 | Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в значительной степени непроверенным, поскольку в нем отсутствует достаточное количество соответствующих встроенных ссылок . ( Март 2016 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Фацетный сустав | |
|---|---|
 Грудной позвонок . Фасеточный сустав - это соединение между нижним суставным отростком (помечено внизу) и верхним суставным отростком (помечено вверху) последующего позвонка. | |
 Срединный сагиттальный разрез двух поясничных позвонков и их связок | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Articulationes zygapophysiales |
| MeSH | D021801 |
| TA98 | A03.2.06.001 |
| TA2 | 1707 |
| FMA | 10447 |
| Анатомическая терминология | |
В фасеточных суставах , (или дугоотростчатый суставы , zygapophyseal , апофизальный , или Z-образные соединения ) представляют собой набор из синовиальных , плоских стыков между суставными отростками двух соседних позвонков . В каждом сегменте движения позвоночника есть два фасеточных сустава, и каждый фасеточный сустав иннервируется возвратными менингеальными нервами.
Функция [ править ]
Биомеханическая функция каждой пары фасеточных суставов - направлять и ограничивать движение позвоночно-двигательного сегмента. [1] [2] В поясничном отделе позвоночника , например, фасеточные суставы защищают подвижный сегмент от передних поперечных сил, чрезмерного вращения и сгибания. Фасеточные суставы, по-видимому, мало влияют на диапазон бокового сгибания (бокового сгибания). Эти функции могут быть нарушены из-за дегенерации, вывиха , перелома, травмы, нестабильности в результате травмы, остеоартрита., и хирургия. В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ограничивают сгибание и перемещение кпереди соответствующего позвоночного сегмента, а также способствуют вращению. Кавитация синовиальной жидкости в фасеточных суставах вызывает хлопающий звук ( крепитацию ), связанный с мануальными манипуляциями с позвоночником, обычно называемыми «трещинами в спине».
Фасеточные суставы, как верхние, так и нижние, выровнены таким образом, чтобы обеспечивать сгибание и разгибание, а также ограничивать вращение. Особенно это касается поясничного отдела позвоночника.
Артрит фасеточного сустава [ править ]
Во многом из-за механического характера своей функции все суставы подвергаются дегенеративным изменениям с возрастом . Это особенно верно для суставов позвоночника и, в частности, фасеточного сустава. Это широко известно как артрит фасеточного сустава или фасеточная артропатия . [3] Как и при любом артрите , сустав может увеличиваться из-за дегенеративного процесса. Даже небольшие изменения фасеточного сустава могут сузить межпозвонковое отверстие , возможно, задев внутренние корешки спинномозговых нервов. [4] Более запущенные случаи могут включать тяжелые воспалительные реакции в Z-суставе, как при опухшем артрите колена..
Диагноз [ править ]
Артрит фасеточных суставов не всегда имеет какие-либо симптомы, но часто проявляется тупой болью в спине. [5] Однако, как и многие глубокие органы тела, пациент может испытывать боль при различных направлениях . Расположение фасеточных суставов глубоко в спине, покрытых большими участками параспинальных мышц , еще больше затрудняет диагностический подход. Обычно артрит фасеточного сустава диагностируется при специализированном физикальном обследовании, проводимом врачами-специалистами. Для подтверждения диагноза и исключения других состояний может потребоваться расширенная визуализация, такая как МРТ или КТ .
Лечение [ править ]
Консервативное лечение [ править ]
Консервативное лечение артрита фасеточных суставов включает физиотерапию или остеопатическую медицину , при этом ключевым является укрепление мышц, коррекция осанки и биомеханика. [ необходима цитата ]
Инъекции кортикостероидов [ править ]
Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль от нескольких дней до нескольких месяцев. При повторных инъекциях иногда у пациента может наблюдаться более стойкое улучшение своих симптомов. [6] Инъекции стероидов обычно выполняются под визуальным контролем, чтобы гарантировать точность, учитывая сложную форму и глубокое расположение фасетки. [7] Некоторым пациентам инъекции кортикостероидов не помогают. [6]
Абляция [ править ]
Радиочастотная абляция или повреждение, также известное как ризолиз, может использоваться для более длительного облегчения за счет разрушения нервов, питающих фасеточный сустав ( нервы средней ветви ). [8]
Хирургия [ править ]
В некоторых случаях может быть проведена операция в виде фасетэктомии , особенно при поражении нервного корешка.
Этимология [ править ]
Древнегреческий: zygon («иго») + apo («из / из») + phyein («расти»).
См. Также [ править ]
- Суставные отростки
- Замена искусственной фасетки
- Инъекция в фасеточный сустав
- Фасеточный синдром
Ссылки [ править ]
- ^ Лоу, Уитни; Чайтов, Леон (2009-01-01), Лоу, Уитни; Chaitow, Леон (ред.), "Глава 9 - поясничная и грудного отдела позвоночника" , ортопедический массаж (Second Edition) , Эдинбург:. Мосби, С. 175-198, DOI : 10.1016 / b978-0-443-06812-6.00009-х , ISBN 978-0-443-06812-6, получено 03.11.2020
- ↑ Lowe, Whitney (2003-01-01), Lowe, Whitney (ed.), «Глава 9 - поясничный и грудной отдел позвоночника» , Orthopaedic Massage , Edinburgh: Mosby, pp. 129–143, doi : 10.1016 / b978-072343226 -5.50014-9 , ISBN 978-0-7234-3226-5, получено 03.11.2020
- ^ [1]
- ^ [2]
- ^ Хоу, Дэвид Д .; Каррино, Джон А. (2007-01-01), Уолдман, Стивен Д.; Блох, Джозеф И. (ред.), "Глава 8 - Ядерная медицина Techniques" , Pain Management , Филадельфия.: WB Saunders, С. 85-92, DOI : 10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50012-1 , ISBN 978-0-7216-0334-6, получено 03.11.2020
- ^ а б Лавель, Уильям Ф .; Carl, Allen L .; Лавель, Элизабет Демерс; Furdyna, Aimee (2009-01-01), Smith, HOWARD S. (ed.), «Глава 22 - БОЛЬ В СПИНЕ » , Current Therapy in Pain , Philadelphia: WB Saunders, pp. 167–176, doi : 10.1016 / b978 -1-4160-4836-7.00022-5 , ISBN 978-1-4160-4836-7, получено 03.11.2020
- ^ NASS на инъекции в фасеточные суставы
- ^ [3]
Внешние ссылки [ править ]
- Схема на spineuniverse.com
- Медицинская статья о пояснично-крестцовом фасеточном синдроме
