Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Падение запястья
Другие именаПаралич лучевого нерва, паралич мышечно-спирального нерва, паралич костыля, паралич субботней ночи, паралич медового месяца
Gray818.png
Suprascapular , подмышечные и лучевые нервы.
СпециальностьНеврология

Падение запястья - это заболевание, при котором запястье и пальцы не могут разгибаться в пястно-фаланговых суставах . Запястье остается частично согнутым из-за противоположного действия мышц- сгибателей предплечья. В результате мышцы-разгибатели заднего отдела остаются парализованными.

Анатомия предплечья [ править ]

Предплечья является частью тела , которая простирается от локтя до запястья и не следует путать с рычагом, который простирается от плеча до локтя. Мышцы разгибателей предплечий являются локтевым разгибатель запястья , разгибатель мизинца , разгибатель , разгибатели indicis , разгибатель лучевого Brevis и разгибатель лучевого Longus . Эти мышцы-разгибатели снабжены задним межкостным нервом , ветвью лучевого нерва . Другие мышцы предплечья, которые иннервируются этим нервом, - это супинатор , большой большой разгибатель большого пальца руки., Разгибателей pollicis Longus и отводящая Longus . Все эти мышцы расположены в задней половине предплечья (задняя - в стандартном анатомическом положении ). Кроме того , плечелучевой , локтевая мышца , трехглавой мышцы плеча и разгибателя лучевого Longus все иннервируются мышечных ветвей лучевого нерва в руке.

Причины [ править ]

Разгибание запястья достигается за счет сокращения мышц предплечья и натяжения сухожилий, которые прикрепляются дистальнее (за пределами) запястья. Если сухожилия, мышцы или нервы, питающие эти мышцы, повреждены или не работают должным образом, может произойти падение запястья.

Следующие ситуации могут привести к падению запястья:

  • Колото-резаные ранения груди на уровне ключицы или ниже - Лучевой нерв является конечной ветвью заднего канатика плечевого сплетения . Колото-резаная рана может повредить задний спинной мозг и привести к неврологическому дефициту, включая неспособность отвести плечо за пределы первых 15 градусов, невозможность разгибать предплечье, снижение способности супинировать руку, снижение способности отводить большой палец и потерю чувствительности к задней поверхности руки и кисти.
  • Сломанная плечевая кость - Лучевой нерв может быть поврежден, если плечевая кость (кость руки) сломана, потому что она проходит через радиальную борозду на латеральной границе этой кости вместе с глубокой плечевой артерией .
  • Отравление свинцом - падение запястья связано с отравлением свинцом из-за воздействия свинца на лучевой нерв. [1]
  • Устойчивое повреждение. Постоянное повреждение нерва является частой причиной либо из-за повторяющихся движений, либо из-за приложения давления извне вдоль пути лучевого нерва, как при длительном использовании костылей или длительном оперении на локти. От этой причины произошли разговорные термины, обозначающие паралич лучевого нерва.
  • Коррекция вывиха плеч. Паралич лучевого нерва может быть следствием ныне дискредитированной практики исправления вывиха плеча путем помещения ступни в подмышку человека и вытягивания руки в попытках сдвинуть плечевую кость обратно в суставную впадину лопатки. [2]
  • Невропатия кистей и / или кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом может в редких случаях вызывать опускание запястья. «Когда сустав опухает, он может защемить чувствительные нервы, проходящие рядом с ним. Если опухоль раздражает нерв из-за воспаления или просто из-за давления, нерв может посылать в мозг ощущение боли, онемения и / или покалывания. Это называется защемлением нерва. Ущемление нерва чаще всего происходит на запястье (синдром запястного канала) и локтевом суставе (защемление локтевого нерва). Редкой формой нервного заболевания у пациентов с ревматоидным артритом, вызывающей онемение и / или покалывание, является невропатия. Невропатия - это повреждение нервов, которое у людей с ревматоидным артритом может быть результатом воспаления кровеносных сосудов ( васкулита ) ». [3]

Типы [ править ]

Типы опущения запястья различают по пораженным нервам:

  • Слабость плечевого сустава, разгибание запястья и сгибание пальцев = поражение лучевого нерва
  • Слабость разгибания пальцев и радиальное отклонение запястья при разгибании = поражение заднего межкостного нерва
  • Слабость трицепса, разгибателей и сгибателей пальцев = поражение c7,8
  • Общая слабость верхней конечности, выраженная в дельтовидной мышце, трицепсе, разгибании запястья и разгибании пальцев = кортикоспинальное поражение

Диагноз [ править ]

Обработка для падения запястья часто включает в себя нервные скоростях проведения исследования , чтобы изолировать и подтвердить лучевой нерв в качестве источника проблемы. Другие скрининговые тесты включают неспособность вытянуть большой палец в «знак автостопщика». [4] Простые пленки могут помочь определить костные шпоры и переломы, которые могли повредить нерв. Иногда требуется МРТ, чтобы дифференцировать малозаметные причины.

Лечение [ править ]

Первоначальное лечение включает шинирование запястья для поддержки, а также остеопатические методы лечения , физиотерапию и трудотерапию . В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или других анатомических дефектов, которые могут затрагивать нерв. Если травма возникла в результате длительного использования неправильно подогнанных костылей или других подобных механизмов травмы, то симптомы опущения запястья, скорее всего, исчезнут спонтанно в течение 8–12 недель. [5]

См. Также [ править ]

  • Лучевая невропатия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Dedeken P, Louw V, Vandooren А.К., Verstegen G, Гуссенс W, Дюбуа B (июнь 2006). «Отравление свинцом или свинцом, имитирующее опухоль брюшной полости» . J Gen Intern Med . 21 (6): C1–3. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00328.x . PMC  1924641 . PMID  16808730 .
  2. ^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 497. ISBN. 9780073378251.
  3. ^ Клиппеля JH, Crofford LJ, камень JH, Белый PH (2008). Букварь по ревматическим болезням . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387685663.
  4. ^ Ebnezar, Джон (2010). Учебник ортопедии: методы клинических исследований в ортопедии . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. стр. 343. ISBN 9351521222.
  5. ^ Райкин S, Froimson MI (1997). «Двусторонняя компрессионная нейропатия плечевого сплетения (паралич костыля)». J Orthop Trauma . 11 (2): 136–38. PMID 9057152 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М21.3
  • МКБ - 9-СМ : 736,05
  • клинические наблюдения на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
  • Уильям С. Шил младший, доктор медицины, FACP, FACR. «Ревматоидный артрит: 17 предупреждающих знаков серьезных осложнений» .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )