Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Трансплантация тимуса
МКБ-9-СМ07.94

Трансплантация тимуса - это форма трансплантации органов, при которой вилочковая железа перемещается из одного тела в другое.

Индикация [ править ]

Тимус трансплантация может быть использована для лечения детей с синдромом DiGeorge , что приводит к отсутствующему или гипоплазии тимуса, в свою очередь , вызывают проблемы с иммунной системой «с Т-клеточный опосредованный ответ. Он используется исключительно у людей с полной аномалией ДиДжорджи, которые полностью атимичны. Эта подгруппа составляет менее 1% пациентов с синдромом ДиДжорджи. [1]

Синдром Незелофа - еще одно заболевание, связанное с вилочковой железой, где его можно использовать.

Эффекты и прогноз [ править ]

Исследование 54 детей с синдромом ДиДжорджи показало, что у всех испытуемых развились репертуары поликлональных Т-клеток и пролиферативные реакции на митогены. Процедура хорошо переносилась и привела к стабильной иммунооконституции у этих младенцев. Она имела коэффициент выживаемости 75%, имея Последующие до тех пор , как 13 лет. [1]

Осложнения включают повышенную восприимчивость к инфекциям, когда Т-клетки еще не сформировались, сыпь и эритему. [1]

Болезнь трансплантат против хозяина [ править ]

Теоретически трансплантация тимуса может вызвать два типа болезни трансплантат против хозяина (GVHD): во-первых, она может вызвать GVHD, связанную с донорскими Т-клетками, из-за Т-клеток донора, которые присутствуют в трансплантированном тимусе, который распознает реципиента. как иностранный. Донорские Т-клетки могут быть обнаружены у реципиента после трансплантации, но нет никаких доказательств наличия какой-либо связанной с донорскими Т-клетками реакции трансплантат против хозяина. [1] [2]

Во-вторых, трансплантация тимуса может вызвать РТПХ, не связанную с донорскими Т-клетками, потому что тимоциты реципиента будут использовать донорские клетки тимуса в качестве моделей при прохождении отрицательного отбора для распознавания аутоантигенов и, следовательно, могут ошибочно принимать собственные структуры в остальных тела за то, что он не сам. Это скорее косвенная РТПХ, потому что ее вызывают не клетки самого трансплантата, а клетки трансплантата, которые заставляют Т-клетки реципиента действовать как донорские Т-клетки. Это также может быть относительно поздним началом, поскольку требует образования новых Т-клеток. Это можно рассматривать как многоорганный аутоиммунитет в экспериментах по ксенотрансплантации вилочковой железы между разными видами. [3]Аутоиммунное заболевание - частое осложнение после аллогенной трансплантации тимуса человека, обнаруживаемое у 42% пациентов в течение 1 года после трансплантации. [4] Однако это частично объясняется тем, что само указание, то есть полный синдром ДиДжорджи, увеличивает риск аутоиммунного заболевания. [1]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, et al. (Май 2007 г.). «Обзор 54 пациентов с полной аномалией ДиДжорджи, включенных в протоколы трансплантации тимуса: результат 44 последовательных трансплантаций» . Кровь . 109 (10): 4539–47. DOI : 10.1182 / кровь-2006-10-048652 . PMC  1885498 . PMID  17284531 .
  2. ^ Markert ML, Boeck A, Hale LP и др. (Октябрь 1999 г.). «Трансплантация ткани тимуса при полном синдроме ДиДжорджи». N. Engl. J. Med . 341 (16): 1180–9. DOI : 10.1056 / NEJM199910143411603 . PMID 10523153 . 
  3. ^ Ся G, J Goebels, Rutgeerts О, Vandeputte М, М Waer (февраль 2001 г.). «Трансплантационная толерантность и аутоиммунитет после трансплантации ксеногенного тимуса» . J. Immunol . 166 (3): 1843–54. DOI : 10.4049 / jimmunol.166.3.1843 . PMID 11160231 . 
  4. ^ Книга по трансплантации тимуса Издательство патологии вилочковой железы Springer Milan DOI 10.1007 / 978-88-470-0828-1 Copyright 2008 ISBN 978-88-470-0827-4 (печать) 978-88-470-0828-1 (онлайн) DOI 10.1007 / 978-88-470-0828-1_30 Страницы 255-267