Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром второго удара
СпециальностьНеврология

Синдром второго удара ( СИС ) возникает, когда мозг быстро и катастрофически раздувается после того, как человек перенес второе сотрясение мозга до того, как исчезнут симптомы предыдущего сотрясения . Этот второй удар может произойти через несколько минут, дней или недель после первоначального сотрясения мозга [1], и даже сотрясение самой легкой степени может привести к синдрому Второго удара. [2] Заболевание часто заканчивается смертельным исходом, и почти все, кого не убивают, становятся инвалидами. Причина SIS неясна, но считается, что артериолы головного мозга теряют способность регулировать свой диаметр и, следовательно, теряют контроль над церебральным кровотоком., вызывая массивный отек головного мозга . [2]

Большинство случаев SIS произошло у детей, которые считаются особенно уязвимыми. [ необходима цитата ] Чтобы предотвратить SIS, были установлены правила, запрещающие спортсменам преждевременно возвращаться к игре. Например, профессионалы рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до того, как исчезнут симптомы первоначальной травмы головы. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

SIS - это потенциальное осложнение, вызванное возвращением спортсмена к игре до того, как исчезнут симптомы легкой травмы головы. [4] Такие симптомы включают головную боль, когнитивные трудности или визуальные изменения. [1]

Первоначальной травмой может быть сотрясение мозга или другой, более серьезный тип травмы головы, например, ушиб головного мозга . [5] Однако первое сотрясение мозга не обязательно должно быть серьезным, чтобы второй удар вызвал SIS. [6] Кроме того, второй удар может быть очень незначительным, даже удар, такой как удар по грудной клетке, который заставляет голову дергаться, тем самым передавая силы ускорения в мозг . [7] Потеря сознания во время второй травмы не является обязательной для возникновения SIS. [8] [9] Обе травмы могут быть получены в одной игре. [10]

Спортсмен может продолжить игру после второго сотрясения мозга и может уйти с поля без посторонней помощи, но симптомы быстро прогрессируют, и состояние может быстро ухудшиться. [11] Неврологический коллапс может произойти в течение короткого периода времени [12] с быстрым расширением зрачков , потерей движения глаз, потерей сознания и дыхательной недостаточностью. [11] Отказ ствола головного мозга часто происходит через две-пять минут после второго удара, [1] [2] [11] и вскоре может наступить смерть. [8]

SIS иногда ассоциируется с небольшой субдуральной гематомой . [10]

Факторы риска [ править ]

Синдром вторичного удара разделяет все факторы риска сотрясения мозга; то есть те, кто подвержен повышенному риску сотрясения мозга, также подвергаются более высокому риску SIS. Таким образом, люди, которые занимаются такими видами спорта, как бокс , футбол , американский футбол , бейсбол , регби , баскетбол , хоккей , профессиональная борьба и катание на лыжах (особенно альпийских ), подвергаются повышенному риску. [13] Заболевание чаще всего встречается в американском футболе. [14]

Синдром вторичного удара непропорционально поражает подростков. Все задокументированные случаи произошли у людей моложе 20 лет, за исключением бокса . [10] По состоянию на 2000 год в медицинской литературе никогда не сообщалось о синдроме у детей младше подросткового возраста. [12] Было установлено, что молодые спортсмены более подвержены сотрясениям мозга и более подвержены синдрому вторичного удара, чем их старшие коллеги. [15] Однако SIS также беспокоит взрослых спортсменов. [16] Подростки и молодые люди мужского пола, которые играют в американский футбол или хоккей, боксируют или катаются на лыжах, чаще всего страдают этим заболеванием. [17]Большинство задокументированных случаев SIS произошло у мужчин, но неизвестно, связано ли это с особой уязвимостью или с большей подверженностью мужчин вторичным воздействиям. [18]

В Канаде закон, требующий обучения тренеров, спортсменов и практикующих врачей сотрясению мозга, был принят в результате смерти Роуэн Стрингер, школьницы-спортсменки, которая умерла после получения трех ударов по голове в течение одной недели в 2013 году. У нее наблюдались лишь легкие симптомы головной боли после первых двух ударов, но она потеряла сознание и не вернулась после третьего. Судмедэксперты установили, что причиной ее смерти стал SIS. [19]

Исследования показали, что люди, получившие сотрясение мозга, имеют более высокий риск получить сотрясение мозга в будущем. [20]

Патофизиология [ править ]

Типы грыжи головного мозга [21] 1) Uncal 2) Центральная - грыжа ствола мозга каудально . 3) поясная грыжа - Мозг сжимает под серпом мозга . 4) Транскальвариальная грыжа - через перелом черепа 5) Грыжа мозжечка вверх 6) Грыжа миндалин - грыжа миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие.

Сотрясение мозга временно изменяет функцию мозга. [20] Считается, что мозг остается в уязвимом состоянии после сотрясения мозга и что второй удар связан с SIS. [22] Фактический механизм катастрофического отека мозга является спорным. [23] [24] Считается, что вторая травма в это время вызывает серию метаболических событий в мозгу. [25] Изменения, указывающие на SIS, могут начаться в поврежденном мозге в течение 15 секунд после второго сотрясения мозга. [26] Патофизиологические изменения в SIS могут включать потерю ауторегуляции кровеносных сосудов головного мозга , [12] [27][28], что приводит к их скоплению. [29] [12] Сосуды расширяются, значительно увеличивая их диаметр и приводя к значительному увеличению церебрального кровотока . [1] Также может развиваться прогрессирующий отек головного мозга. [27] [30] Увеличение объема крови и головного мозга в черепе вызывает быстрое и серьезное повышение внутричерепного давления , которое, в свою очередь, может вызвать грыжу мозга и мозжечка , катастрофическое и потенциально фатальное состояние, при котором мозг сдавливается. структуры внутри черепа. [12]

Исследования на животных показали, что мозг может быть более уязвим ко второму сотрясению мозга, полученному вскоре после первого. [31] В одном из таких исследований легкое воздействие, проведенное в течение 24 часов после другого, с минимальными неврологическими нарушениями, вызвало массивное нарушение гематоэнцефалического барьера и последующее отек мозга. [22] Потеря этого защитного барьера может быть причиной отека, обнаруженного при SIS. [22]

Исследования на животных показали, что незрелый мозг может быть более уязвим к травмам мозга; Эти результаты могут дать ключ к пониманию того, почему SIS в первую очередь влияет на людей в возрасте до 18 лет [31].

Диагноз [ править ]

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография - самые полезные инструменты визуализации для обнаружения SIS. [2] Застой в кровеносных сосудах головного мозга можно увидеть с помощью компьютерной томографии . [27]

SIS отличается от синдрома повторяющейся черепно-мозговой травмы , при котором человек с течением времени получает серию легких травм головы и испытывает медленное снижение таких функций, как когнитивные способности. [1] В отличие от SIS, синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы все еще может возникать, даже если симптомы предыдущих травм полностью исчезли. [1] SIS считается более серьезным, чем синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. [1]

Профилактика [ править ]

Меры, предотвращающие травмы головы в целом, также предотвращают SIS. Таким образом, спортсменам рекомендуется использовать защитное снаряжение, такое как шлемы [1], хотя шлемы не полностью предотвращают синдром. [25]

Специалисты советуют запретить спортсменам, которые получили сотрясение мозга и все еще жалуются на симптомы сотрясения мозга, возвращаться в игру из-за возможности развития SIS. [2] [32] Спортсменам также не рекомендуется возвращаться в игру до тех пор, пока они не будут оценены и одобрены для возобновления занятий спортом врачом, имеющим опыт в оценке сотрясения мозга. [33] Некоторые спортсмены могут отрицать симптомы сотрясения мозга, потому что не хотят, чтобы им помешали вернуться в игру. Первоначальная травма головы может повлиять на рассудительность спортсмена и его способность отказаться от рискованной деятельности, поэтому некоторые медицинские работники рекомендуют членам семьи и другим знакомым оказывать давление на спортсмена, чтобы тот не возвращался в игру. [26]

Для спортсменов, перенесших незначительную травму головы, существует несколько различных наборов инструкций по возвращению к игре. Они существуют отчасти, чтобы помешать игроку разрабатывать SIS. [34] Было разработано множество систем оценки сотрясения мозга , частично чтобы помочь в этом определении. В каждом руководстве по возвращению к игре рекомендуется, чтобы спортсмен не возвращался к соревнованиям до тех пор, пока все симптомы сотрясения мозга не исчезнут как во время отдыха, так и во время тренировки. [12] Американская академия неврологии рекомендует запретить молодым спортсменам возвращаться к игре в течение как минимум недели в большинстве случаев сотрясения мозга. [35]

Текущие правила возврата к игре могут быть недостаточно строгими, чтобы защитить молодых спортсменов от SIS. [36] С другой стороны, они могут быть слишком строгими для профессиональных футболистов; доказательства того, что синдром существует в этой популяции, отсутствуют. [37]

Лечение [ править ]

Лечение потери ауторегуляции кровеносных сосудов головного мозга может быть трудным или невозможным. [29] Когда возникает SIS, операция не помогает, и на выздоровление мало надежды. [23] Лечение требует немедленного распознавания и включает введение осмотических агентов и гипервентиляцию [23] для снижения внутричерепного давления.

Прогноз [ править ]

Смертность от SIS приближается к 50%, а заболеваемость ( инвалидность ) - почти 100%. [38] Поскольку заболевание встречается очень редко, связь между SIS и будущей нетрудоспособностью было трудно установить, и поэтому она плохо изучена. [1]

Когда SIS не является фатальным, эффекты , сходных с тяжелой черепно - мозговой травмой могут произойти, включая стойкие мышечные спазмы и напряжённость, эмоциональную неустойчивость, галлюцинацию , [8] посттравматическую эпилепсию , умственную отсталость , паралич , [17] кома , и смерть мозга . [39]

Эпидемиология [ править ]

Хотя частота синдрома второго удара неизвестна [29], это состояние встречается редко; очень мало случаев подтверждено в медицинской литературе. [1] Споры вокруг существования синдрома второго удара могут сыграть роль в известной и зарегистрированной заболеваемости. [40] Похоже, что в Соединенных Штатах гораздо больше зарегистрированных случаев синдрома второго удара, чем где-либо еще. [40] Чаще всего страдают молодые люди и подростки в возрасте от 16 до 19 лет. [40] Подростки, получившие нераспознанную травму головы, могут подвергать себя большему риску из-за эффектов более длительного и более диффузного отека мозга, возникающего в их теле.[41] Мозг подростка в 60 раз более чувствителен к компонентам цепной метаболической реакции, которая возникает после травмы, что приводит к более диффузному отеку мозга. [41] После первого сотрясения мозга дети и молодые люди с большей вероятностью выдержат второй удар в течение первых двух недель. [40]

В легкой атлетике к уязвимым группам населения относятся те, кто занимается контактными видами спорта, такими как американский футбол, бокс и хоккей. [42] За 13-летний период с 1980–1993 гг. Было зарегистрировано 35 случаев СИС, связанных с американским футболом , но только 17 из них были подтверждены вскрытием или хирургическим вмешательством и магнитно-резонансной томографией как связанные с СИС, и 18 случаев были обнаружены. быть, вероятно, связанным с SIS. [2] Кроме того, о первоначальной травме обычно не сообщается, что усугубляет путаницу в отношении того, как часто возникает синдром. [17] Распространенность незарегистрированной травмы является обычным явлением, поскольку исследование показало, что 25% спортсменов думают, что сотрясение мозга требует потери сознания.[43] В исследовании Салливана и др. Обнаружено, что 83% мужчин-регбистов знали о признаках и симптомах сотрясения мозга, но только 50% понимали или знали о протоколе возвращения к игре после травмы. [43] При опросе тренеров выяснилось, что 45% участников не считали, что немедленное удаление из игры является оправданным после сотрясения мозга. [43] Из этой опрошенной группы 62% были теми, кто идентифицировал надлежащее лечение после сотрясения мозга, и это отсутствие надлежащего лечения после сотрясения мозга могло привести к SIS. [43]

Как прямые удары по голове, так и по телу могут вызвать субдуральные гематомы, диффузный отек мозга, субарахноидальное кровоизлияние и ишемический инсульт - все патологии, которые могут привести к смерти. [40] По некоторым оценкам, синдром убивает от четырех до шести человек в возрасте до 18 лет в год. [33] По данным Центров по контролю за заболеваниями , около 1,5 человек ежегодно умирают от сотрясения мозга в США; [ нужна цитата для проверки ] в большинстве этих случаев человек ранее получил другое сотрясение мозга. [13] При наличии синдрома второго удара смертность составляет в лучшем случае 50%, когда возникает диффузный отек мозга. [44]

Отчасти из-за плохой документации первоначальной травмы и сохраняющихся симптомов в зарегистрированных случаях [23] некоторые специалисты считают, что это состояние слишком сильно диагностировано [1], а некоторые вообще сомневаются в достоверности диагноза. [45] В связи с характером воздействия, достоверность может быть поставлена ​​под сомнение, поскольку субдуральные гематомы или другие структурные аномалии могут напрямую влиять на результат. [40]    Наряду с краткосрочными эффектами, которые возникают при синдроме второго удара, неправильный уход при сотрясении мозга может также привести к долгосрочным последствиям. [40]К ним относятся раннее начало деменции или болезни Альцгеймера и раннее начало болезни Паркинсона. Наряду с увеличением потери зрения и риска инсульта может произойти в дальнейшем в их жизни. [41]

История [ править ]

Это состояние было впервые описано в 1973 году [4] Шнайдером [14], а термин «синдром второго удара» был придуман в 1984 году. [1] В 1984 году Р.Л. Сондерс описал смерть футболиста, скончавшегося после второго удара. , ничем не примечательное сотрясение мозга [46] и предположил, что второй удар вызвал катастрофическое повышение ВЧД, возможно, из-за потери вазомоторного тонуса, потому что мозг находился в уязвимом состоянии. [47] Между 1984 и 1991 годами было задокументировано только четыре случая. [29] Между 1992 и 1998 годами сообщения об этом заболевании стали поступать чаще, чем раньше, что, как полагают, связано с более широким признанием синдрома клиницистами. [1]В 1991 году Дж. П. Келли и другие сообщили о другой смерти в футболе после многократных сотрясений мозга [48] и придумали термин «синдром сосудистого затора». [47]

В 2002 году школьный футболист из Техаса по имени Уилл Бенсон получил два сотрясения мозга в течение двух недель; он потерял сознание вскоре после второго и умер через шесть дней в результате. [25] Считается, что он умер от SIS. [49] Закон Уилла, закон, за который отец игрока выступал после смерти своего сына, был принят в Техасе в июне 2007 года. [25] Закон требует базовых тренировок по чрезвычайным ситуациям и безопасности для спортивных чиновников в средних школах, включая образование. о синдроме вторичного удара [25] с особым вниманием к симптомам сотрясения мозга. [49]

В 2005 году Престон Плевретес, футболист Университета Ла-Салль, навсегда изменил свою жизнь из-за синдрома второго удара. После столкновения с мячом на футбольной тренировке университетский врач диагностировал у Плевретеса сотрясение мозга, а через два дня ему сказали, что ему разрешили возобновить игру. Через три игры после возвращения Плевретес получил еще одно сотрясение мозга, что привело к синдрому второго удара. Его срочно доставили в больницу, где врачи разрезали ему правую часть черепа. Спустя пять лет после травмы он все еще с трудом справляется с повседневными делами. Из-за Plevretes, NCAA пересмотрела руководящие принципы сотрясения мозга. NCAA настоятельно призывает школы иметь план управления сотрясением мозга. Они также требуют, чтобы спортсмен получил разрешение врача команды, прежде чем ему разрешат вернуться. [50]

В 2006 году Захари Листедт, тринадцатилетний футболист, получил сотрясение мозга во время одной из своих игр. Он отмахнулся от удара и вернулся в игру через несколько розыгрышей. В конце игры он рухнул на поле. У Листедта был синдром второго удара. Его доставили по воздуху в больницу, где хирурги разрезали ему обе стороны черепа, чтобы можно было удалить сгусток крови. Он пролежал в больнице несколько месяцев, и ему все еще трудно делать повседневные дела, например, ходить. Чтобы не допустить, чтобы другие семьи пережили то, через что они прошли, семья Листедт поставила перед собой цель издать закон, согласно которому спортсменам, подозреваемым в сотрясении мозга, не разрешается возвращаться в игру, если они не будут допущены лицензированным врачом. Закон сейчас действует более чем в тридцати штатах. [51]

К 2003 г. в медицинской литературе был зарегистрирован 21 случай SIS. [47]

Противоречие [ править ]

Существование SIS находится под вопросом и несколько спорно. [31] Внезапный коллапс, наблюдаемый у пациентов, может быть вызван типом отека мозга, который может возникать после первоначального воздействия у детей и подростков, а не из-за SIS. [45] Этот тип отека, называемый диффузным отеком головного мозга , может быть реальной причиной коллапса, который иногда возникает у молодых людей и который обычно считается следствием SIS. [52] Те, кто сомневается в достоверности диагноза, ссылаются на открытие, что диффузный отек мозга чаще встречается у детей и подростков, как на объяснение большей частоты диагнозов SIS у молодых людей. [52]Одна группа обнаружила, что из 17 ранее выявленных случаев SIS только 5 соответствовали диагностическим критериям синдрома [18], а в некоторых случаях явно не было повторного воздействия. [45] Они обнаружили, что диагнозы SIS часто основывались на свидетельствах очевидцев о предыдущих травмах, которые, как они показали, были ненадежными. [14] Товарищи по команде игроков, которые, как предполагается, имеют SIS, могут завышать отчет о первоначальном сотрясении мозга, создавая впечатление большего количества повторных ударов, чем существует на самом деле. [18] Таким образом, критики утверждают, что небольшое количество зарегистрированных случаев оставляет без ответа вопрос о том, действительно ли SIS приводит к катастрофическому раздутию мозга. [9]

Вопрос о том, действительно ли вторичный удар связан с диффузным отеком мозга, который возникает в редких случаях после легкой черепно-мозговой травмы, является спорным, но некоторые эксперты [ кто? ] согласны с тем, что такое катастрофическое набухание мозга действительно происходит после очень небольшого числа легких травм мозга и что молодой возраст связан с повышенным риском. [28] Также признано, что некоторые люди могут быть особенно уязвимы для катастрофического отека мозга в результате множественных травм головы. [14]

См. Также [ править ]

  • Повреждение мозга
  • Боевое слабоумие (синдром пьянства)
  • Постконтузионный синдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м CIFU Д, Дрейк Д (17 августа 2006 года). «Синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы» . eMedicine.com . Проверено 16 декабря 2007 .
  2. ^ Б с д е е Cantu RC (1998). «Синдром второго удара» . Клиники спортивной медицины . 17 (1): 37–44. DOI : 10.1016 / S0278-5919 (05) 70059-4 . PMID 9475969 . Проверено 13 марта 2008 . 
  3. ^ Макларен F1. «Фернандо Алонсо: медицинское обновление» . mclaren.com . Макларен F1 . Проверено 13 марта 2015 года .
  4. ^ а б Хармон К.Г. (1999). «Оценка и лечение сотрясения мозга в спорте» . Американский семейный врач . 60 (3): 887–892, 894. PMID 10498114 . 
  5. ^ Террелл TR, Tucker AM (1999). «Сотрясение мозга в спорте» . Американский семейный врач . 60 (3): 738, 741–742. PMID 10498102 . Архивировано из оригинала на 2008-05-13. 
  6. ^ Schulz MR, Marshall SW, Mueller FO и др. (2004). «Заболеваемость и факторы риска сотрясения мозга у спортсменов средней школы, Северная Каролина, 1996–1999» . Американский журнал эпидемиологии . 160 (10): 937–944. DOI : 10,1093 / AJE / kwh304 . PMID 15522850 . 
  7. Перейти ↑ Bowen AP (2003). «Синдром второго удара: редкое, катастрофическое, предотвратимое осложнение сотрясения мозга у молодых спортсменов». Журнал неотложной медицинской помощи . 29 (3): 287–289. DOI : 10.1067 / men.2003.90 . PMID 12776088 . 
  8. ^ a b c Американская ассоциация травм головного мозга. «Виды черепно-мозговой травмы» . Архивировано из оригинала на 2007-10-18 . Проверено 17 декабря 2007 .
  9. ^ а б Шаффри М, Фарас Э (2003). Спортивные сотрясения мозга и синдром вторичного удара . Система здравоохранения Университета Вирджинии. Проверено 1 января 2008.
  10. ^ a b c Herring SA, Bergfeld JA, Boland A, Boyajian-O'Neil LA, Cantu RC, Hershman E, et al. (2005). «Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма) и врач команды: согласованное заявление» (PDF) . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . Американский колледж спортивной медицины, Американская академия семейных врачей, Американская академия хирургов-ортопедов, Американское медицинское общество спортивной медицины, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, Американская остеопатическая академия спортивной медицины. 37 (11): 2012–2016. DOI : 10.1249 / 01.mss.0000186726.18341.70 . PMID 16286874 . Архивировано из  оригинал (PDF) от 28.02.2008.
  11. ^ a b c Андерсон М.К., Холл С.Дж., Мартин М. (2004). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 236. ISBN. 0-7817-5001-6. Проверено 9 января 2008 .
  12. ^ a b c d e f LeBlanc CMA; Кумбс, Дж. Б.; Дэвис, Р. (2000). «Ведение легкой закрытой травмы головы у детей» . Педиатрия . 106 (6): 1524–5. DOI : 10.1542 / peds.106.6.1524 .
  13. ^ a b Нейрохирургия сегодня (ноябрь 2005 г.). Сотрясение мозга . Neurosurgerytoday.org. Проверено 2 января 2008.
  14. ^ а б в г Макриди N (2004). «Исследование заставило некоторых экспертов усомниться в существовании« синдрома второго удара » ». Новости клинической психиатрии . 32 (10): 55.
  15. ^ Buzzini SR; Гусьевич К.М. (2006). «Сотрясение мозга у юного спортсмена» . Текущее мнение в педиатрии . 18 (4): 376–382. DOI : 10.1097 / 01.mop.0000236385.26284.ec . PMID 16914990 . 
  16. ^ Канту RC (1996). «Травмы головы в спорте» . Британский журнал спортивной медицины . 30 (4): 289–296. DOI : 10.1136 / bjsm.30.4.289 . PMC 1332409 . PMID 9015588 .  
  17. ^ a b c Тайлер Дж. Х. и Нельсон М. Е. (май 2000 г.). Синдром второго удара: Спорт противостоит последствиям сотрясения мозга . USA Today (Общество содействия развитию образования). Получено через findarticles.com 16 декабря 2007 г.
  18. ^ a b c McCrory PR, Berkovic SF (1998). «Синдром второго удара» . Неврология . 50 (3): 677–83. DOI : 10,1212 / WNL.50.3.677 . PMID 9521255 . 
  19. ^ Что такое закон Роуэна и что он означает для любительского спорта? (2017, 30 октября). Получено с https://completeconcussions.com/2016/06/01/rowans-law/
  20. ^ а б Мозер Р.С., Иверсон Г.Л., Эчемендия Р.Дж., Ловелл М.Р., Шац П., Уэбб Ф.М., Рафф Р.М. и Барт Дж. Т.; Донна К. Брошек (2007). «Нейропсихологическая оценка в диагностике и лечении сотрясения мозга, связанного со спортом» . Архив клинической нейропсихологии . 22 (8): 909–916. DOI : 10.1016 / j.acn.2007.09.004 . PMID 17988831 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  21. ^ Смит, Джулиан; Джо Дж. Тджандра; Гордон Дж. А. Клуни; Кэй, Эндрю Х. (2006). Учебник хирургии . Вили-Блэквелл. п. 446. ISBN. 1-4051-2627-2.
  22. ^ a b c Коллинз MW, Iverson GL, Gaetz M, Lovell MR (2006). «Сотрясение мозга, связанное со спортом» . В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина травм головного мозга: принципы и практика . Demos Medical Publishing. п. 415. ISBN 1-888799-93-5. Проверено 13 марта 2008 .
  23. ^ a b c d Сотрясение мозга в eMedicine
  24. Перейти ↑ Randolph C (сентябрь 2001 г.). «Внедрение нейропсихологических моделей тестирования для средней школы, университетских и профессиональных спортивных настроек» . J Athl Train . 36 (3): 288–296. PMC 155420 . PMID 12937498 .  
  25. ^ а б в г д Шварц А. (15 сентября 2007 г.). Молчание при сотрясении мозга повышает риск получения травмы . Нью-Йорк Таймс Nytimes.com. Проверено 1 января 2008.
  26. ^ a b SIS: Синдром второго удара. Архивировано 22 июня 2007 г. в брошюре Wayback Machine . Службы здравоохранения и неотложной медицинской помощи округа Эльдорадо. Проверено 30 декабря 2007.
  27. ^ a b c Кушнер Д. (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению» . Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–24. DOI : 10,1001 / archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . Архивировано из оригинала на 2008-05-14. 
  28. ^ a b Кирквуд MW, Йейтс KO, Wilson PE (2006). «Сотрясение мозга, связанное с детским спортом: обзор клинического ведения популяции, которой часто пренебрегают» . Педиатрия . 117 (4): 1359–1371. DOI : 10.1542 / peds.2005-0994 . PMID 16585334 . 
  29. ^ a b c d Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (1997). «Рецидивирующие черепно-мозговые травмы, связанные со спортом - США» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 46 (10): 224–227. PMID 9082176 . 
  30. Перейти ↑ Kushner D (2001). «Сотрясение мозга в спорте: минимизация риска осложнений» . Американский семейный врач . 64 (6): 1007–14. PMID 11578022 . 
  31. ^ a b c Ловелл MR, Fazio V (февраль 2008 г.). «Сотрясение мозга у спортсмена ребенка и подростка». Текущие отчеты по спортивной медицине . 7 (1): 12–15. DOI : 10.1097 / 01.CSMR.0000308671.45558.e2 . PMID 18296938 . 
  32. ^ Schnadower Д, Васкес Н, Ли Дж, Даян Р, Roskind CG (2007). «Споры в оценке и лечении легкой тупой травмы головы у детей». Текущее мнение в педиатрии . 19 (3): 258–264. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e3281084e85 . PMID 17505183 . 
  33. ^ a b Bach G (2007), " Heads up ". Журнал SportingKid . Национальный союз молодежного спорта . Scientific Advisory Services, Ltd. Дата обращения 30 декабря 2007.
  34. ^ Здоровье от А до Я (2006). Сотрясение. Архивировано 27 ноября 2007 г. в Wayback Machine . healthatoz.com. Проверено 2 января 2008.
  35. ^ HealthWeek (2000). Синдром второго удара . Система общественного вещания. Проверено 18 декабря 2007.
  36. ^ Кобб S, Battin B (2004). «Синдром второго удара» . Журнал школьной медсестры . 20 (5): 262–7. DOI : 10.1177 / 10598405040200050401 . PMID 15469376 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  37. ^ Pellman EJ, Viano DC (2006). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: Резюме исследования, проведенного Комитетом Национальной футбольной лиги по легкой травме головного мозга» . Нейрохирургия . 21 (4): E12. DOI : 10.3171 / foc.2006.21.4.13 . PMID 17112190 . 
  38. ^ Мартино C, Kingma JJ, банк L, Valovich Маклеод TC. «Рекомендации по лечению сотрясения мозга, связанного со спортом: правильное распознавание, начальное лечение и долгосрочное принятие клинических решений являются важными аспектами лечения сотрясения мозга и обеспечения безопасного возвращения к игре» . Журнал Американской академии помощников врача . Архивировано из оригинала на 7 ноября 2007 года.
  39. ^ EPSDT Care for Kids Информационный бюллетень для детей: ранний и периодический скрининг, диагностика и лечение. Архивировано 20 августа 2008 г. в Wayback Machine . Университет Айовы. Проверено 30 декабря 2007.
  40. ^ a b c d e f g McLendon, Loren A .; Кралик, Стивен Ф .; Грейсон, Патрисия А .; Голомб, Мередит Р. (сентябрь 2016 г.). «Спорный синдром второго удара: обзор литературы» . Детская неврология . 62 : 9–17. DOI : 10.1016 / j.pediatrneurol.2016.03.009 . ISSN 0887-8994 . 
  41. ^ a b c Курнуайе, Джени; Трипп, Брэди Л. (2014-10-01). "Знание сотрясения мозга у футболистов средней школы" . Журнал спортивной подготовки . 49 (5): 654–658. DOI : 10.4085 / 1062-6050-49.3.34 . ISSN 1062-6050 . PMC 4208870 .  
  42. ^ Мэй, Тодд; Форис, Лиза А .; Донналли III, Честер Дж. (2020), «Синдром второго удара» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846316 , получено 12 ноября 2020 г. 
  43. ^ a b c d Брольо, Стивен П.; Канту, Роберт С; Gioia, Gerard A; Guskiewicz, Kevin M; Катчер, Джеффри; Пальма, Майкл; Валович МакЛеод, Тамара Ц. (7 марта 2014 г.). «Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: лечение сотрясения мозга» . Ассоциация национальных спортивных тренеров .
  44. ^ Старки, C; Коричневый, S; Райан, Дж (2015). Обследование ортопедических и спортивных травм . Филадельфия: FA Davis Company. п. 871.
  45. ^ а б в Ньюджент Г.Р. (2006). «Размышления о 40 годах в качестве побочного врача» . Нейрохирургия . 21 (4): E2. DOI : 10,3171 / foc.2006.21.4.3 . PMID 17112192 . Проверено 17 декабря 2007 . 
  46. ^ Сондерс RL, Харбог RE (1984). «Второй удар при катастрофической контактно-спортивной травме головы». Журнал Американской медицинской ассоциации . 252 (4): 538–9. DOI : 10,1001 / jama.252.4.538 . PMID 6737652 . 
  47. ^ a b c Пуарье MP (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая детская неотложная медицина . 4 (3): 179–185. DOI : 10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2 .
  48. ^ Келли JP, Nichols JS, Filley CM, Лиллхей KO, Рубинштейн D, Kleinschmidt-DeMasters BK (1991). «Сотрясение мозга в спорте. Руководство по предотвращению катастрофического исхода». ДЖАМА . 266 (20): 2867–9. DOI : 10,1001 / jama.266.20.2867 . PMID 1942455 . 
  49. ^ a b Sawyers MA (22 сентября 2007 г.) Травмы - часть игры: неправильные приемы могут быть катастрофическими, если не фатальными. Архивировано 4 февраля 2013 г. в Archive.today .Cumberland Times-News . Проверено 7 января 2008.
  50. ^ E: 60. (2011, 3 марта). История Престона Плевретеса [Видео файл]. Получено с https://www.youtube.com/watch?v=F4foY1EtmKo.
  51. ↑ ESPN (2012, 1 февраля). Жизнь изменилась сотрясениями [Видео файл]. Получено с https://www.youtube.com/watch?v=wb6Bm5skuBA.
  52. ^ а б МакКрори П. (2001). «Есть ли синдром второго удара?». Клинический журнал спортивной медицины . 11 (3): 144–149. DOI : 10.1097 / 00042752-200107000-00004 . PMID 11495318 .