Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из службы неотложной помощи )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Неотложная медицинская помощь - это категория амбулаторных клиник в Соединенных Штатах, ориентированная на оказание амбулаторной помощи в специализированном медицинском учреждении за пределами традиционного отделения неотложной помощи ( отделения неотложной помощи). Центры неотложной помощи в первую очередь занимаются лечением травм или заболеваний, требующих немедленной помощи, но недостаточно серьезных, чтобы потребовалось посещение отделения неотложной помощи (ED). Центры неотложной медицинской помощи отличаются от аналогичных амбулаторных медицинских центров, таких как отделения неотложной помощи и удобных клиник, по количеству леченных заболеваний и наличию средств на местах.

В Соединенных Штатах наблюдается стремительный рост числа центров неотложной помощи. В Великобритании подобные службы называются центрами неотложной помощи . Хотя центры неотложной помощи обычно не открыты круглосуточно, 70% центров в США открываются к 8:00 или раньше, а 95% закрываются после 19:00 [1]

Неотложная медицинская помощь в США [ править ]

Первые центры неотложной помощи открылись в США в 1970-х годах. С тех пор этот сектор здравоохранения быстро расширился до примерно 10 000 центров по всей территории Соединенных Штатов. Многие центры были открыты врачами скорой медицинской помощи в ответ на потребность общества в удобном доступе к внеплановой медицинской помощи. Существенным фактором увеличения числа этих центров является значительная экономия денежных средств по сравнению с ED . Многие организации управляемой медицинской помощи (MCO) теперь поощряют или даже требуют от клиентов использовать варианты оказания неотложной медицинской помощи. [2] По состоянию на 2014 год, индустрия неотложной помощи оценивается в 14,5 миллиардов долларов. [3]

Демографические характеристики пациентов и поставщиков неотложной помощи [ править ]

В 2014 г. в США общины с центрами неотложной помощи (UCC) вне больниц были в основном городскими, расположенными в районах с более высоким уровнем доходов и более высоким уровнем частного страхования. [4] Kaissi et al. рассматриваются местные многобольничные системы во Флориде, Мэриленде, Неваде, Техасе, Вирджинии и Вашингтоне. В 2012 году 50% из 117 «кластеров» на базе больниц включали либо UCC, либо розничные клиники, либо и то, и другое. 57% систем в Вашингтоне использовали UCC, по сравнению с 36% систем в Вашингтоне, в то время как системы во Флориде имели наибольшую долю UCC (17,6%). Авторы отметили необъяснимые различия между штатами в партнерстве больничной системы с UCC и моделями розничных клиник. [5] Corwin et al. считаются получателями Medicare, обращающимися в отделение неотложной помощи (ED) UCC (n = 1 426 354) (n = 334 841) или кабинет врача (n = 8 359 498) с инфекциями верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей, бронхитом, растяжениями или ушибами, а также болями в спине или артрите в 2012 году. Пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи, чаще были женщинами (67% обращений в отделение неотложной помощи) по сравнению с пациентами, обращавшимися в отделение неотложной помощи или врача (65% и 64% соответственно). Пациенты, поступившие в UCC, были значительно чаще старше 85 лет (27% по сравнению с 15% презентаций в кабинете врачей и 13% презентаций в отделении неотложной помощи) или чернокожих (11% по сравнению с 6% презентаций в кабинете врачей, и 4% презентаций ED). [6]В 2014 году 3,1% семейных врачей в США работали в основном в UCC, при этом соотношение мужчин и женщин в рабочей силе составляло 6: 7, а соотношение между городскими и сельскими районами - 2: 1. Для сравнения: 3,6% семейных врачей работают в основном в сфере неотложной помощи, при этом соотношение мужчин и женщин составляет 5: 3, а соотношение между городскими и сельскими районами приближается к 1: 2. [7]

Критерии для центров неотложной помощи [ править ]

Американская ассоциация неотложной помощи (UCAOA) и Американская академия неотложной медицинской помощи (AAUCM) установили критерии для центров неотложной помощи и врачей, которые их обслуживают. У всех одинаковые квалификационные критерии, в том числе:

  • Должен принимать бездомных пациентов в рабочее время.
  • Лечит широкий спектр заболеваний и травм, а также выполняет незначительные медицинские процедуры.
  • Иметь лицензированного врача, работающего в качестве медицинского директора
  • Будьте открыты 7 дней в неделю
  • Иметь на месте диагностическое оборудование, включая флеботомию и рентген.
  • Содержит несколько смотровых кабинетов
  • Различные этические и деловые стандарты
  • Содержать процедурный кабинет, где можно наложить швы, наложить гипс на ногу или даже провести небольшую хирургическую процедуру, если она не слишком рискованна и может быть проведена под местной анестезией (обезболивает небольшую часть тела; однако не вводить пациента в медицинскую кому).
  • Обеспечьте линии связи с местными больницами, чтобы пациенты, которым требуется перевод в отделение неотложной помощи, имели легкий доступ.

Программа UCAOA называется Сертификатом неотложной помощи [8], а AAUCM - Аккредитацией центра неотложной помощи. [9]

Организованная медицина и неотложная помощь [ править ]

Срочная медицинская ассоциация Америки (UCAOA) проводит ежегодный съезд весной и ежегодную конференцию осенью. Основанная в 2004 году, UCAOA не владеет никакими центрами неотложной помощи, а предоставляет ресурсы, обучение и лидерство в отрасли. [10] Многие руководители организованной неотложной медицинской помощи ожидают, что неотложная помощь станет полностью признанной специальностью. Эта организация запустила программу аккредитации в 2014 году и с тех пор сотрудничает со страховщиком под названием Urgent Care Assurance Company.

Ежемесячно в рамках программы «Управление неотложной медицинской помощью» проводится конференция, проводимая раз в два года, на которой врачей, инвесторов и владельцев рассказывают о деловой стороне центра неотложной помощи. Ежемесячный вестник неотложной медицинской помощи (UCMM) - официальное издание по управлению неотложной медицинской помощью, в котором обсуждаются такие темы, как выставление счетов, укомплектование персоналом, маркетинг, бухгалтерский учет и логистика.

JUCM, Журнал неотложной медицинской помощи, является официальным изданием Ассоциации неотложной помощи (UCA). Каждый выпуск содержит рецензируемые статьи о клинической практике и управлении практикой. [11]

Совет по сертификации в области неотложной медицинской помощи (BCUCM) предоставляет сертификаты Совета для врачей с необходимой подготовкой и опытом. Колледж неотложной помощи врачей (UCCOP) предлагает образовательные программы для врачей в области неотложной помощи и выступает за общий статус этой области как уникальной специальности.

Еще одна организация, Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABUCM), была основана в 1997 году. Эта организация выдает сертификаты врачам неотложной помощи. [12]

Послевузовское обучение [ править ]

В 2006 году Американская ассоциация неотложной помощи спонсировала первую стипендиальную программу обучения неотложной медицинской помощи. Сотрудничество между Департаментом семейной медицины университетских больниц Кливленда / Медицинской школой Case, Американской ассоциацией неотложной помощи (UCAOA) и University Primary and Specialty Care Practices, Inc. в Кливленде.Огайо сделал возможным это общение. Программа частично финансировалась за счет неограниченного гранта Американской ассоциации неотложной помощи. Врачи-стипендиаты проходят подготовку по многим дисциплинам, в том числе: неотложная помощь взрослым, неотложная помощь детям, оценка и лечение ран и травм, профессиональная медицина, процедуры неотложной помощи и аспекты работы центров медицинского обслуживания. В 2007 году Американская ассоциация неотложной помощи (UCAOA) спонсировала вторую возможность получения стипендии через Университет Иллинойса. Годовые стипендии открыты для выпускников аккредитованных резиденций семейной медицины и медицинских / педиатрических школ. [ необходима цитата ]

Персонал и услуги [ править ]

В отличие от других поликлиник, таких как розничные клиники , центры неотложной помощи обычно укомплектованы врачом и поддерживаются медсестрами , фельдшерами и фельдшерами . В 65% центров неотложной помощи постоянно присутствует как минимум один врач. [ необходима цитата ]

Из врачей , что сотрудники срочных центров по уходу, 47,8% являются семейной медицины , 30,1% являются неотложной медицинской помощи и 7,6% являются внутренней медицины . [ необходима цитата ]

При наличии этих лицензированных врачей центры неотложной помощи могут предложить широкий спектр услуг, включая переломы костей , порезы средней степени тяжести и рваные раны, требующие наложения швов , а также наиболее распространенные травмы и заболевания. Эти услуги, конечно же, стали возможными благодаря диагностическому оборудованию и рентгеновским аппаратам, которые обычно можно найти в отделениях неотложной помощи. [ необходима цитата ]

Конечно, центры неотложной помощи - это не отделения неотложной помощи. Они , как правило, не предлагают хирургических услуг - особенно инвазивных хирургических процедур (больше, чем кожные или подкожные процедуры, затрагивающие органы и части органов, и / или глубокое проникновение в глубокие фасции, сухожилия, связки, сумки, суставы, мышцы, или костей), любые процедуры, требующие использования регионарной или общей анестезии (больше, чем местная местная анестезия), процедуры, требующие полной операционной комнаты или набора, длительное время восстановления или требующие большего, чем уровень визуализации или специалистов, доступных в центр. [13]

Тем не менее, по оценкам, от 13,7 до 27,1 процента всех посещений отделений неотложной помощи могут происходить в центре неотложной помощи или розничной клинике, что дает потенциальную экономию затрат примерно на 4,4 миллиарда долларов в год, согласно исследованию 2010 года, проведенному в Health Affairs . [14]

Право собственности [ править ]

Большинство центров неотложной помощи принадлежат врачам или группам врачей, однако все больше корпораций и инвестиционных банков приобретают центры неотложной помощи и создают региональные и национальные бренды в отрасли. Ниже приводится разбивка владельцев неотложной медицинской помощи по результатам исследования, проведенного UCAOA в 2012 году :

  • 35,4 процента центров принадлежат врачам или группам врачей, по сравнению с 50 процентами в 2010 году [15]
  • 30,5 процента принадлежат корпорации, по сравнению с 13,5 процента в 2010 году.
  • 25,2% принадлежит больнице
  • 4,4 процента принадлежит физическому лицу, не являющемуся врачом
  • 2,2 процента принадлежит франшизе

Коды для неотложной помощи [ править ]

В последние годы Американская медицинская ассоциация утвердила код UCM (Медицина неотложной помощи). Этот код позволяет врачам самостоятельно назначать врачей, специализирующихся на неотложной медицинской помощи. Услуги, оказываемые в центре неотложной помощи, могут быть обозначены с использованием кода места обслуживания -20 (POS -20) в форме CMS-1500, представленной сторонним плательщикам. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) назначили два конкретных кода для подачи заявок в центры неотложной помощи: S9083 (глобальная плата за центры неотложной помощи) и S9088 (услуги, предоставляемые в центре неотложной помощи). [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ " ' Результаты сравнительного исследования неотложной медицинской помощи 2012 года.' Информационный комплект для индустрии неотложной помощи. 2013 » (PDF) . Американская ассоциация неотложной помощи . Проверено 26 июня 2015 .
  2. ^ "Blue Cross of GA использует карты Google для поощрения использования неотложной медицинской помощи" . Urgentcarenews.com . Проверено 22 июня 2015 года .
  3. ^ "Гонка на прибыль от роста срочной медицинской помощи" . Нью-Йорк Таймс . 2014-07-09 . Проверено 18 декабря 2015 .
  4. ^ Le, ST; Ся, Рене Y (7 апреля 2016 г.). «Характеристики сообщества, связанные с тем, где расположены UCC: перекрестный анализ» . BMJ Open . 6 (4): e010663. DOI : 10.1136 / bmjopen-2015-010663 . PMC 4838716 . PMID 27056591 .  
  5. ^ Kaissi A, Shay P, Roscoe C. Больничные системы, удобные стратегии лечения и реформа здравоохранения. Journal of Healthcare Management 61: 2 марта / апрель 2016 г.
  6. ^ Корвин, GS; Паркер, DM; Браун, младший (2016). "Участок лечения несрочных состояний получателями Medicare: есть ли роль центров неотложной помощи?" . Американский журнал медицины . 129 (9): 966–73. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.03.013 . PMC 6567985 . PMID 27083513 .  
  7. ^ «Один из пятнадцати семейных врачей в основном оказывает неотложную или неотложную помощь» . Jabfm.org. 2014-07-01 . Проверено 26 июня 2015 .
  8. ^ «Ассоциация неотложной помощи> Страница не найдена» . www.ucaoa.org . Архивировано из оригинального 26 августа 2013 года . Cite использует общий заголовок ( справка )
  9. ^ "Что такое Аккредитация на неотложную медицинскую помощь?" . Aaucm.org . Проверено 22 июня 2015 года .
  10. ^ "Ассоциация неотложной помощи" . www.ucaoa.org .
  11. ^ «О нас» .
  12. ^ "ABUCM Home" . www.abucm.org .
  13. ^ «Адаптивная поддерживающая вентиляция снижает частоту ателектазов у ​​пациентов, перенесших шунтирование коронарной артерии: рандомизированное клиническое испытание» .
  14. ^ Weinick, RM; Burns., RM; Мехротра, А (сентябрь 2010 г.). «Многие посещения отделения неотложной помощи можно было организовать в центрах неотложной помощи и розничных клиниках» . Content.healthaffairs.org . Проверено 26 июня 2015 .
  15. ^ "Журнал неотложной медицины" . Jucm.com . Проверено 26 июня 2015 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Американская ассоциация неотложной помощи
  • Американская академия неотложной медицины
  • Журнал неотложной медицинской помощи (JUCM)