баскетбол, мотоспорт, подводное плавание с аквалангом, альпинизм, дельтапланеризм, прыжки с парашютом и верховая езда. Совет по научным делам. [43] После травмы головного мозга или перелома черепа может возникнуть одна из двух гематом. Экстрадуральная гематома - это ЧМТ, при которой кровь собирается между внутренней частью черепа и твердой мозговой оболочкой, толстым внешним покрытием мозга. [44] субдуральная гематома является локализованным скоплением крови под поверхностью твердой мозговой материи. Кровь собирается на внешнем слое мозга и создает внутричерепное давление.

Признаки и симптомы в спорте [ править ]

Обычно симптомы гематом включают спутанную речь, трудности с равновесием или ходьбой, головные боли, вялость или спутанность сознания, тошноту или рвоту, онемение, судороги, невнятную речь, нарушения зрения и слабость. [42] Например, спортсмен, у которого наблюдается субдуральная гематома, будет терять сознание с небольшой или отсутствующей ясностью сознания. Зрачки часто расширены или неравны. Кроме того, могут наблюдаться гемипарез, судорожная активность и рвота. [45] Эпидуральная гематома обычно вызывает головную боль, за которой следует кратковременная потеря сознания и различные уровни ясности сознания. Это может длиться несколько часов, пока функция мозга не ухудшится. Если не лечить эпидуральную гематому, это вызывает повышение артериального давления, одышку, нарушение функции мозга и может привести к смерти. [46]

Диагностика в спорте [ править ]

Субдуральные и эпидуральные гематомы являются серьезным заболеванием, и их следует немедленно диагностировать и лечить у врача. Первоначально после травмы головы гематомы могут не показать всю степень проблемы, но они могут быть выявлены после всестороннего медицинского осмотра и диагностического обследования. Диагностический тест может включать: анализ крови, рентген, компьютерную томографию (КТ / КТ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). [42] Двумя наиболее важными диагностическими тестами являются компьютерная томография и МРТ. Компьютерная томография выявляет кровь в черепе, переломы и признаки сдавления мозга гематомой. МРТ - это более тщательная оценка повреждений мозговой ткани. Тем не менее, МРТ не может быть проведена, если пострадавший находится в растерянном состоянии. [47] Небольшие гематомы могут не потребовать хирургического вмешательства, если нет давления на мозг и минимальные симптомы. За небольшими гематомами можно внимательно следить, чтобы убедиться, что гематома не увеличивается в размерах и не рассосалась должным образом. [47] Большая гематома размером более 1 см в самом толстом месте вызывает сильные головные боли, а ухудшение функции мозга требует немедленного вмешательства нейрохирурга. Операция снижает давление в головном мозге и останавливает кровотечение. [46]

Прогноз (краткосрочные / долгосрочные эффекты) [ править ]

Наиболее важным аспектом выздоровления пациентов с тяжелыми гематомами является быстрая диагностика и соответствующее лечение. [46] После удаления сгустка внутричерепное давление контролируется в течение нескольких дней. Состояниями, за которыми также следует наблюдать после операции, являются судороги, скопление тромбов и инфекции. Если возникнут осложнения, иногда необходимо повторно дренировать гематому. [47] Дополнительные осложнения после хирургического или нехирургического лечения могут включать временную или постоянную слабость, онемение, трудности с речью, потерю памяти, головокружение, головную боль, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, судороги и / или грыжу мозга . [44] Самым полезным предиктором результата лечения является шкала комы Глазго.(GCS). Это стандартизированная оценка реакции зрачка неврологического статуса пациента. GCS помогает оценить множество различных типов травм головы и прогнозирует, как пациент выздоровеет после гематомы. Такие факторы, как повышенное внутричерепное давление, увеличенный возраст пациентов и аномальные результаты ГКС, приводят к плохому прогнозу. Смертность после гематомы может достигать 80%, и многие выжившие не восстанавливают ту же функцию, которая была до травмы. [47] Субдуральные и эпидуральные гематомы представляют собой серьезные травмы, и выздоровление сильно варьируется в зависимости от тяжести гематомы. [46] Тяжесть зависит от типа и локализации травмы, объема взятой крови и того, как быстро будет проведено лечение. [44] Следовательно, трудно определить, когда спортсмен может вернуться в спорт после травмы. Участие требуется от самых разных специалистов, таких как врачи спортивной медицины, неврологи / нейрохирурги, спортивные тренеры, тренеры и члены семьи. Если спортсмену разрешено вернуться, он или она должны пройти бессимптомное лечение в состоянии покоя и при физической нагрузке. Спортсмен также должен пройти компьютерную томографию, показывающую, что гематома полностью рассосалась. Наконец, спортсмена нужно медленно возвращать в спорт под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся. [47]

Профилактика в спорте [ править ]

Превентивные меры включают использование защитного оборудования, чтобы снизить риск травмы головы. Примеры оборудования: каски, велосипедные или мотоциклетные шлемы и ремни безопасности. Чтобы снизить риск гематом, следует избегать приема антикоагулянтов (антикоагулянтов, таких как аспирин), длительного злоупотребления алкоголем, неоднократных падений и повторных травм головы. [44]

См. Также [ править ]

  • Сотрясения мозга в спорте
  • Спортивные травмы
  • Монитор удара

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Руководство нейрохирурга по травмам головы, связанным со спортом» . www.aans.org . Проверено 17 апреля 2018 .
  2. ^ Перре, Даниэль Мари; Джордан, Барри Д. (2008). «Травматическая черепно-мозговая травма в спорте». В Эррере, Джозеф Э .; Купер, Грант (ред.). Основы спортивной медицины . С. 12–25. DOI : 10.1007 / 978-1-59745-414-8_2 . ISBN 978-1-58829-985-7.
  3. ^ Пауэлл, Джон W (1999). «Травматическое повреждение головного мозга у спортсменов средней школы» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 282 (10): 958–963. DOI : 10,1001 / jama.282.10.958 . PMID 10485681 . 
  4. ^ Травма головы
  5. ^ а б «Сотрясение мозга» . Мерриам-Вебстер . Проверено 1 апреля 2013 года .
  6. ^ a b c d e f g h i Холстед, Марк Э. Сотрясение мозга у детей и подростков, связанное со спортом .
  7. ^ а б в МакКри, Хизер (2013). «Сотрясение мозга в спорте» . Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход . 5 (2): 160–164. DOI : 10.1177 / 1941738112462203 . PMC 3658375 . PMID 24427385 .  
  8. ^ Grady MD, Мэтью Ф. Сотрясение мозга у подростка-спортсмена .
  9. ^ a b Охота, Тамера; Асплунд, Чад (2010). «Оценка сотрясения мозга и лечение». Клиники спортивной медицины . 29 (1): 5–17. DOI : 10.1016 / j.csm.2009.09.002 . PMID 19945584 . 
  10. ^ "НФЛ сотрясение после травмы инструмента" (PDF) . НФЛ Эволюция . Проверено 1 апреля 2013 года .
  11. ^ «НФЛ объявляет о новом протоколе оценки бокового сотрясения мозга» . НФЛ . НФЛ . Проверено 1 апреля 2013 года .
  12. ^ Бенсон, BW; Meeuwisse, WH; Rizos, J .; Kang, J .; Берк, CJ (2011). «Форма оценки врача» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (8): 905–911. DOI : 10,1503 / cmaj.092190 . PMC 3091898 . PMID 21502355 .  
  13. ^ a b Белл, Стефания (апрель 2011 г.). «Анализируя политику сотрясения мозга MLB» . ESPN . Проверено 1 апреля 2013 года .
  14. ^ a b c d e Кунья, Джон П. "Сотрясение мозга" . eMedicine Health . Проверено 1 апреля 2013 года .
  15. ^ a b c d e Данешвар, Даниэль Х .; Кристин Боуг; Кристофер Новински (30 января 2011 г.). «Шлемы и капы: роль личного снаряжения в предотвращении сотрясений мозга, связанных со спортом» . Клиническая спортивная медицина . 30 (1): 145–163. DOI : 10.1016 / j.csm.2010.09.006 . PMC 2987604 . PMID 21074089 .  
  16. ^ a b Фостер, Том. «Шлем, который может спасти футбол» . POPSCI . Проверено 1 апреля 2013 года .
  17. ^ "Нефтяник капитан Моро надевает забрало обратно после травмы глаза" . ТСН . Канадская пресса . Проверено 1 апреля 2013 года .
  18. ^ «Ушиб головного мозга - внутримозговая гематома» . Проверено 1 апреля 2013 года .
  19. ^ «Ушибы» . Проверено 1 апреля 2013 года .
  20. ^ a b «Ушибы и разрывы головного мозга» . Руководства Merck . Проверено 1 апреля 2013 года .
  21. ^ а б Л. Моралес, доктор медицины, Дениз. «Визуализация ушиба мозга» . eMedicine . Проверено 1 апреля 2013 года .
  22. ^ a b c «Ушибы головного мозга закрыты» . Рекомендации MD . Проверено 1 апреля 2013 года .
  23. ^ Герберих, С.Г., С.Г .; Священник, Боэн; Штрауб, Максвелл (1983). «Заболеваемость и тяжесть сотрясения мозга у футболистов средней школы» . Am J Public Health . 73 (12): 1370–1375. DOI : 10,2105 / AJPH.73.12.1370 . PMC 1651258 . PMID 6638230 .  
  24. ^ a b «Ушиб головного мозга - внутримозговая гематома» . NYP Health . Проверено 1 апреля 2013 года .
  25. ^ «Ушибы головного мозга и разрывы» . Руководства Merck . Проверено 1 апреля 2013 года .
  26. ^ Bailes, Julian (2001). Неврологическая спортивная медицина: Руководство для врачей и спортивных тренеров . Роллинг Медоуз, Иллинойс: Тим. ISBN 978-1879284753.
  27. ^ «Профилактика» . CDC . Проверено 1 апреля 2013 года .
  28. ^ Леви, доктор медицины, А. Стюарт. «Шлемы для спорта и отдыха: битва по предотвращению травм еще не закончена» . Проверено 1 апреля 2013 года .
  29. ↑ Лукас, Пол. "Лучше хорошо выглядеть, чем чувствовать себя хорошо?" . ESPN . Проверено 1 апреля 2013 года .
  30. ^ Дж. Гулд, Дуглас. «Нейроанатомическая взаимосвязь Dementia Pugilistica и болезни Альцгеймера» (PDF) . Нейроанатомия . Проверено 1 апреля 2013 года .
  31. ^ Forstl Ганс (2010). «Бокс - острые осложнения и поздние последствия» . Deutsches Ärzteblatt Online . 107 (47): 835–839. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0835 . PMC 3003467 . PMID 21173899 .  
  32. ^ a b Робертс, Гарет В (2010). «Оккультные последствия бокса» . Deutsches Ärzteblatt Online . 107 (47): 835–839. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0835 . PMC 3003467 . PMID 21173899 .  
  33. ^ Унтерхарншайдт, Фридрих (2003). Бокс: медицинские аспекты . Академическая пресса. п. 294. ISBN 9780127091303.
  34. ^ Клэнси, Фрэнк. «Горькая наука» . Американская академия неврологии . Проверено 2 апреля 2013 года .
  35. ^ a b Корселлис, ЯНВАРЬ (1989). «Бокс и мозг» . BMJ: Британский медицинский журнал . 298 (6666): 105–109. DOI : 10.1136 / bmj.298.6666.105 . PMC 1835400 . PMID 2493277 .  
  36. ^ Ситбурана, Орапорн; Уильям Г. Ондо (март 2009 г.). «Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) при паркинсонических расстройствах». Заболевания, связанные с паркинсонизмом . 15 (3): 165–174. DOI : 10.1016 / j.parkreldis.2008.04.033 . PMID 19059803 . 
  37. ^ Рафф, U; Хатчинсон; Рохас; Хуэте (2006). «МРТ с инверсионным восстановлением при идиопатической болезни Паркинсона - очень чувствительный инструмент для оценки нейродегенерации в черной субстанции: предварительное исследование»: 721–727. Cite journal requires |journal= (help)
  38. ^ a b Робертс, Гарет В. (1990). «Оккультные последствия бокса» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 53 (5): 373–378. DOI : 10.1136 / jnnp.53.5.373 . PMC 488051 . PMID 2191084 .  
  39. ^ Уорнер, Дженнифер. «Химическое доказательство эффекта пьянства и пьянства» . CBS News . Проверено 1 апреля 2013 года .
  40. ^ Wedro, Бенджамин. «Гематома» . eMedicine Health . Проверено 1 апреля 2013 года .
  41. ^ Ламберт, Келли Г. (2011). Клиническая неврология . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199737055.
  42. ^ a b c «Субдуральная гематома» . Нью-Йорк-пресвитерианская больница . Проверено 1 апреля 2013 года .
  43. ^ Нгвалали, PM; Мураока; Honjyo; Хамада; Кибаяси; Цуненари (сентябрь 2000 г.). «Медико-правовые последствия острой субдуральной гематомы в боксе». Журнал клинической судебной медицины . 7 (3): 153–155. DOI : 10,1054 / jcfm.2000.0431 . PMID 15274986 . 
  44. ^ a b c d «Экстрадуральное кровотечение» . Медлайн Плюс . Проверено 2 апреля 2013 года .
  45. ^ «Спортивная медицина: выявление субдуральной и эпидуральной гематомы» . Футбольный тренер Daily . Проверено 2 апреля 2013 года .
  46. ^ a b c d «Условия и методы лечения» . Система здравоохранения UCLA . UCLA Neurosurgery . Проверено 2 апреля 2013 года .
  47. ^ a b c d e Каар, доктор медицины, Скотт. «Субдуральная гематома» . SportsMD . Проверено 1 апреля 2013 года .