Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья об анатомии зубов мудрости. Информацию об операции по удалению зубов мудрости см. В разделе Ретинированные зубы мудрости . О предстоящем гонконгском фильме см. « Зуб мудрости» (фильм) .
Зуб мудрости
Weisheitszähne-1.jpg
Зуб мудрости
3D КТ ретинированный зуб мудрости.
Идентификаторы
MeSHD008964
TA98A05.1.03.008
TA2911
Анатомическая терминология

Третий моляр , который обычно называют зуб мудрости , является одним из трех коренных зубов в квадрант от человеческого прикуса . Это самый задний из трех. Возраст, в котором зубы мудрости прорезываются ( прорезываются ), варьируется [1], но обычно это происходит между поздним подростком и началом двадцатых годов. [2] У большинства взрослых есть четыре зуба мудрости, по одному в каждом из четырех квадрантов, но возможно их не иметь, меньше или больше, и в этом случае дополнительные зубы называются дополнительными зубами . Зубы мудрости могут застрять ( ретироваться ) [3]против других зубов, если им не хватает места для нормального прохождения. Ретинированные зубы мудрости все еще иногда удаляют для ортодонтического лечения, полагая, что они сдвигают другие зубы и вызывают скученность, хотя это больше не считается правдой. [4] Ретинированные зубы мудрости могут страдать от кариеса, если гигиена полости рта становится более сложной. Зубы мудрости, частично прорезавшиеся через десну, также могут вызывать воспаление [3] и инфекцию в окружающих тканях десен, что называется перикоронитом . Некоторые более консервативные методы лечения , такие как оперкулэктомия , могут быть подходящими для некоторых случаев, но ретинированные зубы мудрости обычно удаляются.как лечение этих проблем, много раз, прежде чем эти проблемы даже возникнут. Некоторые выступают против этого профилактического удаления здоровых ретинированных зубов мудрости, в том числе Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации в Великобритании . [4] [5] [6]

Структура [ править ]

Основная статья: Человеческий зуб

Вариант [ править ]

Агенезия зубов мудрости различается в зависимости от популяции и колеблется от практически нуля у аборигенов Тасмании до почти 100% у коренных мексиканцев [7] (см. Исследовательский документ с картой мира, показывающей распространенность). Разница связана с генами PAX9 и MSX1 (и, возможно, с другими генами). [8] [9] [10] [11]

Возраст извержения [ править ]

Между разными популяциями существует значительная разница между зарегистрированным возрастом прорезывания зубов мудрости. [12] Например, у людей африканского происхождения зубы мудрости прорезываются раньше, чем у людей азиатского и европейского происхождения. [12]

Как правило, зубы мудрости прорезываются в возрасте от 17 до 21 года. [1] Прорезывание зубов может начаться уже в 13 лет в некоторых группах [12] и обычно происходит до 25 лет. [13] Если они не прорезываются к 25 годам, Хирурги-стоматологи обычно считают, что зуб не прорезывается самопроизвольно. [2]

Функция [ править ]

Смотрите также: Человеческая рудиментарность

Антропологи полагают, что зубы мудрости, или третий набор коренных зубов, были эволюционным ответом на ранний рацион предков человека, состоявший из грубой и грубой пищи - листьев, корней, орехов и мяса. [14] После появления сельского хозяйства более 10 000 лет назад, мягкая диета для людей стала более распространенной, включая углеводы и продукты с высоким содержанием энергии. Такие диеты обычно приводят к тому, что челюсти растут с меньшим ростом вперед, чем у людей палеолита, и не хватает места для зубов мудрости. [15]

Клиническое значение [ править ]

Смотрите также: удаление зуба и повлиявшие зубы мудрости
Зуб мудрости выступает наружу из линии десен с воспаленной тканью сзади ( перикоронит ; зеленая стрелка)

Зубы мудрости (часто обозначаемые клинически как M3 для третьего моляра) долгое время считались источником проблем и продолжают оставаться наиболее часто поражаемыми зубами во рту. При поражении зубов мудрости возникает риск заболеваний пародонта и кариеса . [ необходима цитата ] Менее 2% взрослых в возрасте 65 лет и старше сохраняют зубы без кариеса или заболеваний пародонта, а у 13% остаются неповрежденные зубы мудрости без кариеса или заболеваний пародонта. [ необходима цитата ] Ретинированные зубы мудрости приводят к патологии в 12% случаев. [16]

Некоторые проблемы, которые могут возникать или не возникать с третьими молярами: A Мезиотомик, частично прорезавшийся третий моляр нижней челюсти, B Кариес зубов и дефекты пародонта, связанные как с третьими, так и со вторыми молярами, вызванные упаковкой пищевых продуктов и плохим доступом к методам гигиены полости рта , C Воспаленная жаберная крышка, покрывающая частично прорезавшийся третий нижний моляр, с скоплением остатков пищи и бактерий под ним, D Верхний третий моляр чрезмерно прорезался из-за отсутствия противоположного контакта с зубами и может начать травматически окклюзию в жаберной крышке над нижним третьим моляром . Зубы без сопротивления обычно острые, потому что они не притуплены другим зубом.
Рентгеновский снимок ретенированного нижнего левого зуба мудрости с горизонтальной ориентацией

Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению и глубине импотенции , количеству доступного пространства для прорезывания зубов и количеству мягких тканей или костей, которые их покрывают. Классификационная структура позволяет клиницистам оценить вероятность возникновения закупорки, инфекций и осложнений, связанных с удалением зубов мудрости. [17] Зубы мудрости также классифицируются по наличию симптомов и болезней. [18]

Лечение прорезавшегося зуба мудрости такое же, как и лечения любого другого зуба во рту. Если влияние и имеющих патологии, такие как кариес или перикоронит, лечение может быть реставрация зубов , полосканий соленой воды, местное лечение в инфицированной ткани , покрывающей сдавление, [19] : 440-441 пероральные антибиотики , operculectomy, или , если таковые не удалось, экстракция или коронэктомия .

Дистоугольно ретинированы верхний левый (фото справа) и верхний правый (фото слева) зубы мудрости. Левый нижний зуб мудрости ретинирован горизонтально. Вертикально ретинирован нижний правый зуб мудрости (не идентифицируемый на ортопантомограмме ).

История [ править ]

Хотя формально они известны как третьи моляры, общее название - зубы мудрости, потому что они появляются так поздно - намного позже, чем другие зубы, в том возрасте, когда люди предположительно «мудрее», чем в детстве, когда прорезываются другие зубы. [20] Этот термин, вероятно, появился как перевод латинского dens sapientiae . Известно, что их извержение вызывает проблемы с зубами на протяжении тысячелетий; это было отмечено, по крайней мере, еще Аристотелем :

Последние зубы, которые появляются у человека, - коренные зубы, называемые «зубами мудрости», которые появляются в возрасте двадцати лет у обоих полов. Известны случаи у женщин старше восьмидесяти лет, когда в самом конце жизни вылезали зубы мудрости, вызывая сильную боль при их появлении; Известны случаи подобного явления и у мужчин. Когда это происходит, такое случается с людьми, у которых зубы мудрости еще не появились в ранние годы.

-  Аристотель, История животных [21]

Самый старый из известных ретинированных зубов мудрости принадлежал европейской женщине, которая жила между 13000 и 11000 годами до нашей эры в период Магдалины . [22] Тем не менее, импакция моляров была относительно редкой до современной эпохи. С промышленной революцией болезнь стала в десять раз более распространенной из-за нового преобладания мягких, обработанных и сладких продуктов . [23]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б McCoy, JM (сентябрь 2012). «Осложнения ретенции: патология, связанная с сохранением третьих моляров» . Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 20 (2): 177–95. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.06.002 . ISBN 978-1455747887. PMID  23021395 .
  2. ^ a b Swift, JQ; Нельсон, WJ (сентябрь 2012 г.). «Природа третьих моляров: отличаются ли третьи моляры от других зубов?» . Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 20 (2): 159–62. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.07.003 . PMID 23021392 . 
  3. ^ a b «Зубы мудрости и ортодонтическое лечение: стоит ли мне беспокоиться?» . Ортодонтия Австралии . 2020-01-25 . Проверено 19 ноября 2020 .
  4. ^ a b Фридман, JW (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–9. DOI : 10.2105 / AJPH.2006.100271 . PMC 1963310 . PMID 17666691 .  
  5. ^ «1 Руководство | Руководство по извлечению зубов мудрости | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk . Проверено 3 декабря 2019 .
  6. ^ "Противодействие профилактическому удалению третьих коренных зубов (зубов мудрости)" . www.apha.org . Проверено 2 декабря 2019 .
  7. ^ Rozkovcová, E .; Маркова, М .; Долейши, J. (1999). «Исследования агенеза третьих моляров среди населения различного происхождения». Sborník Lékařský . 100 (2): 71–84. PMID 11220165 . 
  8. ^ Перейра, Тьяго V .; Salzano, Francisco M .; Мостовская, Адрианна; Trzeciak, Wieslaw H .; Руис-Линарес, Андрес; Chies, José AB; Сааведра, Кармен; Нагамачи, Клеуса; и другие. (2006). «Естественный отбор и молекулярная эволюция в гене PAX9 приматов , главный детерминант развития зубов» . Труды Национальной академии наук . 103 (15): 5676–81. Bibcode : 2006PNAS..103.5676P . DOI : 10.1073 / pnas.0509562103 . JSTOR 30050159 . PMC 1458632 . PMID 16585527 .   
  9. ^ Бончек, О; Балкар, VJ; Шери, О (2017). «Мутации гена PAX9 и агенез зубов: обзор». Clin Genet . 92 (5): 467–476. DOI : 10.1111 / cge.12986 . PMID 28155232 . S2CID 29589974 .  
  10. ^ Лидрал, AC; Рейзинг, Британская Колумбия (апрель 2002 г.). «Роль MSX1 в агенезе зубов человека» . J. Dent. Res . 81 (4): 274–8. DOI : 10.1177 / 154405910208100410 . PMC 2731714 . PMID 12097313 .  
  11. ^ Таллон-Уолтон, V; Мансанарес-Сеспедес, МС; Карвалью-Лобато, П.; Вальдивия-Гандур, I; Arte, S; Ниеминен, П. (2014). «Исключение мутации PAX9 и MSX1 в шести семьях, затронутых агенезом зубов. Генетическое исследование и обзор литературы» . Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 19 (3): e248-54. DOI : 10.4317 / medoral.19173 . PMC 4048113 . PMID 24316698 .  
  12. ^ a b c Цокос, Майкл (2008). Обзоры судебно-медицинской экспертизы 5 . Springer Science & Business Media. п. 281. ISBN. 9781597451109.
  13. ^ «Зубы мудрости» . Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов . Проверено 19 ноября 2019 . Они приходят в возрасте от 17 до 25 лет, время жизни, которое было названо «Эпохой мудрости».
  14. ↑ Купер, Рэйчел (5 февраля 2007 г.). "Почему у нас зубы мудрости?" . Scienceline.org . Архивировано 3 мая 2016 года.
  15. ^ фон Крамон-Таубадель, Норин (2011-12-06). «Глобальные изменения нижней челюсти человека отражают различия в стратегиях существования сельского хозяйства и охотников-собирателей» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 108 (49): 19546–19551. Bibcode : 2011PNAS..10819546V . DOI : 10.1073 / pnas.1113050108 . ISSN 0027-8424 . PMC 3241821 . PMID 22106280 .   
  16. ^ Стэнли, HR; Алаттар, М .; Collett, WK; Стрингфеллоу, HR; Spiegel, EH (март 1988 г.). «Патологические последствия« запущенных »ретинированных третьих моляров» . Журнал оральной патологии . 17 (3): 113–117. DOI : 10.1111 / j.1600-0714.1988.tb01896.x . ISSN 0300-9777 . PMID 3135372 .  
  17. ^ Juodzbalys, Гинтарас; Даугела, Повилас (апрель – июнь 2013 г.). «Ударение третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации (обзор)» . J Oral Maxillofac Res . 4 (2): e1. DOI : 10,5037 / jomr.2013.4201 . PMC 3886113 . PMID 24422029 .  
  18. ↑ Dodson TB (сентябрь 2012 г.). «Ведение бессимптомного здорового зуба мудрости: удаление или ретенция. (Обзор)». Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 20 (2): 169–76. DOI : 10.1016 / j.cxom.2012.06.005 . PMID 23021394 . 
  19. ^ Newman MG, Такеи HH, Klokkevold PR, Каррансы FA (2012). Клиническая пародонтология Каррансы . Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  20. ^ "Зуб мудрости". Оксфордский словарь английского языка . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 1989. ISBN. 0-19-861186-2.
  21. ^ Аристотель (2015).История животных. Перевод Д'Арси Вентворта Томпсона. Aeterna Press. п. 49.
  22. ^ «Девушка Магдалины - женщина, и поэтому у нее самый старый зарегистрированный случай ретинированного зуба мудрости» (пресс-релиз). Полевой музей естественной истории . 7 марта 2006 . Проверено 15 февраля 2013 года .
  23. ^ «Что зубы говорят о жизни современного человека» . Проверено 22 октября 2018 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Руководство Национального института клинического здоровья и качества по удалению зубов мудрости
  • Удаление зуба мудрости статья WebMD