Вестибулярный вызывал миогенной потенциал ( VEMP или VSEP ) представляет собой нейрофизиологический метод оценки , используемый для определения функции из отолитовых органов ( мешочек и мешочек ) от внутреннего уха . Он дополняет информацию, полученную при тестировании калорийности и других формах тестирования внутреннего уха ( вестибулярного аппарата ). Есть два разных типа VEMP. Один - это oVEMP, а другой - cVEMP. OVEMP измеряет целостность утрикулы и верхнего вестибулярного нерва, а cVemp измеряет мешочек и нижний вестибулярный нерв. [1]
Вестибулярный аппарат
Вестибулярная система помогает человеку поддерживать: равновесие, визуальную фиксацию, осанку и нижний мышечный контроль.
Во внутреннем ухе расположены шесть рецепторных органов: улитка, матка, мешочек, а также латеральный, передний и задний полукружные каналы. Улитка - сенсорный орган, основной задачей которого является улучшение слуха. Отолитовые органы (матка и мешочек) являются датчиками для определения линейного ускорения в их соответствующих плоскостях [2] (горизонтальная = горизонтальная плоскость (вперед / назад; вверх / вниз); мешочек = сагиттальная плоскость (вверх / вниз)), [3] а три полукружных канала (передний / верхний, задний и горизонтальный) определяют вращение головы или угловое ускорение [4] в соответствующих плоскостях ориентации (передний / верхний = шаг (кивает головой), задний = поворот (движение головы с одного плеча) к другому), и горизонтальный = рыскание (качание головой слева направо).
В перепончатых лабиринтных стенках вестибулярной системы находится в общей сложности около 67000 волосковых клеток. Это включает ~ 7000 волосковых клеток из каждого из полукружных каналов, расположенных внутри crista ampullaris, ~ 30 000 волосковых клеток из матки и ~ 16000 волосковых клеток из мешочка. Каждая волосковая клетка имеет около 70 стереоцилий (короткие стержневидные волосковые клетки) и одну киноцилию (длинную волосковую клетку). [5]
История
Бикфорд и др. (1964) [6], а затем Townsend и Cody [7] предоставили доказательства короткой латентной реакции в задней части шеи в ответ на громкие щелчки, которые, по-видимому, опосредованы активацией вестибулярного аппарата. Эти авторы сделали дополнительные важные наблюдения, что ответ был вызван ЭМГ (мышечной) активностью и что он масштабировался с уровнем тонической активации. Последующая работа привела к предположению, что мешочек был конечным органом возбуждения.
В 1992 году Colebatch и Halmagyi [8] сообщили о пациенте с короткой латентной реакцией на громкие щелчки, изученной с использованием модифицированного сайта записи (грудино-ключично-сосцевидные мышцы: SCM), который был устранен путем выборочного перерезки вестибулярного нерва. Colebatch et al. (1994) [9] описали основные свойства ответа. Это были: реакция возникла ипсилатерально по отношению к стимулированному уху, порог щелчка был высоким, реакция не зависела от слуха ( функции улитки ) как таковой, она масштабировалась прямо пропорционально уровню тонического сокращения шеи, реакция была небольшой ( хотя и велики по сравнению со многими вызванными потенциалами) и требовали усреднения, и только начальный положительно-отрицательный ответ (p13-n23 по латентности) был фактически вестибулярно-зависимым. Впоследствии было показано, что это вызвано коротким периодом подавления разряда двигательных единиц. [10]
VsEPA и VSEPL
VsEP оценивает не слуховые части лабиринта и требует кинематических стимулов (т. Е. Движения) вместо звуковых стимулов и имеет лишь слабую связь с VEMP. Эти кинематические стимулы должны быть хорошо охарактеризованы, точно контролироваться, согласовываться по амплитуде и согласовываться по кинематическому составу. Электромеханический шейкер - широко доступный генератор стимулов. Этот шейкер обеспечивает временные стимулы, может генерировать угловое или линейное ускорение и может соединяться с черепом напрямую (с помощью черепных винтов) или через платформу для стимулов.
VsEP обычно делится на две части: угловые вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPA) и линейные вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPL).
VsEPA
Стимулы VsEPA должны быть короткими или кратковременными импульсами углового ускорения большой амплитуды. В настоящее время исследователи еще не определили и не согласовали наиболее эффективные стимулы для достижения наилучших результатов. Основным недостатком ответа VsEPA является то, что он также вызывает ответ VsEPL.
ВсЭПЛ
В отличие от VsEPA, исследователи стандартизировали стимулы VsEPL, но сегодня в исследовательских лабораториях используются многие варианты этого стандарта. Стимул должен быть кратковременным, быстро меняющимся импульсом (т.е. стимулом линейного рывка). Шаг / импульс рывка прямоугольной формы генерируется электромеханическим встряхивателем. Основным недостатком реакции VsEPL является наличие электрических артефактов из-за движения и касания проводов / электродов во время тестирования.
Применение ВЭМП
Раннее применение было при диагностике расхождения верхнего канала - состояния, при котором могут наблюдаться клинические симптомы и признаки вестибулярной активации при громких звуках. В таких случаях имеется патологически заниженный порог звуковой ВЭМП. Тест также используется для демонстрации успешного лечения. [11] Он имеет диагностическое применение при болезни Меньера , вестибулярном неврите , отосклерозе, а также при центральных заболеваниях, таких как рассеянный склероз .
Были разработаны и другие методы активации вестибулярного аппарата, включая удары по голове [12], вибрацию костей [13] и кратковременную электростимуляцию. [14] Вероятно, что стимулы, проводимые как воздухом, так и костями, в первую очередь возбуждают нерегулярно выделяющиеся афференты отолита. [15] Два отолитовых рецептора, по-видимому, имеют разные резонансы, которые также могут объяснять их реакцию. [16]
В дополнение к ответу в SCM, аналогичные рефлексы могут быть показаны для жевательных мышц [17] и для глазных мышц (oVEMPs или OVEMPs = глазные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы). [18]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Манзари, Л., Burgess, AM, и Curthoys IS (2010). Диссоциация между ответами cVEMP и oVEMP: различное вестибулярное происхождение каждого VEMP? Европейский архив оторино-ларингологии, 267 (9), 1487-1489.
- ^ Purves, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). «Отолитовые органы: матка и саккулюс» . Неврология. 2-е издание .
- ^ «Анатомия вестибулярной системы: обзор, мембранный лабиринт, вестибулярный сенсорный эпителий» . 2018-04-05. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Первес, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). «Полукружные каналы» . Неврология. 2-е издание .
- ^ «Информация об анатомии уха (структура и части уха) | myVMC» . myVMC . 2007-12-30 . Проверено 28 октября 2018 .
- Перейти ↑ Bickford RG, Jacobson JL, Cody DTR (1964). Природа средних вызванных потенциалов на звуковые и другие раздражители в человеке. Ann NY Acad Sci 112: 204-218.
- ↑ Townsend GL, Cody DTR (1971). Усредненный ответ инициации, вызванный акустической стимуляцией: его отношение к мешочку. Анн Отол Ринол Ларингол 80: 121-131.
- ^ Colebatch JG, Halmagyi GM (1992). Вестибулярные вызванные потенциалы в мышцах шеи человека до и после односторонней деафферации. Неврология 42: 1635-1636.
- ^ Colebatch JG, Halmagyi GM, Skuse NF (1994). Миогенные потенциалы, генерируемые вестибулоколлическим рефлексом, вызванным щелчком. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57: 190-197.
- ^ Colebatch JG, Ротвелла JC (2004). Возбудимость двигательных единиц изменяется, опосредуя вестибулоколлические рефлексы. Clin Neurophysiol 115 (11): 2567-2573.
- ^ Welgampola М.С., Myrie О.А., Малую Л.Б., Кэри JP (2008). Пороги миогенного потенциала, вызванного вестибулярным аппаратом, нормализуются при закупорке расхождения верхнего канала. Неврология 70: 464-472.
- ^ Halmagyi GM, Явор Р.А., Colebatch JG (1995). При нажатии на голову активируется вестибулярная система: новое применение клинического рефлекторного молотка. Неврология 45 (10); 1927-29.
- ^ Sheykholeslami К, Мурофуши Т, Kermany МН, Кага К (2000). Костные вызванные миогенные потенциалы грудинно-сосцевидных мышц. Acta Otolaryngol 120 (6): 731-4.
- ^ Уотсон SRD, Colebatch JG (1998). Вестибулоколлические рефлексы, вызванные кратковременным гальваническим раздражением у человека. J. Physiol 513 (2): 587-97.
- ^ Curthoys IS, Ким J, McPhedran SK, Кэмп AJ (2006). Вибрация, проводимая костью, избирательно активирует нерегулярные первичные отолитические вестибулярные нейроны у морской свинки. Exp Brain Res 175: 256-267.
- ^ Тодд НПМ, Rosengren С.М., Colebatch JG (2009). Утрикулярное происхождение частотной настройки на низкочастотную вибрацию вестибулярной системы человека ?. Neurosci Lett 451: 175-180.
- ^ Deriu F, Ротвелла JC. Вызываемый звуком везибуломассетерный рефлекс у здоровых людей. J. Neurophysiol 93 (5): 2739-51.
- ^ Rosengren С.М., Тодд НПМ, Colebatch JG (2005). Вестибулярно-вызванные экстраокулярные потенциалы, создаваемые стимуляцией звуком, проводимым костью. Clin Neurophysiol 116 (8): 1938-48.