Порок развития матки

Порок развития матки

Человеческая двурогая матка
Специальность	Гинекология , акушерство

Матки пороки развитие является одним из видов женских половых пороков развития в результате аномального развития мюллерового канала (ов) во время эмбриогенеза . Симптомы варьируются от аменореи , бесплодия , повторяющейся потери беременности и боли до нормального функционирования в зависимости от характера дефекта.

Типы [ править ]

Классификация Американского общества фертильности (ныне Американское общество репродуктивной медицины ) различает:

Класс I: Мюллерова агенезия (отсутствие матки).
- Матки нет, влагалище в зачаточном состоянии или отсутствует. Это состояние также называют синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. У пациента с синдромом MRKH будет первичная аменорея .
Класс II: Единорогатая матка (односторонняя матка).
- Формируется только одна сторона Мюллерова протока. Матка имеет типичную «банановую форму» по данным систем визуализации.
Класс III: Матка didelphys , также матка обыкновенных опоссумы (двойная матка).
- Оба мюллерова протока развиваются, но не сливаются, поэтому у пациентки «двойная матка». Это может быть состояние с двойной шейкой матки и влагалищной перегородкой (vi), или нижняя мюллерова система, слитая в свое непарное состояние. См. Тройное рождение с didelphys матки для случая, когда у женщины были спонтанные роды в обеих матках с двойней.
Класс IV: Двурогая матка (матка с двумя рогами).
- Только верхняя часть той части системы Мюллера, которая образует матку, не может срастаться, таким образом, каудальная часть матки нормальна, а черепная часть раздвоена. Матка имеет форму сердца.
Класс V: матка с перегородкой (перегородка или перегородка матки).
- Два канала Мюллера слились, но перегородка между ними все еще существует, разделяя систему на две части. С полной перегородкой влагалище, шейка матки и матка могут быть разделены. Обычно перегородка затрагивает только черепную часть матки. Перегородка матки - наиболее частая аномалия развития матки и причина выкидышей . Диагноз ставится с помощью медицинских методов визуализации, то есть ультразвукового исследования или МРТ. МРТ считается предпочтительным методом из-за ее многоплоскостных возможностей, а также способности оценивать контур матки, соединительную зону и другую анатомию таза. Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности методики оценить внешний контур матки и различить двурогую матку и матку с перегородкой.

Перегородку матки можно исправить с помощью гистероскопической хирургии .

Гистеросальпингография Т-образной матки

Класс VI: DES uterus .
- Полость матки имеет « Т-образную форму » в результате воздействия на плод диэтилстильбэстрола .

Дополнительным вариантом является дугообразная матка, где на дне матки внутри полости имеется вогнутая ямка.

Рудиментарным матки является маточное остаток не подключен к шейке матки и влагалища и могут быть найдены на другой стороне unicornuate матки.

Пациенты с аномалиями матки могут иметь связанные аномалии почек, включая одностороннюю агенезию почек. ^[1]

Диагноз [ править ]

Помимо физического обследования, врачу потребуются методы визуализации для определения характера порока развития: гинекологическое ультразвуковое исследование , МРТ органов малого таза или гистеросальпингография . Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности методики оценить внешний контур матки и различить двурогую матку и матку с перегородкой. Кроме того, может быть показана лапароскопия и / или гистероскопия . У некоторых пациентов может быть нарушено развитие влагалища . ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Хирургическое вмешательство зависит от степени индивидуальной проблемы. При дидельфической матке операция обычно не рекомендуется. Перегородка матки может быть удалена с помощью простой амбулаторной процедуры, сочетающей лапароскопию и гистероскопию. Эта процедура значительно снижает количество выкидышей у женщин с этой аномалией. ^{[ необходима цитата ]}

Распространенность [ править ]

Распространенность пороков развития матки оценивается в 6,7% в общей популяции, несколько выше (7,3%) в популяции бесплодия и значительно выше в популяции женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе (16%). ^[2]

См. Также [ править ]

Матка didelphys

Ссылки [ править ]

^ Ли, S; Каюм, А; Coakley, FV; Hricak, H (2000). «Ассоциация агенезии почек и аномалий мюллерова протока». Журнал компьютерной томографии . 24 (6): 829–34. DOI : 10.1097 / 00004728-200011000-00001 . PMID 11105695 .
^ Сотириос Х. Саравелос; Карен А. Кокседж; Тин-Чиу Ли (2008). «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка» (PDF) . Обновление репродукции человека . 14 (5): 415–29. DOI : 10.1093 / humupd / dmn018 . PMID 18539641 . «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2008-10-10 . Проверено 9 июля 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

BBC NEWS - Тройняшки для женщины с двумя матками

Классификация	D МКБ - 10 : Q51 ICD - 9-CM : 752,2 - 752,3 MeSH : C562565 C562565, C562565

[1] Ли, S; Каюм, А; Coakley, FV; Hricak, H (2000). «Ассоциация агенезии почек и аномалий мюллерова протока». Журнал компьютерной томографии . 24 (6): 829–34. DOI : 10.1097 / 00004728-200011000-00001 . PMID 11105695 .

[2] Сотириос Х. Саравелос; Карен А. Кокседж; Тин-Чиу Ли (2008). «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка» (PDF) . Обновление репродукции человека . 14 (5): 415–29. DOI : 10.1093 / humupd / dmn018 . PMID 18539641 . «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2008-10-10 . Проверено 9 июля 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )

[1]