Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подострый бактериальный эндокардит
Другие именаЭндокардит lenta
Эндокардит ultrasound.gif
Вегетация трикуспидального клапана по ECHO
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыНедомогание, слабость [1]
ПричиныStreptococcus mutans, бактерии mitis, sanguis или milleri [2] [3]
Диагностический методОбразцы культуры крови за 24-часовой период / анализ [4]
УходВнутривенный пенициллин [2]

Подострый бактериальный эндокардит , сокращенно SBE, является разновидностью эндокардита (точнее, инфекционного эндокардита ). [5] Подострый бактериальный эндокардит можно рассматривать как форму гиперчувствительности III типа . [6]

Признаки и симптомы [ править ]

К признакам подострого бактериального эндокардита относятся: [1]

Причины [ править ]

Стрептококки

Обычно это вызвано формой стрептококковых бактерий группы Viridans, которые обычно живут во рту [3] ( Streptococcus mutans , mitis, sanguis или milleri ). [2]

Другие штаммы стрептококков также могут вызывать подострый эндокардит. К ним относятся промежуточный стрептококк , который может вызвать острую или подострую инфекцию (около 15% случаев относятся к инфекционному эндокардиту). [ необходима цитата ]

Энтерококки от инфекций мочевыводящих путей и коагулазонегативные стафилококки также могут быть возбудителями. [5]

Механизм [ править ]

Механизм подострого бактериального эндокардита может быть связан с деформированными стенозирующими клапанами, которые вместе с бактериемией инфицируются через адгезию и последующую колонизацию поверхности. Это вызывает воспалительную реакцию с привлечением матриксных металлопротеиназ и разрушением коллагена. [7]

Основное структурное заболевание клапана обычно присутствует у пациентов до развития подострого эндокардита и с меньшей вероятностью приведет к септической эмболии, чем острый эндокардит, но подострый эндокардит имеет относительно медленный процесс инфицирования и, если его не лечить, может ухудшиться до одного за год до этого смертельный исход. [ необходима медицинская цитата ] В случаях подострого бактериального эндокардита возбудителю болезни (Streptococcus viridans) для колонизации необходимо предыдущее заболевание сердечного клапана. [8] С другой стороны, в случае острого бактериального эндокардита организм может колонизировать здоровый сердечный клапан, вызывая заболевание. [9]

Диагноз [ править ]

Диагностика подострого бактериального эндокардита может быть сделана путем сбора трех образцов гемокультуры в течение 24 часов для анализа [4], также на это обычно указывает наличие:

  • Узлы Ослера [10]
  • Пятна Рота [11]
  • Ногтей [12]

Лечение [ править ]

Аминогликозид

Стандартное лечение - как минимум четыре недели внутривенного введения высоких доз пенициллина с аминогликозидами, такими как гентамицин . Использование высоких доз антибиотиков в значительной степени основано на моделях на животных. [2]

Лео Лоу из Бруклинской еврейской больницы был первым, кто успешно лечил подострый бактериальный эндокардит с помощью пенициллина. Loewe сообщил о семи случаях подострого бактериального эндокардита в 1944 году [13].

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Джефферсон, Джеймс У. (2012-12-06). Психоневрологические особенности медицинских заболеваний . Springer Science & Business Media. п. 28. ISBN 9781468439205.
  2. ^ a b c d Верхаген, DW; Веддер, AC; Speelman, P; ван дер Меер, JT (2006). «Антимикробное лечение инфекционного эндокардита, вызванного стрептококками viridans, очень чувствительными к пенициллину: исторический обзор и перспективы на будущее» . Журнал антимикробной химиотерапии . 57 (5): 819–24. DOI : 10,1093 / JAC / dkl087 . PMID 16549513 . 
  3. ^ a b deWit, Susan C .; Кумагаи, Кэндис К. (14 апреля 2014 г.). Медико-хирургическое сестринское дело: концепции и практика . Elsevier Health Sciences. п. 101. ISBN 9780323293211.
  4. ^ a b Engelkirk, Paul G .; Дубен-Энгелькирк, Джанет Л. (01.01.2008). Лабораторная диагностика инфекционных болезней: основы диагностической микробиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 446. ISBN. 9780781797016.
  5. ^ a b «Инфекционный эндокардит. Информация; профилактика эндокардита | Пациент» . Пациент . Проверено 28 августа 2015 .
  6. ^ Кеоган, Мэри; Уоллес, Элеонора М .; О'Лири, Паула (18 апреля 2006 г.). Краткая клиническая иммунология для медицинских работников . Рутледж. п. 106. ISBN 9781134428021.
  7. ^ Патология инфекционного эндокардита в eMedicine
  8. ^ Pommerville, Jeffrey C. (2012-01-15). Основы микробиологии Алькамо: издание систем тела . Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 768. ISBN 9781449605940.
  9. ^ Копстед-Киркхорн, Ли-Эллен С .; Банасик, Жаклин Л. (25.06.2014). Патофизиология . Elsevier Health Sciences. п. 395. ISBN 9780323293174.
  10. ^ Кахан, Скотт (2008-03-01). Признаки и симптомы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 234. ISBN 9780781770439.
  11. ^ Diepenbrock, Нэнси Х. (2011-02-15). Краткий справочник по интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 391. ISBN. 9781608314645.
  12. ^ Клубнирование ногтей ~ клинический в eMedicine
  13. Перейти ↑ Loewe, Leo (1944). «Комбинированная терапия пенициллином и гепарином при подостром бактериальном эндокардите» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 124 (3): 270–272. DOI : 10,1001 / jama.1944.02850030012003 . PMC 1871521 . PMID 19312479 .  

Дальнейшие ссылки [ править ]

  • Гулсби, Мэри Джо; Граббс, Лори (28 апреля 2011 г.). Расширенная оценка: интерпретация результатов и постановка дифференциального диагноза . Ф.А. Дэвис. ISBN 9780803625174.
  • Сильверман, Сол; Eversole, Lewis R .; Truelove, Эдмонд Л. (01.01.2002). Основы оральной медицины . PMPH-США. ISBN 9781550091465.
  • Кифер, TL; Башор, TM (2012). «Инфекционный эндокардит: всесторонний обзор». Обзоры в сердечно-сосудистой медицине . 13 (2–3): e105–20. PMID  23160159 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I33.0
  • МКБ - 9-СМ : 421,0
  • MeSH : D004698