Гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали — это дефект зубов , при котором количество эмали недостаточно [1] , вызванное дефектным формированием эмалевого матрикса в процессе развития эмали в результате наследственных и приобретенных системных заболеваний. Это может быть идентифицировано как отсутствие структуры зуба и может проявляться в виде ямок или борозд на коронке пораженных зубов, а в крайних случаях некоторые части коронки зуба могут не иметь эмали, обнажая дентин . [2] Заболевание может распространяться на весь зубной ряд или локализоваться на нескольких зубах. Дефекты классифицируют по форме или расположению. Общие категории: ямочная форма , плоская форма , линейная форма.локальная гипоплазия эмали. [3] [4] [5] Гипопластические поражения обнаруживаются в тех областях зубов, где эмаль активно формировалась во время системного или местного нарушения. Поскольку формирование эмали происходит в течение длительного периода времени, дефекты могут ограничиваться одним четко определенным участком пораженных зубов. Знание хронологического развития молочных и постоянных зубов позволяет определить примерное время возникновения нарушения развития. [6] Гипоплазия эмали существенно различается среди населения и может быть использована для определения последствий для здоровья и поведения в прошлом. Дефекты также были обнаружены у различных нечеловеческих животных. [7] [8] [9]
Считается, что гипоплазия эмали возникает в результате дисфункции амелобластов — клеток, продуцирующих эмаль, — либо в течение короткого периода времени, либо на протяжении всей их жизни. Гипоплазия эмали имеет множество известных причин. Некоторые причины являются наследственными, а другие связаны с воздействием окружающей среды. Тяжесть и локализация проявления заболевания зависят от времени и стадии развития зуба, на которой произошло формирование дефекта эмали.
Гипоплазия эмали является фактором риска развития кариеса зубов у детей, в том числе раннего детского кариеса (РДР), который продолжает оставаться бременем для многих детей. Эта ассоциация была идентифицирована как значительная и независимая, и считается, что образование ямок и отсутствие эмали обеспечивают подходящую локальную среду для адгезии и колонизации кариесогенных бактерий. Исторически сложилось так, что гипоплазия эмали недооценивалась как фактор риска ЭКХ.
Дефекты развития эмали, влияющие на внешний вид зубов в эстетической зоне (т. е. верхних передних зубов), могут вызывать у людей социальное смущение или беспокойство по поводу внешнего вида своих зубов.
Согласно клиническим испытаниям, местное лечение фтором в виде геля или лака эффективно предотвращает кариес у детей с дефектами эмали. Лечение другими местными агентами, такими как фосфат кальция ( CPP-ACP ), также может быть эффективным для реминерализации областей с врожденными или кариозными дефектами эмали. [18]
В разрушенных зубах с дефектами эмали следует устанавливать только адгезивные реставрации (например , стеклоиономер , поликислотно-модифицированный композит , а не амальгаму ), а края полости не следует помещать в области дефектной эмали, так как это может привести к краевому подтеканию и рецидиву кариеса. Коронки из нержавеющей стали при консервативном препарировании могут быть эффективным методом устранения чувствительности и предотвращения дальнейшего разрушения зубов с дефектами эмали, требующими коронок с полным покрытием . [18]
