Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с дискинетическим церебральным параличом .

Дискинезия
СпециальностьНеврология

Дискинезия относится к категории двигательных расстройств , которые характеризуются непроизвольными мышечными движениями [1], включая движения, похожие на тики или хорею, и уменьшение произвольных движений. [2] Дискинезия может быть чем угодно, от легкого тремора рук до неконтролируемых движений верхней части тела или нижних конечностей. Дискоординация также может возникать внутренне, особенно с дыхательными мышцами, и часто остается незамеченной. [3] Дискинезия - это симптом нескольких заболеваний , которые различаются по первопричине.

Типы [ править ]

Дискинезии, вызванные приемом лекарств [ править ]

Острая дистония - это продолжительное сокращение мышц, которое иногда возникает вскоре после приема антипсихотических препаратов. [4] Любая мышца тела может быть поражена, включая челюсть, язык, горло, руки или ноги. Когда задействованы мышцы горла, этот тип дистонии называется острым ларингоспазмом и требует неотложной медицинской помощи, поскольку может нарушить дыхание. [4] Старые антипсихотические препараты, такие как галоперидол или флуфеназин , с большей вероятностью вызывают острую дистонию, чем более новые препараты. Введение высоких доз нейролептиков в виде инъекций также увеличивает риск развития острой дистонии. [4]

Метамфетамин , другие амфетамины и дофаминергические стимуляторы, включая кокаин и пемолин, могут вызывать хореоатетоидные дискинезии; распространенность, временные рамки и прогноз точно не установлены. Амфетамины также вызывают резкое увеличение хореоатетоидных симптомов у пациентов с сопутствующей хореей , такими как Сиденхи , Хантингтон и волчанка . [5] Долгосрочное употребление амфетаминов может увеличить риск болезни Паркинсона (БП) : в одном ретроспективном исследованиис более чем 40 000 участников был сделан вывод, что у лиц, злоупотребляющих амфетамином, как правило, на 200% выше вероятность развития болезни Паркинсона по сравнению с теми, кто не злоупотреблял ею; риск был намного выше у женщин, почти на 400%. [6] По состоянию на 2017 год остаются некоторые разногласия. [7]

Дискинезия, вызванная леводопой (LID), очевидна у пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимали леводопу ( L ‑DOPA) в течение продолжительных периодов времени. Веки обычно сначала появляются на стопе, на наиболее пораженной стороне тела. Существует три основных типа, которые можно классифицировать в зависимости от их течения и клинических проявлений после перорального приема L ‑DOPA: [8] [9]

  • Дистония вне периода - коррелирует с акинезией, которая возникает до того, как наступит полный эффект L ‑DOPA, когда уровни L ‑DOPA в плазме низкие. Обычно это проявляется в виде болезненных спазмов в стопе. Пациенты реагируют на терапию L ‑ DOPA. [8] [9]
  • Двухфазная дискинезия - возникает, когда уровень L-ДОФА в плазме повышается или понижается. Эта форма возникает в основном в нижних конечностях (хотя они могут встречаться и в других местах) и обычно является дистонической (характеризуется явной ригидностью в мышцах или их группах) или баллистической (характеризуется непроизвольным движением мышц) и не реагирует на снижение дозы L ‑DOPA . [8] [9]
  • Дискинезия пиковых доз - наиболее частая форма дискинезии, вызванной леводопой; он коррелирует с плато уровня L ‑DOPA в плазме. Этот тип обычно больше затрагивает верхние конечности (но может также влиять на голову, туловище и дыхательные мышцы), является хореическим (хореи) и в меньшей степени приводит к инвалидности. Пациенты будут реагировать на снижение L ‑ DOPA, но это может сопровождаться ухудшением паркинсонизма . [8] [9] Недавно было высказано предположение, что дискинезия, вызванная пиковыми дозами L-DOPA, связана с корковой дисрегуляцией передачи сигналов дофамина. [10]

Хронический или поздний [ править ]

Поздняя дискинезия, также известная как поздняя дискинезия , возникает после длительного лечения антипсихотическими препаратами, такими как галоперидол (Haldol) или амоксапин (Asendin). Симптомы включают тремор и извивающиеся движения тела и конечностей, а также ненормальные движения лица, рта и языка, включая непроизвольное чмокание губами, повторяющееся надувание губ и выпячивание языка. [11]

Синдром кролика - еще один тип хронической дискинезии, тогда как дискинезия ротовой полости может быть связана со стойкой репликацией вируса простого герпеса 1 типа . [12]

Немоторный [ править ]

Два других типа, первичной цилиарной дискинезии и дискинезия желчевыводящих путей , обусловлены специфическими видами неэффективного движения тела, и не являются двигательные расстройства .

См. Также [ править ]

  • Акатизия
  • Акинезия
  • Допамин
  • Гемибаллизм
  • Медикаментозное лечение болезни Паркинсона
  • Пароксизмальная дискинезия
  • Психоз
  • Шизофрения
  • Серотонин

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Дискинезия (статья о здоровье)" . Yahoo! Здоровье . Проверено 25 января 2014 года .
  2. ^ " дискинезия " в Медицинском словаре Дорланда
  3. Перейти ↑ Healy 2008 , p. 29-30.
  4. ^ a b c Брайан К. Олдридж; и др., ред. (2013). Прикладная терапия: клиническое применение лекарств (10-е изд.). Балтимор: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1937. ISBN 978-1609137137.
  5. ^ Русиняк, Дэниел Э. (2011). «Неврологические проявления хронического злоупотребления метамфетамином» . Неврологические клиники . 29 (3): 641–655. DOI : 10.1016 / j.ncl.2011.05.004 . PMC 3148451 . PMID 21803215 .  
  6. ^ Hanson, Glen R .; Fleckenstein, Annette E .; Куртин, Каре (1 января 2015 г.). «Зависимость от амфетаминов увеличивает болезнь Паркинсона: влияние пола» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 146 : e134 – e135. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.284 . Проверено 28 ноября 2017 года .
  7. ^ Киш, Стивен Дж .; Буало, Изабель; Callaghan, Russell C .; Тонг, Цзюньчао (2017). «Повреждение дофаминовых нейронов мозга: потребители метамфетамина против болезни Паркинсона - критическая оценка доказательств» . Европейский журнал нейробиологии . 45 (1): 58–66. DOI : 10.1111 / ejn.13363 . PMC 5209286 . PMID 27519465 .  
  8. ^ a b c d Fabbrini G, Brotchie JM, Grandas F, Nomoto M, Goetz CG (апрель 2007 г.). «Дискинезии, вызванные леводопой». Общество двигательных расстройств . 22 (10): 1379–89. DOI : 10.1002 / mds.21475 . PMID 17427940 . 
  9. ^ a b c d Танви Б., Ло Н, Робинсон Т. (июнь 2007 г.). «Леводопа-индуцированная дискинезия при болезни Паркинсона: клиника, патогенез, профилактика и лечение» . Последипломный медицинский журнал . 83 (980): 384–88. DOI : 10.1136 / pgmj.2006.054759 . PMC 2600052 . PMID 17551069 .   (полный текст)
  10. ^ Halje P, Tamtè M, Рихтер U, Мохаммед М, Ченчи М.А., Петерсон P (ноябрь 2012). «Дискинезия, вызванная леводопой, тесно связана с резонансными корковыми колебаниями» . Журнал неврологии . 32 (47): 16541–51. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.3047-12.2012 . PMC 6621755 . PMID 23175810 .   (полный текст)
  11. Перейти ↑ Healy 2008 , p. 30–31.
  12. ^ Gonzales GR (июль 1992). «Постгерпетическая невралгия 1 типа, имитирующая постгерпетическую невралгию» . J Управление симптомами боли . 7 (5): 320–3. DOI : 10.1016 / 0885-3924 (92) 90065-р . PMID 1624816 . 

Процитированные работы [ править ]

  • Дэвид Хили (2008). Объяснение психиатрических препаратов . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-2997-4.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G24.9
  • МКБ - 9-СМ : 333,8
  • MeSH : D020820
  • ЗаболеванияDB : 17912
  • СНОМЕД КТ : 9748009
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : дискинезия