Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Страховая форма с таблетками

Отрасли здравоохранения (также называется медицинской промышленности или здоровья экономики ) является агрегацию и интеграции секторов в экономической системе , которая предоставляет товары и услуги для лечения пациентов с лечебной , профилактической , реабилитационной и паллиативной помощи. Он включает производство и коммерциализацию товаров и услуг, позволяющих поддерживать и восстанавливать здоровье. Современная индустрия здравоохранения включает в себя три основных отрасли, а именно услуги, продукты и финансы, которые можно разделить на множество секторов и категорий, и они зависят от междисциплинарных команд обученных профессионалов и парапрофессионалов для удовлетворения медицинских потребностей отдельных лиц и населения. [1] [2]

Отрасль здравоохранения - одна из крупнейших и наиболее быстрорастущих отраслей в мире . [3] На здравоохранение, потребляющее более 10 процентов валового внутреннего продукта (ВВП) большинства развитых стран , может составлять огромная часть экономики страны.

Фон [ править ]

С точки зрения финансов и управления отрасль здравоохранения обычно делится на несколько областей. В качестве базовой основы для определения сектора Международная стандартная отраслевая классификация Организации Объединенных Наций (ISIC) классифицирует отрасль здравоохранения как обычно состоящую из:

  1. Больничная деятельность;
  2. Врачебная и стоматологическая практика;
  3. «Прочая деятельность по охране здоровья человека ».

Этот третий класс включает деятельность или под наблюдением медсестер, акушерок, физиотерапевтов, научных или диагностических лабораторий, клиник патологии, медицинских учреждений или других смежных медицинских профессий , например, в области оптометрии, гидротерапии, медицинского массажа, йоги. терапия, музыкальная терапия, трудотерапия, логопедия, мануальная терапия, гомеопатия, мануальная терапия, акупунктура и т. д. [4]

Глобальный отраслевой классификации Standard и Benchmark отраслевой классификации дополнительно выделить отрасли , как две основные группы:

  1. медицинское оборудование и услуги; и
  2. фармацевтика , биотехнология и смежные науки о жизни .

Группа медицинского оборудования и услуг состоит из компаний и организаций, которые предоставляют медицинское оборудование, предметы медицинского назначения и медицинские услуги, такие как больницы, поставщики медицинских услуг на дому и дома престарелых . В последнюю перечисленную отраслевую группу входят компании, производящие биотехнологии, фармацевтические препараты и различные научные услуги. [5]

Другие подходы к определению сферы деятельности отрасли здравоохранения, как правило, принимают более широкое определение, включая также другие ключевые действия, связанные со здоровьем, такие как образование и обучение специалистов здравоохранения, регулирование и управление предоставлением медицинских услуг, предоставление традиционных и дополнительных лекарств, и управление страхованием здоровья . [6]

Провайдеры и профессионалы [ править ]

См. Также: Поставщик медицинских услуг и кадры здравоохранения

Поставщик медицинских услуг является учреждением (например, в больнице или клинике) или человека (например, врач, медсестра, союзные здоровья профессионала или рабочее сообщество здравоохранения ) , что обеспечивает профилактические, лечебные, рекламные , реабилитационные или паллиативные услуги по уходу за систематическим способом отдельные лица, семьи или сообщества.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 9,2 миллиона врачей, 19,4 миллиона медсестер и акушерок, 1,9 миллиона стоматологов и другой стоматологический персонал, 2,6 миллиона фармацевтов и другой фармацевтический персонал и более 1,3 миллиона местных медицинских работников [7], что делает отрасль здравоохранения один из самых крупных сегментов рабочей силы.

Медицинская промышленность также поддерживается многими профессиями, которые непосредственно не предоставляют услуги здравоохранения, но являются частью управления и поддержки системы здравоохранения . Доходы менеджеров и администраторов , андеррайтеров и поверенных по врачебной халатности , маркетологов, инвесторов и акционеров коммерческих услуг относятся на расходы на здравоохранение . [8]

В 2017 году расходы на здравоохранение, уплаченные больницам, врачам, домам престарелых , диагностическим лабораториям, аптекам , производителям медицинского оборудования и другим компонентам системы здравоохранения, составили 17,9 процента валового внутреннего продукта (ВВП) США, что является самым большим из всех страна в мире. Ожидается, что доля здравоохранения в валовом внутреннем продукте (ВВП) будет продолжать расти, достигнув 19,9 процента ВВП к 2025 году. [9] В 2001 году для стран ОЭСР средний показатель составлял 8,4 процента [10] с Соединенными Штатами. Штаты (13,9%), Швейцария (10,9%) иЗамыкает тройку лидеров Германия (10,7%). Расходы на здравоохранение в США в 2006 году составили 2,2 триллиона долларов США. [3] По данным Министерства здравоохранения США, в 2007 году на каждую женщину, мужчину и ребенка в Соединенных Штатах было потрачено 7 498 долларов США, что составляет 20 процентов всех расходов. По прогнозам, к 2016 году затраты увеличатся до 12 782 долларов США [11].

Правительство не обеспечивает комплексную медицинскую помощь каждому из своих уроженцев, однако некоторые свободно поддерживаемые программы здравоохранения помогают приспособить часть пожилых, калек и бедных людей, а избранный закон гарантирует обществу кризисные пособия, мало уважая их. платежеспособность. Те, у кого нет возможности по охране здоровья, вынуждены тайно платить за терапевтическое лечение. Охрана здоровья обходится дорого, а расходы на больницу - в подавляющем большинстве случаев наиболее известное объяснение индивидуальной ликвидации в Соединенных Штатах.

Доставка услуг [ править ]

См. Также: врачи-привратники

Оказание медицинских услуг - от первичной до вторичного и третичного уровней помощи - является наиболее заметной частью любой системы здравоохранения как для пользователей, так и для широкой общественности. [12] В современном мире существует множество способов оказания медицинской помощи. Место родов может быть дома, в обществе, на рабочем месте или в медицинском учреждении. Самый распространенный способ - это личные роды, когда врач и пациент видят друг друга лично. Это то, что происходит в общей медицине в большинстве стран. Однако с появлением современных телекоммуникационных технологий заочное медицинское обслуживание или дистанционное здравоохранение становится все более распространенным явлением. Это может быть, когда практикующий и пациент общаются черезтелефон , видеоконференцсвязь , Интернет, электронная почта, текстовые сообщения или любые другие формы общения без личного присутствия. Подобные практики особенно применимы к сельским регионам в развитых странах. Эти услуги обычно предоставляются от клиники к клинике. [13]

Улучшение доступа, охвата и качества медицинских услуг зависит от способов организации и управления услугами, а также от стимулов, влияющих на поставщиков и пользователей. В рыночных системах здравоохранения , например таких, как в США, такие услуги обычно оплачиваются пациентом или через его медицинскую страховую компанию. Другие механизмы включают системы, финансируемые государством (например, Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства). Во многих более бедных странах помощь в целях развития , а также финансирование через благотворительные организации или волонтеров помогают поддерживать предоставление и финансирование медицинских услуг среди широких слоев населения. [14]

Структура оплаты услуг здравоохранения также может сильно различаться в разных странах. Например, в Китае больничные сборы составляют 50% за лекарства, еще один большой процент - за оборудование и небольшой процент - за медицинские работники. [15] Китай осуществил долгосрочную трансформацию своей отрасли здравоохранения, начиная с 1980-х годов. За первые двадцать пять лет этой трансформации государственные взносы в расходы на здравоохранение упали с 36% до 15%, при этом бремя управления этим сокращением в основном ложится на пациентов. Также за этот период была приватизирована небольшая часть государственных больниц. В качестве стимула к приватизации поощрялись иностранные инвестиции в больницы - до 70% собственности. [15]

Системы [ править ]

Основная статья: Система здравоохранения

Системы здравоохранения определяют способы, с помощью которых люди и учреждения оплачивают и получают медицинские услуги. Модели различаются в зависимости от страны, при этом ответственность за выплаты варьируется от государственных ( социальное страхование ) и частных страховых компаний до потребителей, определяемых самими пациентами. Эти системы финансируют и организуют услуги, предоставляемые поставщиками. Распространена двухуровневая система : государственное и частное.

Американская академия семейных врачей определяют четыре широко используемые системы оплаты:

Модель Бевериджа [ править ]

Названная в честь британского экономиста и социального реформатора Уильяма Бевериджа , модель Бевериджа предполагает, что здравоохранение финансируется и обеспечивается центральным правительством. [16] Система была первоначально предложена в его отчете 1942 года « Социальное страхование и смежные службы», известном как Отчет Бевериджа . Система является руководящей основой современной британской модели здравоохранения, принятой после Второй мировой войны . Он был использован во многих странах, включая Великобританию, Кубу и Новую Зеландию. [17]

Система видит все медицинские услуги, которые предоставляются и финансируются исключительно государством. Эта система единого плательщика финансируется за счет национального налогообложения. [18] Как правило, государство владеет и управляет клиниками и больницами, а это означает, что врачи являются государственными служащими. Однако, в зависимости от конкретной системы, государственных провайдеров могут сопровождать частные врачи, которые взимают плату с правительства. [17] Основным принципом этой системы является то, что здравоохранение является фундаментальным правом человека. Таким образом, государство обеспечивает всеобщий охват всех граждан. [19] Как правило, модель Бевериджа дает низкие затраты на душу населения по сравнению с другими системами. [20]

Модель Бисмарка [ править ]

Система Бисмарка была впервые применена в 1883 году прусским канцлером Отто фон Бисмарком . [21] В этой системе страхование санкционировано государством и обычно продается на некоммерческой основе. Во многих случаях работодатели и работники финансируют страховщиков за счет удержаний из заработной платы. В чистой системе Бисмарка доступ к страхованию рассматривается как право, основанное исключительно на трудовом статусе. Система пытается охватить всех работающих граждан, а это означает, что пациенты не могут быть исключены из страховки из-за ранее существующих условий. Хотя медицинское обслуживание приватизировано, оно строго регулируется государством посредством фиксированных процедур ценообразования. Это означает, что большинство страховых случаев возмещаются без проблем, что снижает административную нагрузку. [21]Типичное внедрение системы Бисмарка можно увидеть в национализированном здравоохранении Германии. Подобные системы можно найти во Франции, Бельгии и Японии. [22]

Национальная модель медицинского страхования [ править ]

Модель национального страхования объединяет и объединяет элементы моделей Бисмарка и Бевериджа. Появление модели национального медицинского страхования считается ответом на вызовы, которые ставят традиционные системы Бисмарка и Бевериджа. [23] Например, компаниям Bismarck Systems трудно бороться со старением населения, поскольку эти демографические группы менее экономически активны. [24] В конечном счете, эта модель обладает большей гибкостью, чем традиционная модель Бисмарка или Бевериджа, поскольку при необходимости она может извлекать эффективные методы из обеих систем.

Эта модель поддерживает частных поставщиков, но оплата идет напрямую от государства. [ необходима цитата ] Страховые планы контролируют расходы, оплачивая ограниченные услуги. В некоторых случаях граждане могут отказаться от государственного страхования для частных планов страхования. Однако крупные программы государственного страхования предоставляют правительству возможность вести переговоры, позволяя снижать цены на определенные услуги и лекарства. В Канаде, например, цены на лекарства были значительно снижены Советом по обзору цен на патентованные лекарства . [25] Примеры этой модели можно найти в Канаде, Тайване и Южной Корее. [26]

Модель для продажи [ править ]

В регионах с низким уровнем государственной стабильности или бедности часто отсутствует механизм, обеспечивающий покрытие расходов на здравоохранение какой-либо стороной, кроме отдельного лица. В этом случае пациенты должны оплачивать услуги самостоятельно. [17] Способы оплаты могут быть разными - от физической валюты до торговли товарами и услугами. [17] Те, кто не может позволить себе лечение, обычно остаются больными или умирают. [17]

Неэффективность [ править ]

В странах, где страхование не является обязательным, могут быть пробелы в покрытии, особенно среди обездоленных и бедных сообществ, которые не могут позволить себе частные планы. [27] Национальная система здравоохранения Великобритании обеспечивает отличные результаты для пациентов и требует всеобщего охвата, но также страдает от больших задержек в лечении. Критики утверждают, что реформы, проведенные Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года, только привели к фрагментации системы, что привело к высокому нормативному бремени и длительным задержкам в лечении. [28] В своем обзоре лидерства NHS в 2015 году сэр Стюарт Роуз пришел к выводу, что «NHS тонет в бюрократии». [29]

См. Также [ править ]

  • Акронимы в здравоохранении
  • Большая Фарма
  • Управление здравоохранения
  • Здравоохранение
  • Политика здравоохранения
  • Медицинских наук
  • Система здоровья
  • Экономика здравоохранения
  • Сеть больниц
  • Биотехнологии
  • Лекарство
  • Мошенничество с Medicare
  • Фармацевтическая индустрия
    • Список фармацевтических компаний
  • Философия здравоохранения
  • Ненужное медицинское обслуживание

Ссылки [ править ]

  1. ^ ПРОФЕССИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ [1] [ постоянная мертвая ссылка ]
  2. ^ «Инициативы здравоохранения, Управление занятости и обучения (ETA) - Министерство труда США» . Doleta.gov. Архивировано из оригинала на 2012-01-29 . Проверено 17 февраля 2015 .
  3. ^ a b «Снимки: сравнение прогнозируемого роста расходов на здравоохранение и экономики | Фонд семьи Генри Дж. Кайзера» . Kff.org. 2006-04-17 . Проверено 17 февраля 2015 .
  4. ^ Организация Объединенных Наций. Международная стандартная отраслевая классификация всех видов экономической деятельности, Rev.3. Нью-Йорк.
  5. ^ «Yahoo Industry Browser - Сектор здравоохранения - Список отраслей» . Biz.yahoo.com . Проверено 17 февраля 2015 года .
  6. ^ Эрнандес П. и др., «Измерение расходов на кадры здравоохранения: концепции, источники данных и методы», в: Справочник по мониторингу и оценке кадровых ресурсов здравоохранения , Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения. Мировая статистика здравоохранения, 2011 г. - Таблица 6: Кадровые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства. Женева, 2011 г. По состоянию на 21 июля 2011 г.
  8. Перейти ↑ Evans RG (1997). «На пути к золоту: программа перераспределения рыночных реформ в сфере здравоохранения» (PDF) . J Закон о политике в области здравоохранения . 22 (2): 427–65. CiteSeerX 10.1.1.573.7172 . DOI : 10.1215 / 03616878-22-2-427 . PMID 9159711 .   
  9. ^ Кихан, Шон П .; Stone, Devin A .; Poisal, John A .; Cuckler, Gigi A .; Сиско, Андреа М .; Смит, Шейла Д .; Мэдисон, Эндрю Дж .; Wolfe, Christian J .; Лизониц, Джозеф М. (март 2017 г.). «Национальные прогнозы расходов на здравоохранение на 2016–2025 годы: рост цен, старение подтолкнули сектор к 20 процентам экономики» . По делам здравоохранения . 36 (3): 553–563. DOI : 10,1377 / hlthaff.2016.1627 . ISSN 0278-2715 . PMID 28202501 . S2CID 4927588 .   
  10. ↑ [2] Архивировано 20 марта 2007 г., в Wayback Machine.
  11. ^ "Средний счет за здравоохранение в 2016 году: 12 782 доллара" Рикардо Алонсо-Зальвидар, Los Angeles Times, 21 февраля 2007 г.
  12. ^ «ВОЗ | Услуги систем здравоохранения» . Who.int . Проверено 17 февраля 2015 .
  13. ^ «Использование телемедицины в сельском здравоохранении - Введение - сельский информационный центр здравоохранения» . www.ruralhealthinfo.org . Проверено 29 октября 2018 .
  14. ↑ [3] Архивировано 26 июля 2011 года в Wayback Machine.
  15. ^ a b Роберт Юань (15.06.2007). «Китай развивает индустрию здравоохранения» . Новости генной инженерии и биотехнологии . Мэри Энн Либерт, Inc., стр. 49–51 . Проверено 7 июля 2008 . (подзаголовок) Риски и возможности в обществе, переживающем бурные изменения
  16. ^ "Национальный архив | Выставки | Гражданство | Дивный новый мир" . www.nationalarchives.gov.uk . Проверено 27 октября 2018 .
  17. ^ a b c d e "Реформа здравоохранения: уроки других основных систем здравоохранения | Princeton Public Health Review" . pphr.princeton.edu . Проверено 27 октября 2018 .
  18. ^ Беверидж, Уильям (1942). Социальное страхование и сопутствующие услуги .
  19. ^ Беван, Гвин; Хелдерман, Ян-Кес; Уилсфорд, Дэвид (июль 2010 г.). «Изменение выбора в здравоохранении: последствия для справедливости, эффективности и затрат» . Экономика, политика и право здравоохранения . 5 (3): 251–267. DOI : 10.1017 / S1744133110000022 . ISSN 1744-134X . PMID 20478104 .  
  20. ^ Организация, Всемирное здравоохранение (2000). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г .: Системы здравоохранения: повышение эффективности . Всемирная организация здоровья. ISBN 9789241561983. Британия.
  21. ^ a b Буссе, Рейнхард; Блюмель, Мириам; Книпс, Франц; Бернигхаузен, Тилль (26.08.2017). «Обязательное медицинское страхование в Германии: система здравоохранения, сформированная 135-летней солидарностью, самоуправлением и конкуренцией» . Ланцет . 390 (10097): 882–897. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (17) 31280-1 . ISSN 1474-547X . PMID 28684025 .  
  22. ^ «Пять стран - Системы здравоохранения - Четыре основные модели | Больные во всем мире | ФРОНТЛАЙН | PBS» . www.pbs.org . Проверено 27 октября 2018 .
  23. ^ ван дер Зее, Жук; Кронеман, Маделон (2007-02-01). «Бисмарк или Беверидж: конкурс красоты между динозаврами» . BMC Health Services Research . 7 : 94. DOI : 10,1186 / 1472-6963-7-94 . PMC 1934356 . PMID 17594476 .  
  24. ↑ Жоэль, Мария-Ева; Дюфур-Киппелен, Сандрин (август 2002 г.). «Финансовые системы ухода за пожилыми людьми в Европе». Клинические и экспериментальные исследования старения . 14 (4): 293–299. DOI : 10.1007 / bf03324453 . ISSN 1594-0667 . PMID 12462375 . S2CID 43533840 .   
  25. ^ Офис, Отчетность правительства США (1993-02-22). «Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту: анализ Канадского совета по обзору цен на патентованные лекарства» (HRD-93-51). Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  26. Перейти ↑ Reid, TR (2009). Исцеление Америки: глобальные поиски лучшего, более дешевого и справедливого здравоохранения . Penguin Press.
  27. ^ «Разрыв в покрытии: незастрахованные бедные взрослые в штатах, которые не расширяют Medicaid» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 2018-06-12 . Проверено 7 ноября 2018 .
  28. ^ Группа, British Medical Journal Publishing (2013-04-05). «Осуществление Закона о здравоохранении и социальной помощи» . BMJ . 346 : f2173. DOI : 10.1136 / bmj.f2173 . ISSN 1756-1833 . 
  29. ^ "Лучшее руководство на завтра: обзор руководства NHS" . GOV.UK . Проверено 7 ноября 2018 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Махар, Мэгги, Медицина, управляемая деньгами: настоящая причина того, что здравоохранение стоит так дорого , Harper / Collins, 2006. ISBN 978-0-06-076533-0 
  • Мейдингер, Рой (2015). Правда о здравоохранении . Город: BookBaby. ISBN 978-1-4835-5003-9. OCLC  958576690 . Правда об индустрии здравоохранения заключается в том, что это олигополия, отрасль с очень высокими затратами и низким качеством обслуживания. В книге рассматривается история последних 30 лет и объясняется, как эта отрасль украла 21 триллион долларов посредством фальшивых счетов, мошенничества с бухгалтерским учетом, откатов и ограничения торговли с использованием экономического принуждения. По мере расширения этой отрасли она нанесла ущерб другим отраслям, особенно обрабатывающей, в результате чего было закрыто 75 000 компаний и потеряно 7 миллионов рабочих мест на производстве. Книга показывает, что правительство в течение некоторого времени прикрывало незаконные действия, особенно IRS.

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с отраслью здравоохранения на Викискладе?