Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен от стенокардии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Стенокардия (значения) .
Стенокардия
Другие именаСтенокардия
Стенокардия.png
Схема дискомфорта, вызванного ишемической болезнью сердца. Давление, полнота, сдавливание или боль в центре груди. Также может ощущаться дискомфорт в шее, челюсти, плечах, спине или руках.
Произношение
СпециальностьКардиология

Стенокардия , также известная как стенокардия , - это боль или давление в груди , обычно из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце .

Ангина, как правило , из - за обструкции или спазма из артерий, кровоснабжение сердечной мышцы . [2] Другие причины включают анемию , нарушение сердечного ритма и сердечную недостаточность . Основным механизмом обструкции коронарной артерии является атеросклероз как часть ишемической болезни сердца . Термин происходит от латинского angere («задушить») и pectus («грудь») и поэтому может быть переведен как «ощущение удушения в груди».

Существует слабая взаимосвязь между тяжестью боли и степенью кислородного голодания в сердечной мышце, где может быть сильная боль с небольшим риском инфаркта миокарда (сердечного приступа) или без него, а сердечный приступ может произойти без боли. В некоторых случаях стенокардия может быть довольно тяжелой. В начале 20 века это было известным признаком надвигающейся смерти. [3] Однако, учитывая современные методы лечения, перспективы значительно улучшились. У людей со средним возрастом 62 года, страдающих стенокардией от умеренной до тяжелой ( классифицируемой по классам II, III и IV), 5-летняя выживаемость составляет примерно 92%. [4]

Обострение приступов стенокардии, внезапно возникшая стенокардия в покое и стенокардия продолжительностью более 15 минут - это симптомы нестабильной стенокардии (обычно сгруппированные с состояниями, аналогичными острому коронарному синдрому ). Поскольку они могут предшествовать сердечному приступу, они требуют срочной медицинской помощи и, как правило, лечатся так же, как и инфаркт миокарда.

Классификация [ править ]

Иллюстрация с изображением стенокардии

Стабильная стенокардия [ править ]

Также известная как «стенокардия напряжения», это классический тип стенокардии, связанный с ишемией миокарда . Типичным проявлением стабильной стенокардии является дискомфорт в груди и связанные с ним симптомы, вызванные некоторой деятельностью (бег, ходьба и т. Д.) С минимальными или отсутствующими симптомами в состоянии покоя или после сублингвального введения нитроглицерина . [5] Симптомы обычно проходят через несколько минут после активности и повторяются, когда активность возобновляется. Таким образом, стабильную стенокардию можно рассматривать как сходную с симптомами перемежающейся хромоты . К другим признанным факторам стабильной стенокардии относятся холодная погода, тяжелое питание и эмоциональный стресс .

Нестабильная стенокардия [ править ]

Нестабильная стенокардия (НС) (также « стенокардия нарастания »; это форма острого коронарного синдрома ) определяется как стенокардия, которая изменяется или ухудшается. [6]

У него есть по крайней мере одна из этих трех функций:

  1. возникает в состоянии покоя (или при минимальном напряжении), обычно длится более 10 минут
  2. это серьезное заболевание с новым началом (например, в течение предшествующих 4–6 недель)
  3. это происходит с паттерном крещендо (т. е. явно более серьезным, продолжительным или частым, чем раньше).

UA может возникать непредсказуемо в состоянии покоя, что может быть серьезным признаком надвигающегося сердечного приступа. Что отличает стабильную стенокардию от нестабильной стенокардии (кроме симптомов), так это патофизиология атеросклероза. Патофизиология нестабильной стенокардии заключается в снижении коронарного кровотока из-за преходящей агрегации тромбоцитов на очевидно нормальном эндотелии, спазмах коронарных артерий или коронарном тромбозе. [7] [8] Процесс начинается с атеросклероза, прогрессирует через воспаление с образованием активной нестабильной бляшки, которая подвергается тромбозу и приводит к острой ишемии миокарда, которая, если ее не обратить, приводит к некрозу клеток (инфаркту). [8]Исследования показывают, что 64% ​​всех нестабильных ангин происходят между 22:00 и 08:00, когда пациенты находятся в состоянии покоя. [8] [9]

При стабильной стенокардии развивающаяся атерома защищена фиброзным колпачком . Этот колпачок может разорваться при нестабильной стенокардии, что приведет к выпадению тромбов в осадок и дальнейшему уменьшению площади просвета коронарного сосуда . Это объясняет, почему во многих случаях нестабильная стенокардия развивается независимо от активности. [8]

Также: вариантная стенокардия

Сердечный синдром X [ править ]

Основная статья: Сердечный синдром X

Сердечный синдром X, иногда известный как микрососудистая стенокардия, характеризуется болью в груди, подобной стенокардии, в контексте нормальных эпикардиальных коронарных артерий (самых больших сосудов на поверхности сердца до значительного разветвления) при ангиографии . Первоначальное определение сердечного синдрома X также требовало, чтобы отображались ишемические изменения при физической нагрузке (несмотря на нормальные коронарные артерии), как показано в сердечных стресс-тестах . [10] Основная причина сердечного синдрома X неизвестна, но, очевидно, вовлеченными факторами являются эндотелиальная дисфункция и снижение кровотока (возможно, из-за спазма) в крошечных «резистивных» кровеносных сосудах сердца. [11]Поскольку микрососудистая стенокардия не характеризуется серьезной артериальной блокадой, ее труднее распознать и диагностировать. [12] [13] [14] Микроваскулярная стенокардия ранее считалась довольно доброкачественным заболеванием, но недавние данные изменили это отношение. Исследования, в том числе оценка женского ишемического синдрома (WISE), предполагают, что микрососудистая стенокардия является частью патофизиологии ишемической болезни сердца, что, возможно, объясняет более высокие показатели стенокардии у женщин, чем у мужчин, а также их предрасположенность к ишемии и острым коронарным синдромам. при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии. [15]

Признаки и симптомы [ править ]

Стенокардия может быть довольно болезненной, но многие пациенты со стенокардией жалуются на дискомфорт в груди, а не на настоящую боль: дискомфорт обычно описывается как ощущение давления, тяжести, стеснения, сжатия, жжения или удушья. Помимо дискомфорта в груди, ангинозные боли также могут возникать в эпигастрии (верхняя центральная часть живота), спине, области шеи, челюсти или плечах. Это объясняется концепцией отраженной боли и связано с тем, что спинальный уровень, который получает висцеральные ощущения от сердца, одновременно получает кожные ощущения от частей кожи, определенных дерматомом спинномозгового нерва., без способности различать эти два. Типичные места отраженной боли - это руки (часто внутренняя часть левой руки), плечи и шея в челюсти. Стенокардия обычно возникает в результате физического напряжения или эмоционального стресса. Оно усугубляется полным желудком и низкими температурами. Боль может сопровождаться одышкой, потоотделением и в некоторых случаях тошнотой. В этом случае увеличивается частота пульса и артериальное давление. Боль в груди, продолжающаяся всего несколько секунд, обычно не является стенокардией (например, синдромом прекардиального захвата ).

Инфаркт ишемию приходит о том, когда миокард (сердечная мышца) получает недостаточно крови и кислорода , чтобы нормально функционировать либо из - за повышенного потребления кислорода миокардом или из - за уменьшенной массы к миокарду. Эта недостаточная перфузия крови и, как следствие, снижение доставки кислорода и питательных веществ напрямую связаны с закупоркой или сужением кровеносных сосудов.

Некоторые испытывают «вегетативные симптомы» (связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы ), такие как тошнота , рвота и бледность .

Основные факторы риска стенокардии включают курение сигарет , диабет , высокий уровень холестерина , высокое кровяное давление , малоподвижный образ жизни и семейный анамнез преждевременных сердечных заболеваний.

Вариантная форма стенокардии - стенокардия Принцметала - возникает у пациентов с нормальными коронарными артериями или незначительным атеросклерозом. Считается, что это вызвано спазмом артерии . Это чаще встречается у молодых женщин. [16]

Стенокардия полового акта , также известная как стенокардия любви , представляет собой стенокардию после полового акта . [17] Обычно встречается редко, за исключением пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца . [17]

Причина [ править ]

Основные факторы риска [ править ]

[ необходима цитата ]

  • Возраст (≥ 45 лет для мужчин, ≥ 55 лет для женщин)
  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Дислипидемия
  • Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины <55 лет, женщины <65 лет)
  • Гипертония
  • Заболевание почек ( микроальбуминурия или СКФ <60 мл / мин)
  • Ожирение ( ИМТ ≥ 30 кг / м2)
  • Физическое бездействие
  • Длительный психосоциальный стресс [18]

Регулярное консультирование взрослых с целью посоветовать им улучшить свое питание и увеличить физическую активность не привело к значительному изменению поведения и поэтому не рекомендуется. [19]

Состояния, которые обостряют или провоцируют стенокардию
[20]
  • Лекарства
    • Сосудорасширяющие средства
    • Чрезмерная замена гормона щитовидной железы
  • Вазоконстрикторы
  • Полицитемия , при которой кровь густеет , что замедляет ее кровоток через сердечную мышцу.
  • Переохлаждение
  • Гиперволемия
  • Гиповолемия

Одно исследование показало, что у курильщиков с ишемической болезнью сердца уровень активности симпатических нервов значительно выше , чем у курильщиков без нее . Это в дополнение к увеличению артериального давления, частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления, связанного с никотином, что может привести к повторным приступам стенокардии. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что риск ИБС (ишемической болезни сердца), инсульта и PVD (заболевания периферических сосудов)снижается в течение 1-2 лет после отказа от курения. В другом исследовании было обнаружено, что по прошествии одного года распространенность стенокардии у курящих мужчин моложе 60 лет после первоначального приступа была на 40% меньше у тех, кто бросил курить, по сравнению с теми, кто продолжил. Исследования показали, что отказ от курения приносит как краткосрочную, так и долгосрочную пользу. [21] [22] [23] [24]

Другие медицинские проблемы [ править ]

  • Заболевания пищевода
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Гипертиреоз
  • Гипоксемия
  • Глубокая анемия
  • Неконтролируемая гипертензия

Другие сердечные проблемы [ править ]

  • Брадиаритмия
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Тахиаритмия
  • Пороки клапанов сердца [25] [26]

Ишемия миокарда может возникнуть в результате:

  1. уменьшение притока крови к сердцу, которое может быть вызвано стенозом , спазмом или острой окклюзией ( эмболом ) артерий сердца.
  2. сопротивление кровеносных сосудов. Это может быть вызвано сужением кровеносных сосудов; уменьшение радиуса. [27] Кровоток пропорционален радиусу артерии в четвертой степени. [28]
  3. снижение способности крови переносить кислород из-за нескольких факторов, таких как снижение напряжения кислорода и концентрации гемоглобина. [29] Это снижает способность гемоглобина переносить кислород в ткань миокарда. [30]

Атеросклероз - наиболее частая причина стеноза (сужения кровеносных сосудов) артерий сердца и, как следствие, стенокардии. У некоторых людей с болью в груди наблюдается нормальное или минимальное сужение сердечных артерий; у этих пациентов, вазоспазм является более вероятной причиной боли, иногда в контексте стенокардии Принцметала и синдрома Х .

Ишемия миокарда также может быть результатом факторов, влияющих на состав крови, таких как снижение способности крови переносить кислород , что наблюдается при тяжелой анемии (низкое количество эритроцитов) или длительном курении .

Патофизиология [ править ]

Стенокардия возникает, когда возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и его поставкой. Этот дисбаланс может быть результатом увеличения спроса (например, во время упражнений) без пропорционального увеличения предложения (например, из-за обструкции или атеросклероза коронарных артерий).

Однако патофизиология стенокардии у женщин значительно отличается по сравнению с мужчинами. [31] Необструктивная ишемическая болезнь сердца чаще встречается у женщин. [32] [33]

Диагноз [ править ]

Стенокардия следует подозревать у людей, которые испытывают дискомфорт в груди, тупой или тяжелый, а именно: [34]

  1. Загрудинный или левосторонний, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть или спину.
  2. Связано с напряжением или эмоциональным стрессом и проходит через несколько минут после отдыха.
  3. Осадки из-за холода или еды.

У некоторых людей наблюдаются атипичные симптомы, включая одышку, тошноту, дискомфорт или жжение в эпигастрии. Эти атипичные симптомы особенно вероятны у пожилых людей, женщин и людей с диабетом. [34]

Ангинозная боль обычно не бывает острой, колющей и не вызванной дыханием. Антациды и простые анальгетики обычно не снимают боль. Если дискомфорт в груди (в любом месте) усиливается при физической нагрузке, снимается отдыхом и снимается тринитратом глицерина, вероятность стенокардии увеличивается. [34]

У пациентов со стенокардией, которые на мгновение не чувствуют боли в груди, электрокардиограмма (ЭКГ) обычно нормальная, если в прошлом не было других сердечных проблем. В периоды боли может наблюдаться депрессия или подъем сегмента ST . Чтобы выявить эти изменения, ЭКГ с нагрузкой.(«тест на беговой дорожке») может быть проведен, во время которого пациент тренируется с максимальной эффективностью, прежде чем вмешаются усталость, одышка или боль; если задокументированы характерные изменения ЭКГ (обычно более 1 мм плоской или нисходящей депрессии ST), тест считается диагностическим для стенокардии. Даже постоянный мониторинг артериального давления и частоты пульса может привести к определенному выводу относительно стенокардии. Тест с физической нагрузкой также полезен для поиска других маркеров ишемии миокарда: реакции артериального давления (или ее отсутствия, в частности, падения систолического артериального давления), аритмии и хронотропной реакции. Другие альтернативы стандартному тесту с физической нагрузкой включают сцинтиграмму таллия или сестамиби-сцинтиграмму.(у пациентов, которые не могут выполнять достаточно упражнений для целей тестов на беговой дорожке, например, из-за астмы или артрита или у которых ЭКГ слишком отклоняется от нормы в покое) или стресс- эхокардиография .

У пациентов, у которых такое неинвазивное тестирование является диагностическим, обычно выполняется коронарная ангиограмма , чтобы определить природу коронарного поражения, и будет ли оно кандидатом на ангиопластику , аортокоронарное шунтирование (АКШ), лечение только с помощью лекарств или другое лечения. У госпитализированных пациентов с нестабильной стенокардией (или более новым термином «острые коронарные синдромы высокого риска») пациенты с ишемическими изменениями ЭКГ в состоянии покоя или пациенты с повышенным уровнем сердечных ферментов, таких как тропонин, могут пройти коронарную ангиографию напрямую.

Лечение [ править ]

Дополнительная информация: Антиангинальный

Наиболее специфическим лекарством для лечения стенокардии является антиангинальное, когда нитроглицерин является сильнодействующим вазодилататором, который снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения нагрузки на сердце. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов снижают нагрузку на сердце и , следовательно, его потребность в кислороде. Нитроглицерин не следует назначать, если определенные ингибиторы, такие как силденафил , тадалафил или варденафил , принимались в течение предыдущих 12 часов, поскольку их комбинация может вызвать серьезное падение артериального давления . Лечение стенокардии - баллонная ангиопластика., в котором баллон вводится в конец катетера и надувается для расширения просвета артерии . Одновременно часто используются стенты для поддержания расширения артерий. Коронарное шунтирование включает обход суженных артерий венозными трансплантатами. Это гораздо более инвазивно, чем ангиопластика .

Основными целями лечения стенокардии являются облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и уменьшение числа будущих событий, особенно сердечных приступов и смерти. Бета-адреноблокаторы (например, карведилол , метопролол , пропранолол ) имеют большое количество доказательств пользы в отношении заболеваемости и смертности (меньшее количество симптомов, меньшая инвалидность и более долгая жизнь), а препараты нитроглицерина короткого действия используются с 1879 года для облегчения симптомов стенокардии. [35] Блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин (адалат) и амлодипин ), изосорбид мононитрат и никорандил.являются вазодилататорами, обычно используемыми при хронической стабильной стенокардии. [ цитата необходима ] Недавно стал доступен новый терапевтический класс, названный ингибитором If: ивабрадин обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, не влияя на сократительную способность [36], что приводит к значительной противоишемической и антиангинальной эффективности. Ингибиторы АПФ также являются вазодилататорами, оказывая как симптоматическое, так и прогностическое действие. Статины являются наиболее часто используемыми модификаторами липидов / холестерина, которые, вероятно, также стабилизируют существующие атероматозные бляшки. [37] Низкие дозы аспирина.снижает риск сердечного приступа у пациентов с хронической стабильной стенокардией и является частью стандартного лечения. Однако у пациентов без установленного сердечно-сосудистого заболевания учащение случаев геморрагического инсульта и желудочно-кишечных кровотечений сводит на нет какие-либо преимущества, и его больше не рекомендуют, если только риск инфаркта миокарда не очень высок. [38]

Упражнения также являются очень хорошим долгосрочным лечением стенокардии (но только в определенных режимах - щадящие и продолжительные упражнения, а не интенсивные короткие всплески) [39], вероятно, работают за счет сложных механизмов, таких как повышение артериального давления и стимулирование коллатерализации коронарных артерий.

Хотя данные иногда используются пациентами, данные не подтверждают использование традиционных китайских растительных продуктов (THCP) при стенокардии. [40]

Выявление и лечение факторов риска дальнейшей ишемической болезни сердца является приоритетной задачей у пациентов со стенокардией. Это означает тестирование на повышенный уровень холестерина и других жиров в крови, диабет и гипертонию (высокое кровяное давление), а также поощрение отказа от курения и оптимизации веса .

Блокатор кальциевых каналов нифедипин продлевает выживаемость без сердечно-сосудистых событий и процедур у пациентов с ишемической болезнью сердца. Число новых случаев явной сердечной недостаточности снизилось на 29% по сравнению с плацебо; однако разница в уровне смертности между двумя группами была статистически незначимой. [41]

Микроваскулярная стенокардия у женщин [ править ]

У женщин с ишемией миокарда часто отсутствуют или нетипичные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, беспокойство, слабость и утомляемость. Кроме того, у многих женщин со стенокардией обнаруживается ишемия сердца, но при катетеризации сердца нет доказательств обструктивной болезни коронарных артерий. Накапливаются данные о том, что почти половина женщин с ишемией миокарда страдает ишемической микрососудистой болезнью, состоянием, которое часто называют микрососудистой стенокардией (МВА). Небольшие интрамиокардиальные артериолы сужаются при MVA, вызывая ишемическую боль, которая менее предсказуема, чем при типичной эпикардиальной болезни коронарных артерий (CAD). Патофизиология сложна и все еще не выяснена, но есть убедительные доказательства того, что эндотелиальная дисфункция, снижение эндогенных вазодилататоров, воспаление, изменения в адипокинах и активация тромбоцитов являются факторами, способствующими этому.Диагноз MVA может потребовать катетеризации, во время которой оценивается реакция микроциркуляции на аденозид или ацетилхолин, а также измеряется коронарный и фракционный резерв кровотока. Новые методы включают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и трансторакальную допплеровскую эхокардиографию. Управление MVA может быть сложной задачей, например, у женщин с этим заболеванием наблюдается меньшая коронарная микрососудистая дилатация в ответ на нитраты, чем у женщин без MVA. Женщины с МВА часто имеют традиционные факторы риска ИБС, такие как ожирение, дислипидемия, диабет и гипертония. Агрессивные меры по снижению поддающихся изменению факторов риска являются важным компонентом лечения, особенно отказ от курения, физические упражнения и лечение диабета. Комбинация ненитратных вазодилататоров,такие как блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) вместе с ингибиторами HMG-CoA-редуктазы (статинами), также оказались эффективными для многих женщин, а новые препараты, такие как ранолазин и ивабрадин, показали себя многообещающими в этой области. лечение МВА. Другие подходы включают стимуляторы спинного мозга, блокаду аденозиновых рецепторов и психиатрическое вмешательство.[42] [43] [44] [45] [46] [47]

Подозрение на стенокардию [ править ]

Пациентам со следующими симптомами рекомендуется госпитализация, поскольку у них может быть нестабильная стенокардия: боль в состоянии покоя (которая может возникать ночью), боль при минимальной нагрузке, стенокардия, которая, кажется, быстро прогрессирует, несмотря на усиление лечения. Все люди с подозрением на стенокардию должны быть срочно направлены в службу оценки боли в груди для подтверждения диагноза и оценки степени ишемической болезни сердца. [48]

Эпидемиология [ править ]

По данным на 2010 год, стенокардия, вызванная ишемической болезнью сердца, поражает примерно 112 миллионов человек (1,6% населения), что несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин (1,7–1,5%). [49]

По оценкам, в Соединенных Штатах 10,2 миллиона человек страдают стенокардией, и ежегодно возникает около 500 000 новых случаев. [5] [50] Стенокардия чаще является симптомом ишемической болезни сердца у женщин, чем у мужчин. Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом, средний возраст начала составляет 62,3 года. [51] Через пять лет после начала заболевания 4,8% людей со стенокардией впоследствии умерли от ишемической болезни сердца. Было обнаружено, что мужчины со стенокардией имеют повышенный риск последующего острого инфаркта миокарда и смерти, связанной с ишемической болезнью сердца, чем женщины. Подобные цифры применимы и в остальной части западного мира. Все формы ишемической болезни сердца гораздо реже встречаются в странах третьего мира., поскольку его факторы риска гораздо более распространены в западных и западных странах; поэтому это можно назвать болезнью изобилия .

История [ править ]

Это состояние было названо «хритсула» в древней Индии и описано Сушрутой (6 век до н.э.). [52]


Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определение ангины» .
  2. ^ "MerckMedicus: Медицинский словарь Дорланда" . Проверено 9 января 2009 .
  3. ^ Белый, PD (1931). Болезнь сердца (1-е изд.). Макмиллан.
  4. ^ Группа пробных исследований COURAGE (2007). «Оптимальная медицинская терапия с или без ЧКВ при стабильной коронарной болезни». N Engl J Med . 356 (15): 1503–1516. DOI : 10.1056 / NEJMoa070829 . PMID 17387127 . 
  5. ^ a b Тобин, Кеннет Дж. (2010). «Стабильная стенокардия: о чем нам говорят текущие клинические данные?» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (7): 364–70. PMID 20693568 . 
  6. ^ "MerckMedicus: Медицинский словарь Дорланда" . Проверено 9 января 2009 .
  7. ^ Hombach, V .; Höher, M .; Kochs, M .; Эггелинг, Т .; Schmidt, A .; Höpp, HW; Hilger, HH (1988). «Патофизиология нестабильной стенокардии - корреляция с коронарной ангиоскопической визуализацией». Европейский журнал сердца . 9 : 40–5. DOI : 10.1093 / eurheartj / 9.suppl_N.40 . PMID 3246255 . 
  8. ^ a b c d Саймонс, Майкл (8 марта 2000 г.). «Патофизиология нестабильной стенокардии» . Архивировано из оригинала на 30 марта 2010 года . Проверено 28 апреля 2010 года .
  9. ^ "Что такое ангина?" . Национальный институт сердца, легких и крови . Проверено 28 апреля 2010 года .
  10. ^ Kaski (редактор), Хуан Карлос (1999). Боль в груди при нормальных коронарных ангиограммах: патогенез, диагностика и лечение . Бостон: Клувер. С. 5–6. ISBN 978-0792384212.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Гайтон, Артур. «Учебник медицинской физиологии» 11-е издание. Филадельфия; Elsevier, 2006. [ нужна страница ]
  12. ^ «Сердечный синдром X» . HeartHealthyWomen.org.[ ненадежный медицинский источник? ]
  13. ^ «Статистика сердечного приступа и стенокардии» . Архивировано из оригинала на 2010-04-13 . Проверено 13 апреля 2010 .[ неудачная проверка ] .
  14. ^ «Ангина» . Техасский институт сердца. Октябрь 2012. Архивировано из оригинала на 2014-08-17 . Проверено 4 мая 2010 .
  15. ^ Гулати, М; Shaw, LJ; Бейри Мерц, К. Ноэль (2012). «Ишемия миокарда у женщин: уроки исследования NHLBI WISE» . Клиническая кардиология . 35 (3): 141–148. DOI : 10.1002 / clc.21966 . PMC 3297966 . PMID 22389117 .  
  16. ^ Сунь, Хунтао; Мохри, Масахиро; Симокава, Хироаки; Усуи, Макото; Ураками, Лемми; Такешита, Акира (28 февраля 2002 г.). «Коронарный микрососудистый спазм вызывает ишемию миокарда у пациентов с вазоспастической стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологии . 39 (5): 847–851. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (02) 01690-X . PMID 11869851 . 
  17. ^ a b Левин, Гленн Н .; Steinke, Elaine E .; Bakaeen, Faisal G .; Бозкурт, Бийкем; Cheitlin, Melvin D .; Конти, Джейми Бет; Фостер, Элиз; Яарсма, Крошечный; Клонер, Роберт А. (28 февраля 2012 г.). «Сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания - научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 125 (8): 1058–1072. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3182447787 . ISSN 0009-7322 . PMID 22267844 .  
  18. ^ Линден, Вольфганг; Штоссель, Кармен; Морис, Джеффри (1996). «Психосоциальные вмешательства для пациентов с ишемической болезнью сердца: метаанализ». Архивы внутренней медицины . 156 (7): 745–52. DOI : 10,1001 / archinte.1996.00440070065008 . PMID 8615707 . 
  19. ^ Мойер, Вирджиния А .; Целевая группа по профилактическим услугам США (2012 г.). «Вмешательства по поведенческому консультированию для пропаганды здорового питания и физической активности для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам» . Анналы внутренней медицины . 157 (5): 367–71. DOI : 10.7326 / 0003-4819-157-5-201209040-00486 . PMID 22733153 . 
  20. ^ Уэллс, Барбара; ДиПиро, Джозеф; Швингхаммер, Терри; ДиПиро, Сесили (2008). Справочник по фармакотерапии (7-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 140 . ISBN 978-0-07-148501-2.
  21. ^ «Польза для здоровья от прекращения курения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 января 2013 г.
  22. ^ Дэйли, LE; Грэм, IM; Hickey, N; Малкахи, Р. (1985). «Задерживает ли отказ от курения наступление стенокардии после инфаркта?» . BMJ . 291 (6500): 935–7. DOI : 10.1136 / bmj.291.6500.935 . PMC 1417185 . PMID 3929970 .  
  23. ^ Дэйли, LE; Mulcahy, R; Грэм, IM; Хики, Н. (1983). «Долгосрочное влияние на смертность от отказа от курения после нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда» . BMJ . 287 (6388): 324–6. DOI : 10.1136 / bmj.287.6388.324 . PMC 1548591 . PMID 6409291 .  
  24. ^ Shinozaki, Норихико~d; Юаса, Тоёси; Таката, Шигео (2008). «Курение сигарет усиливает активность симпатических нервов у пациентов с ишемической болезнью сердца» . Международный кардиологический журнал . 49 (3): 261–72. DOI : 10.1536 / ihj.49.261 . PMID 18612184 . 
  25. ^ Гиббонс, Раймонд Дж; Абрамс, Джонатан; Чаттерджи, Кану; Дейли, Дженнифер; Деедвания, Пракаш С; Дуглас, Джон С; Фергюсон-младший, Т. Брюс; Фин, Стефан Д.; Фрейкер-младший, Теодор Д.; Гардин, Юлиус М; О'Рурк, Роберт А; Пастернак, Ричард С; Уильямс, Санки V; Американский колледж, Раймонд Дж; Альперт, Джозеф S; Antman, Elliott M; Хирацка, Лорен Ф; Фустер, Валентин; Факсон, Дэвид П.; Грегоратос, Габриэль; Джейкобс, Элис К.; Смит, Сидней C (2003). «Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией - итоговая статья». Журнал Американского колледжа кардиологии . 41 (1): 159–68. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (02) 02848-6 . PMID 12570960 . 
  26. ^ Fraker, Теодор Д .; Fihn, Stephan D .; Авторский комитет по хронической стабильной стенокардии 2002 года; Американский колледж кардиологии; Американская Ассоциация Сердца; Гиббонс, RJ; Абрамс, Дж; Chatterjee, K; Дейли, Дж; Deedwania, PC; Дуглас, Дж. С.; Фергюсон-младший, ТБ; Гардин; О'Рурк, РА; Уильямс, SV; Смит-младший, Южная Каролина; Джейкобс, AK; Адамс, CD; Андерсон, JL; Буллер, CE; Creager, MA; Ettinger, SM; Гальперин; Хант, SA; Крумхольц, HM; Кушнер, Ф.Г .; Lytle, BW; Нисимура, Р. Пейдж, RL; Ригель, В (2007). «Обновление 2007 г., посвященное хронической стенокардии, рекомендаций ACC / AHA 2002 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологии . 50 (23): 2264–74. DOI : 10.1016 / j.jacc.2007.08.002 . PMID 18061078 .
  27. ^ Кусумото, Fred M (2009-10-20). «Глава 10: Сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца» . В Макфи, SJ; Хаммер, Г. Д. (ред.). Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину (6-е изд.). п. 276. ISBN. 978-0-07-162167-0.
  28. ↑ Томас, Мишель (13 сентября 2005 г.). «Лечение ишемии миокарда». В Brunton, Laurence L .; Лазо, Джон С .; Паркер, Кейт Л. (ред.). Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапевтического лечения» (11-е изд.). п. 823. ISBN 978-0071422802.
  29. ^ Podrid, Philip J (28 ноября 2012). «Патофизиология и клинические проявления ишемической боли в груди» . UpToDate . Wolters Kluwer .( требуется регистрация )
  30. ^ Решающая роль железа в организме
  31. ^ Vaccarino, V. (16 февраля 2010). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: много вопросов, мало фактов» . Циркуляция: сердечно-сосудистые качества и исходы . 3 (2): 111–115. DOI : 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.925313 . PMC 3012351 . PMID 20160161 .  
  32. ^ Шоу, LJ; Merz, CN; Пепин, CJ; Reis, SE; Биттнер, В. Kip, KE; Келси, Сан-Франциско; Олсон, М; Johnson, BD; Манкад, S; Шараф, Б.Л .; Роджерс, WJ; Погост, GM; Сопко, Г. (29 августа 2006 г.). Оценка женского синдрома ишемии (WISE), следователи. «Экономическое бремя стенокардии у женщин с подозрением на ишемическую болезнь сердца: результаты оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальными институтами здравоохранения - Национальным институтом сердца, легких и крови» . Тираж . 114 (9): 894–904. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.609990 . PMID 16923752 . 
  33. ^ Бэнкс, Камакки; Ло, Моника; Хера, Амит (1 февраля 2010 г.). «Стенокардия у женщин без обструктивной болезни коронарной артерии» . Текущие обзоры кардиологии . 6 (1): 71–81. DOI : 10.2174 / 157340310790231608 . PMC 2845797 . PMID 21286281 .  
  34. ^ a b c Обзоры клинических знаний NHS (2009) Стенокардия - стабильная. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2010-03-10 . Проверено 4 января 2010 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Дата обращения к сайту: 01.04.2009
  35. ^ Снидер, Уолтер (2005). Открытие наркотиков: история . ISBN 978-0-471-89980-8.[ требуется страница ]
  36. ^ Sulfi, S .; Тиммис, AD (2006). «Ивабрадин - первый селективный ингибитор синусового узла при лечении стабильной стенокардии» . Международный журнал клинической практики . 60 (2): 222–8. DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2006.00817.x . PMC 1448693 . PMID 16451297 .  
  37. ^ Nissen SE; Николлс С.Дж.; Сипахи I; и другие. (2006). «Эффект очень высокоинтенсивной терапии статинами на регресс коронарного атеросклероза: испытание астероидов» . ДЖАМА . 295 (13): 1556–1565. DOI : 10,1001 / jama.295.13.jpc60002 . PMID 16533939 . 
  38. ^ Barnett, H .; Burrill, P .; Ихеаначо, И. (2010). «Не используйте аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». BMJ . 340 : c1805. DOI : 10.1136 / bmj.c1805 . PMID 20410163 . S2CID 3137720 .  
  39. ^ Адес, Пенсильвания; Вальдманн, ML; Poehlman, ET; Gray, P .; Horton, ED; Хортон, ES; Левинтер, М.М. (1993). «Физическая подготовка у пожилых пациентов с коронарной болезнью. Субмаксимальный лактатный ответ и выносливость» . Тираж . 88 (2): 572–7. DOI : 10.1161 / 01.CIR.88.2.572 . PMID 8339420 . 
  40. ^ Чжо, Ци; Юань, Чжэнъюн; Чен, Хэнси; У, Тайсян (12 мая 2010 г.). «Традиционные китайские растительные продукты от стабильной стенокардии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004468. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004468.pub2 . PMC 6718232 . PMID 20464731 .  
  41. ^ Пул-Уилсон, Филип А; Лубсен, Якобус; Кирван, Бриджит-Энн; Ван Дален, Фред Дж; Вагенер, Гилберт; Данчин, Николас; Just, Hanjörg; Фокс, Кейт А.А.; Покок, Стюарт Дж; Клейтон, Тим С; Мотро, Майкл; Паркер, Джон Д; Бурасса, Martial G; Дарт, Энтони М; Хильдебрандт, Пер; Хьялмарсон, Оке; Kragten, Johannes A; Молхук, Дж. Питер; Оттерстад, Ян-Эрик; Сибра-Гомес, Рикардо; Солер-Солер, Хорди; Вебер, Саймон; Исследование результатов исследования коронарной болезни с участием исследователей желудочно-кишечной терапевтической системы нифедипином (2004). «Влияние нифедипина длительного действия на смертность и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов со стабильной стенокардией, требующих лечения (исследование ACTION): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 364 (9437): 849–57. doi :10.1016 / S0140-6736 (04) 16980-8 . PMID  15351192 . S2CID  12795811 .
  42. ^ Челик Тдр: Int J Cardiol 218: 233-234, 2016
  43. ^ Каттанео М.др: Int J Cardiol 181: 376-381, 2015
  44. ↑ Lanza GA et al: Circ J 2016, 27 мая.
  45. Перейти ↑ Marinescu MA et al: JACC Cardiovasc Imaging 8 (2): 210-220, 2015
  46. ^ Selthofer-Relatic К, Boxnjak я, Кибель А: Cardiol Res практ 2016: 8173816, 2016
  47. ^ Titterington JS, Хунг О.Ю., Венгер Н: Будущее Cardiol 11 (2): 229-242, 2015
  48. ^ Краткое изложение клинических знаний NHS (2009): «Подозрение на стенокардию». Архивировано 14 декабря 2010 г. в Wayback Machine.
  49. ^ Вос, Т; Flaxman, AD; Нагави, М; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Сибуя, К; Salomon, JA; и другие. (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  50. ^ Розамонд, W .; Флегал, К .; Furie, K .; Иди, А .; Greenlund, K .; Haase, N .; Hailpern, SM; Хо, М .; Howard, V .; Киссела, Б .; Kittner, S .; Lloyd-Jones, D .; McDermott, M ​​.; Meigs, J .; Moy, C .; Никол, Г .; О'Доннелл, С .; Роджер, В .; Sorlie, P .; Steinberger, J .; Thom, T .; Wilson, M .; Хонг, Ю. (17 декабря 2007 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсультов - обновление за 2008 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов» . Тираж . 117 (4): e25 – e146. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.187998 . PMID 18086926 . 
  51. ^ Бакли, Б. S; Симпсон, С. Р.; МакЛернон, Д. Дж; Мерфи, A.W; Ханнафорд, П. С. (2009). «Пятилетний прогноз у пациентов со стенокардией, выявленных в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование инцидентов» . BMJ . 339 : b3058. DOI : 10.1136 / bmj.b3058 . PMC 2722695 . PMID 19661139 .  
  52. ^ Двиведи, Гириш; Двиведи, Шридхар (2007). «Сушрута - клиницист - превосходный учитель» (PDF) . Индийский журнал болезней грудной клетки и смежных наук . 49 : 243–4. Архивировано из оригинального (PDF) 10 октября 2008 года.

Внешние ссылки [ править ]

  • Рекомендации по лечению стабильной стенокардии для пациентов в условиях непрофессионала
  • Британский фонд сердца - стенокардия
  • Стенокардия Анимационное видео 3D
  • Рекомендации по ведению стабильной грудной жабы - европейское общество кардиологов
  • Статистика сердечного приступа и стенокардии Американской кардиологической ассоциации: окончательная статистика США за 2006 г.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : I20
  • МКБ - 9-СМ : 413
  • MeSH : D000787
  • ЗаболеванияDB : 8695
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000198
  • eMedicine : med / 133