 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Подключичная артерия | |
|---|---|
 Схема проксимального отдела аорты и ее ветвей. Левая подключичная артерия - пятая ветвь аорты и третья ветвь дуги аорты. Правая подключичная артерия возникает от брахиоцефальной артерии и ее ветвей. (Правая подключичная кость находится вверху слева, а левая подключичная - вверху справа.) | |
| Подробности | |
| Источник | дуга аорты (слева) брахиоцефальная (справа) |
| ветви | позвоночная артерия внутренняя грудная артерия тироцервикальный ствол реберно-шейный ствол дорсальная лопаточная артерия (в основном) |
| Вен | подключичная вена |
| Идентификаторы | |
| латинский | подключичная артерия |
| MeSH | D013348 |
| TA98 | A12.2.08.001 |
| TA2 | 4537 |
| FMA | 3951 |
| Анатомическая терминология | |
В анатомии человека , в подключичной артерии парные крупные артерии верхних грудной клетки , ниже ключицы . Они получают кровь из дуги аорты . Левая подключичная артерия снабжает кровью левую руку, а правая подключичная артерия снабжает кровью правую руку, а некоторые ветви кровоснабжают голову и грудную клетку. С левой стороны тела подключичная кость отходит непосредственно от дуги аорты , а с правой стороны она возникает из относительно короткой брахиоцефальной артерии, когда она разветвляется на подключичную и правую общую сонную артерию .
Обычными ветвями подключичной кости с обеих сторон тела являются позвоночная артерия , внутренняя грудная артерия , тироцервикальный ствол , реберно-шейный ствол и дорсальная лопаточная артерия , которая может ответвляться от поперечной шейной артерии, которая является ветвью шейного отдела позвоночника. тироцервикальный ствол. Подключичная кость становится подмышечной артерией на боковой границе первого ребра .
Структура [ править ]
От своего происхождения подключичная артерия проходит латерально, проходя между передней и средней лестничными мышцами , причем передняя лестничная мышца ( scalenus anterior ) находится на ее передней стороне, а средняя лестничная мышца ( scalenus medius ) - на задней. В этом отличие от подключичной вены , которая проходит кпереди от передней лестничной мышцы. Когда подключичная артерия пересекает латеральную границу первого ребра , она становится подмышечной артерией . [1] [2]
С правой стороны подключичная артерия отходит от брахиоцефальной (безымянной) артерии позади правого грудино-ключичного сочленения; с левой стороны он исходит из дуги аорты. [1] [3] Следовательно, два судна в первой части своего курса отличаются по длине, направлению и соотношению с соседними постройками. [4] Левая подключичная артерия у взрослых имеет длину около 6 см , а правая подключичная артерия - около 9 см. [4] Оба имеют ширину 9-12 мм . [4]
Части [ править ]
Для облегчения описания каждая подключичная артерия разделена на три части:
- Первая часть, также известная как прескаленовая часть [4], простирается от начала сосуда до медиальной границы передней лестничной мышцы. [1]
- Вторая часть, также известная как лестничная часть [4], находится позади передней лестничной мышцы. [1]
- Третья часть, также известная как постскаленовая часть [4], простирается от латерального края мышцы до внешней границы первого ребра, где становится подмышечной артерией. [1] [2]
Первые части двух сосудов требуют отдельного описания; вторая и третья части двух артерий практически идентичны.
Первая часть [ править ]
Правая подключичная артерия [ править ]
Первая часть правой подключичной артерии отходит от брахиоцефального ствола за верхней частью правого грудино-ключичного сочленения. [1] [3] Он проходит вверх и в латеральном направлении к медиальному краю передней лестничной мышцы . Он поднимается немного выше медиальной части ключицы . [4]
Она покрыта, впереди, по покровы, поверхностной фасции, в платизму мышцы , глубокой фасцией , ключицы происхождения кивательной мышцы , в грудино-подъязычная мышца , и грудино-щитовидная мышца , а другой слой глубокой фасции . Его пересекают внутренняя яремная вена и позвоночная вена , блуждающий нерв и сердечные ветви блуждающего нерва и симпатической, а также подключичная петля симпатического ствола, которая образует кольцо вокруг сосуда. Передней яремной венынаправлен латерально перед артерией, но отделен от нее грудинно-подъязычной мышцей и стерно-тиреоидной мышцей. Ниже и позади артерии находится плевра , отделяющая ее от верхушки легкого . [4] Позади артерии находится симпатический ствол, длинная мышца и первый грудной позвонок (Т1). Правой возвратный гортанный нерв огибает нижнюю и заднюю часть судна. [4]
Левая подключичная артерия [ править ]
Первая часть левой подключичной артерии отходит от дуги аорты , позади левой общей сонной артерии и на уровне четвертого грудного позвонка . [1] [3] Он поднимается в верхней полости средостения к корню шеи, а затем изгибается латерально к медиальной границе передней лестничной мышцы.
Он находится спереди по отношению к блуждающему нерву, сердечным нервам и диафрагмальным нервам, которые лежат параллельно ему, левой общей сонной артерии, левой внутренней яремной и позвоночной вене и началу левой безымянной вены. Он покрыт грудинно-щитовидной, грудинно-подъязычной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами. Позади, он находится в отношении пищевода, грудного протока, левого возвратного гортанного нерва, нижнего шейного ганглия симпатического ствола и длинной мышцы толстой мышцы; однако выше пищевод и грудной проток лежат справа от него; последняя в конечном итоге выгибается над сосудом, чтобы соединить угол соединения подключичной и внутренней яремной вен. Медиальнее от него находятся пищевод, трахея, грудной проток и левый возвратный гортанный нерв. По бокам от него находятся левая плевра и легкое.[4]
Вторая часть [ править ]
Вторая часть подключичной артерии лежит позади передней лестничной мышцы и впереди средней лестничной мышцы . [3] [4] Он очень короткий и составляет самую высокую часть арки, описываемой сосудом.
Спереди он покрыт кожей, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестницей. На правой стороне шеи диафрагмальный нерв отделен от второй части артерии передней лестничной мышцей, а на левой стороне он пересекает первую часть артерии рядом с медиальным краем мышцы. Позади артерии находятся плевра и средняя лестничная мышца. Над артерией находится плечевое сплетение . [4] Ниже артерии находится плевра. [4] Подключичная вена лежит ниже и кпереди от артерии, отделена от нее передней лестничной мышцей. [4]
Третья часть [ править ]
Третья часть подключичной артерии проходит вниз и в латеральном направлении от латерального края передней лестничной мышцы до внешней границы первого ребра, где она становится подмышечной артерией. [1] [2] Это самая поверхностная часть сосуда, которая находится в подключичном треугольнике.
Спереди он покрыт кожей, поверхностной фасцией, платизмой, надключичными нервами и глубокой шейной фасцией. [4]Наружная яремная вена пересекает ее медиальную часть и принимает поперечную лопаточную, поперечную шейную и переднюю яремную вены, которые часто образуют сплетение перед артерией. За венами нерв, ведущий к подключичной кости, спускается перед артерией. Терминальная часть артерии лежит позади ключицы и подключичной кости и пересекается поперечными сосудами лопатки. Подключичная вена находится впереди и немного ниже артерии. Позади, он лежит на самом нижнем стволе плечевого сплетения, которое проходит между ним и лестничной мышцей. Сверху и сбоку от него находятся верхние стволы плечевого сплетения и подъязычная мышца. Внизу он упирается в верхнюю поверхность первого ребра.
Филиалы [ править ]
Подключичная артерия отдает по пять основных артерий каждая: позвоночная артерия , внутренняя грудная артерия , тироцервикальный ствол , реберно-шейный ствол и дорсальная лопаточная артерия . [1] [4]
| Часть | ветви | Курс |
|---|---|---|
| Первая часть От истока до медиальной границы передней лестничной мышцы. | Позвоночная артерия | Работает краниально в поперечном отверстии в шейных позвонках , [1] присоединяется к позвоночной артерии на противоположной стороне, образуя базилярную артерии и соединяет круг Уиллиса . |
| Внутренняя грудная артерия | Идет каудально за ребрами, дает передние межреберные ветви , прободит сосуды к груди и оканчивается верхней надчревной артерией и мышечно-диафрагмальной артерией . [1] | |
| Тироцервикальный ствол | Очень короткий. Делится на нижнюю щитовидную артерию , надлопаточную артерию и поперечную шейную артерию ( также называемую цервикодорсальным стволом ). [1] | |
| Вторая часть Лежащая за передней лестничной клеткой | Реберно-шейный ствол | Разделяется на верхнюю межреберную артерию и глубокую шейную артерию . [1] |
| Третья часть Между латеральной границей передней лестничной мышцы и внешней границей первого ребра | Дорсальная лопаточная артерия | Либо из второй, либо из третьей части. [1] Проходит назад, чтобы снабжать поднимающие лопатки и ромбовидные кости . |
Развитие [ править ]
Embryologically , левая подключичная просто вытекает из левой 7 межсегментной артерии , [5] , а возникает правая подключичная, проксимальнее дистальной:
- правая 4-я дуга аорты
- правая дорсальная аорта
- правая 7-я межсегментарная артерия
По существу, 4-я дуга аорты и дорсальная аорта образуют дугу аорты слева, но, поскольку правая дорсальная аорта регрессирует дистальнее правой 7-й межсегментарной артерии, слева они образуют проксимальную часть подключичной артерии. Поскольку левая подключичная кость является притоком левой общей сонной артерии, их можно рассматривать как отходящие от брахиоцефального ствола.
Вариант [ править ]
Подключичные артерии различаются по своему происхождению, направлению и высоте, на которую они поднимаются в шее.
Происхождение правой подключичной кости от безымянной в некоторых случаях происходит выше грудино-ключичного сочленения, а иногда, но реже, ниже этого сустава. Артерия может возникать как отдельный ствол от дуги аорты, и в таких случаях это может быть первая, вторая, третья или даже последняя ветвь, отходящая от этого сосуда; однако в большинстве случаев это первое или последнее, редко второе или третье. Когда это первая ветвь, она занимает обычное положение безымянной артерии; когда второй или третий, он занимает свое обычное положение, проходя позади правой сонной артерии; а когда последняя ветвь, она отходит от левого конца дуги и проходит наискось к правой стороне, обычно позади трахеи, пищевода и правой сонной артерии, иногда между пищеводом и трахеей,до верхней границы первого ребра, откуда оно следует своим обычным ходом. В очень редких случаях этот сосуд отходит от грудной аорты до четвертого грудного позвонка. Иногда он прободит переднюю чешуйку; реже он проходит перед этой мышцей. Иногда подключичная вена проходит с артерией позади передней Scalenus. Артерия может подниматься на высоту до 4 см. выше ключицы или любой промежуточной точки между ней и верхней границей кости, правая подключичная кость обычно поднимается выше левой.Иногда подключичная вена проходит с артерией позади передней Scalenus. Артерия может подниматься на высоту до 4 см. выше ключицы или любой промежуточной точки между ней и верхней границей кости, правая подключичная кость обычно поднимается выше левой.Иногда подключичная вена проходит с артерией позади передней Scalenus. Артерия может подниматься на высоту до 4 см. выше ключицы или любой промежуточной точки между ней и верхней границей кости, правая подключичная кость обычно поднимается выше левой.
Левая подключичная кость в своем начале иногда соединяется с левой общей сонной артерией, образуя левый брахиоцефальный ствол.
Левая подключичная артерия в первой части своего хода расположена глубже, чем правая, и, как правило, не достигает такого высокого уровня в области шеи. Задний край Sternocleidomastoideus довольно близко соответствует латеральному краю переднего Scalenus, так что третья часть артерии, наиболее доступная для операции часть, расположена непосредственно латеральнее задней границы Sternocleidomastoideus.
Некоторые авторы описывают подключичную артерию как отходящую от 7-й межсегментарной артерии.
Функция [ править ]
Подключичные артерии несут большую часть крови, которая снабжает руки. [3] Он также снабжает кровью шею и мозг. [3]
Клиническое значение [ править ]
Сдавление подключичной артерии может вызвать синдром грудной апертуры (TOS). [6]
Подключичные артерии могут быть уязвимы для аневризмы . [6]
Синдром подключичного обкрадывания возникает при окклюзии или стенозе подключичной артерии в точке до разветвления позвоночной артерии . [7] Это может привести к тому, что кровь будет течь в неправильном направлении через позвоночную артерию в дистальную подключичную артерию из-за пониженного давления. [7] [8]
Подключичные артерии относительно поверхностны, и их можно увидеть с помощью ультразвука . [8]
Дополнительные изображения [ править ]
Сторона шеи с основными отметками на поверхности.
Магнитно-резонансная ангиография
Правая подключичная артерия
Плечевое сплетение и подключичная артерия
См. Также [ править ]
- Аберрантная подключичная артерия
- Синдром подключичного обкрадывания
- Синдром грудного выхода
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 575 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Valji, Карим, под ред. (01.01.2006), «ГЛАВА 7 - Артерии верхних конечностей» , Сосудистая и интервенционная радиология (второе издание) , Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 182–203, ISBN 978-0-7216-0621-7, получено 2021-01-05
- ^ a b c Кристалл, Джордж Дж .; Ассаад, Шериф I .; Heerdt, Paul M. (2019-01-01), Hemmings, Hugh C .; Иган, Талмейдж Д. (ред.), "24 - Сердечно - сосудистая физиология: интегративная функция" , Фармакология и физиология для анестезиологии (Second Edition) ., Филадельфии: Elsevier, С. 473-519, DOI : 10.1016 / b978-0-323- 48110-6.00024-7 , ISBN 978-0-323-48110-6, получено 2021-01-05
- ^ a b c d e f Вудворд, Паула Дж .; Гриффит, Джеймс Ф .; Антонио, Грегори Э .; Ахуджа, Анил Т., ред. (2018-01-01), "нижнешейный уровень и надключичная ямка" , визуализация анатомия: Ультразвук (Second Edition) , Elsevier, стр 124-129,. Дои : 10.1016 / b978-0-323-54800-7.50019-2 , ISBN 978-0-323-54800-7, получено 2021-01-05
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Барраль, Жан-Пьер; Кроибье, Ален (2011-01-01), Барраль, Жан-Пьер; Croibier, Ален (ред.), "11 - подключичной артерии" , Visceral Сосудистые Манипуляции , Оксфорд:. Churchill Livingstone, С. 110-116, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-4351-2.00011-9 , ISBN 978-0-7020-4351-2, получено 2021-01-05
- ^ «Дуги аорты» . www.embryology.ch . Проверено 12 июля +2016 .
- ^ а б Ригберг, Дэвид; Фрайшлаг, Джули (2009-01-01), Халлетт, Джон В .; Миллс, Джозеф Л .; Эрншоу, Джонотан Дж .; Reekers, Джим А. (ред.), "Глава 18 - Грудной выходе синдром" , Комплексная сосудистый и эндоваскулярная хирургия (второе издание) , Филадельфия:. Мосби, С. 318-335, DOI : 10.1016 / b978-0-323-05726 -4,00020-2 , ISBN 978-0-323-05726-4, получено 2021-01-05
- ^ a b Wityk, RJ (2017-01-01), Caplan, Louis R .; Биллер, Хосе; Лири, Меган С .; Lo, Eng H. (ред.), "Глава +81 - Задней Тираж: Большой артерия облитерирующий эндартериит и эмболия" , Primer на цереброваскулярных заболеваний (второе издание) ., Сан - Диего: Academic Press, стр 392-397, DOI : 10.1016 / b978-0-12-803058-5.00081-3 , ISBN 978-0-12-803058-5, получено 2021-01-05
- ^ а б Тафур, Хосе Д .; Уайт, Кристофер Дж. (2018-01-01), Керн, Мортон Дж .; Сораджа, Пол; Лим, Майкл Дж. (Ред.), «12 - Аортальные, почечные, подключичные и каротидные вмешательства» , Справочник по интервенционной катетеризации сердца (четвертое издание) , Elsevier, стр. 310–347, ISBN 978-0-323-47671-3, получено 2021-01-05
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с подключичными артериями . |
- Subclavian_artery в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
- Анатомическая фигура: 21: 06-03 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Схема веток на informatics.jax.org
- MedEd at Loyola Radio / curriculum / Vascular / subclavian_artery.htm
