Острый аортальный синдром ( ААС ) описывает ряд тяжелых, болезненных , потенциально опасных для жизни аномалий аорты . [1] К ним относятся расслоение аорты , интрамуральный тромб и проникающая атеросклеротическая язва аорты . [2] ААС могут быть вызваны поражением стенки аорты, которое затрагивает среднюю оболочку , часто в нисходящей аорте . [3] ААС могут привести к острому коронарному синдрому . [4] Термин был введен в 2001 году.[5] [6]
Острый аортальный синдром | |
---|---|
Специальность | Сосудистая хирургия |
Причины
Причины могут включать расслоение аорты (наиболее распространенный тип) [7], интрамуральную гематому , проникающую атеросклеротическую язву или нестабильную аневризму грудной клетки . [8] Потенциальные причины ААС опасны для жизни и проявляются схожими симптомами, что затрудняет определение основной причины, хотя можно использовать высококонтрастную компьютерную томографию с высоким разрешением . [8] [9]
Диагностика
Условие может быть имитируются разрыв кисты в перикарде , [10] разрыв аневризмы аорты [9] и острый коронарный синдром . [11]
Ошибочный диагноз оценивается в 39% и связан с задержкой постановки правильного диагноза и неправильным лечением антикоагулянтами, что приводит к чрезмерному кровотечению и длительному пребыванию в больнице. [11]
Управление
ААС опасны для жизни, с высоким уровнем смертности при остром появлении , который снижается только в том случае, если его диагностируют на ранней стадии и лечит опытный хирург . [3] Если пациенты выживают в острой форме, в течение трех-пяти лет у 30% разовьются осложнения, и потребуется тщательное наблюдение. [3] Ранняя диагностика важна для выживания, и лечение является сложной задачей, хотя повышение осведомленности о синдроме и улучшение стратегий лечения улучшают результаты лечения пациентов. [12]
Рекомендации
- ^ Ahmad F, Cheshire N, Хамади M (май 2006). «Острый аортальный синдром: патология и терапевтические стратегии» . Исследование уровня J Med . 82 (967): 305–12. DOI : 10.1136 / pgmj.2005.043083 . PMC 2563796 . PMID 16679467 .
- ^ Macura, KJ; Corl FM; Фишман Э.К .; Блюмке Д.А. (1 августа 2003 г.). «Патогенез острых синдромов аорты: расслоение аорты, интрамуральная гематома и проникающая атеросклеротическая язва аорты». Американский журнал рентгенологии . 181 (2): 309–316. DOI : 10,2214 / ajr.181.2.1810309 . PMID 12876003 .
- ^ а б в Евангелиста Масип А. (апрель 2007 г.). «[Прогресс в остром аортальном синдроме]». Преподобный Эсп Кардиол (на испанском языке). 60 (4): 428–39. DOI : 10.1157 / 13101646 . PMID 17521551 .
- ^ Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (декабрь 2005 г.). «Многодетекторная компьютерная томография ряда: визуализация при остром синдроме аорты». Clin Radiol . 60 (12): 1256–67. DOI : 10.1016 / j.crad.2005.06.011 . PMID 16291307 .
- ^ ван дер Лоо Б., Дженни Р. (август 2003 г.). «Острый аортальный синдром: предложение новой классификации» . Сердце . 89 (8): 928. DOI : 10.1136 / heart.89.8.928 . PMC 1767786 . PMID 12860875 .
- ^ Vilacosta I, Román JA (апрель 2001 г.). «Острый аортальный синдром» . Сердце . 85 (4): 365–8. DOI : 10.1136 / heart.85.4.365 . PMC 1729697 . PMID 11250953 .
- ^ Грегори, Стивен Х .; Яламури, Сурадж М .; Бишави, Муат; Сваминатан, Мадхав (декабрь 2018 г.). «Периоперационное ведение расслоения восходящей аорты» . Анестезия и анальгезия . 127 (6): 1302–1313. DOI : 10,1213 / ANE.0000000000003747 . ISSN 0003-2999 . PMID 30211773 . S2CID 52195386 .
- ^ а б Смит А.Д., Шенхаген П. (январь 2008 г.). «КТ при остром синдроме аорты». Cleve Clin J Med . 75 (1): 7–9, 12, 15–7 пасс. DOI : 10.3949 / ccjm.75.1.7 . PMID 18236724 .
- ^ а б Марион Э., Виланкулос А., Тиване А. и др. (2007). «Аневризма грудной аорты: прямой признак разрыва». Cardiovasc J Afr . 18 (3): 180–1. PMID 17612751 .
- ^ Нисигами К., Хираяма Т., Камио Т. (февраль 2008 г.). «Разрыв кисты перикарда, имитирующий острый синдром аорты» . Евро. Сердце Дж . 29 (14): 1752. DOI : 10,1093 / eurheartj / ehn038 . PMID 18296680 .
- ^ а б Хансен М.С., Ногареда Г.Дж., Хатчисон С.Дж. (март 2007 г.). «Частота и неправильное лечение неправильного диагноза острого расслоения аорты». Являюсь. J. Cardiol . 99 (6): 852–6. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2006.10.055 . PMID 17350381 .
- ^ Ince H, Nienaber CA (май 2007 г.). «[Лечение острых синдромов аорты]». Преподобный Эсп Кардиол (на испанском языке). 60 (5): 526–41. DOI : 10.1016 / S1885-5857 (07) 60194-7 . PMID 17535765 .