Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с зубов мудрости )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эта статья об анатомии зубов мудрости. Для получения информации об операции по удалению зубов мудрости см. Ретинированные зубы мудрости . О предстоящем гонконгском фильме см. « Зуб мудрости» (фильм) .
Зуб мудрости
Weisheitszähne-1.jpg
Зуб мудрости
3D КТ ретинированный зуб мудрости.
Идентификаторы
MeSHD008964
TA98A05.1.03.008
TA2911
Анатомическая терминология

Третий моляр , который обычно называют зуб мудрости , является одним из трех коренных зубов в квадрант от человеческого прикуса . Это самый задний из трех. Возраст, в котором зубы мудрости прорезываются ( прорезываются ), варьируется [1], но обычно это происходит между поздним подростком и началом двадцатых годов. [2] У большинства взрослых есть четыре зуба мудрости, по одному в каждом из четырех квадрантов, но может быть ни одного, меньше или больше, и в этом случае дополнительные зубы называются дополнительными зубами . Зубы мудрости могут застрять ( ретироваться ) [3]против других зубов, если им не хватает места для нормального прохождения. Ретинированные зубы мудрости все еще иногда удаляют для ортодонтического лечения, полагая, что они сдвигают другие зубы и вызывают скученность, хотя это больше не считается правдой. [4] Ретинированные зубы мудрости могут страдать от кариеса, если гигиена полости рта становится более сложной. Зубы мудрости, частично прорезавшиеся через десну, также могут вызывать воспаление [3] и инфекцию в окружающих тканях десен, что называется перикоронитом . Некоторые более консервативные методы лечения , такие как оперкулэктомия , могут подойти в некоторых случаях, однако ретинированные зубы мудрости обычно удаляются.как лечение этих проблем, много раз, прежде чем эти проблемы даже возникнут. Некоторые выступают против этого профилактического удаления здоровых зубов мудрости, в том числе Национальный институт здравоохранения и передового опыта в Великобритании . [4] [5] [6]

Структура

Основная статья: Человеческий зуб

Морфология зуба

Морфология зубов мудрости может быть различной.

Верхние (верхние) третьи моляры обычно имеют треугольную коронку с глубокой центральной ямкой, из которой берут начало множественные трещины неправильной формы. Их корни обычно срослись и могут иметь неправильную форму.

Третьи моляры нижней челюсти - самые маленькие коренные зубы в постоянном прикусе. Коронка обычно имеет округлую прямоугольную форму с четырьмя или пятью бугорками с неправильным рисунком трещин. Корни значительно уменьшаются в размерах и могут срастаться. [7]

Стоматологическая запись

В стоматологии для обозначения зубов используется несколько систем обозначений. Система Палмера / Зигмонди . Согласно системе Палмера / Зигмонди, правая и левая верхнечелюстные зубы мудрости представлены 8 ┘ и └ 8 . В то время как   символы 8 ┐ и ┌ 8 используются для обозначения правого и левого нижнечелюстных зубов мудрости. Другой широко используемый метод стоматологической записи - это система записи FDI . Согласно этой системе правые и левые третьи моляры верхней челюсти представлены 18 и 28 соответственно, а правые и левые третьи моляры нижней челюсти пронумерованы как 48 и 38. Согласно универсальной системе нумерацииправый и левый верхние зубы мудрости обозначены цифрами 1 и 16, а правый и левый нижний зуб мудрости - 17 и 32 соответственно. [8]

Вариация

Агенезия зубов мудрости различается в зависимости от населения: от практически нуля у аборигенов Тасмании до почти 100% у коренных мексиканцев [9] (см. Исследовательский документ с картой мира, показывающей распространенность). Разница связана с генами PAX9 и MSX1 (и, возможно, с другими генами). [10] [11] [12] [13]

Возраст извержения

Между разными популяциями существует значительная разница между зарегистрированным возрастом прорезывания зубов мудрости. [14] Например, у людей африканского происхождения зубы мудрости, как правило, прорезываются раньше, чем у людей азиатского и европейского происхождения. [14]

Обычно зубы мудрости прорезываются в возрасте от 17 до 21 года. [1] Прорезывание зубов может начаться уже в 13 лет в некоторых группах [14] и обычно происходит до 25 лет. [15] Если они не прорезываются к 25 годам, Хирурги-стоматологи обычно считают, что зуб не прорезывается самопроизвольно. [2]

Развитие корней может продолжаться до трех лет после появления прорезывания. [16]

Функция

Смотрите также: Человеческая рудиментарность

Антропологи считают, что зубы мудрости или третий набор коренных зубов были эволюционным ответом на ранний рацион предков человека, состоявший из грубой, грубой пищи - листьев, корней, орехов и мяса. [17] После появления сельского хозяйства более 10 000 лет назад, мягкая диета для человека стала более распространенной, включая углеводную и высококалорийную пищу. Такие диеты обычно приводят к тому, что челюсти растут с меньшим ростом вперед, чем у людей палеолита, и не хватает места для зубов мудрости. [18]

Клиническое значение

Смотрите также: удаление зуба и повлиявшие зубы мудрости
Зуб мудрости выступает наружу из линии десен с воспаленной тканью сзади ( перикоронит ; зеленая стрелка)

Зубы мудрости (часто обозначаемые клинически как M3 для третьего моляра) долгое время считались источником проблем и продолжают оставаться наиболее часто поражаемыми зубами во рту. При поражении зубов мудрости возникает риск заболеваний пародонта и кариеса . [ необходима цитата ] Менее 2% взрослых в возрасте 65 лет и старше сохраняют зубы без кариеса или заболеваний пародонта, а у 13% остаются неповрежденные зубы мудрости без кариеса или заболеваний пародонта. [ необходима цитата ] Ретинированные зубы мудрости приводят к патологии в 12% случаев. [19]

Некоторые проблемы, которые могут возникать или не возникать с третьими молярами: A Мезиотомик, частично прорезавшийся третий моляр нижней челюсти, B Кариес зубов и дефекты пародонта, связанные как с третьими, так и со вторыми молярами, вызванные упаковкой пищевых продуктов и плохим доступом к методам гигиены полости рта C Воспаленная жаберная крышка, покрывающая частично прорезавшийся третий нижний моляр, с скоплением остатков пищи и бактерий под ним, D Верхний третий моляр чрезмерно прорезался из-за отсутствия противоположного контакта с зубами и может начать травматически окклюзию в жаберной крышке над нижним третьим моляром . Зубы без сопротивления обычно острые, потому что они не притуплены другим зубом.
Рентгеновский снимок ретинированного нижнего левого зуба мудрости с горизонтальной ориентацией

Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению и глубине импотенции , количеству доступного пространства для прорезывания зубов и количеству мягких тканей или костей, которые их покрывают. Классификационная структура позволяет клиницистам оценить вероятность возникновения закупорки, инфекций и осложнений, связанных с удалением зубов мудрости. [20] Зубы мудрости также классифицируются по наличию симптомов и болезней. [21]

Лечение прорезавшегося зуба мудрости такое же, как и лечения любого другого зуба во рту. Если влияние и имеющих патологии, такие как кариес или перикоронит, лечение может быть реставрация зубов , полосканий соленой воды, местное лечение в инфицированной ткани , покрывающей сдавление, [22] : 440-441 пероральные антибиотики , operculectomy, или , если таковые не удалось, экстракция или коронэктомия .

Распространенные патологии, связанные с зубом мудрости

Одонтогенные инфекции - это стоматологические осложнения, возникающие внутри зуба или в непосредственной близости от окружающих тканей. Существуют различные типы одонтогенных инфекций, которые могут поражать ретинированные зубы мудрости, такие как периодонтит , пульпит , зубной абсцесс и перикоронит .

Перикоронит - частая патология ретинированного третьего моляра. [23] Это острая локализованная инфекция тканей, окружающих ретинированный зуб мудрости. Клинически ткань кажется красной, нежной на ощупь и отечной. Общие симптомы, о которых сообщает пациент, - это боль, «от тупой до пульсирующей и сильной», которая часто распространяется в рот, ухо или дно рта. Кроме того, может возникнуть отек щеки, неприятный запах изо рта и тризм. [24]

Одонтогенные кисты - менее распространенная патология ретенированного зуба мудрости. Их описывают как «полости, заполненные жидким, полужидким или газообразным содержимым, с одонтогенным эпителиальным покровом и соединительной тканью снаружи». Однако исследования показали, что кисты преобладают в небольшом проценте ретинированных зубов мудрости, которые удаляются. Наиболее распространенными типами, связанными с поражением третьих моляров, являются корешковые кисты, зубные кисты и одонтогенные кератоцисты. [25]

Уход за полостью рта

Соблюдение и соблюдение надлежащей гигиены полости рта может помочь предотвратить некоторые патологии зубов мудрости и контролировать их. В дополнение к чистке зубов дважды в день рекомендуется чистка межзубных промежутков, чтобы в межзубных областях не образовывался зубной налет. Для этого доступны различные продукты - наиболее распространенными являются зубная нить и щетки для межзубных промежутков.

История

Хотя формально они известны как третьи моляры, общее название - зубы мудрости, потому что они появляются так поздно - намного позже, чем другие зубы, в том возрасте, когда люди предположительно «мудрее», чем в детстве, когда прорезываются другие зубы. [26] Этот термин, вероятно, появился как перевод латинского dens sapientiae . Известно, что их извержение вызывает проблемы с зубами на протяжении тысячелетий; это было отмечено, по крайней мере, еще Аристотелем :

Последние зубы, которые появляются у человека, - это коренные зубы, называемые «зубами мудрости», которые появляются в возрасте двадцати лет у обоих полов. Известны случаи у женщин старше восьмидесяти лет, когда в самом конце жизни вылезали зубы мудрости, вызывая сильную боль при их появлении; Известны случаи подобного явления и у мужчин. Когда это происходит, такое случается с людьми, у которых зубы мудрости еще не появились в ранние годы.

-  Аристотель, История животных [27]

Самый старый из известных ретинированных зубов мудрости принадлежал европейской женщине, которая жила между 13000 и 11000 годами до нашей эры в период Магдалины . [28] Тем не менее, импакция моляров была относительно редкой до современной эпохи. С промышленной революцией это заболевание стало в десять раз более распространенным из-за нового преобладания мягкой, обработанной и сладкой пищи . [29]

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология .

Рекомендации

  1. ^ Б McCoy, JM (сентябрь 2012). «Осложнения ретенции: патология, связанная с сохранением третьих моляров» . Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 20 (2): 177–95. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.06.002 . ISBN 978-1455747887. PMID  23021395 .
  2. ^ a b Swift, JQ; Нельсон, WJ (сентябрь 2012 г.). «Природа третьих моляров: отличаются ли третьи моляры от других зубов?» . Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 20 (2): 159–62. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.07.003 . PMID 23021392 . 
  3. ^ a b «Зубы мудрости и ортодонтическое лечение: стоит ли мне беспокоиться?» . Ортодонтия Австралии . 2020-01-25 . Проверено 19 ноября 2020 .
  4. ^ a b Фридман, JW (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–9. DOI : 10.2105 / AJPH.2006.100271 . PMC 1963310 . PMID 17666691 .  
  5. ^ "1 Руководство | Руководство по извлечению зубов мудрости | Руководство | NICE" . www.nice.org.uk . Проверено 3 декабря 2019 .
  6. ^ "Противодействие профилактическому удалению третьих коренных зубов (зубов мудрости)" . www.apha.org . Проверено 2 декабря 2019 .
  7. Перейти ↑ Barry KB Berkovitz, GR Holland, and Bernard J. Moxham (2017). Пятое издание оральной анатомии, гистологии и эмбриологии . Эльзевир. С. 25–26.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ «Запрос аутентификации Shibboleth» . login.queens.ezp1.qub.ac.uk . Проверено 8 марта 2021 .
  9. ^ Rozkovcová, E .; Маркова, М .; Долейши, J. (1999). «Исследования агенеза третьих моляров среди популяций разного происхождения». Sborník Lékařský . 100 (2): 71–84. PMID 11220165 . 
  10. ^ Перейра, Тьяго V .; Salzano, Francisco M .; Мостовская, Адрианна; Trzeciak, Wieslaw H .; Руис-Линарес, Андрес; Chies, José AB; Сааведра, Кармен; Нагамачи, Клеуса; и другие. (2006). «Естественный отбор и молекулярная эволюция в гене PAX9 приматов , главный детерминант развития зубов» . Труды Национальной академии наук . 103 (15): 5676–81. Bibcode : 2006PNAS..103.5676P . DOI : 10.1073 / pnas.0509562103 . JSTOR 30050159 . PMC 1458632 . PMID 16585527 .   
  11. ^ Bonczek, O; Балкар, VJ; Шери, О (2017). «Мутации гена PAX9 и агенез зубов: обзор». Clin Genet . 92 (5): 467–476. DOI : 10.1111 / cge.12986 . PMID 28155232 . S2CID 29589974 .  
  12. ^ Лидрал, AC; Рейзинг, Британская Колумбия (апрель 2002 г.). «Роль MSX1 в агенезе зубов человека» . J. Dent. Res . 81 (4): 274–8. DOI : 10.1177 / 154405910208100410 . PMC 2731714 . PMID 12097313 .  
  13. ^ Таллон-Уолтон, V; Мансанарес-Сеспедес, МС; Карвалью-Лобато, П; Вальдивия-Гандур, I; Arte, S; Ниеминен, П. (2014). «Исключение мутации PAX9 и MSX1 в шести семьях, затронутых агенезом зубов. Генетическое исследование и обзор литературы» . Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 19 (3): e248-54. DOI : 10.4317 / medoral.19173 . PMC 4048113 . PMID 24316698 .  
  14. ^ a b c Цокос, Майкл (2008). Обзоры судебно-медицинской экспертизы 5 . Springer Science & Business Media. п. 281. ISBN. 9781597451109.
  15. ^ "Зубы мудрости" . Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов . Проверено 19 ноября 2019 . Они приходят в возрасте от 17 до 25 лет, время жизни, которое было названо «Эпохой мудрости».
  16. ^ Кавери, GS; Пракаш, Шобха (июнь 2012 г.). "Третьи моляры: угроза здоровью пародонта ??" . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 11 (2): 220–223. DOI : 10.1007 / s12663-011-0286-х . ISSN 0972-8279 . PMC 3386422 . PMID 23730073 .   
  17. ↑ Купер, Рэйчел (5 февраля 2007 г.). «Почему у нас зубы мудрости?» . Scienceline.org . Архивировано 3 мая 2016 года.
  18. ^ фон Крамон-Таубадель, Норин (2011-12-06). «Глобальные изменения нижней челюсти человека отражают различия в стратегиях существования сельского хозяйства и охотников-собирателей» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 108 (49): 19546–19551. Bibcode : 2011PNAS..10819546V . DOI : 10.1073 / pnas.1113050108 . ISSN 0027-8424 . PMC 3241821 . PMID 22106280 .   
  19. ^ Стэнли, HR; Алаттар, М .; Коллетт, WK; Стрингфеллоу, HR; Spiegel, EH (март 1988 г.). «Патологические последствия« запущенных »ретинированных третьих моляров» . Журнал оральной патологии . 17 (3): 113–117. DOI : 10.1111 / j.1600-0714.1988.tb01896.x . ISSN 0300-9777 . PMID 3135372 .  
  20. ^ Juodzbalys, Гинтарас; Даугела, Повилас (апрель – июнь 2013 г.). «Ударение третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации (обзор)» . J Oral Maxillofac Res . 4 (2): e1. DOI : 10,5037 / jomr.2013.4201 . PMC 3886113 . PMID 24422029 .  
  21. ↑ Dodson TB (сентябрь 2012 г.). «Ведение бессимптомного здорового зуба мудрости: удаление или ретенция. (Обзор)». Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 20 (2): 169–76. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.06.005 . PMID 23021394 . 
  22. ^ Newman MG, Такеи HH, Klokkevold PR, Каррансы FA (2012). Клиническая пародонтология Каррансы . Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  23. ^ Лопес-Пирис, Роберто; Агилар, Лоренцо; Хименес, Мария Хосе (2007-03-01). «Лечение одонтогенной инфекции пульпарного и пародонтального происхождения» . Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal . 12 (2): E154–159. ISSN 1698-6946 . PMID 17322806 .  
  24. ^ Лопес-Пирис, Роберто; Агилар, Лоренцо; Хименес, Мария Хосе (2007-03-01). «Лечение одонтогенной инфекции пульпарного и пародонтального происхождения» . Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal . 12 (2): E154–159. ISSN 1698-6946 . PMID 17322806 .  
  25. ^ Боррас-Ферререс, Хорди; Санчес-Торрес, Альба; Гей-Эскода, Cosme (01.12.2016). «Злокачественные изменения, развивающиеся из одонтогенных кист: систематический обзор» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 8 (5): e622 – e628. DOI : 10,4317 / jced.53256 . ISSN 1989-5488 . PMC 5149102 . PMID 27957281 .   
  26. ^ "Зуб мудрости". Оксфордский словарь английского языка . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 1989. ISBN. 0-19-861186-2.
  27. ^ Аристотель (2015).История животных. Перевод Д'Арси Вентворт Томпсон. Aeterna Press. п. 49.
  28. ^ «Девушка Магдалины - женщина, и поэтому у нее самый старый зарегистрированный случай ретинированного зуба мудрости» (пресс-релиз). Полевой музей естествознания . 7 марта 2006 . Проверено 15 февраля 2013 года .
  29. ^ «Что зубы говорят о жизни современного человека» . Проверено 22 октября 2018 .

внешняя ссылка

  • Руководство Национального института клинического здоровья и передового опыта по удалению зубов мудрости
  • Удаление зуба мудрости статья WebMD