Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

УЗИ вен нижних конечностей
Материал ecodoppler.jpg
Оборудование для УЗИ. Сонографический сканер
Цельподробности анатомии, физиологии и патологии поверхностных вен.

Ультрасонография подозреваемой или ранее подтвержденной хронической венозной недостаточности вен ног - это безопасная неинвазивная процедура. Он дает информацию об анатомии , физиологии и патологии в основном поверхностных вен . Как и в случае с ультразвуковыми исследованиями сердца ( эхокардиография ), ультразвуковое исследование вен требует понимания гемодинамики для получения полезных отчетов об обследовании. При хронической венозной недостаточности наибольшее преимущество имеет ультразвуковое исследование; в подтверждении варикозного расширенияболезнь, оценивая гемодинамику и составляя график прогрессирования заболевания и его реакции на лечение. Он стал эталоном для исследования состояния и гемодинамики вен нижних конечностей. Осматриваются отдельные вены глубокой венозной системы (DVS) и поверхностной венозной системы (SVS). Большая подкожная вена (Б) и небольшая подкожная вена (МЫ) поверхностные вены , которые стекают соответственно, общая бедренная вена и подколенная вена . Эти вены - глубокие вены . Перфораторные веныслить поверхностные вены в глубокие. Описаны три анатомических отсека (как сети): (N1) содержит глубокие вены, (N2) содержит перфораторные вены и (N3) содержит поверхностные вены, известные как подкожные вены. Такое разделение упрощает для экзаменатора систематизацию и отображение. БПВ может располагаться в подкожном отделе, где вместе с веной Джакомини и дополнительной подкожной веной (ASV) можно увидеть изображение, напоминающее глаз, известное как «глазной знак». ASV, который часто является причиной варикозного расширения вен, может быть расположен на «знаке совмещения», где видно, что он совмещен с бедренными сосудами.

На УЗИ в области сафенофеморального соединения в паховой области общая бедренная вена (CFV) с GSV и общая бедренная артерия (CFA) создают изображение, называемое знаком Микки Мауса . CFV представляет голову, а CFA и GSV - уши. [1] Отчет об обследовании будет включать подробную информацию о системах глубоких и поверхностных вен и их картировании. Карта рисуется на бумаге, а затем наносится на пациента перед операцией.

Использование УЗИ в медицине впервые было применено в конце 1940-х годов в Соединенных Штатах. Это использование вскоре последовало и в других странах с дальнейшими исследованиями и разработками. Первое сообщение об ультразвуковой допплерографии как диагностическом инструменте сосудистых заболеваний было опубликовано в 1967–1968 годах. Быстрый прогресс с тех пор в электронике значительно улучшил ультразвуковую томографию .

Медицинское использование [ править ]

Это позволяет исследователю оценить общую анатомию венозных сетей, а также направление кровотока, что имеет решающее значение при определении патологии вен. Он стал эталоном, используемым при оценке состояния и гемодинамики вен нижних конечностей. [1] Нормальный физиологический кровоток антеградный, от периферии к сердцу, так что свидетельство обратного, ретроградного кровотока может указывать на патологию. Также следует отметить наличие рефлюкса; рефлюкс, когда он не изолирован в вене (как просто ретроградный), означает, что кровоток является двунаправленным, тогда как когда-то кровоток был только антеградным. [2] [3]

Риски [ править ]

Противопоказания к этому обследованию неизвестны. Ультрасонография не требует использования ионизирующего излучения , процедура безвредна и может безопасно использоваться для любого человека в любом возрасте. Отчет Всемирной организации здравоохранения, опубликованный в 1998 г., подтверждает это. [4] [5]

Подготовка [ править ]

Обычно для этого обследования не требуется никакой подготовки, но если требуется дополнительное исследование брюшных вен, пациента просят голодать в течение 12 часов заранее. В чувствительности и специфичности измерений составляет около 90%. [6] [7]

Оборудование [ править ]

Высокочастотный зонд, используемый для поверхностного ультразвукового исследования

Ультразвуковое оборудование должно быть достаточно высокого качества, чтобы давать правильный результат обработки изображения , который затем может предоставить бесценную информацию, в основном на поверхностном уровне. Он должен обеспечивать как цветное, так и доплеровское изображение; технологии, которые развивались вместе с развитием ультразвука. Использование доплеровских измерений, которые отслеживают эхо генерируемых звуковых волн, принимаемых зондом, позволяет отображать направление и скорость кровотока. Наложение цвета на доплеровскую информацию позволяет более четко видеть эти изображения. [8]Выбор зонда будет зависеть от глубины, которую необходимо изучить. Например, поверхностная венозная система (SVS) может быть очень хорошо исследована с помощью высокочастотного зонда 12 МГц. Пациентам с толстой жировой тканью потребуется зонд с частотой 7,5 МГц. Для глубоких вен требуются датчики с частотой около 6 МГц, в то время как сосуды брюшной полости лучше изучать с помощью датчиков с частотой от 4 до 6 МГц. [9]Таким образом, необходимы три зонда вместе со сканером верхнего уровня. Кроме того, правильное использование сканера требует высокого уровня знаний, поэтому экзаменатор должен иметь хорошую квалификацию и опыт, чтобы давать эффективные результаты. В отличие от УЗИ артерий стенка вены не имеет значения, и важное значение придается гемодинамическим заключениям, которые может получить исследователь, чтобы предоставить ценный отчет. (Гемодинамика - это исследование кровотока и законов, регулирующих кровообращение в кровеносных сосудах). [5] Отсюда следует, что знание экспертом венозной гемодинамики имеет решающее значение, что может стать реальным препятствием для радиолога, не обученного в этой области, который может захотеть провести эти исследования. [10] [11]В некоторых странах не проводится специализированная подготовка по ультразвуковому исследованию вен, что подрывает передовую практику, особенно когда необходимо исследовать варикозное расширение вен . [12]

Механизм [ править ]

Основная статья: Медицинское УЗИ
Проведение УЗИ вен

Ультрасонография основана на том принципе, что звук может проходить через ткани человеческого тела и отражаться от поверхности раздела тканей [nb 1] так же, как свет может отражаться от зеркала обратно на себя. Ткани в теле обладают разной степенью сопротивления, известной как акустический импеданс., на путь ультразвукового луча. Когда между двумя тканями существует большая разница в сопротивлении, поверхность раздела между ними будет сильно отражать звук. Когда ультразвуковой луч встречается с воздухом или твердой тканью, такой как кость, разница их импеданса настолько велика, что большая часть акустической энергии отражается, что делает невозможным увидеть какие-либо нижележащие структуры. Экзаменатор увидит только тень вместо ожидаемого изображения. Воздух препятствует звуковым волнам, поэтому используется гель. Гель предотвращает образование пузырьков воздуха между зондом и кожей пациента и, таким образом, способствует передаче звуковых волн от датчика к телу. Водянистая среда также помогает проводить звуковые волны. Жидкости, в том числе кровь, имеют низкий импеданс, что означает, что будет отражаться мало энергии и визуализация невозможна.Одним из важных исключений является то, что когда кровоток очень медленный, его можно увидеть в так называемом «спонтанном контрасте».[13] [14]

Эта технология широко используется при подтверждении диагноза венозной патологии. Необходимые возможности визуализации стали возможны с развитием доплеровского и цветного допплера. Доплеровские измерения с использованием эффекта Доплераможет показывать направление кровотока, его относительную скорость и цвет. Допплер - это предоставление цвета, помогающего интерпретировать изображение, показывая, например, поток крови по направлению к зонду одним цветом, а поток по направлению - другим. Хотя само оборудование является дорогостоящим, процедура не требует больших затрат. Помимо сканера, требуются разные датчики в зависимости от исследуемой глубины. Для обеспечения хорошего акустического импеданса с датчиком используется гель. Подготовка и опыт экзаменатора важны из-за множества технических сложностей, которые могут возникнуть. Например, анатомия вен непостоянна, например, расположение вен правой конечности пациента не идентично расположению вен левой конечности.

Зонд представляет собой ультразвуковой датчик , обычно известный как преобразователь , который отправляет и принимает акустическую энергию. Излучение создается на пьезоэлектрических кристаллах за счет пьезоэлектрического эффекта . Отраженный ультразвук принимается зондом, преобразуется в электрический импульс как напряжение и отправляется в двигатель для обработки сигнала и преобразования в изображение на экране. Глубина, достигаемая ультразвуковым лучом, зависит от частоты используемого зонда. Чем выше частота, тем меньше достигается глубина. [9]

Процедура [ править ]

Пациенту необходимо находиться в вертикальном положении, чтобы можно было правильно изучить направление кровотока [15]

Хроническая венозная недостаточность - это когда вены не могут перекачивать кровь обратно к сердцу. [16] Это происходит, когда вена расширяется вследствие заболевания стенки вены или когда нормальное функционирование клапанов, которые служат для поддержания кровотока к сердцу и предотвращения рефлюкса, становятся поврежденными и / или некомпетентными (расширение вены будет предотвратить правильное закрытие клапанов). Эта некомпетентность приведет к обратному току крови через пораженную вену или вены. Это может привести к варикозному расширению вен , а в тяжелых случаях - к венозной язве . Перевернутые лужи крови в нижней трети ног и ступней. [17]

В отличие от ультразвукового исследования артерий, когда сонограф изучает венозную недостаточность, стенка самой вены не имеет значения, и внимание будет сосредоточено на направлении кровотока. Цель обследования - увидеть, как оттекают вены. Таким образом, УЗИ вен иногда становится гемодинамическим исследованием, предназначенным только для опытных сонографистов, которые прошли гемодинамические исследования и подготовку и приобрели глубокие знания в этом вопросе. [10]

Кроме того, в отличие от ультразвукового исследования тромбоза глубоких вен , процедура фокусируется в основном на поверхностных венах.

Также, в отличие от ультразвукового исследования артерий, скорость кровотока в венах не имеет диагностического значения. Жилы представляют собой дренажную систему, аналогичную гидравлической системе низкого давления , с ламинарным потоком и низкой скоростью. Эта низкая скорость является причиной того, что она может быть обнаружена только спонтанно с помощью эффекта Доплера на проксимальных и более крупных бедренных и подвздошных венах.. Здесь поток либо модулируется дыхательным ритмом, либо является непрерывным в случаях, когда поток высокий. Более тонкие вены не имеют самопроизвольного оттока. Однако в некоторых случаях кровоток настолько медленный, что его можно рассматривать как некий эхогенный материал, движущийся внутри вены в «спонтанном контрасте». Этот материал легко принять за тромб, но его также можно легко не учитывать, проверяя сжимаемость вены. [nb 2] [18]

Клапан вены и спонтанное контрастирование

Чтобы подтвердить направление кровотока, есть несколько методов, которые врач может использовать для ускорения кровотока и выявления клапанной функции:

  • Ручное сжатие и отпускание - исследователь может сжать вену под датчиком, что приведет к выталкиванию крови в ее нормальном антеградном направлении. При сбросе давления, если клапаны не работают, поток будет выглядеть как ретроградный поток или обратный поток более 0,5 с. [2]
Маневр Парана: проверка перфораторов
Тестирование подкожно-подколенного сустава с помощью маневра Парана
  • Маневр Парана использует проприоцептивный рефлекс для проверки потока, индуцированного венозным мышечным насосом. (Проприоцептивная реакция на воспринимаемый стимул, особенно в отношении движения и положения тела). [19] Легкое нажатие на талию вызывает сокращение мышц ноги, чтобы сохранить осанку. Этот маневр очень полезен для изучения кровотока в глубоких венах и выявления недостаточности клапана, в основном на уровне подколенной вены (на тыльной стороне колена), а также для проверки несостоятельности перфораторной вены. Это очень полезно , когда ноги болезненные или очень отечные (опухший с жидкостью). [20]
  • Сгибание пальцев ног и ступней и разгибание на цыпочках могут быть очень полезны при обнаружении несостоятельности перфорационной вены. Эти движения вызывают сокращение мышц, которое сдавливает глубокие вены. Если перфораторный клапан не работает, то будет зарегистрирован рефлюкс из глубоких слоев в поверхностные через перфораторную вену. [21]
  • Маневр Вальсальвы - когда пациент выполняет этот маневр, он или она увеличивает внутрибрюшное венозное давление. Если большой подкожный клапан в области подкожно-бедренного соединения некомпетентен, появится рефлюкс.
Недостаточность БПВ на стыке S – F - положительный результат по Вальсальве
GSV Valsalva ложноположительный - кровоток из коллатераля брюшной полости на стыке S – F

Нормальный кровоток антеградный (идет к сердцу) и от поверхностных к глубоким венам через перфораторные вены. Однако есть два исключения: во-первых, коллатерали БПВ (параллельные вены) дренируют брюшную стенку и имеют поток сверху вниз, так что при обследовании сафенофеморального соединения специалистом может быть поставлен ложноположительный диагноз. ; во-вторых, при токе от подошвы венозной сети стопы около 10% оттекает к дорсальной венозной дуге стопы , что, следовательно, против нормы, от глубоких вен к поверхностным. [22]

Внимание будет сосредоточено на направлении кровотока в обеих венозных системах и в венах перфоратора, а также на обнаружении шунта. [nb 3] [23] Шунтирование крови из вен бедра обратно в вены голени может вызвать рефлюкс. Чаще всего недееспособными вены являются подкожные вены и перфораторы, сообщающиеся с глубокими венами бедра. [24]

Технические трудности [ править ]

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей - наиболее сложное из дополнительных медицинских обследований. Это зависит от опыта и подготовки экзаменатора, а интерпретация результатов субъективна и зависит от понимания венозной гемодинамики. [25] [26] (Отображение действительно помогает воспроизводимости и соглашению между наблюдателями этого исследования). [27] [28]Обследование становится еще более трудным, потому что могут быть расширенные вены без недостаточности (гипердебет) и нерасширенные, но некомпетентные вены. Более того, летом вены могут быть незаметно несостоятельными, а зимой - нормальными. Кроме того, по определению недостаточности (недостаточный кровоток) кровь может свободно течь в обоих направлениях, антеградно и ретроградно между двумя клапанами. [29]Другая проблема, связанная с поверхностной венозной системой, заключается в том, что анатомия вен непостоянна; положение вен может различаться у разных пациентов; также у того же пациента правая нижняя конечность не идентична левой нижней конечности. В качестве дополнительного осложнения обследования, когда обнаруживается венозная недостаточность, обследование необходимо проводить с датчиком в поперечном положении, но при картировании необходимо отображать вены в их продольном аспекте. Это требует от врача быстрой экстраполяции полученных поперечных изображений на необходимый продольный рисунок. [30] [27] Также необходимо хорошо выполнять динамические маневры. Необходимость специализированного обучения является обязательной, что сегодня является огромной проблемой для многих стран. [31]

Особые подробности [ править ]

Большая подкожная вена [ править ]

"Знак глаза"

БПВ - поверхностная вена, самая длинная вена в организме. Он берет свое начало в дорсальной венозной дуге стопы , поверхностной вене, которая соединяет небольшую подкожную вену с БПВ. Он проходит вверх по ноге и внутренней стороне бедра, достигая паха, где впадает в общую бедренную вену. [32] Вдоль БПВ он принимает многочисленные притоки (из подкожного слоя) и стекает в глубокие вены через перфораторные вены . При просмотре на сканировании БПВ и вена Джакомини вместе с дополнительной подкожной веной (ASV) образуют изображение, напоминающее глаз, которое называется «знаком глаза» или «изображением глаза». . [33]Все вены, которые находятся между кожей и поверхностной фасцией, являются притоками, а все вены, которые пересекают глубокую фасцию и присоединяются к глубокой венозной системе, являются перфораторными венами. [34]

Три анатомических отсека можно описать как сети:

  • N1 содержит глубокие вены, также известные как глубокий отсек.
  • N2 - это поверхностный или подкожный отдел.
  • N3 - эпифасциальный отсек. [24]

Некоторые авторы описывают еще один отсек N4, содержащий коллатерали, которые образуют обход между двумя отдельными точками одной и той же вены. [35] Такое разделение полезно при ультразвуковом обследовании, поскольку оно упрощает систематизацию, выполнение картирования и любую стратегическую операцию.

Проведение картирования вен

Защищенные между двумя фасциями, поверхностные вены, принадлежащие компартменту N3, очень редко становятся извилистыми. Таким образом, при обнаружении извилистой вены специалист по ультразвуковой диагностике заподозрит, что это приток. Сафено-бедренное соединение проверяется с помощью маневра Вальсальвы с использованием цветного допплера, который помогает на этом этапе. [35]

Толщина стенки вены значительно увеличивается при венозном рефлюксе, составляя примерно 0,58 мм при венозном рефлюксе, по сравнению с 0,45 мм в норме. [36]

Добавочная подкожная вена [ править ]

ASV в области соединения подкожно-бедренной кости, «признак Микки Мауса»

Аксессуар подкожной вены (ASV), либо переднего или заднего, является важным БПВ залога часто отвечает за варикозное расширение вен , расположенных на передней и боковой поверхности бедра. [27] Передняя ASV более передняя, ​​чем ASV, и находится вне плана бедренных сосудов. Две вены оканчиваются общим стволом около паха, в области соединения подкожно-бедренной кости. Здесь ASV может быть выровнен с бедренными сосудами на «знаке совмещения». [34] Кроме того, в паху его можно увидеть снаружи большой подкожной вены, и вместе с общей бедренной веной (CFV) эти три образуют так называемый « знак Микки Мауса».Некоторые авторы, вдохновленные этим знаком (впервые представленным на встрече CHIVA в Берлине в 2002 г.), описали «вид Микки Мауса» в паху, изображение, образованное общей бедренной веной, БПВ и поверхностной бедренной артерией. Когда ASV некомпетентен, его поток становится ретроградным и пытается дренировать в верхний перфоратор малоберцовой кости, сбоку от колена, или иногда он спускается к лодыжке, чтобы дренировать в нижний перфоратор малоберцовой кости. [37]

Малая подкожная вена [ править ]

Небольшой подкожной вены (МПВ), проходит по задней поверхности ноги, насколько подколенной области, в верхней теленка. Здесь он входит в подколенное пространство, которое расположено между двумя головками икроножной мышцы, где он обычно дренирует выше коленного сустава в подколенную вену или, немного реже, в БПВ или другие глубокие мышечные вены бедра. [38] Использование ультрасонографии позволило показать ряд вариаций на этом уровне; когда нет контакта с подколенной веной, можно увидеть дренаж в БПВ на разном уровне; или он может сливаться с веной Джакоминии дренируйте БПВ на верхней трети бедра. Он также может, но в редких случаях, стекать в полуперепончатую вену (мышцу бедра) (показано ниже). Однако обычно он соединяется с перфорационной веной в ее средней 1/3. [1] Для проверки недостаточности очень полезен маневр Парана. [20]

Недостаточность SSV в подкожно-подколенном переходе
Недостаточность из ССВ, залитой веной полуперепончатой ​​мышцы
Вариант SSV с дренированием вены полуперепончатой ​​мышцы

Вена Джакомини [ править ]

Giacomini вены в основном действует как байпас между территориями GSV и SSV. Обычно его течение идет в нормальном антеградном направлении, снизу вверх. Однако он может стать ретроградным без патологии. Например, после удаления БПВ, лазерной абляции или после его перевязки в области подкожно-бедренного соединения вена Джакомини будет стекать в ВСП с ретроградным потоком. При тромбозе БПВ или другой причине недостаточности вена Джакомини может отклонять кровоток к ВПВ, а оттуда в подколенную вену. Если предполагается хирургическое вмешательство, отличное от стриппинга или лазерной абляции, врач должен учитывать направление кровотока в этой вене, так как это будет иметь большое значение. [39]

Перфораторные вены [ править ]

Недостаточный перфоратор

Перфораторные вены играют особую роль в венозной системе, перенося кровь от поверхностных к глубоким венам. Во время мышечной систолы их клапаны закрываются и останавливают кровоток, идущий из глубоких в поверхностные вены. Когда их клапаны становятся недостаточными, они ответственны за быстрое ухудшение существующей варикозной болезни и за развитие венозных язв. Обнаружение недостаточного количества перфораторов важно, потому что их необходимо перевязать. Однако обнаружение компетентных так же важно, потому что они могут быть стратегически использованы в новых методах консервативной хирургии, например, в минимально инвазивной CHIVA. Отчет УЗИ будет включать недостаточные и континентальные перфораторы, которые также будут показаны на картировании вен. [40] Чтобы проверить эти вены должным образом, экзаменующему потребуется использовать некоторые методы, такие как маневр Парана, сгибание пальцев и ступней, а также гиперразгибание на кончиках пальцев ног.

Отчет об обследовании [ править ]

Отображение нормалей SVS

После проведения этого обследования врач составляет отчет, в котором решающее значение имеют некоторые моменты:

  • Состояние системы глубоких вен (DVS), ее проницаемость и сжимаемость, континентальность или недостаточность;
  • Проницаемость и сжимаемость системы поверхностных вен (SVS), наличие или отсутствие поверхностной недостаточности и в каких венах или сегментах вен;
  • Какие вены перфоратора континентальные или недостаточные;
  • Наличие или отсутствие шунтов;
  • Картирование недостаточных жил, направления потока, шунтов и перфораторов. [27]

[№ 4]

Это позволяет хирургам планировать вмешательства на этапе, известном как виртуальное рассечение. [nb 5] Нарисованный на бумаге после обследования, он будет нарисован на коже пациента перед операцией.

История [ править ]

Эффект Доплера был впервые описан Кристианом Допплером в 1843 году. Почти сорок лет спустя, в 1880 году, пьезоэлектрический эффект был открыт и подтвержден Пьером и Жаком Кюри . Оба эти открытия были использованы при разработке ультразвукового исследования. Первый ультразвук был применен к человеческому телу в медицинских целях доктором  Джорджем Людвигом из Пенсильванского университета в конце 1940-х годов. [41] [42]

Вскоре в разных странах мира последовало использование УЗИ в медицине. В середине 1950-х годов профессором Яном Дональдом и его коллегами из Глазго были предприняты дополнительные исследования , которые продвинули практические технологии и применение ультразвука. В 1963 году во Франции Леандр Пурсело начал свою диссертацию, которая была представлена ​​в 1964 году, и в качестве темы использовал импульсный допплер для расчета кровотока. [43] За этим последовал Перонно в 1969 году. Доктор Джин Странднесс и группа биоинженеров из Вашингтонского университета , проводившая исследование допплеровского ультразвука как диагностического инструмента сосудистых заболеваний, опубликовали свою первую работу в 1967 году [44]. ][45] Первый опубликованный отчет о венозной системе появился примерно в 1967–1968 гг. [46] Несколько лет спустя, в 1977 году, Клод Франчески опубликовал самую первую книгу об УЗИ сосудов, L'investigation vasculaire par ultrasonographie Doppler . [47]

С 1960-х годов появились коммерчески доступные системы. Вскоре другие достижения в области электроники и пьезоэлектрических материалов позволили дальнейшие улучшения, что означало, что ультразвук был быстро принят для использования в медицине благодаря его быстрым и точным диагностическим возможностям, которые давали возможность быстрого лечения. Наряду с улучшением технологии визуализации были разработаны акустическая допплеровская велосиметрия и медицинская ультразвуковая цветная допплерография, которые оказали значительное влияние на многие специальности, включая радиологию , акушерство , гинекологию , ангиологию и кардиологию , и предоставили еще больше возможностей для ультразвуковых исследований.[48] [6] С 1970 года сканеры в реальном времени и импульсный допплер позволили использовать ультразвук для изучения функции венозной системы. Первая демонстрация цветного доплера была осуществлена ​​Джеффом Стивенсоном. [49] [50] Дальнейший прогресс в 1970-х годах был достигнут с появлением микрочипов , и последовавший за этим экспоненциальный рост вычислительной мощности означал разработку быстрых и мощных систем. Эти системы, включающие цифровое формирование луча и большее улучшение сигнала, представили новые методы интерпретации и отображения данных [51]

Быстрый технический прогресс в области трансмиссионной томографии сделал возможным очень высокую специфичность и чувствительность этого метода, что дает возможность правильно видеть поверхностные ткани. [52]

Сноски [ править ]

  1. ^ Интерфейс - это плоскость между двумя тканями с разной плотностью, например кожа-жир-апоневроз-мышца.
  2. ^ Эхогенная ткань - это ткань, которая отражает ультразвуковой луч и может быть визуализирована на экране.
  3. ^ При венозном кровообращении шунт - это ситуация, когда кровь циркулирует от одной вены (точка утечки) к другой и от этой к предыдущей (точка повторного входа), создавая путь в порочном круге между двумя венами, одна с физиологическим потоком и другой с ретроградным потоком
  4. ^ Картирование - это схематическое изображение анатомо-функциональной конфигурации вен у человека.
  5. ^ Виртуальное рассечение - это схема, основанная на картировании вен, где хирург проектирует, что он будет делать для лечения своего пациента.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Кольридж-Смит и др. 2006 .
  2. ^ а б Лабропулос и др. 2003 .
  3. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 25.
  4. ↑ Merritt, CR (1 ноября 1989 г.). «Ультразвуковая безопасность: какие проблемы?». Радиология . 173 (2): 304–306. DOI : 10,1148 / radiology.173.2.2678243 . PMID  2678243 .
  5. ^ а б ВОЗ 1998 .
  6. ^ a b ВОЗ 1998 , стр. 1-2.
  7. ^ Belem et al. 2004 .
  8. ^ "Об УЗИ | BMUS" .
  9. ^ a b Марковиц, Джошуа (2011). «Выбор датчика, органы управления машиной и оборудование» (PDF) . В Кармоди, Кристин; Мур, Кристофер; Феллер-Копман, Дэвид (ред.). Справочник по интенсивной терапии и неотложной ультразвуковой диагностике . С. 25–38. ISBN  978-0-07-160490-1. Проверено 24 февраля 2013 .
  10. ^ a b Cina et al. 2005 .
  11. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , pp. 21–28.
  12. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , pp. 19–28.
  13. Перейти ↑ Goldman 2003 .
  14. ^ Dauzat 1991 , стр. 3-7.
  15. Перейти ↑ Franceschi 1988 , p. 86.
  16. ^ «Хроническая венозная недостаточность» . Общество сосудистой хирургии. 1 декабря 2009 г.
  17. ^ http://wlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/00203 . [ требуется полная ссылка ] [ мертвая ссылка ]
  18. ^ Франчески 1988 , стр. 84-5.
  19. ^ ODE 2nd Edition 2005 [ требуется страница ]
  20. ^ a b Franceschi & Zamboni 2009 , стр. 93.
  21. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , pp. 92–4.
  22. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 19.
  23. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 37.
  24. ^ a b Recek, C (2004). «Венозный рефлюкс». Ангиология . 55 (5): 541–8. DOI : 10.1177 / 000331970405500510 . PMID 15378117 . 
  25. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , pp. 9–17.
  26. ^ Салиба, Джаннини и Ролло 2007 .
  27. ^ а б в г Галеандро и др. 2012 .
  28. ^ Вонг, Дункан и Николс 2003 .
  29. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 26.
  30. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 81.
  31. ^ ВОЗ 1998 , стр. 14.
  32. ^ Caggiati & Ricci 1997 .
  33. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , p. 14.
  34. ^ а б Кавецци и др. 2006 .
  35. ^ a b Franceschi & Zamboni 2009 , стр. 11–3.
  36. ^ Лабропулос и др. 2017 .
  37. Перейти ↑ Franceschi & Zamboni 2009 , pp. 11–13.
  38. ^ "Ch 1: Венозная анатомия и патофизиология" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 июля 2013 года . Источник 2013-06-29 - через www.phlebology.org. [ требуется полная цитата ]
  39. ^ Escribano et al. 2005 .
  40. ^ Pierik et al. 1997 .
  41. ^ "История AIUM" . Архивировано из оригинала на 2005-11-03 . Проверено 24 февраля 2013 .
  42. ^ «История ультразвука: сборник воспоминаний, статей, интервью и изображений» . www.obgyn.net. Архивировано из оригинала на 2006-08-05 . Проверено 24 февраля 2013 .
  43. ^ descotes J., Pourcelot, L. (1965). "Effet Doppler et mesure du débit sanguin". CR Acad. Sci. Париж (261): 253–6.
  44. ^ Zierler, Р. Евгений (1 ноября 2002). "Д. Юджин Странднесс, мл., Мэриленд, 1928–2002" . Журнал ультразвука в медицине . 21 (11): 1323–5. DOI : 10,7863 / jum.2002.21.11.1323 . Архивировано из оригинального 23 октября 2015 года.
  45. ^ Dauzat 1991 , стр. 5-6.
  46. ^ Sigel B, Popky GL, Wagner DK и др. (1968). «Ультразвуковая допплерография для диагностики заболеваний вен нижних конечностей». Хирургия, гинекология и акушерство (127): 339–350.
  47. ^ Франчески, Клод (1977). L'investigation vasculaire par ultrasonographie Doppler (на французском языке). Пэрис: Массон. ISBN 9782225472893.
  48. ^ Кобболд 2003 , стр. 608-609.
  49. ^ Эйер, МК; Брандестини, Массачусетс; Филлипс, диджей; Бейкер, DW (1981). «Представление цветного цифрового эхо / доплеровского изображения». Ультразвук в медицине и биологии . 7 (1): 21–31. DOI : 10.1016 / 0301-5629 (81) 90019-3 . PMID 6165125 . 
  50. ^ Перссон, А.В.; Джонс, К; Zide, R; Джуэлл, ER (1989). «Использование триплексного сканера в диагностике тромбоза глубоких вен». Архив хирургии . 124 (5): 593–6. DOI : 10,1001 / archsurg.1989.01410050083017 . PMID 2653279 . 
  51. ^ Ван Вин, BD; Бакли, К. М. (1988). «Формирование луча: универсальный подход к пространственной фильтрации» (PDF) . Журнал IEEE ASSP . 5 (2): 4. Bibcode : 1988IASSP ... 5 .... 4V . DOI : 10.1109 / 53.665 . Архивировано из оригинального (PDF) 22 ноября 2008 года.
  52. ^ Dauzat М., Ларош JP (1983). "L'echotomographie des veines: proposition d'une méthodologie et illustration des premiers résultats pour le диагностика профильных венозных тромбов". Журнал d'Imagerie Médicale . 1 : 193–197.

Библиография [ править ]

  • Белем, Лучано Херман Хуасаба; Ногейра, Антонио Карлос Сантос; Скеттино, Клаудио Доменико; Баррос, Марсио Винисиус Линс; де Алькантара, Моника Луиза; Стударт, Пауло Сезар де Карвалью; де Араужо, Паула Пиментель; делать Амарал, Саломон Исраэль; Барретто, Симона; Гимарайнш, Хорхе Илья; Departamento de Ecocardiographia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2004). "Normatização dos equipamentos e das técnicas para a realização de exames de ультразвуковой сонографии сосудов" [Стандартизация оборудования и методов для проведения ультразвуковых исследований сосудов]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia . 82 : 1–14. DOI : 10.1590 / S0066-782X2004001200001 . PMID  15264051 .
  • Caggiati, A .; Риччи, С. (декабрь 1997 г.). «Отсек длинной подкожной вены». Флебология . 12 (3): 107–11. DOI : 10.1177 / 026835559701200307 .
  • Кавецци, А .; Labropoulos, N .; Partsch, H .; Ricci, S .; Caggiati, A .; Myers, K .; Nicolaides, A .; Смит, ПК (2006). «Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической венозной болезни нижних конечностей - согласованный документ UIP. Часть II. Анатомия». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 31 (3): 288–99. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2005.07.020 . PMID  16230038 .
  • Сина, Алессандро; Педичелли, Алессандро; Ди Стази, Кармин; Порселли, Алессандра; Фиорентино, Алессандро; Сина, Грегорио; Рулли, Франческо; Бономо, Лоренцо (2005). «Цветная допплерография при хронической венозной недостаточности: что должен знать радиолог». Актуальные проблемы диагностической радиологии . 34 (2): 51–62. DOI : 10,1067 / j.cpradiol.2004.12.001 . PMID  15753879 .
  • Кобболд, Ричард SC (2007). Основы биомедицинского ультразвука . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 422–3. ISBN 978-0-19-516831-0. Проверено 5 февраля 2013 года .
  • Coleridge-Smith, P .; Labropoulos, N .; Partsch, H .; Myers, K .; Nicolaides, A .; Кавецци, А. (2006). «Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической венозной болезни нижних конечностей - согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 31 (1): 83–92. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2005.07.019 . PMID  16226898 .
  • Даузат, Мишель (1991). Ультразвуковая диагностика сосудов : Théorie et pratique [ Ультразвук для диагностики сосудов: теория и практика ] (на французском языке). Париж: Виго. С. 386–437. ISBN 978-2-7114-1104-7.
  • Escribano, JM; Juan, J .; Bofill, R .; Родригес-Мори, А .; Maeso, J .; Fuentes, JM; Матас, М. (2005). «Гемодинамическая стратегия лечения диастолического антероградного варикозного расширения вен Giacomini». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 30 (1): 96–101. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2005.03.001 . PMID  15933990 .
  • Франчески, Клод (1988). Théorie et Pratique de la Cure Conservatrice et Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire [ Теория и практика куратора лечения и венозной гемодинамики в амбулаторной клинике ] (на французском языке) (1-е изд.). Преси-су-Тиль: Армансон. ISBN 2-906594-06-7.
  • Франчески, Клод; Замбони, Паоло (2009). Принципы венозной гемодинамики . Нью-Йорк: Издательство Nova Science. ISBN 978-1-60692-485-3.
  • Галеандро, Альдо Инносенте; Кистелли, Джованни; Сиккитано, Пьетро; Джезуальдо, Микеле; Зито, Аннапаола; Капуто, Паола; Карбонара, Роза; Гальгано, Джузеппе; Чичарелло, Франческо; Мандолези, Сандро; Франчески, Клод; Чикконе, Марко Маттео (2012). «Ультразвуковое допплерографическое картирование вен нижних конечностей» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 8 : 59–64. DOI : 10.2147 / VHRM.S27552 . PMC  3282606 . PMID  22371652 .
  • Лабропулос, Никос; Тионгсон, Джей; Прайор, Лэндон; Тассиопулос, Апостолос К; Канг, Стивен С; Ашраф Мансур, М. Бейкер, Уильям H (2003). «Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей». Журнал сосудистой хирургии . 38 (4): 793–8. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (03) 00424-5 . PMID  14560232 .
  • Лабропулос, Никос; Саммерс, Келли Лейлани; Санчес, Игнасио Эскотто; Раффетто, Джозеф (2017). «Толщина стенки подкожной вены в возрасте и ремоделирование, связанное с венозным рефлюксом у взрослых». Журнал сосудистой хирургии: заболевания вен и лимфатической системы . 5 (2): 216–223. DOI : 10.1016 / j.jvsv.2016.11.003 . ISSN  2213-333X . PMID  28214490 .
  • "Оценка венозного дуплекса нижних конечностей" (PDF) . Общество сосудистого ультразвука. 2011 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  • Пиерик, EGJM; Toonder, IM; van Urk, H .; Виттенс, ЦДХ (1997). «Валидация дуплексного ультразвукового исследования при обнаружении компетентных и некомпетентных перфорирующих вен у пациентов с венозными изъязвлениями голени». Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 49–52. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (97) 70146-0 . PMID  9240321 .
  • Растегар, Раймонда; Харник, Дэвид Дж; Вайдеманн, Питер; Фустер, Валентин; Коллер, Барри; Бадимон, Хуан Дж; Чезебро, Джеймс; Гольдман, Мартин Э (2003). «Плотность спонтанного эхоконтрастного изображения связана с потоком и зависит от относительных концентраций фибриногена и эритроцитов» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 41 (4): 603–10. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (02) 02898-X . PMID  12598072 .
  • Салиба, Орландо Адас; Джаннини, Мариангела; Ролло, Гамильтон Алмейда (2007). « Неинвазивные методы диагностики для оценки венозной недостаточности нижних конечностей». Jornal Vascular Brasileiro (на португальском языке). 6 (3): 266–75. DOI : 10.1590 / S1677-54492007000300010 .
  • Обучение ультразвуковой диагностике: основы, принципы и стандарты: отчет исследовательской группы ВОЗ (PDF) . Всемирная организация здоровья. 1998. ISBN. 978-92-4-120875-8. PMID  9659004 . Проверено 5 февраля 2013 .
  • Вонг, JKF; Дункан, JL; Николс, Д.М. (2003). «Дуплексное картирование всей ноги для варикозного расширения вен: наблюдения за паттернами рефлюкса в рецидивирующих и первичных ногах с клинической корреляцией» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 25 (3): 267–75. DOI : 10.1053 / ejvs.2002.1830 . PMID  12623340 .