Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ретинированные зубы мудрости
Другие именаРетинированные третьи моляры
Ретинированный третий моляр
3D КТ ретенированного зуба мудрости, прилегающего к нижнему альвеолярному нерву, перед удалением зуба мудрости
СпециальностьСтоматология , челюстно-лицевая хирургия
СимптомыЛокальная боль и припухлость за последними зубами
ОсложненияИнфекции, потеря соседних зубов, кисты
Обычное началоПоздний подростковый возраст, начало 20-х годов
ТипыПолное или частичное поражение, направление удара
ПричиныВрожденный
Диагностический методОбследование, рентген
Дифференциальная диагностикаДругие причины зубной боли , боли в ВНЧС
УходХороший стоматологический уход, удаление зубов мудрости
Частота70-75% населения

Ретинированные зубы мудрости - это заболевание, при котором третьи моляры ( зубы мудрости ) не прорезываются в ротовую полость. [1] Это может быть вызвано физическим барьером, например, другими зубами, или когда зуб находится под углом от вертикального положения. [2] Полностью непрорезавшихся зубы мудрости , как правило , приводят к каких - либо симптомов , хотя иногда они могут развиваться кисты или новообразования . Частично прорезавшиеся зубы мудрости могут вызвать кариес или перикоронит . Удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при определенных патологиях, таких как неизлечимый кариес или кисты. [3]

Зубы мудрости, вероятно, подвергаются ретинированию из-за несоответствия размера зубов размеру челюсти. Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению удара , их глубине по сравнению с прикусной поверхностью соседних зубов и величине коронки зуба, которая проходит через ткань или кость десны . Ретинированные зубы мудрости также можно классифицировать по наличию или отсутствию симптомов и болезни . Скрининг на наличие зубов мудрости часто начинается в позднем подростковом возрасте, когда частично развитый зуб может быть ретинирован. Скрининг обычно включает клиническое обследование, а также рентгеновские снимки, такие как панорамные снимки .

Инфекцию, возникшую в результате ретинированного зуба мудрости, можно сначала лечить антибиотиками , местной обработкой раны или хирургическим удалением десны, покрывающей зуб . Со временем большинство из этих методов лечения неэффективны, и у пациентов появляются повторяющиеся симптомы. Самым распространенным методом лечения рецидивирующего перикоронита является удаление зуба мудрости. Риски удаления зуба мудрости примерно пропорциональны сложности удаления . Иногда, когда существует высокий риск поражения нижнего альвеолярного нерва , удаляется только коронка зуба (намеренно оставляя корни) в ходе процедуры, называемой коронэктомией.. Долгосрочный риск коронэктомии заключается в том, что хроническая инфекция может сохраняться из остатков зуба. Прогноз для второго моляра после удаления зубов мудрости благоприятный, при этом вероятность потери костной массы после операции повышается после завершения удаления у людей в возрасте 25 лет и старше. Существуют разногласия по поводу лечения о необходимости и сроках удаления непрорезавшихся зубов мудрости. Сторонники раннего удаления ссылаются на возрастающие риски удаления со временем и затраты на наблюдение за зубами мудрости. Сторонники сохранения зубов мудрости ссылаются на риск и стоимость ненужной операции.

Заболевание поражает до 72% населения Швеции. [4] Зубы мудрости были описаны в древних текстах Платона и Гиппократа , трудах Дарвина и в самых ранних руководствах по оперативной стоматологии. Это была встреча стерильной техники , радиологии и анестезии в конце 19-го и начале 20-го веков, которая позволила более рутинно лечить ретинированные зубы мудрости.

Сводка видео

Классификация [ править ]

Все зубы классифицируются как развивающиеся, прорезавшиеся (во рту), внедрившиеся (не прорезывающиеся, несмотря на отсутствие закупорки другим зубом) или ретинированные . Ретинированные зубы - это зубы, которые не прорезаются из-за закупорки другими зубами. Зубы мудрости, так как зубы, прорезавшиеся во рту последними, с большей вероятностью пострадают. Они развиваются в возрасте от 14 до 25 лет, при этом формирование корней 50% завершается к 16 годам, а 95% всех зубов прорезываются к 25 годам, однако некоторые движения зубов могут продолжаться и после 25 лет [5]. : 140

Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению и глубине импотенции , количеству доступного пространства для прорезывания зубов и количеству мягкой ткани или кости (или того и другого), которые покрывают их. Классификационная структура помогает клиницистам оценить риски защемления, инфекций и осложнений, связанных с удалением зубов мудрости. [6] Зубы мудрости также классифицируются по наличию (или отсутствию) симптомов и заболеваний. [7]

Один обзор показал, что 11% зубов мудрости будут иметь признаки заболевания и симптоматические , 0,6% будут симптоматическими, но не имеют заболевания, 51% будут бессимптомными, но имеют заболевание, а 37% будут бессимптомными и не имеют заболевания. [7] Ретинированные зубы мудрости часто описываются по направлению их имплантации (наиболее распространенный наклон вперед или мезиоугловой), глубине импотенции и возрасту пациента, а также другим факторам, таким как наличие инфекции или наличие инфекции. наличие патологии ( кисты , опухоли или другое заболевание ). [5] : 143–144Каждый из этих факторов используется для прогнозирования сложности (и частоты осложнений) при удалении ретинированного зуба, причем возраст является наиболее надежным предиктором [8], а не ориентацией импакции. [9]

Ретинированный зуб мудрости без наклона (вертикальный удар)
Ретинированный зуб мудрости, наклоненный вперед (мезиоугольная импактность)
Ретинированный зуб мудрости с горизонтальной ориентацией (горизонтальный удар)

Другая система классификации, которую часто преподают в стоматологических школах США, известна как Классификация Пелла и Грегори . Эта система включает в себя горизонтальный и вертикальный компоненты для классификации расположения третьих моляров (преимущественно применимы к третьим молярам нижней челюсти): отношение третьего моляра к уровню зубов, уже находящихся во рту, являясь вертикальным или x-компонентом и передним граница ветви является горизонтальной или y-составляющей . [10]

Признаки и симптомы [ править ]

Перикоронит (зеленая стрелка) в правом нижнем зубе мудрости

Ретинированные зубы мудрости без сообщения со ртом, которые не имеют патологии, связанной с зубом, и не вызвали резорбции зуба на блокирующем зубе, редко имеют симптомы. [11] Вероятность развития патологии на ретинированном зубе мудрости, который не сообщается со ртом, составляет примерно 12%. [11] Однако, когда ретинированные зубы мудрости сообщаются с ртом, пища и бактерии проникают в пространство вокруг зуба и вызывают такие симптомы, как локализованная боль, отек и кровотечение ткани, покрывающей зуб. Ткань, покрывающая зуб, называется покрышкой , а заболевание - перикоронитом.что означает воспаление вокруг коронки зуба. [5] : 141 Хронический периодонтит низкой степени тяжести обычно возникает либо на зубе мудрости, либо на втором моляре, вызывая менее очевидные симптомы, такие как неприятный запах изо рта и кровотечение из десен. Зубы также могут оставаться бессимптомными (безболезненными) даже при заболевании. [7]

Термин «бессимптомный» означает, что у человека нет симптомов. Термин «бессимптомный» не следует приравнивать к отсутствию заболевания. Большинство болезней не имеют симптомов на ранних этапах развития болезни. Безболезненный или бессимптомный зуб может быть инфицирован в течение многих лет, прежде чем появятся болевые симптомы. [7]

Причины [ править ]

Зубы мудрости ретинировались, когда в челюстях не хватало места для прорезывания всех зубов во рту . Поскольку зубы мудрости прорезываются последними из-за недостаточного места в челюстях для размещения большего количества зубов, зубы мудрости застревают в челюстях, т.е. Есть генетическая предрасположенность к защемлению зубов. Генетика играет важную, хотя и непредсказуемую роль в определении размера челюсти и зуба, а также возможности прорезывания зубов. Некоторые также считают, что размер челюстей постепенно уменьшается из-за более мягких современных диет, более изысканных и менее грубых, чем у наших предков. [6]

Патофизиология [ править ]

Ретинированный зуб мудрости с кариесом и кистой (зеленая стрелка) смещением нижнего альвеолярного нерва (синий)

Поражения полностью покрыты костью и мягкими тканями, не сообщаются со ртом и имеют низкий уровень клинически значимой инфекции. Однако, поскольку зуб никогда не прорезывается, окружающий зуб зубной фолликул не дегенерирует во время прорезывания и со временем может образовывать кисты или необычные опухоли. [5] : 141 Оценки частоты кист или других новообразований (почти все доброкачественные ) вокруг ретинированных зубов в среднем составляют 3%, обычно наблюдаются у людей в возрасте до 40 лет. Это говорит о том, что вероятность образования опухоли уменьшается с возрастом. [5] : 141

Бактерии Bacteroides fragilis под микроскопом

Для частично ретинированных зубов у лиц старше 20 лет наиболее частой наблюдаемой патологией и наиболее частой причиной удаления зубов мудрости является перикоронит или инфекция ткани десны над ретинированным зубом. Бактерии, связанные с инфекциями, включают бактерии Peptostreptococcus , Fusobacterium и Bacteroides . Следующая наиболее распространенная патология - кариес или кариес . Пятнадцать процентов людей с ретинированными зубами мудрости, открытыми для контакта со ртом, имеют полости на зубе мудрости или соседнем втором моляре.из-за зуба мудрости. Сообщается о частоте образования кариеса на задней стороне второго моляра от 1% до 19% с широким разбросом, связанным с увеличением возраста. [12]

В пяти процентах случаев запущенный периодонтит или воспаление десен между вторым и третьим молярами ускоряет удаление зубов мудрости. [5] : 141 [6] Среди пациентов с ретинированными бессимптомными зубами мудрости примерно 25% страдают инфекциями десен (пародонтозом). [13] : ch13 Зубы с пародонтальными карманами более 5 мм имеют частоту потери зубов, которая начинается от 10 зубов на 1000 зубов в год при 5 мм до уровня потери 70 зубов в год на 1000 зубов при 11 мм. [14] : 57Риск пародонтоза и кариеса третьих моляров увеличивается с возрастом: небольшое количество (менее 2%) взрослых в возрасте 65 лет и старше поддерживают зубы без кариеса или пародонтоза, а 13% - нетронутые зубы мудрости без кариеса или заболеваний пародонта. . [15] Глубина пародонтального зондирования увеличивается со временем до более 4 мм у значительной части молодых людей с ретинированными зубами мудрости, что связано с увеличением сывороточных воспалительных маркеров, таких как интерлейкин-6 , растворимая молекула внутриклеточной адгезии-1 и C- реактивный белок . [16]

Считается, что скученность передних зубов не вызвана прорезыванием зубов мудрости, хотя это является причиной, по которой многие стоматологи оправдывают удаление зубов мудрости. [5] : 141 , [17]

Диагноз [ править ]

Панорамный снимок ретенированных нижних зубов мудрости (зеленые стрелки) у 26-летнего пациента с кариесом (красные стрелки) на соседних зубах

Диагноз импакции может быть поставлен клинически, если виден достаточно зуба мудрости, чтобы определить его угол наклона, глубину, и если пациент достаточно стар, дальнейшее прорезывание или выпрямление маловероятно. Зубы мудрости продолжают двигаться к 25 годам из-за прорезывания, а затем продолжают двигаться позже из-за заболевания пародонта. [18]

Если зуб не может быть оценен только с помощью клинического обследования, диагноз ставится с помощью панорамной рентгенограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии . Там, где непрорезавшиеся зубы мудрости все еще имеют потенциал прорезывания, используются несколько предикторов для определения вероятности прорезывания зубов. Отношение расстояния между длиной коронки зуба и доступным пространством, угол между зубьями по сравнению с другими зубами являются двумя наиболее часто используемыми предикторами, причем соотношение пространств является наиболее точным. Несмотря на способность двигаться в раннем взрослом возрасте, вероятность того, что зуб подвергнется удару, можно предсказать, если отношение доступного пространства к длине коронки зуба меньше 1. [5] : 141

Скрининг [ править ]

Ретинированный 2-й моляр (красная стрелка) с развивающимся зубом мудрости (зеленая стрелка)

Не существует стандарта для проверки зубов мудрости. Было высказано предположение, что при отсутствии доказательств в пользу регулярного сохранения или удаления зубов мудрости, оценка с помощью панорамной рентгенограммы, начиная с возраста 16-25 лет, должна проводиться каждые 3 года. Как только появляется возможность развития заболевания зубов, рекомендуется обсудить операционные риски по сравнению с долгосрочным риском ретенции с челюстно-лицевым хирургом или другим клиницистом, обученным оценивать зубы мудрости. Эти рекомендации основаны на доказательствах экспертного уровня . [19] Скрининг в более молодом возрасте может потребоваться, если вторые моляры («12-летние моляры») не прорезываются как эктопические.расположение зубов мудрости может предотвратить их прорезывание. Рентгенограммы можно избежать, если большая часть зуба видна во рту.

Лечение [ править ]

Зубы мудрости, которые полностью прорезаны и функционируют нормально, не нуждаются в особом внимании и должны лечиться так же, как и любой другой зуб. Однако сложнее принять решение о лечении бессимптомных, здоровых зубов мудрости, где высока вероятность того, что со временем в зубах разовьется заболевание, но при осмотре или рентгенографии таких нет (см. Споры о лечении ниже) . [4]

Местное лечение [ править ]

Жаберная крышка (зеленая стрелка) над частично прорезавшимся нижним левым третьим моляром с воспалением и гноем (справа от зеленой стрелки под тканью)
Основная статья: Перикоронит

Перикоронит - это инфекция крышки частично ретинированного зуба мудрости. Его можно лечить с помощью местной очистки, антисептического полоскания области и антибиотиков, если он серьезный. Окончательным лечением может быть иссечение жаберной крышки , однако вероятность рецидива этих инфекций высока. Несмотря на то, что перикоронит представляет собой небольшой участок ткани, его следует рассматривать с осторожностью, поскольку он находится рядом с анатомическими плоскостями шеи и может прогрессировать до опасных для жизни инфекций шеи. [14] : 440–441

Удаление зубов мудрости [ править ]

Рентгенограмма ретинированного нижнего левого зуба мудрости с симптомами инфицирования
Вышеупомянутый зуб после удаления

Удаление ( удаление ) зубов мудрости - наиболее распространенное лечение ретенированных зубов мудрости. В США ежегодно удаляют 10 миллионов зубов мудрости. [20] Процедура может быть простой или хирургической, в зависимости от глубины импакции и угла наклона зуба . Хирургическое удаление заключается в создании разреза на слизистой оболочке рта, удалении кости нижней челюсти или верхней челюсти, прилегающей к зубу, удалении ее или, возможно, разрезе зуба и удалении его на части. Это может быть выполнено под местной анестезией, седацией или общим наркозом. [5]

Рентгенограмма ретинированного зуба мудрости с симптомами и инфицированием около нижнего альвеолярного нерва
Нерв (зеленая стрелка) протыкает корень ретинированного зуба мудрости. Зуб отсечен вокруг нерва
Гнездо зуба мудрости со скелетированным нижним альвеолярным нервом (зеленая стрелка) нетронутым

Восстановление, риски и осложнения [ править ]

Большинство людей будут испытывать боль и отек (хуже всего в первый послеоперационный день), а затем вернутся к работе через 2–3 дня, при этом уровень дискомфорта снизится примерно до 25% к 7-му послеоперационному дню, если только не возникнет сухость лунки : нарушение заживления ран, что продлевает послеоперационную боль. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем пациенты полностью восстановятся с полным диапазоном движений челюсти. [21]

Исследование Cochrane установлено , что применение антибиотиков либо непосредственно до или после операции снижается риск инфекции, боли и сухой розеткой после зубы мудрости удаляют челюстно - лицевых хирургов, но что использование антибиотиков также вызывает больше побочных эффектов для этих пациентов. Двенадцати пациентам необходимо было получить антибиотики для предотвращения одной инфекции, и на каждые 21 человека, получавшего антибиотики, было вероятно нежелательное явление. Вывод обзора заключался в том, что антибиотики, назначаемые здоровым людям для предотвращения инфекций, могут причинить больше вреда, чем пользы как отдельным пациентам, так и населению в целом. [22]

Другое Кокрановское исследование показало, что послеоперационная боль эффективно купируется либо ибупрофеном , либо ибупрофеном в сочетании с парацетамолом . [23]

Однако существует множество вариаций хирургической техники; по состоянию на 2014 г. доказательств было недостаточно, чтобы рекомендовать один тип хирургической практики перед другим. [24]

Долгосрочные осложнения могут включать периодонтальные осложнения, такие как потеря костной массы на втором моляре после удаления зуба мудрости. Потеря костной массы как осложнение после удаления зубов мудрости редко встречается у молодых, но встречается у 43% людей в возрасте 25 лет и старше. [21] Травмы нижнего альвеолярного нерва, приводящие к онемению или частичному онемению нижней губы и подбородка, часто варьируются от 0,04% до 5%. [21] Самое крупное исследование получено в результате опроса 535 челюстно-лицевых хирургов в Калифорнии, где было сообщено о соотношении 1: 2,500. [25]

Большой разброс в количестве отчетов объясняется различиями в технике, составом пациентов и опытом хирургов. Сообщалось о других необычных осложнениях, включая постоянное сообщение носовых пазух , повреждение соседних зубов, повреждение язычного нерва , смещение зубов, остеомиелит и перелом челюсти . [21] Также можно ожидать альвеолярного остита , послеоперационной инфекции, чрезмерного кровотечения. [17]

Споры о лечении [ править ]

Многие ретинированные зубы мудрости удаляются в возрасте до 25 лет, когда можно обоснованно ожидать полного прорезывания зубов и до появления симптомов или заболевания. Это привело к противоречиям в отношении лечения, которые обычно называют удалением бессимптомных, здоровых зубов мудрости.

В 2000 году Национальный институт клинического совершенства (NICE) Соединенного Королевства установил руководящие принципы по прекращению удаления бессимптомных бессимптомных третьих моляров в Национальной службе здравоохранения Великобритании, заявив, что не было никаких надежных научных доказательств, подтверждающих пользу для здоровья. пациенты с профилактическим удалением ретинированных третьих коренных зубов без патологии, в дополнение к рискам удаления и стоимости услуги. [26]Сторонники этой политики отмечают, что ретенированные зубы мудрости можно контролировать, а отказ от хирургического вмешательства также означает предотвращение восстановления, рисков, осложнений и связанных с этим затрат. После внедрения рекомендаций NICE в Великобритании в период с 2000 по 2006 год наблюдалось снижение количества операций на ретинированном третьем моляре и увеличение среднего возраста при удалении с 25 до 31 года. [12] Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) приняла аналогичную политику. [27]

Те, кто выступает против общего моратория на удаление бессимптомных, здоровых зубов мудрости, указывают, что у зубов мудрости обычно развивается пародонтоз или кариес, которые в конечном итоге могут повредить вторые моляры, и что существуют расходы, связанные с наблюдением за зубами мудрости. Они также указывают на то, что с возрастом увеличивается частота послеоперационных заболеваний пародонта на втором моляре [7], увеличивается сложность операции и время послеоперационного восстановления. [8] В Великобритании также наблюдалось увеличение частоты кариеса на нижних вторых молярах с 4–5% до рекомендаций NICE до 19% после их принятия. [12]

Хотя в большинстве исследований делается вывод об отрицательных долгосрочных результатах, например об увеличении карманов и потере прикрепления после операции, очевидно, что раннее удаление (до 25 лет), хорошая послеоперационная гигиена и контроль образования зубного налета, а также отсутствие ранее существовавших Патология пародонта до операции - важнейшие факторы, сводящие к минимуму вероятность неблагоприятных послеоперационных исходов. [28]

Бессимптомные ретинированные зубы мудрости без болезни у 21-летнего мужчины

Кокрановский обзор хирургического удаления по сравнению с сохранением бессимптомных незараженными Ретинированных зубов мудрости предполагает , что наличие бессимптомных Ретинированных зубов мудрости может быть связаны с повышенным риском развития заболеваний пародонт , затрагивающих смежным 2 - го моляра (измеряются дистальнееглубина зондирования> 4 мм на этом зубе) в долгосрочной перспективе. Однако несколько исследований соответствовали критериям, которые должны были быть включены в Кокрановский обзор, а те, которые были включены, предоставили доказательства очень низкого качества и имели высокий риск систематической ошибки. Другое исследование, которое подвергалось высокому риску предвзятости, не нашло доказательств того, что удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости без каких-либо симптомов влияет на скученность зубной дуги. Также недостаточно доказательств, чтобы подчеркнуть разницу в риске кариеса с ретинированными зубами мудрости или без них. [17]

Было обнаружено одно испытание с участием подростков, прошедших ортодонтическое лечение, по сравнению удаления ретенированных нижних зубов мудрости с ретенцией. Он только изучал влияние на позднюю скученность нижних резцов и был оценен авторами как «сильно предвзято». Авторы пришли к выводу, что недостаточно доказательств в пользу рутинного удаления или сохранения бессимптомных ретинированных зубов мудрости. [29] [ нуждается в обновлении ] Другое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что нецелесообразно удалять бессимптомный беспрепятственный ретинированный зуб мудрости только для предотвращения скученности резцов, поскольку нет достаточно веских доказательств, чтобы показать эту связь. [30]

Из-за отсутствия достаточных доказательств для определения того, следует ли удалять такие зубы, следует принимать во внимание предпочтения и ценности пациента, проводя клиническую экспертизу и внимательно изучая риски и преимущества для выбора лечения. [28] Если решено оставить ретинированные зубы мудрости без симптомов заболевания, рекомендуется проводить регулярную клиническую оценку для предотвращения нежелательных исходов (перикоронит, резорбция корня, образование кисты, опухолевое образование, воспаление / инфекция). [17]

Коронэктомия [ править ]

Коронэктомия ретинированного зуба мудрости после рентгенологического исследования, показывающая остатки корня (красная стрелка) и нижний альвеолярный нерв (зеленая стрелка)

Коронэктомия - это процедура, при которой коронка ретенированного зуба мудрости удаляется, но корни намеренно остаются на месте. Он показан, когда нет заболевания пульпы зуба или инфекции вокруг коронки зуба, и существует высокий риск повреждения нижнего альвеолярного нерва . [31]

Коронэктомия, хотя и снижает непосредственный риск для функции нижнего альвеолярного нерва, имеет свои собственные показатели осложнений и может привести к повторным операциям. От 2,3% до 38,3% корней ослабляются во время процедуры, и их необходимо удалить, и до 4,9% случаев требуют повторной операции из-за постоянной боли, обнажения корней или стойкой инфекции. Сообщалось также, что корни мигрируют в 13,2–85,9% случаев. [31]

Прогноз [ править ]

Прогноз для ретенированных зубов мудрости зависит от глубины ретенции. Когда у них нет связи со ртом, основной риск - это вероятность образования кисты или новообразования в тканях вокруг зуба (например, зубном фолликуле), что относительно редко. [4]

При общении ртом начало заболевания или симптомы невозможно предсказать, но вероятность этого увеличивается с возрастом. К 65 годам менее 2% зубов мудрости свободны от заболеваний пародонта или кариеса. [15] Кроме того, несколько исследований показали, что от 30% до 60% людей с ранее бессимптомными ретинированными зубами мудрости будут удалять их из-за симптомов. или заболевание через 4–12 лет после первичного обследования. [4]

Удаление зубов мудрости устраняет болезнь самого зуба мудрости, а также улучшает пародонтальный статус второго моляра, хотя это преимущество уменьшается после 25 лет [15].

Эпидемиология [ править ]

Немногие исследования изучали процент присутствия зубов мудрости или скорость прорезывания зубов мудрости. Отсутствие до пяти зубов (за исключением третьих моляров, то есть зубов мудрости) называется гиподонтией . Отсутствие третьих моляров встречается у 9-30% исследованных популяций. Одно крупномасштабное исследование группы молодых людей в Новой Зеландии показало, что 95,6% имеют по крайней мере 1 зуб мудрости с частотой прорезывания 15% на верхней челюсти и 20% на нижней челюсти . [32] Другое исследование 5000 новобранцев выявило 10 767 ретинированных зубов мудрости. [33] : 246 В шведском исследовании частота ретенции нижних третьих моляров составила 72%, [4]а частота ретенированных ретинированных зубов мудрости, свободных от болезней и симптомов, по оценкам, составляет от 11,6% до 29%, и этот процент снижается с возрастом. [32]

Частота удаления зуба мудрости оценивалась в 4 случая на 1000 человеко-лет в Англии и Уэльсе до рекомендаций NICE 2000 года. [4]

История [ править ]

Фермер у стоматолога , Иоганн Лисс , с. 1616–17.

Зубы мудрости описаны в древних текстах Платона и Гиппократа . «Зубы мудрости» происходит от латинского слова dentes sapienti which, которое, в свою очередь, происходит от термина Гиппократа, софронисты , от греческого софрона , что означает благоразумный. [34]

Чарльз Дарвин считал, что в процессе эволюции зубы мудрости приходят в упадок , что позже подтвердил его современник Паоло Мантегацца , когда он обнаружил, что Дарвин не открывал челюстные кости образцов, чтобы найти пораженный зуб, застрявший в челюсти. [35]

В конце 19-го и начале 20-го веков столкновение стерильной техники , анестезии и радиологии сделало возможной рутинную операцию на зубах мудрости. Текст Джона Томеса 1873 года «Система стоматологической хирургии» описывает методы удаления «третьих моляров, или dentes sapientiæ», включая описания повреждения нижнего альвеолярного нерва, перелома челюсти и расширения зрачка после помещения опиума в лунку. [36] В других текстах примерно того времени высказываются предположения об их деэволюции , о том, что они склонны к распаду, и обсуждается вопрос о том, приводят ли они к скученности других зубов. [37]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Зубы мудрости и ортодонтическое лечение: я должен волноваться?» . Ортодонтия Австралии . 2020-01-25 . Проверено 19 ноября 2020 .
  2. ^ «Код диагноза K01.1 МКБ-10 Ретинированные зубы» . icdlist.com . Проверено 30 марта 2019 .
  3. ^ «Руководство по извлечению зубов мудрости» . ПРИЯТНО . Проверено 29 июня 2019 .
  4. ^ a b c d e f Dodson TB, Susarta SM (апрель 2010 г.). «Ретинированные зубы мудрости (систематический обзор)» . Clin Evid (Интернет) . 2010 (1302). PMC 2907590 . PMID 21729337 .  
  5. ^ a b c d e f g h я Петерсон, Ларри Дж .; Милоро, Майкл (2004). Принципы стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Петерсона (2-е изд.). PMPH-США. ISBN 978-1-55009-234-9.
  6. ^ a b c Юодзбалис Г., Даугела П. (апрель – июнь 2013 г.). «Ударение третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации (обзор)» . J Oral Maxillofac Res . 4 (2): e1. DOI : 10,5037 / jomr.2013.4201 . PMC 3886113 . PMID 24422029 .  
  7. ^ a b c d e Dodson TB (сентябрь 2012 г.). «Ведение бессимптомного здорового зуба мудрости: удаление или ретенция. (Обзор)». Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 20 (2): 169–76. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.06.005 . PMID 23021394 . 
  8. ^ а б Погрель М.А. (2012). «Как влияет срок удаления на частоту и тяжесть осложнений (обзор)». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 37–40. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.028 . PMID 22705212 . 
  9. ↑ Bali A, Bali D, Sharma A, Verma G (сентябрь 2013 г.). «Является ли индекс Педерсона истинным индексом сложности прогнозов для хирургии ретинированного третьего моляра нижней челюсти? Метаанализ» . J Oral Maxillofac Surg . 12 (3): 359–364. DOI : 10.1007 / s12663-012-0435-х . PMC 3777040 . PMID 24431870 .  
  10. ^ Хапп, Джеймс Р. и др. al. Современная челюстно-лицевая хирургия, 6E , Elsevier-Mosby, 2014. ISBN 978-0-323-09177-0 
  11. ^ a b Фридман, JW (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–9. DOI : 10,2105 / ajph.2006.100271 . PMC 1963310 . PMID 17666691 .  
  12. ^ a b c Рентон Т., Аль-Хабуби М., Пау А., Шеперд Дж., Галлахер Дж. Э. (2012). «Каков был опыт Соединенного Королевства с сохранением третьих моляров?». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 48–57. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.040 . PMID 22762969 . 
  13. ^ Белл RB, Хан HA (2012). Современная терапия в челюстно-лицевой хирургии . Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4160-2527-6.
  14. ^ a b Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккевольд ПР, Карранза Ф.А. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы . Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  15. ^ а б в Марчиани RD (2012). «Есть ли патология, связанная с бессимптомными третьими молярами (обзор)». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 15–19. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.025 . PMID 22717377 . 
  16. ↑ Offenbacher S, Beck JD, Moss KL и др. (2012). «Каковы местные и системные последствия удержания третьего моляра». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 58–65. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.036 . PMID 22916700 . 
  17. ^ a b c d Геминиа, Хоссейн; Nienhuijs, Marloes El; Toedtling, Верена; Перри, Джон; Таммерс, Марсия; Hoppenreijs, Theo Jm; Ван дер Санден, Виль Дж. Меттес, Теодорус Г. (4 мая 2020 г.). «Хирургическое удаление по сравнению с ретенцией для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости без болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD003879. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003879.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7199383 . PMID 32368796 .   
  18. Перейти ↑ Phillips C, White RP (2012). «Насколько предсказуема позиция третьего (обзор)». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 11–14. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.024 . PMID 22705213 . 
  19. Перейти ↑ Dodson TB (2012). «Наблюдение как стратегия лечения сохраненных третьих моляров: желательно ли это?». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 20–24. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.026 . PMID 22916696 . 
  20. ^ Moisse, Katie (15 декабря 2011). «Родители подали в суд после того, как подросток умер во время операции на зубе мудрости» . ABC News . Проверено 27 января 2016 года .
  21. ^ а б в г Погрель М.А. (2012). «Каковы риски оперативного вмешательства (обзор)». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 33–36. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.029 . PMID 22705215 . 
  22. ^ Лоди Г., Фигини Л. и др. (Ноя 2012). «Антибиотики для предотвращения осложнений после удаления зубов». Cochrane Database Syst Rev . 11 : CD003811. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003811.pub2 . PMID 23152221 . 
  23. ^ Бейли Э, Уортингтон Х.В. и др. (Декабрь 2013 г.). «Ибупрофен и / или парацетамол (ацетаминофен) для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости». Cochrane Database Syst Rev . 12 (12): 12: CD004624. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004624.pub2 . PMID 24338830 . 
  24. ^ Култхард, Пол; Бейли, Эдмунд; Эспозито, Марко; Фернесс, Сьюзен; Рентон, Тара Ф .; Уортингтон, Хелен В. (29.07.2014). «Хирургические методы удаления зубов мудрости нижней челюсти». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004345. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004345.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 25069437 .  
  25. ^ Роберт, Ричард С .; Баккетти, Питер; Погрель, М. Энтони (июнь 2005 г.). «Частота травм тройничного нерва после удаления третьего моляра». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 63 (6): 732–735. DOI : 10.1016 / j.joms.2005.02.006 . PMID 15944965 . 
  26. ^ TA1 Зубы мудрости - удаление: руководство . Лондон, Соединенное Королевство: Национальный институт клинического совершенства (Великобритания). 2000 г.
  27. ^ "Противодействие профилактическому удалению третьих коренных зубов (зубов мудрости)" . База данных положений политики . Американская ассоциация общественного здравоохранения. 2008-10-28 . Проверено 9 марта 2016 .
  28. ^ a b Додсон, Томас Б. Текущая терапия в челюстно-лицевой хирургии . С. 122–126.
  29. ^ Mettes TD (июнь 2012). «Хирургическое удаление по сравнению с ретенцией для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости. (Cochrane Invest)» (PDF) . Cochrane Database Syst Rev . 13 (6): CD003879. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003879.pub3 . hdl : 2066/109646 . PMID 22696337 .  
  30. ^ Песня, F .; O'Meara, S .; Wilson, P .; Golder, S .; Клейнен, Дж. (1 января 2000 г.). «Эффективность и экономичность профилактического удаления зубов мудрости» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 4 (15): 1–55. DOI : 10,3310 / hta4150 . ISSN 1366-5278 . PMID 10932022 .  
  31. ^ а б Ghaeminia H (2013). «Коронэктомия может быть способом лечения ретинированных третьих моляров (систематический обзор)» . Доказанная вмятина . 14 (2): 57–8. DOI : 10.1038 / sj.ebd.6400939 . PMID 23792405 . 
  32. ^ a b Додсон ТБ (2012). «У скольких пациентов есть третьи моляры, а у скольких - один или несколько бессимптомных, свободных от болезней третьих моляров?». J Oral Maxillofac Surg . 70 (Дополнение 1): 4–7. DOI : 10.1016 / j.joms.2012.04.038 . PMID 22916698 . 
  33. ^ Fonseca RJ (2000). Челюстно-лицевая хирургия Том 1 . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-0-7216-9632-4.
  34. Перейти ↑ Mitchell E, Barclay J (1819). Серия гравюр: изображающие кости человеческого скелета; со скелетами некоторых низших животных . Хай-стрит, Лондон, Великобритания: Оливер и Бойд. зуб мудрости.
  35. ^ Mantegazza, P (июнь 1878 г.). «Об атрофии и отсутствии зубов мудрости» . В Стивенсоне, РК (ред.). Антропология Общество Парижского совещания 20 июня 1878 года . Париж, Франция: Парижское общество антропологии . Проверено 4 февраля 2014 года .
  36. ^ Томес, Дж . ; Томес, CS (1873). Система стоматологической хирургии . Лондон, Великобритания: J&A Churchill.
  37. ^ Гант, F (1878). Наука и практика хирургии; Включая специальные главы разных авторов, Том 2 . Филадельфия, США: Линдси и Блэкистон. п. 308.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K01.1
  • МКБ - 9-СМ : 520,6
  • OMIM : 189490
  • ЗаболеванияDB : 32003
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001057