Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Принцметалл» перенаправляется сюда. Для кардиолога обратитесь к Майрону Принцметалу .
Вариант стенокардии
Другие именаСтенокардия Принцметала , стенокардия Принцметала [1]
Мужчина с сердечным приступом.png
Иллюстрация с изображением стенокардии
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Вариантная стенокардия , реже стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия , обратная стенокардия , спазм коронарных сосудов или вазоспазм коронарных артерий , представляет собой синдром, обычно состоящий из стенокардии (боли в сердце в груди), в отличие от стабильной стенокардии, которая обычно вызывается физической нагрузкой , обычно происходит у людей , в состоянии покоя или даже спят и вызвано вазоспазмом , сужение коронарных артерий из - за сжатие сердца «S гладкой мышечной ткани в стенках сосудов . [2]Для сравнения, стабильная стенокардия возникает из-за постоянной окклюзии этих сосудов атеросклерозом (т. Е. Накопления жировых бляшек и затвердевания артерий). [3]

История [ править ]

Доктору Уильяму Хебердену приписывают то, что он первым описал в публикации 1768 года возникновение приступов боли в груди (то есть стенокардии ), которые возникли из-за патологически закупоренных коронарных артерий. Эти приступы были вызваны физическими упражнениями или другими видами физической нагрузки и купированы отдыхом и приемом нитроглицерина . В 1959 году доктор Майрон Принцметал описал тип стенокардии, который отличался от классических случаев стенокардии Гебердена тем, что обычно возникал при отсутствии физических упражнений или напряжения. Действительно, он часто пробуждал больных от нормального сна. Этот вариант стенокардии отличался от классической стенокардии, описанной доктором Хеберденом, тем, что возникал из-за эпизодического спазма сосудов.коронарных артерий, которые обычно не были закупорены патологическими процессами, такими как атеросклероз , эмболия или спонтанное расслоение (т. е. разрывы стенок коронарных артерий). [3] [4] [5] Вариант стенокардии был дважды описан в 1930-х годах другими авторами [6] [7] и назван Кемпом в 1973 году сердечным синдромом X (CSX) в отношении пациентов с физическими упражнениями. индуцированная стенокардия, у которых, тем не менее, были нормальные коронарные ангиограммы. [8] CSX теперь называют микрососудистой стенокардией , то есть стенокардией, вызванной заболеванием мелких артерий сердца. [3]

Некоторыми ключевыми особенностями вариантной стенокардии являются боль в груди, которая одновременно связана с повышением сегмента ST на записях электрокардиографии , которая часто возникает в поздние вечерние или ранние утренние часы у людей, которые находятся в состоянии покоя, занимаются нетяжелой деятельностью или спят, и это не связано с постоянной окклюзией их коронарных сосудов. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно часто встречается у мужчин и женщин в Японии, и поражает людей, которые могут курить табачные изделия, но имеют несколько других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. [3] [9]Тем не менее, люди с симптомами стенокардии, которые связаны с депрессиями в сегментах ST на электрокардиограмме, которые вызваны нагрузкой, и / или у которых есть атеросклеротическая болезнь коронарных артерий, все еще считаются страдающими вариантной стенокардией, если их симптомы вызваны спазмами коронарных артерий. Наконец, в редких случаях может наблюдаться бессимптомный спазм коронарной артерии, который, тем не менее, связан с ишемией сердечной мышцы (т.е. ограниченным кровотоком и плохой оксигенацией) наряду с сопутствующими ишемическими электрокардиографическими изменениями. Термин вазоспастическая стенокардия иногда используется для обозначения всех этих атипичных случаев с наиболее типичными случаями вариантной стенокардии. [3] Здесь вариантная стенокардия включает типичные и атипичные случаи.

Для части пациентов вариантная стенокардия может быть проявлением более генерализованного эпизодического нарушения сокращения гладких мышц, такого как мигрень , феномен Рейно или астма, индуцированная аспирином . [10] Вариантная стенокардия также является основным осложнением эозинофильного коронарного периартериита , чрезвычайно редкого заболевания, вызванного обширной эозинофильной инфильтрацией адвентиции и периадвентиции, то есть мягких тканей, окружающих коронарные артерии . [11] [12] Вариант стенокардии также отличается от синдрома Куниса.(также называемый острым аллергическим коронарным синдромом), при котором сужение коронарной артерии и симптомы вызваны аллергической или сильной иммунной реакцией на лекарство или другое вещество. Лечение синдрома Куниса очень отличается от лечения вариантной стенокардии. [13]

Признаки и симптомы [ править ]

В отличие от пациентов со стенокардией, вторичной по отношению к атеросклерозу коронарной артерии, люди с вариантной стенокардией, как правило, моложе и имеют меньше факторов риска ишемической болезни сердца, за исключением курения , которое является частым и очень значительным фактором риска для обоих типов стенокардии. У больных обычно бывают повторяющиеся эпизоды необъяснимой (например, при отсутствии физической нагрузки и возникающие во время сна или в ранние утренние часы) боли в груди, головокружения, чрезмерного потоотделения и / или снижения переносимости физических нагрузок, которые, в отличие от стенокардии, связанной с атеросклерозом , как правило, не прогрессирует до инфаркта миокарда (т. е. сердечного приступа). В отличие от случаев стабильной стенокардии, связанной с атеросклерозомэти симптомы часто не связаны с физической нагрузкой и проявляются ночью или рано утром. [3] (Однако у людей с нестабильной стенокардией, связанной с атеросклерозом, могут аналогично проявляться ночные или ранние утренние симптомы, не связанные с физической нагрузкой. [14] )

Кардиологическое обследование людей с вариантной стенокардией обычно нормально при отсутствии текущих симптомов. [10] [15] Две трети этих людей действительно страдают сопутствующим атеросклерозом основной коронарной артерии , но он часто бывает легким или несоразмерным в зависимости от степени их симптомов. Лица, у которых есть окклюзия на основе атеросклероза, которая составляет ≥70% в одной коронарной артерии или которая затрагивает несколько коронарных артерий, предрасположены к развитию вариантной формы стенокардии, которая имеет худший прогноз, чем большинство других форм этого заболевания. [16]У этих людей, а также у небольшого процента людей без заметного атеросклероза коронарных артерий приступы спазма коронарных артерий могут иметь гораздо более серьезные проявления, такие как обморок , шок и остановка сердца . Обычно эти проявления отражают развитие сердечного приступа и / или потенциально смертельной сердечной аритмии ; они требуют немедленного медицинского вмешательства, а также учета наличия и конкретных схем лечения их заболевания. [17] [18]

Кардиолог должен заподозрить вариантную стенокардию, если: а) симптомы проявляются у человека в состоянии покоя или во сне; б) индивидуальные симптомы возникают кластерами; c) у человека, страдающего стенокардией, не развивается стенокардия во время стресс-тестирования на беговой дорожке (вариантная стенокардия толерантна к физической нагрузке); г) у человека, у которого в анамнезе была стенокардия, отсутствуют признаки других форм сердечного заболевания; и / или д) человек без признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий имеет в анамнезе необъяснимые обмороки. [3] [17]

Пациенты, жалующиеся на боль в груди, должны быть немедленно проверены на аномальную электрокардиограмму (ЭКГ). Изменения ЭКГ, совместимые, но не указывающие на вариантную стенокардию, включают подъемы, а не депрессии сегмента ST или подъем сегмента ST плюс расширение зубца R, чтобы создать один широкий пик комплекса QRS, называемый «монофазной кривой». [3] Связанные с этими изменениями ЭКГ могут быть небольшие повышения уровня ферментов маркеров сердечного повреждения в крови , особенно во время длительных приступов. У некоторых людей с типичной в остальном вариантной стенокардией может наблюдаться депрессия, а не подъем сегментов ST на ЭКГ во время боли при стенокардии; они также могут показать новые зубцы Uна ЭКГ при приступах стенокардии. [3]

У значительного процента пациентов с вариантной стенокардией наблюдаются бессимптомные (т. Е. Бессимптомные) эпизоды спазма коронарной артерии. Эти эпизоды могут быть гораздо более частыми, чем ожидалось, вызывать ишемию миокарда (т. Е. Недостаточный приток крови к частям сердца) и сопровождаться потенциально серьезными нарушениями ритма сердечных сокращений, например аритмиями . Единственным доказательством наличия полностью бессимптомной вариантной стенокардии может быть обнаружение диагностических изменений на случайно проведенных ЭКГ. [3] [18]

Факторы риска [ править ]

Сообщалось, что прием некоторых агентов вызывает приступ вариантной стенокардии. Эти агенты включают:

  • рекреационные агенты (например, никотин в табаке и других формах, алкогольные напитки, марихуана , кокаин );
  • катехоламиноподобные стимуляторы (например, адреналин , дофамин , различные амфетамины );
  • препарат, сокращающий матку, эргоновин ;
  • парасимпатомиметические препараты (например, ацетилхолин , метахолин );
  • лекарственные средства против мигрени (например, различные триптаны ) и;
  • химиотерапевтические препараты (например, 5-фторурацил , капецитабин ).
  • Высокое потребление энергетических напитков было связано с вариантной стенокардией.

Кроме того, гипервентиляция и практически любое стрессовое эмоциональное или физическое событие (например, воздействие холода), которое, как предполагается, вызывает значительное повышение уровня катехоламинов в крови, могут вызвать вариантную стенокардию. [3] [16]

Механизм [ править ]

Механизм, вызывающий такой интенсивный спазм сосудов, который вызывает клинически значимое сужение коронарных артерий, пока неизвестен, но есть три важные гипотезы:

  1. Повышенная сократимость гладких мышц коронарных сосудов из-за снижения биодоступности оксида азота, вызванного дефектом эндотелиального фермента синтетазы оксида азота, что приводит к нарушениям функции эндотелия. [16] [19] [20]
    • Ацетилхолин обычно выделяется парасимпатической нервной системой (PSNS) в состоянии покоя и вызывает расширение коронарных артерий. [21] В то время как ацетилхолин вызывает сужение сосудов гладких мышц сосудов посредством прямого механизма, ацетилхолин также стимулирует эндотелиальные клетки к выработке оксида азота (NO). Затем NO диффундирует из эндотелиальных клеток, стимулируя расслабление соседних гладкомышечных клеток. В здоровых стенках артерий общее непрямое расслабление, вызванное ацетилхолином (через оксид азота), имеет больший эффект, чем любое вызванное сокращение.
    • Когда эндотелий дисфункциональный, стимуляция ацетилхолином не производит или производит очень мало оксида азота. Таким образом, ацетилхолин, выделяемый PSNS в состоянии покоя, просто вызывает сокращение гладких мышц сосудов.
  2. Тромбоксан А2 , серотонин , гистамин и эндотелин являются вазоконстрикторами, которые активируют высвобождение тромбоцитов и / или вызывают высвобождение. Аномальная активация тромбоцитов (например, вмешательство липопротеина (а) в фибринолиз за счет конкуренции с плазминогеном, таким образом ослабляя фибринолиз и способствуя активации тромбоцитов) приводит к высвобождению этих медиаторов и коронарному вазоспазму. [5] [16] [6]
  3. Повышенная активность альфа-адренорецепторов в эпикардиальных коронарных артериях или чрезмерное высвобождение катахоламинов «беги или сражайся» (например, норадреналина ), которые активируют эти рецепторы, могут привести к спазму коронарных сосудов. [3] [16] [22]

Другие факторы, которые, как считается, связаны с развитием вариантной стенокардии, включают: внутреннюю гиперсокращаемость гладких мышц коронарной артерии; наличие значительного атеросклеротического поражения коронарных артерий; и снижение активности парасимпатической нервной системы (которая обычно расширяет кровеносные сосуды). [10] [16]

Диагноз [ править ]

Стенокардия Принцметала

Хотя вариантная стенокардия была задокументирована у 2–10% пациентов со стенокардией, кардиологи могут не обращать на нее внимания, прекращая дальнейшие обследования после исключения типичной стенокардии. Людей, у которых развивается сердечная боль в груди, обычно эмпирически лечат как « острый коронарный синдром », и их немедленно проверяют на повышение уровня ферментов в крови, таких как изоферменты креатинкиназы или тропонина, которые являются маркерами сердечного повреждения. Их также проверяют с помощью ЭКГ, которая может указывать на вариантную стенокардию, если она показывает подъем сегмента ST или повышенный сегмент ST плюс расширение зубца R во время симптомов, вызванных провокационным агентом (например, эргоновин илиацетилхолин ). Электрокардиограмма может показывать депрессию, а не подъем сегментов ST, но во всех диагностируемых случаях необходимо незамедлительно купировать клинические симптомы, а изменения ЭКК следует незамедлительно обратить вспять быстродействующим сублингвальным или внутривенным нитроглицерином . Однако золотым стандартом диагностики вариантной стенокардии является визуализация коронарных артерий с помощью ангиографии до и после инъекции провокационного агента, такого как эргоновин , метилэргоновин или ацетилхолин.спровоцировать приступ спазма сосудов. Положительный тест на эти индуцирующие агенты определяется как ≥90% (некоторые эксперты требуют меньшего, например ≥70%) сужения вовлеченных артерий. Обычно эти сужения полностью устраняются быстродействующим нитроглицерином. [3] [23]

У людей с вариантной стенокардией может быть много недокументированных эпизодов бессимптомного спазма коронарной артерии, которые связаны с плохим кровотоком в частях сердца и последующими нерегулярными и потенциально серьезными сердечными аритмиями . Соответственно, пациенты с вариантной стенокардией должны периодически обследоваться на предмет этого с использованием долгосрочного амбулаторного кардиологического мониторинга . [3] [18]

Профилактика [ править ]

Чтобы избежать приступов вариантной стенокардии, рекомендуются многочисленные методы. Больные не должны курить табачные изделия. Отказ от курения значительно снижает частоту описываемых пациентами вариантных приступов стенокардии. [16] Им также следует избегать любых известных им триггеров, вызывающих эти приступы, таких как эмоциональное расстройство, гипервентиляция, ненужное воздействие холода и раннее утреннее напряжение. И им следует избегать любых рекреационных и терапевтических препаратов, перечисленных в приведенных выше разделах о признаках и симптомах и факторах риска, а также блокаторов бета-рецепторов, таких как пропранолол, которые теоретически могут усугублять вазоспазм, подавляя бета-2-адренергические рецепторы.Вазодилатационный эффект опосредован естественным стимулятором этих рецепторов, то есть адреналином . Кроме того, с осторожностью и в низких дозах следует применять аспирин, поскольку в высоких дозах он подавляет выработку естественного вазодилататора, простациклина . [3] [23]

Лечение [ править ]

Читайте также: ангина § лечение

Острые приступы [ править ]

Во время острых приступов люди обычно хорошо реагируют на быстродействующие сублингвальные, внутривенные или аэрозольные препараты нитроглицерина . Облегчение симптомов в ответ на внутривенное введение, которое используется при более тяжелых приступах стенокардии, происходит почти сразу, в то время как сублингвальные препараты действуют в течение 1–5 минут. Для действия составов в виде спреев также требуется ~ 1–5 минут. [24]

Обслуживание [ править ]

В качестве поддерживающей терапии можно принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина за 3-5 минут до начала деятельности, вызывающей стенокардию, у небольшого процента пациентов, которые испытывают стенокардию нечасто и только при выполнении такой активности. [24] Для большинства больных антиангинальные средства используются в качестве поддерживающей терапии, чтобы избежать приступов вариантной стенокардии. Блокаторы кальциевых каналов этого класса дигидропиридина (например , нифедипин , амлодипин ) [25] или класс не-дигидропиридина (например , верапамил , дилтиазем) считаются препаратами первого ряда для предотвращения приступов стенокардии. Нитроглицерины длительного действия, такие как динитрат изосорбида, или периодическое использование нитроглицерина короткого действия (для лечения острых симптомов) могут быть добавлены к режиму блокатора кальциевых каналов у лиц, субоптимально реагирующих на блокаторы каналов. Однако у людей обычно развивается толерантность , то есть устойчивость к эффективности непрерывно используемых препаратов нитроглицерина пролонгированного действия. Одна из стратегий, позволяющих избежать этого развития, состоит в том, чтобы назначить периоды без нитроглицерина продолжительностью от 12 до 14 часов между дозами препаратов нитроглицерина длительного действия. [24]Людям, симптомы которых плохо контролируются блокатором кальция, может быть полезно добавление нитроглицерина длительного действия и / или второго блокатора кальциевых каналов другого класса, чем уже применяемый блокатор. Тем не менее, около 20% людей не реагируют должным образом на схему приема двух препаратов блокатора кальция и нитроглицерина длительного действия. Если у этих людей имеется значительная постоянная окклюзия коронарных артерий, им может помочь стентирование закупоренных артерий. Однако коронарное стентирование противопоказано лицам, резистентным к лекарствам, у которых нет значительной органической окклюзии коронарных артерий. [23] У последних могут облегчить симптомы другие, менее изученные препараты. Статины , напримерХотя флувастатин не оценивался в крупномасштабных двойных слепых исследованиях, сообщается, что он полезен для уменьшения приступов вариантной стенокардии и его следует рассматривать у пациентов, когда блокаторы кальциевых каналов и нитроглицерин не дают хороших результатов. [3] Существует также интерес к использованию ингибиторов ро-киназы, таких как фасудил (доступен в Японии и Китае, но не в США), [23] и блокатор альфа-1 адренергических рецепторов, таких как празозин (который при активации вызывает расширение сосудов). но необходимы исследования, подтверждающие их клиническую применимость при вариантной стенокардии. [3] [10]

Чрезвычайная ситуация [ править ]

Лицам с некоторыми тяжелыми осложнениями вариантной стенокардии требуется немедленная терапия. Людям с потенциально летальными нарушениями ритма сердечных сокращений или эпизодическими обморочными состояниями из-за таких аритмий в анамнезе требуется имплантация внутреннего дефибриллятора и / или кардиостимулятора, чтобы остановить такие аритмии и восстановить нормальное сердцебиение. [17] [18] Другие редкие, но тяжелые осложнения вариантной стенокардии, а именно инфаркт миокарда , тяжелая застойная сердечная недостаточность и кардиогенный шок.требуют тех же немедленных медицинских вмешательств, которые используются при других причинах этих крайних состояний. Во всех этих неотложных случаях чрескожное коронарное вмешательство в области стента, где наблюдается спазм коронарных артерий, полезно только у лиц, у которых есть сопутствующий коронарный атеросклероз на коронарной ангиограмме. [3]

Прогноз [ править ]

У большинства людей с вариантной стенокардией прогноз благоприятный при условии, что они получают блокаторы кальциевых каналов и / или нитраты длительного действия; Пятилетняя выживаемость в этой группе оценивается более чем в 90%. [3] [4] Японская ассоциация коронарного спазма создала систему оценки клинического риска для прогнозирования исходов вариантной стенокардии. Семь основных факторов (например, остановка сердца вне больницы [оценка = 4]; курение, стенокардия в покое, физическая обструктивная болезнь коронарных артерий и спазм в нескольких коронарных артериях [оценка = 2]; и наличие подъема сегмента ST на ЭКГ и история использования бета-блокаторов[score = 1]), где были присвоены указанные баллы. Лица с баллами от 0 до 2, от 3 до 5 и ≥6 имели частоту серьезных сердечно-сосудистых событий в 2,5, 7,0 и 13,0% случаев. [26]

См. Также [ править ]

  • Стенокардия : наиболее частая форма спазма коронарной артерии; это связано с атеросклерозом.
  • Синдром Куниса : спазм коронарной артерии из-за аллергической реакции.
  • эозинофильный коронарный периартериит : очень редкая форма спазма коронарной артерии; это связано с неаллергической инфильтрацией коронарных артерий эозинофилами.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Вариант стенокардии" . www.escardio.org . Проверено 2 апреля 2018 .
  2. ^ Ву, Тайсян; Чен, Сиян; Дэн, Лэй (24 ноября 2017 г.). «Бета-адреноблокаторы при нестабильной стенокардии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD007050. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007050.pub2 . PMC 6486012 . 
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Ахмед Б., Creager MA (апрель 2017 г.). «Альтернативные причины ишемии миокарда у женщин: обновленная информация о спонтанной диссекции коронарной артерии, вазоспастической стенокардии и дисфункции микрососудов коронарного русла» . Сосудистая медицина (Лондон, Англия) . 22 (2): 146–160. DOI : 10.1177 / 1358863X16686410 . PMID 28429664 . 
  4. ^ a b Swarup S, Grossman SA (2018). «Вазоспазм коронарных артерий». PMID 29261899 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  5. ^ a b Prinzmetal, Майрон; Кеннамер, Рексфорд; Мерлисс, Рувим; Вада, Такаши; Бор, Наци (1959). «Стенокардия I. Вариантная форма стенокардии». Американский журнал медицины . 27 (3): 375–88. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (59) 90003-8 . PMID 14434946 . 
  6. ^ a b Паркинсон, Джон; Бедфорд, Д. Эван (1931). «Электрокардиографические изменения при кратковременных приступах стенокардии». Ланцет . 217 (5601): 15–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 40634-3 .
  7. ^ Браун, GR; Холман, Делаван В. (1933). «Электрокардиографическое исследование при приступе стенокардии». Американский журнал сердца . 9 (2): 259–64. DOI : 10.1016 / S0002-8703 (33) 90720-6 .
  8. ^ Кемп HG, младший; Воконас, П.С.; Кон, П. Ф.; Горлин, Р. (июнь 1973 г.). «Ангинальный синдром, связанный с нормальными коронарными артериограммами. Отчет о шестилетнем опыте». Американский журнал медицины . 54 (6): 735–42. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (73) 90060-0 . PMID 4196179 . 
  9. ^ Смоленского MH, Portaluppi F, Manfredini R, Hermida RC, Tiseo R, Sackett-Ландин Л.Л., Haus EL (июнь 2015). «Суточное и круглосуточное моделирование заболеваний человека: сердечные, сосудистые и респираторные заболевания, состояния и синдромы». Обзоры медицины сна . 21 : 3–11. DOI : 10.1016 / j.smrv.2014.07.001 . PMID 25129838 . 
  10. ^ a b c d Сердечно-сосудистая медицина Харрисона 2 / E (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. 2013-08-02. ISBN 9780071814980.
  11. ^ Сегела ПЭ, Iriart Х, Ачар Р, Montaudon М, Roudaut R, Thambo JB (апрель 2015 г.). «Эозинофильная болезнь сердца: молекулярные, клинические и визуальные аспекты» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–68. DOI : 10.1016 / j.acvd.2015.01.006 . PMID 25858537 . 
  12. ^ Kajihara Н, Tachiyama Y, Такефус Т, Такада А, Takata А, Саито К, Т Мерой, Ясуй Вт (2013). «Эозинофильный коронарный периартериит (вазоспастическая стенокардия и внезапная смерть), новый тип коронарного артериита: отчет о семи случаях вскрытия и обзор литературы». Virchows Archiv . 462 (2): 239–48. DOI : 10.1007 / s00428-012-1351-7 . PMID 23232800 . 
  13. ^ Коунис NG (октябрь 2016). «Синдром Куниса: обновленная информация об эпидемиологии, патогенезе, диагностике и терапевтическом управлении». Клиническая химия и лабораторная медицина . 54 (10): 1545–59. DOI : 10,1515 / КУ-2016-0010 . PMID 26966931 . 
  14. ^ "Что такое ангина?" . Национальный институт сердца, легких и крови . Проверено 28 апреля 2010 года .
  15. ^ "Стенокардия Принцметала, Вариант стенокардии и Стенокардия Inversa" . Американская кардиологическая ассоциация . Проверено 20 июня 2015 .
  16. ^ Б с д е е г Harris JR, Hale GM, Dasari TW, Schwier NC (сентябрь 2016). «Фармакотерапия вазоспастической ангины». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 21 (5): 439–51. DOI : 10.1177 / 1074248416640161 . PMID 27081186 . 
  17. ^ a b c Nishizaki M (декабрь 2017 г.). «Опасные для жизни аритмии, приводящие к обморокам у пациентов с вазоспастической стенокардией» . Журнал аритмии . 33 (6): 553–561. DOI : 10.1016 / j.joa.2017.04.006 . PMC 5728714 . PMID 29255500 .  
  18. ^ a b c d Кунду А., Вазе А., Сардар П., Надь А., Ароноу В.С., Боткин Н.Ф. (март 2018 г.). «Вариант стенокардии и прерванная внезапная сердечная смерть». Текущие кардиологические отчеты . 20 (4): 26. DOI : 10.1007 / s11886-018-0963-1 . PMID 29520510 . 
  19. ^ Ю, Сан-Ён; Ким, Чан-Ён (2009). «Последние сведения о механизмах вазоспастической стенокардии» . Корейский журнал обращения . 39 (12): 505–11. DOI : 10.4070 / kcj.2009.39.12.505 . PMC 2801457 . PMID 20049135 .  
  20. ^ Egashira, Кенск; Кацуда, Юске; Мохри, Масахиро; Куга, Такеши; Тагава, Татуя; Симокава, Хироаки; Такешита, Акира (1996). «Базальное высвобождение оксида азота эндотелия в месте спазма у пациентов с вариантной стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологии . 27 (6): 1444–9. DOI : 10.1016 / 0735-1097 (96) 00021-6 . PMID 8626956 . 
  21. ^ Сунь, Хунтао; Мохри, Масахиро; Симокава, Хироаки; Усуи, Макото; Ураками, Лемми; Такешита, Акира (28 февраля 2002 г.). «Коронарный микрососудистый спазм вызывает ишемию миокарда у пациентов с вазоспастической стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологии . 39 (5): 847–851. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (02) 01690-X . PMID 11869851 . 
  22. ^ Ясуэ, Хирофуми; Тояма, Масато; Като, Хирофуми; Танака, Сатору; Акияма, Фумия (февраль 1976 г.). «Вариантная форма стенокардии Принцметала как проявление спазма коронарной артерии, опосредованного альфа-адренорецепторами: Документация с помощью коронарной артериографии». Американский журнал сердца . 91 (2): 148–155. DOI : 10.1016 / s0002-8703 (76) 80568-6 . PMID 813507 . 
  23. ^ a b c d Hung MJ, Cherng WJ (январь 2013 г.). «Коронарная вазоспастическая стенокардия: современное понимание и роль воспаления» . Acta Cardiologica Sinica . 29 (1): 1–10. PMC 4804955 . PMID 27122679 .  
  24. ^ a b c Тадани У (август 2014 г.). «Проблемы с терапией нитратами и толерантностью к нитратам: распространенность, профилактика и клиническое значение». Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов: лекарства, устройства и другие вмешательства . 14 (4): 287–301. DOI : 10.1007 / s40256-014-0072-5 . PMID 24664980 . 
  25. ^ "NORVASC-таблетка безилата амлодипина" . DailyMed . 2019-03-14 . Проверено 19 декабря 2019 . Вазоспастическая стенокардия: было продемонстрировано, что NORVASC блокирует сужение и восстанавливает кровоток в коронарных артериях и артериолах в ответ на кальций, адреналин калия, серотонин и аналог тромбоксана А2 на экспериментальных моделях животных и в коронарных сосудах человека in vitro. Это подавление коронарного спазма отвечает за эффективность NORVASC при вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала или ее варианта).
  26. ↑ Takagi Y, Takahashi J, Yasuda S, Miyata S, Tsunoda R, Ogata Y, Seki A, Sumiyoshi T, Matsui M, Goto T, Tanabe Y, Sueda S, Sato T, Ogawa S, Kubo N, Momomura S, Ogawa Х, Симокава Х (сентябрь 2013 г.). «Прогностическая стратификация пациентов с вазоспастической стенокардией: комплексная оценка клинического риска, разработанная Японской ассоциацией коронарного спазма» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 62 (13): 1144–53. DOI : 10.1016 / j.jacc.2013.07.018 . PMID 23916938 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I20.1
  • МКБ - 9-CM : 413,1
  • MeSH : D000788
  • ЗаболеванияDB : 13727
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000159
  • eMedicine : med / 447
  • Crea, F; Ланца, Джорджия (11 ноября 2003 г.). «Вазоспастическая стенокардия» . Электронный журнал кардиологической практики . 2 (9).