Частота опасных для жизни реакций гиперчувствительности, возникающих во время операции и анестезии, составляет примерно одну из 10 000 процедур. [2] Серьезные аллергические реакции на анестетики возникают редко и обычно связаны с факторами, не связанными с анестезией. Нервно-мышечные блокаторы , натуральный каучуковый латекс и антибиотики являются наиболее частыми причинами серьезных аллергических реакций во время операции. [3] Смертность от этих реакций колеблется от 3 до 9%. [4]
Успешное немедленное лечение требует немедленного признания лечащим анестезиологом или, в США, лечащим анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Анестезиологи обучены распознавать аллергическую реакцию. Выявление осложнения осуществляется путем распознавания таких проблем, как низкое кровяное давление, крапивница, хрипы, сыпь, отек вокруг глаз или во рту и горле, а также другие затруднения с дыханием. [5] Адреналин (адреналин) остается основой лечения, а кортикостероиды и антигистаминные препараты дают ограниченный эффект в острой ситуации.
Последующее расследование направлено на определение ответственного агента, который позволит избежать его в будущем. Кожные пробы часто полезны для выявления потенциально перекрестно-реактивных соединений и подходящих терапевтических альтернатив. Это делается через несколько недель после первоначальной реакции, чтобы позволить иммунной системе восстановиться. Однако кожные пробы могут вводить в заблуждение, давая ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Анафилаксия во время наркоза
Хотя осложнения во время анестезии возникают редко, при развитии анафилактической реакции могут возникнуть потенциально опасные для жизни последствия. Тяжесть реакции под наркозом связана с тем, что анестезиолог узнает об аллергии только тогда, когда она достаточно серьезна, чтобы поставить под угрозу сердечно-сосудистую и дыхательную системы. На этом этапе у вас мало времени, чтобы справиться с ситуацией и признать серьезность состояния. [6]
Непосредственное управление проблемой состоит из трех процессов:
- Вывод веществ
- Прерывание действия предварительно сформированных веществ, высвобождаемых в ответ на представление токсина
- Предотвращение дальнейшего высвобождения веществ
Поскольку полное выведение вредного вещества практически невозможно, введение адреналина является основным средством противодействия последствиям. Когда состояние пациента стабилизируется, ему потребуется тщательное наблюдение в течение 24 часов. [6]
Рекомендации
- ^ "Международная академия косметической дерматологии" . www.iacdworld.org . Архивировано из оригинала на 2016-05-17 . Проверено 16 мая 2016 .
- ^ Мертес, ПМ; Tajima, K .; Ренье-Киммун, Массачусетс; Lambert, M .; Iohom, G .; Геан-Родригес, РМ; Малиновский, JM (01.07.2010). «Периоперационная анафилаксия». В Медицинские клиники Северной Америки . 94 (4): 761–789, xi. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.04.002 . ISSN 1557-9859 . PMID 20609862 .
- ^ Хепнер Д.Л., Кастельс М.С. (2003). «Анафилаксия в периоперационном периоде». Анестезия и анальгезия . 97 (5): 1381–95. DOI : 10.1213 / 01.ANE.0000082993.84883.7D . PMID 14570656 .
- ^ «Всемирная организация аллергии» . www.worldallergy.org . Проверено 17 мая 2016 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Возможные осложнения | Все об анестезии» . allaboutanaesthesia.com.au . Проверено 17 мая 2016 .
- ^ а б Диппенаар, Дж. М. (март 2015 г.). «Аллергические реакции и анафилаксия во время анестезии» (PDF) . Современная аллергия и клиническая иммунология . 28 . Архивировано из оригинального (PDF) 10 сентября 2016 года . Дата обращения 16 мая 2016 .