Стереотипное двигательное расстройство ( SMD ) - это двигательное расстройство с началом в детстве, включающее повторяющееся нефункциональное двигательное поведение (например, размахивание руками или хлопание головой), которое заметно мешает нормальной деятельности или приводит к телесным повреждениям. [1] Чтобы классифицировать как SMD, рассматриваемое поведение не должно быть вызвано прямым воздействием вещества или другим заболеванием. [1] Причина этого расстройства неизвестна. [2]
Стереотипное двигательное расстройство | |
---|---|
Специальность | Психиатрия |
Признаки и симптомы
Общие повторяющиеся движения SMD включают удары головой, махание руками, дрожание рук, покачивание и ритмические движения, укусы, самоуничтожение и взятие кожи; [1] другие стереотипы - сосание большого пальца, кусание ногтей, трихотилломания , бруксизм и ненормальный бег или пропуск. [3]
Диагностика
Стереотипные движения распространены у младенцев и детей младшего возраста; если ребенка не беспокоят движения и не нарушается повседневная деятельность, диагноз не является обоснованным. [1] Когда стереотипное поведение вызывает значительные нарушения в функционировании, оправдана оценка стереотипного двигательного расстройства. Не существует специальных тестов для диагностики этого расстройства, хотя некоторые тесты могут быть назначены для исключения других состояний. ТПР может возникать при синдроме Леша – Найхана , умственной отсталости, воздействии алкоголя на плод или в результате интоксикации амфетамином. [1]
При диагностике стереотипного двигательного расстройства DSM-5 требует уточнения:
- с самоповреждением или без него ;
- связь с другим известным заболеванием или фактором окружающей среды;
- степень тяжести (легкая, средняя или тяжелая). [1]
Классификация
Расстройство стереотипных движений классифицируется в пятой редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств ( DSM-5 ) как двигательное расстройство в категории нарушений развития нервной системы . [1]
Дифференциальная диагностика
Другие состояния, которые характеризуются повторяющимся поведением в дифференциальной диагностике, включают расстройства аутистического спектра , обсессивно-компульсивное расстройство , тики (например, синдром Туретта ) и другие состояния, включая дискинезии . [1]
Расстройство стереотипных движений часто ошибочно принимают за тики или синдром Туретта (ТС). [4] [5] В отличие от тиков TS, которые обычно появляются в возрасте шести или семи лет, повторяющиеся движения обычно начинаются в возрасте до трех лет [1] [6] являются более двусторонними, чем тики, и состоят из интенсивных паттернов движений для бегает дольше, чем тики. Тики реже вызваны возбуждением. Дети со стереотипным двигательным расстройством не всегда сообщают, что их беспокоят движения, как ребенок с тиками. [4] [6]
Уход
Не существует неизменно эффективных лекарств от SMD, и мало доказательств в пользу какого-либо эффективного лечения. [4] У неаутичных людей может быть полезно обучение обращению с привычками [4], а также разделение . [7] Никакое лечение не является вариантом, когда движения не мешают повседневной жизни. [3]
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести заболевания. Раннее распознавание симптомов может помочь снизить риск членовредительства, который можно уменьшить с помощью лекарств. Расстройство стереотипных движений из-за травмы головы может быть постоянным. [2]
Эпидемиология
Хотя это не обязательно для постановки диагноза, люди с умственной отсталостью подвержены более высокому риску ТПР. [1] Это чаще встречается у мальчиков [2] и может возникнуть в любом возрасте.
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С. 77–80 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ а б в «Расстройство стереотипных движений» . MedlinePlus. 15 июня 2012 . Проверено 6 октября 2013 года .
- ^ а б Эллис Ч.Р., Патаки С. "Детские привычки и расстройство стереотипных движений" . Medscape . Проверено 6 октября 2013 года .
- ^ а б в г Певица HS. (2009). «Моторные стереотипы» (PDF) . Semin Pediatr Neurol . 16 (2): 77–81. DOI : 10.1016 / j.spen.2009.03.008 . PMID 19501335 .
- ^ Эллис Ч.Р., Патаки С. "Предыстория: привычки в детстве и расстройство стереотипных движений" . Medscape . Проверено 6 октября 2013 года .
- ^ а б Фриман, Р. (10 декабря 2010 г.). «Синдром Туретта: минимизация путаницы» . Проверено 6 октября 2013 года .Блог Роджера Фримена, доктора медицины, клинического руководителя клиники нейропсихиатрии Детской больницы Британской Колумбии , профессионального члена консультативного совета Канадского фонда синдрома Туретта и бывшего члена Медицинского консультативного совета Ассоциации синдрома Туретта .
- ^ Ли, Мелисса Т .; Mpavaenda, Davis N .; Файнберг, Наоми А. (24 апреля 2019 г.). «Терапия отмены привычек при обсессивно-компульсивных расстройствах: систематический обзор доказательств и CONSORT-оценка рандомизированных контролируемых исследований» . Границы поведенческой нейробиологии . 13 : 79. DOI : 10,3389 / fnbeh.2019.00079 . ISSN 1662-5153 .
дальнейшее чтение
- Фриман Р.Д., Солтанифар А., Баер С. (август 2010 г.). «Расстройство стереотипных движений: легко не заметить». Dev Med Child Neurol . 52 (8): 733–8. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2010.03627.x . PMID 20187883 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|