Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Didelphys" перенаправляется сюда. Для рода, широко известного как большие американские опоссумы , см. Didelphis .
Матка didelphys
Другие именаДвустворчатая двурогая матка
Матка didelphys 0001.jpg
Ультразвук, показывающий дидельфис
СпециальностьГинекология Отредактируйте это в Викиданных

Двойная матка (иногда также двойная матка ) представляет собой порок развития матки, при котором матка присутствует как парный орган, когда не удается осуществить эмбриогенетическое слияние мюллерова протоков . В результате получается двойная матка с двумя отдельными шейками и, возможно, двойное влагалище . Каждая матка имеет единственный рог, связанный с ипсилатеральной маточной трубой , обращенной к ее яичнику .

У большинства млекопитающих, кроме человека, нет единственной матки без разделения рогов . У сумчатых и грызунов матка двойная ( uterus duplex ). У других животных ( например, нематод ) термин «дидельфический» относится к двойным половым путям, в отличие от монодельфических с одним трактом.

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать о двойной матке. Однако исследование Хейнонена показало, что определенные состояния встречаются чаще. В его исследовании 26 женщин с двойной маткой гинекологические жалобы включали дисменорею и диспареунию . У всех пациенток было двойное влагалище. Выживаемость плода у 18 родивших пациенток составила 67,5%. Преждевременные роды произошли у 21% беременностей. Тазовое предлежание произошло у 43% женщин, а кесарево сечение выполнено в 82% случаев. [1]

Причина [ править ]

Матка образуется во время эмбриогенеза в результате слияния двух парамезонефрических протоков (также называемых мюллеровыми протоками). Этот процесс обычно объединяет два мюллеровских протока в единое тело матки, но не происходит у этих пораженных женщин, которые поддерживают свою двойную мюллерову систему. Дидельфическая матка будет иметь двойную шейку матки и обычно связана с двойным влагалищем . Причина сбоя сварки неизвестна. Сопутствующие дефекты могут поражать влагалище, почечную систему и, реже, скелет . [ необходима цитата ]

Это состояние встречается реже, чем эти другие пороки развития матки: дугообразная матка , перегородка матки и двурогая матка . По оценкам, это происходит у 1/3 000 женщин. [2]

Синдром [ править ]

Описана специфическая ассоциация didelphys матки (двойная матка), одностороннего гематоколпоза (неадекватный отток менструальной крови) и ипсилатеральной агенезии почек (наличие только одной почки). [3]

Диагноз [ править ]

Тазовое обследование обычно выявляет двойное влагалище и двойную шейку матки. Исследования обычно проводятся на основании таких результатов, а также при обнаружении репродуктивных проблем. Не во всех случаях didelphys матки происходит удвоение шейки матки и влагалища. [ необходима цитата ]

Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальное ультразвуковое исследование и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . Совсем недавно трехмерное ультразвуковое исследование было рекомендовано как отличный неинвазивный метод оценки пороков развития матки. [4]

Дидельфис матки часто путают с полной перегородкой матки. Часто для точной диагностики состояния необходимо более одного метода исследования. Правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку лечение этих двух состояний очень отличается. [5] В то время как большинство врачей рекомендуют удаление перегородки матки, они в целом сходятся во мнении, что лучше не оперировать двояковыпуклую матку. В любом случае следует проконсультироваться с высококвалифицированным репродуктивным эндокринологом.

Управление [ править ]

Пациентам с двойной маткой может потребоваться особое внимание во время беременности, поскольку преждевременные роды и неправильное предлежание - обычное явление. Кесарево сечение выполнено у 82% пациентов, о которых сообщил Хейнонен. [1]

В некоторых исследованиях было обнаружено, что didelphys матки связана с более высоким уровнем бесплодия, выкидышей , задержки внутриутробного развития и послеродового кровотечения. [5]

Эпидемиология [ править ]

Сообщается, что в Соединенных Штатах didelphys матки встречается у 0,1–0,5% женщин. Трудно установить точное возникновение этой аномалии, поскольку она может остаться незамеченной при отсутствии медицинских и репродуктивных осложнений. [ необходима цитата ]

Многоплодная беременность [ править ]

Произошло несколько двойных беременностей, когда каждая матка выносила беременность отдельно. Недавний пример произошел 26 февраля 2009 года, когда Сара Рейнфельдер из Sault Ste. Мари, штат Мичиган, родила двух здоровых, хотя и на семь недель раньше срока, новорожденных путем кесарева сечения в больнице общего профиля Маркетт. [6] Доставка может происходить в разное время, поэтому интервал доставки может составлять дни или даже недели.

В 2019 году Арифа Султана родила в феврале, а через месяц - двойню. [7]

Тройняшки [ править ]

Великобритания женщина с двойной маткой родила тройню в 2006 году Ханна Керси, из Northam, Девон , родили пары идентичных близнецов из яйца , что имплантированная в одну матку , а затем разделить, и к младенцу из одного яйца который имплантирован в другую матку. Это было первое известное рождение жизнеспособной тройни у ​​женщины с двойной маткой. [8] В 1981 году в Израиле было сообщено о тройной беременности у женщины с раздвоенной маткой; один ребенок умер в утробе матери, а из остальных детей один был рожден на 27 неделе беременности, а другой - через 72 дня. [9]

См. Также [ править ]

  • Раздвоенный пенис
  • Дифаллия
  • Порок развития матки

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Хейнонен, ПК (1984). «Uterus didelphys: отчет о 26 случаях». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 17 (5): 345–50. DOI : 10.1016 / 0028-2243 (84) 90113-8 . PMID  6479426 .
  2. ^ Grimbizis, ГФ; Камю, М; Тарлатзис, Британская Колумбия; Bontis, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения» . Обновление репродукции человека . 7 (2): 161–74. DOI : 10.1093 / humupd / 7.2.161 . PMID 11284660 . 
  3. ^ Мадурейра, AJ; Мариз, CM; Bernardes, JC; Рамос, И.М. (2006). «Случай 94: Didelphys матки с закупоркой гемивагинальной перегородки и ипсилатеральным почечным агенезом». Радиология . 239 (2): 602–6. DOI : 10,1148 / radiol.2392031187 . PMID 16641359 . 
  4. ^ Вельфер, B; Салим, Р; Banerjee, S; Элсон, Дж; Реган, L; Юркович, Д (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, обнаруженными с помощью трехмерного ультразвукового исследования». Акушерство и гинекология . 98 (6): 1099–103. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X . PMID 11755560 . S2CID 37650526 .  
  5. ^ а б Пуи, М. (2004). «Визуализационная диагностика врожденных пороков развития матки». Компьютеризированная медицинская визуализация и графика . 28 (7): 425–33. DOI : 10.1016 / j.compmedimag.2004.05.008 . PMID 15464882 . 
  6. ^ "Мичиган женщина с двумя матками рожает дочерей-близнецов" . Ассошиэйтед Пресс. 28 февраля 2009 . Проверено 28 декабря 2018 .
  7. ^ «Женщина с двумя матками рожает дважды, с интервалом менее месяца» . CBS . 29 марта 2019 . Проверено 16 апреля 2018 .
  8. ^ "Тройняшки для женщины с двумя матками" . BBC News . 21 декабря 2006 . Проверено 27 июня 2007 .
  9. ^ Машиах, S; Бен-Рафаэль, Z; Дор, Дж; Серр, DM (1981). «Тройная беременность при didelphys матки с интервалом родов 72 дня». Акушерство и гинекология . 58 (4): 519–21. PMID 7279347 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Изображения, заархивированные 3 марта 2016 года на Wayback Machine
Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q51.1
  • МКБ - 9-СМ : 752,2
Внешние ресурсы
  • Орфанет : 180086