| Единороговая матка | |
|---|---|
 | |
| Матка единорога на гистеросальпингограмме | |
| Специальность | Гинекология  |
 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( август 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Unicornuate матка представляет собой маточные мальформации , где матка образуются из одного только из парных мюллеровых протоков , а другой канал Мюллеровый не развивается или только в зачаточной форме. У иногда называемой полуматкой есть единственный рог, связанный с ипсилатеральной маточной трубой , обращенной к яичнику . [1]
Признаки и симптомы [ править ]
Женщины с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать, что у них единокровная матка; может наступить нормальная беременность. В обзоре литературы Reichman et al. проанализировали данные об исходах беременности у 290 женщин с маткой единорога. 175 женщин забеременели, в общей сложности 468 беременностей. Они обнаружили, что около 50% пациентов родили живого ребенка. Частота внематочной беременности составила 2,7%, выкидыша - 34%, преждевременных родов - 20%, а частота внутриутробной гибели - 10%. [2] Таким образом, пациенты с единственной маткой имеют более высокий риск потери беременности и акушерских осложнений .
Причина [ править ]
Матка обычно формируется во время эмбриогенеза путем слияния двух мюллеровских протоков . Если один из протоков не развивается, только один мюллеров канал способствует развитию матки. Эта матка может быть, а может и не быть связана с мюллеровской структурой на противоположном участке, если мюллеров канал на этом участке претерпевает некоторое развитие. Матка-единорог состоит из единой шейки матки и влагалища. Сопутствующие дефекты могут влиять на почечную систему и, реже, на скелет . [ необходима цитата ]
Это состояние встречается гораздо реже, чем эти другие пороки развития матки: дугообразная матка , перегородка матки и двурогая матка . В то время как didelphys матки, по оценкам, встречается у 1/3 000 женщин [3], матка единорога, по-видимому, встречается еще реже - около 1/4 000. [2]
Диагноз [ править ]
Тазовое обследование обычно выявляет одно влагалище и единственную шейку матки. Обследование обычно проводится на основании репродуктивных проблем. [ необходима цитата ]
Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальное ультразвуковое исследование и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . Совсем недавно трехмерное ультразвуковое исследование было рекомендовано как отличный неинвазивный метод оценки пороков развития матки. [4]
Рудиментарный рог [ править ]
Матка единорога может быть связана с рудиментарным рогом на противоположной стороне. Этот рог может сообщаться с маткой и соединяться с испилатеральной трубкой. Иногда беременность может имплантироваться в такой рог, что создает опасную ситуацию, поскольку такая беременность может привести к потенциально смертельному разрыву матки. Показана хирургическая резекция рога. [5]
Управление [ править ]
Пациентам с маткой-единорогом может потребоваться особое внимание во время беременности, поскольку чаще встречаются выкидыш , гибель плода, преждевременные роды и неправильное предлежание. [2] Полезность серкляжа не доказана. Беременность в зачаточном роге не может быть сохранена, и ее необходимо удалить вместе с рогом, чтобы предотвратить потенциально смертельный разрыв рога и матки. [ необходима цитата ]
Хотя неясно, улучшают ли акушерские исходы вмешательства до зачатия или на ранних сроках беременности, такие как резекция рудиментарного рога и профилактика шейного серкляжа, текущая практика показывает, что такие вмешательства могут быть полезными. [ необходима цитата ]
Ссылки [ править ]
- ^ Хати, Надя J .; Frazier, Aletta A .; Бриндл, Кэтлин А. (2012). «Единороговая матка и ее варианты» . Журнал ультразвука в медицине . 31 (2): 319–331. DOI : 10,7863 / jum.2012.31.2.319 . ISSN 1550-9613 .
- ^ a b c Райхман, Дэвид; Laufer, Marc R .; Робинсон, Барретт К. (2009). «Исходы беременности при матке единорога: обзор». Фертильность и бесплодие . 91 (5): 1886–94. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.02.163 . PMID 18439594 .
- ^ Grimbizis, GF; Камю, М; Тарлатзис, Британская Колумбия; Bontis, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения» . Обновление репродукции человека . 7 (2): 161–74. DOI : 10.1093 / humupd / 7.2.161 . PMID 11284660 .
- ^ Woelfer, В (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, обнаруженными с помощью трехмерного ультразвукового исследования». Акушерство и гинекология . 98 (6): 1099–103. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X . PMID 11755560 .
- ^ Dhar, H (2008). «Разрыв не сообщающейся рудиментарной беременности рога матки». Журнал Колледжа врачей и хирургов . 18 (1): 53–4. PMID 18452672 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
