Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сублингвальный ( сокращенно SL ), от латинского «под языком », относится к фармакологическому пути введения, при котором вещества диффундируют в кровь через ткани под языком, который преимущественно представляет собой слизистую железу, которая производит густую слизистую жидкость и смазывает полость рта, которая позволяет глотать, инициировать пищеварение, буферный pH и гигиену полости рта. [1]

В подъязычных железах получают первичное кровоснабжение от подъязычных и субментума артерий, которые являются ветвями язычной артерии и лицевой артерии , соответственно. Эти артерии являются ветвями наружной сонной артерии . В подъязычные вены стекает в язычной вену , которая затем впадает в внутреннюю систему яремной . [1] Подъязычные железы получают свой парасимпатический вход через нерв барабанной хорды , который является ветвью лицевого нерва через подчелюстной нервный узел . Нерв выполняет секретомоторную функциюемкость. Барабанная хорда разветвляется от двигательной ветви лицевого нерва в полости среднего уха , которая затем выходит из среднего уха через петротимпанальную щель . Затем нерв барабанной хорды перемещается вместе с язычным нервом к синапсу в поднижнечелюстном ганглии. Эти постганглионарные волокна достигают сублингвально железы и высвобождение ацетилхолина и вещество Р . Ацетилхолин , основной нейротрансмиттер и мускариновые рецепторы, усиливают слюноотделение . [1]

Многие лекарства всасываются при сублингвальном введении, включая сердечно-сосудистые препараты, стероиды , барбитураты , бензодиазепины, [2] опиоидные анальгетики , THC , CBD , некоторые белки и все чаще витамины и минералы .

Принцип [ править ]

Когда химическое вещество попадает на слизистую оболочку под языком, оно всасывается. Поскольку соединительная ткань под эпителием содержит множество капилляров, вещество затем диффундирует в них и попадает в венозное кровообращение. [1] Напротив, вещества, всасываемые в кишечнике, перед поступлением в общий кровоток подвергаются метаболизму первого прохождения в печени.

Сублингвальное введение имеет определенные преимущества перед пероральным приемом. Будучи более прямым, он часто происходит быстрее, [ количественно ] и гарантирует, что вещество будет подвергаться риску разложения только ферментами слюны перед попаданием в кровоток, тогда как пероральные препараты должны выжить при прохождении через враждебную среду желудочно-кишечного тракта , что может привести к их разложению. либо желудочной кислотой, либо желчью, либо ферментами, такими как моноаминоксидаза (МАО). Кроме того, после всасывания из желудочно-кишечного тракта такие лекарства должны попасть в печень , где они могут сильно измениться; это известно как эффект первого проходаметаболизма лекарств. В связи с пищеварительной активности желудка и кишечника, пероральный путь не подходит для некоторых веществ, таких как сальвинорина А .

Формы [ править ]

Фармацевтические препараты для сублингвального применения выпускаются в виде:

  • Сублингвальные таблетки - таблетки, которые легко тают во рту, растворяются быстро и практически без остатка. Таблетки нитроглицерина - пример, противорвотное средство ондансетрон - другой.
  • Сублингвальные полоски похожи на таблетки в том смысле, что они легко тают во рту и быстро растворяются. Субоксон - это пример лекарства, которое выпускается в виде сублингвальной полоски.
  • Многоцелевые таблетки - растворимые таблетки для перорального или сублингвального (или буккального ) введения, часто также подходящие для приготовления инъекций, гидростата ( гидроморфона ) и ряда марок морфина в таблетках и кубиках.
  • Сублингвальные капли - концентрированный раствор, который следует закапывать под язык, как некоторые препараты от кашля с никокодеином.
  • Подъязычный спрей - спрей для языка; некоторые лекарства для людей и ветеринарные препараты отпускаются как таковые.
  • Ромбический -effects в metred и пациент-контролируемая скорость сочетания сублингвального, буккального и перорального введения, так как с Actiq фентанил ромб-на-палочкой (леденец).
  • Шипучие буккальные или сублингвальные таблетки - этот метод намного быстрее продвигает лекарство через слизистые оболочки (это также относится к желудку с газированными или шипучими жидкостями) и используется в буккальных таблетках с фентанилом Fentora.

Вещество [ править ]

Сублингвально можно вводить почти любую форму вещества, если оно легко растворяется в слюне. Этот метод можно использовать для порошков и аэрозолей. Однако ряд факторов, таких как pH , молекулярная масса и растворимость липидов , могут определять практичность пути. Основываясь на этих свойствах, подходящее растворимое лекарство может слишком медленно диффундировать через слизистую оболочку, чтобы быть эффективным. Тем не менее, многие лекарства гораздо более эффективны при сублингвальном приеме, и, как правило, это более безопасная альтернатива, чем введение через слизистую носа. [ необходима цитата ] Этот метод также широко используется людьми, принимающими определенные психоактивные препараты. Однако есть один недостаток:изменение цвета и разрушение зубов, вызванные длительным использованием этого метода с кислотными или иными едкими препаратами и наполнителями.

Психоактивные вещества [ править ]

В дополнение к сальвинорину А , другие психоактивные вещества также могут применяться сублингвально. ЛСД , МДМА , морфин , алпразолам , клоназепам , валиум и многие другие вещества, включая психоделические триптамины и фенэтиламины , и даже пищевые продукты каннабиса для отдыха , то есть ( ТГК ), - все они являются жизнеспособными кандидатами для введения этим путем. [ необходима цитата ] Чаще всего рассматриваемый препарат присыпается порошком и кладется в рот (часто прямо под язык). Если продержаться там достаточно долго, лекарство диффундирует в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Этот метод может быть предпочтительнее простого перорального приема, поскольку известно, что МАО окисляет многие лекарства (особенно триптамины, такие как ДМТ ), и потому, что этот путь передает химическое вещество непосредственно в мозг, где действует большинство психоактивных веществ. Этот метод ограничен чрезмерным слюноотделением, которое промывает горло химическим веществом. Кроме того, многие алкалоиды имеют неприятный вкус, из-за чего их трудно удерживать во рту. Таблетки психоактивных фармацевтических препаратов обычно содержат горькие химические вещества, такие как денатоний.чтобы воспрепятствовать жестокому обращению, а также отговорить детей есть их. [ необходима цитата ]

Аллергены [ править ]

Аллергены также можно наносить под язык в рамках иммунотерапии аллергенами .

Лечебные пептиды и белки [ править ]

Относительно новым способом введения терапевтических пептидов и белков (таких как цитокины , доменные антитела , фрагменты Fab или одноцепочечные антитела) является сублингвальное введение. Пептиды и белки нестабильны в желудочно-кишечном тракте , в основном из-за разложения ферментами и различий pH. Как следствие, большинство пептидов (таких как инсулин , экзенатид , вазопрессин и т. Д.) Или белков (таких как интерферон , ЭПО и интерлейкины)) должны вводиться путем инъекции. Недавно новые технологии позволили вводить такие молекулы сублингвально. Такие компании, как Novo Nordisk , Sanofi и BioLingus, прилагают все больше усилий для доставки макромолекул (пептидов, белков и иммунотерапевтических средств) сублингвальным путем . [3] Сублингвальная доставка может быть особенно эффективной для иммуноактивных лекарств из-за присутствия иммунных рецепторных клеток вблизи подъязычной области.

Вакцины [ править ]

Сублингвальный путь также можно использовать для вакцин против различных инфекционных заболеваний. Таким образом, доклинические исследования показали , что подъязычные вакцины могут быть очень иммуногенным и может защитить от вируса гриппа [4] [5] и Helicobacter Pylori , [6] , но сублингвального введения также могут быть использованы для вакцин против других инфекционных заболеваний.

Сноски [ править ]

  1. ^ a b c d Grewal, JS; Бордони, Б; Райан, Дж. (2020), «article-36176», Анатомия, голова и шея, подъязычная железа , Эта книга распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 ( http://creativecommons.org/licenses/by/ 4.0 / ), который разрешает использование, копирование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы должным образом указали на оригинального автора (авторов) и источник, и дается ссылка на лицензию Creative Commons, и любые внесенные изменения указаны., Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30571047 , получено 2020-03-28
  2. ^ «АТИВАН 1 мг СУБЪЯЗЫЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ; АТИВАН 2 мг СУБЯЗЫЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ» . home.intekom.com . Проверено 8 июля 2016 .
  3. ^ "Биолингус" . www.biolingus.ch .
  4. ^ Самбхара, Сурьяпракаш; Педерсен, Габриэль Кристиан; Эбенсен, Томас; Геракер, Ингрид Хьетланд; Свиндланд, Сигне; Бредхольт, Гейр; Гусман, Карлос Альберто; Кокс, Ребекка Джейн (2011). «Оценка сублингвального пути введения виросом гриппа H5N1 в сочетании с бактериальным вторым мессенджером c-di-GMP» . PLOS ONE . 6 (11): e26973. Bibcode : 2011PLoSO ... 626973P . DOI : 10.1371 / journal.pone.0026973 . ISSN 1932-6203 . PMC 3206068 . PMID 22069479 .   
  5. ^ Песня, J.-H .; Nguyen, HH; Cuburu, N .; Horimoto, T .; Ko, S.-Y .; Парк, С.-Х .; Черкинский, Ц .; Квеон, М.-Н. (2008). «Сублингвальная вакцинация вирусом гриппа защищает мышей от летальной вирусной инфекции» . Труды Национальной академии наук . 105 (5): 1644–1649. DOI : 10.1073 / pnas.0708684105 . ISSN 0027-8424 . PMC 2234198 . PMID 18227512 .   
  6. ^ Рагхаван, S; Остберг, АК; Flach, CF; Экман, А; Бломквист, М; Черкинский, Ц; Холмгрен, Дж (октябрь 2010 г.). «Сублингвальная иммунизация защищает от инфекции Helicobacter pylori и индуцирует Т- и В-клеточные реакции в желудке» . Инфекция и иммунитет . 78 (10): 4251–60. DOI : 10.1128 / IAI.00536-10 . PMC 2950356 . PMID 20696831 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Сублингвальный + лекарственный + администрация Национальной медицинской библиотеки США по предметным заголовкам по медицинским предметам (MeSH)