Левая передняя нисходящая артерия

Левая передняя нисходящая артерия
Грудино-реберная поверхность сердца. Передняя нисходящая ветвь, обозначенная вверху справа
Подробности
Место нахождения	Сердце
Источник	левая коронарная артерия
ветви	септалии, диагонали
Запасы	переднебоковой миокард , верхушка, межжелудочковая перегородка , 45-55% левого желудочка (ЛЖ)
Идентификаторы
латинский	ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
Акроним (ы)	LAD
TA98	A12.2.03.202
TA2	4143
FMA	3862
*Анатомическая терминология* [ редактировать в Викиданных ]

Левой передней нисходящей артерии (также ЛАД , передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии или передней нисходящей ветви ) является ветвью левой коронарной артерии . Закупорку этой артерии часто называют инфарктом вдовы из- за высокого риска смерти. ^[1]

Состав

Сначала он проходит за легочной артерией, а затем выходит вперед между этим сосудом и левым предсердием, достигая передней межжелудочковой борозды , по которой спускается к вырезке верхушки сердца .

Описаны множественные аномальные ходы ПМЖВ, хотя и редко. К ним относится происхождение артерии от правого синуса аорты . ^[2]

В 78% случаев он достигает верхушки сердца .

ветви

ПМЖВ выделяет два типа ветвей: перегородки и диагонали .

Перегородки отходят от ПМЖВ под углом 90 градусов к поверхности сердца, перфорируя и снабжая передние 2/3 межжелудочковой перегородки .
Диагонали проходят по поверхности сердца и снабжают боковую стенку левого желудочка и переднебоковую сосочковую мышцу .

Сегменты

Проксимальный: от начала ПМЖВ до начала первой перегородки ^[3]^[4] включительно (в некоторых определениях говорится до первой диагонали или до того, что наступит раньше)
Середина: от проксимального сегмента до середины оставшегося расстояния до вершины. ^[3]^[4] Более техническое определение - от проксимального сегмента до точки, где LAD образует угол, как видно из правого переднего косого обзора на ангиографии , который часто находится близко к началу второй диагональной ветви. ^[5]
Дистальный: от среднего сегмента до вершины ^[3]^[4] или в некоторых случаях за его пределами. ^[5]

Функция

Артерия снабжает кровью переднебоковой миокард , верхушку и межжелудочковую перегородку . ПМЖВ обычно снабжает 45-55% левого желудочка (ЛЖ) и поэтому считается наиболее важным сосудом с точки зрения кровоснабжения миокарда.

Слева: критический стеноз (95%) проксимального отдела ПМЖВ у пациента с предупреждением Wellens .
Справа: тот же пациент после реперфузии .

Создатель вдов

Создатель вдов - альтернативное название передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии . ^[6]^[1] Название вдовы может также относиться к левой коронарной артерии ^[7] или тяжелой окклюзии этой артерии. ^[8]^[9]

Этот термин используется потому, что левая главная коронарная артерия и / или левая передняя нисходящая артерия снабжают кровью большие области сердца. Это означает, что если эти артерии внезапно и полностью закупорятся, это вызовет массивный сердечный приступ , который, вероятно, приведет к внезапной смерти. Блокировка, которая убивает, состоит из тромбоцитов, текущих к месту разрыва холестериновой бляшки. Даже небольшое количество налета в этой области может (по ряду малоизученных причин) разорваться и стать причиной смерти; обход хронических закупорок или попытка их вскрытия с помощью ангиопластикине предотвращает сердечный приступ, но может восстановить кровоток в случае внезапной закупорки или сердечного приступа, а при выполнении в короткие сроки может минимизировать нанесенный ущерб. Пример разрушительных результатов полной окклюзии LAD артерии была внезапной смерть бывших Новостей NBC Washington Бюро главного Тим Рассерт , ^[10] , а также вблизи смерти режиссера Кевина Смита . ^[11]

С момента сердечного приступа, созданного вдовцом, время выживания колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Быстро прогрессирующие симптомы должны указывать на необходимость немедленного вмешательства. Первоначальные симптомы могут включать тошноту, одышку, боль в голове, челюсти, руках или груди, онемение пальцев, часто новое, но неточное ощущение, которое возникает при нерегулярном сердцебиении. Ранние симптомы могут быть ошибочно приняты за пищевое отравление, грипп или общее недомогание, пока они не усилятся. Вдова не может убить мгновенно, но вызывает остановку сердца, которая может произойти в течение 10-20 минут при отсутствии кровообращения. Жертва, у которой нет пульса или дыхания, все еще жива, живя за счет кислорода, хранящегося в крови, и может быть спасена, если лечение начнется своевременно в это время. ^[12]

Дополнительные изображения

Коронарные артерии (отмечены красным текстом)
Дуга аорты и ее ветви.
Инфаркт
Сердечные сосуды
Человеческое сердце с коронарными артериями
Коронарные территории сердца

использованная литература

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 547 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ а б Тополь, Эрик Дж .; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ISBN. 9780781770125. Проверено 6 ноября 2014 года . Наиболее тревожным типом является проксимальный лево-передний нисходящий (ПМЖВ) ИМ, часто называемый инфарктом вдовы, который несет с собой высокую смертность и объясняется окклюзией ПМЖВ до или у первого перфоратора перегородки.
^ Ropers, D. (12 февраля 2002). «Аномальный ход левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, исходящей из правого синуса Вальсальвы: идентификация четырех общих вариаций с помощью электронно-лучевой томографии» . Тираж . 105 (6): 42e – 43. DOI : 10,1161 / hc0602.102020 . PMID 11839639 .
^ a b c Вилла, AD; Sammut, E; Наир, А; Раджани, Р. Bonamini, R; Чирибири, А (28 июня 2016 г.). «Обзор аномалий коронарных артерий: нормальное и ненормальное» . Всемирный радиологический журнал . 8 (6): 537–55. DOI : 10,4329 / wjr.v8.i6.537 . PMC 4919754 . PMID 27358682 .
^ а б в Вебер, С; Браун, КН; Боргер, Дж. (Январь 2020 г.). «Анатомия, грудная клетка, аномальная левая передняя нисходящая артерия сердца». PMID 30844189 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
^ а б Кини, S; Bis, KG; Уивер, Л. (июнь 2007 г.). «Нормальная и вариантная анатомия коронарных артерий и вен при КТ-ангиографии высокого разрешения». AJR. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): 1665–74. DOI : 10,2214 / AJR.06.1295 . PMID 17515392 .
↑ Льюис, Кэтрин (1 декабря 2009 г.). ЭКГ в нескольких отведениях: практический анализ аритмий . Cengage Learning. п. 10. ISBN 9781435441248. Проверено 6 ноября 2014 года . ПМЖВ часто вызывает внезапную сердечную смерть, преимущественно у взрослых мужчин. Клиницисты часто называют ПМЖВ создателем вдов, поскольку обструкция в данном случае предрасполагает к высокому уровню внезапной смерти.
^ Барбара Дж. Элерт; Роберт Вроман (2011). «22» . Парамедицинская практика сегодня: выше и выше (1-е изд.). Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 819. ISBN 978-0-323-08535-9. Проверено 2 марта 2015 года .
^ Ричард Биб; Джефф Майерс (11 декабря 2009 г.). «34» . Профессиональный фельдшер, Том I: Основы фельдшера . Cengage Learning. п. 764. ISBN 978-1-4283-2345-2. Проверено 2 марта 2015 года .
^ Карлос С. Рестрепо; Дианна М.Э. Бардо (1 января 2011 г.). Кардиологическая визуализация . Тиме. п. 188. ISBN 978-1-60406-186-4. Проверено 2 марта 2015 года .
^ = Морган, Дэвид (13 июня 2008 г.). «Телеведущий Тим Рассерт умер от сердечного приступа» . Рейтер. Архивировано 24 июня 2008 года . Проверено 13 июня 2008 года .
^ https://www.livescience.com/61863-kevin-smith-widow-maker-heart-attack.html
^ Kearl, Мэри (июнь 2009). "Пережить сердечный приступ вдовы" . AOL Health . Проверено 22 июня 2009 года .

внешние ссылки

Анатомическое фото: 20: 09-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Сердце: левая коронарная артерия и ее ветви"
Анатомический рисунок: 20: 03-08 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Вид сердца спереди».

[TopolCaliff2007-1] а б Тополь, Эрик Дж .; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ISBN. 9780781770125. Проверено 6 ноября 2014 года . Наиболее тревожным типом является проксимальный лево-передний нисходящий (ПМЖВ) ИМ, часто называемый инфарктом вдовы, который несет с собой высокую смертность и объясняется окклюзией ПМЖВ до или у первого перфоратора перегородки.

[2] Ropers, D. (12 февраля 2002). «Аномальный ход левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, исходящей из правого синуса Вальсальвы: идентификация четырех общих вариаций с помощью электронно-лучевой томографии» . Тираж . 105 (6): 42e – 43. DOI : 10,1161 / hc0602.102020 . PMID 11839639 .

[Villa2016-3] Вилла, AD; Sammut, E; Наир, А; Раджани, Р. Bonamini, R; Чирибири, А (28 июня 2016 г.). «Обзор аномалий коронарных артерий: нормальное и ненормальное» . Всемирный радиологический журнал . 8 (6): 537–55. DOI : 10,4329 / wjr.v8.i6.537 . PMC 4919754 . PMID 27358682 .

[Weber2020-4] а б в Вебер, С; Браун, КН; Боргер, Дж. (Январь 2020 г.). «Анатомия, грудная клетка, аномальная левая передняя нисходящая артерия сердца». PMID 30844189 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

[Kini2007-5] а б Кини, S; Bis, KG; Уивер, Л. (июнь 2007 г.). «Нормальная и вариантная анатомия коронарных артерий и вен при КТ-ангиографии высокого разрешения». AJR. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): 1665–74. DOI : 10,2214 / AJR.06.1295 . PMID 17515392 .

[Lewis2009-6] Льюис, Кэтрин (1 декабря 2009 г.). ЭКГ в нескольких отведениях: практический анализ аритмий . Cengage Learning. п. 10. ISBN 9781435441248. Проверено 6 ноября 2014 года . ПМЖВ часто вызывает внезапную сердечную смерть, преимущественно у взрослых мужчин. Клиницисты часто называют ПМЖВ создателем вдов, поскольку обструкция в данном случае предрасполагает к высокому уровню внезапной смерти.

[AehlertVroman2011-7] Барбара Дж. Элерт; Роберт Вроман (2011). «22» . Парамедицинская практика сегодня: выше и выше (1-е изд.). Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 819. ISBN 978-0-323-08535-9. Проверено 2 марта 2015 года .

[BeebeMyers2009-8] Ричард Биб; Джефф Майерс (11 декабря 2009 г.). «34» . Профессиональный фельдшер, Том I: Основы фельдшера . Cengage Learning. п. 764. ISBN 978-1-4283-2345-2. Проверено 2 марта 2015 года .

[RestrepoBardo2011-9] Карлос С. Рестрепо; Дианна М.Э. Бардо (1 января 2011 г.). Кардиологическая визуализация . Тиме. п. 188. ISBN 978-1-60406-186-4. Проверено 2 марта 2015 года .

[morg-10] = Морган, Дэвид (13 июня 2008 г.). «Телеведущий Тим Рассерт умер от сердечного приступа» . Рейтер. Архивировано 24 июня 2008 года . Проверено 13 июня 2008 года .

[11] ttps://www.livescience.com/61863-kevin-smith-widow-maker-heart-attack.html

[12] Kearl, Мэри (июнь 2009). "Пережить сердечный приступ вдовы" . AOL Health . Проверено 22 июня 2009 года .

[1]