Фториды для местного применения представляют собой фторидсодержащие препараты, показанные для профилактики и лечения кариеса зубов , особенно молочных зубов у детей. [1] Свойство местного фторида защищать зубы можно объяснить несколькими механизмами действия, включая содействие реминерализации декальцинированной эмали, ингибирование кариесогенного микробного метаболизма в зубном налете и повышение устойчивости зубов к растворению кислоты. [2] Фторид для местного применения доступен в различных дозированных формах, например, в зубной пасте, ополаскивателях для рта, лаке и растворе диамина серебра. [3] Эти лекарственные формы обладают разными механизмами всасывания и состоят из разных активных ингредиентов. [4] Общие активные ингредиенты включают фторид натрия, фторид олова, фторид диамина серебра. [4] Эти ингредиенты имеют разные фармакокинетические профили, что обеспечивает различные режимы дозирования и терапевтические эффекты. [4] У меньшинства людей могут возникнуть определенные побочные эффекты, включая дерматологическое раздражение, реакции гиперчувствительности , нейротоксичность и флюороз зубов . [5] [6] [7] В тяжелых случаях передозировка фторида может привести к острой токсичности. [6] Хотя местный фторид эффективен для предотвращения кариеса, его следует использовать с осторожностью в определенных ситуациях, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов. [8]
Фторсодержащие составы для местного применения являются эффективным средством предотвращения и остановки прогрессирования кариеса зубов, особенно раннего детского кариеса (ECC). [9] Домашние продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, можно регулярно использовать дома, а терапию раствором диамина серебра могут проводить специалисты в стоматологических клиниках. [9]
Местное применение фторида предотвращает ранний кариес зубов главным образом тремя способами: способствует реминерализации декальцинированной эмали, ингибированию кариесогенных микробных процессов в зубном налете и повышению устойчивости зубов к кислотному разрушению. [2]
Фторид имеет высокую склонность к реакции с гидроксиапатитом кальция Ca10(PO4)6(OH)2 в зубной эмали из-за его высокого сродства к металлам. [8] [10] Впоследствии он заменяет гидроксидную группу в гидроксиапатите с осаждением фторапатита кальция Ca5(PO4)3)F. [8] Эти осадки фторапатита удаляют излишки фосфатов и кальция из слюны, образуя перенасыщенный раствор для реминерализации. [10]
Фтор для местного применения также служит противомикробным средством , уменьшающим деминерализацию, подавляя рост микроорганизмов, вызывающих прорезывание зубов, в зубном налете. [2] Ионы фтора легко соединяются с катионами водорода с образованием фторида водорода. [2] Фтороводород впоследствии подкисляет бактериальную цитоплазму , инактивируя необходимые ферменты бактериального метаболизма, включая енолазу и протон-высвобождающую аденозинтрифосфатазу . [2]
Поскольку местный фторид снижает pH, бактериям приходится потреблять больше энергии для поддержания нейтральной среды, оставляя меньше энергии для размножения и дальнейшего образования полисахаридов и кислот. [2] Эти полисахариды необходимы для прикрепления к эмали , а эти кислоты необходимы для синтеза бактериальных ферментов, например, протеазы иммуноглобулина А. [2] Эти процессы способствуют снижению риска кариеса зубов за счет ингибирования микробного метаболизма в зубных бляшках. [2]