Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о методе медицинской диагностики аллергии. Чтобы узнать о других значениях, см. Тест на царапину (значения) .
Тест на кожную аллергию
СинонимыКожный укол
Цельдиагностика кожной аллергии

Тестирование на кожную аллергию включает ряд методов медицинской диагностики аллергии, которые пытаются вызвать небольшой контролируемый аллергический ответ.

Методы [ править ]

Человек, проходящий тест на кожную аллергию
Набор аллергенов, которые будут использоваться при тестировании

Микроскопическое количество аллергена вводится на кожу пациента различными способами: [1]

  • Кожный укол : укол иглой или булавкой, содержащей небольшое количество аллергена. [2]
  • Тест на кожную царапину: выполняется глубокая кожная царапина с помощью тупого дна ланцета. [3]
  • Внутрикожный тест : небольшое количество аллергена вводится под дерму с помощью шприца для подкожных инъекций.
  • Кожный соскоб Тест : проводится поверхностный соскоб острием иглы для удаления поверхностного слоя эпидермиса. [4]
  • Патч-тест : нанесение пластыря на кожу, где пластырь содержит аллерген.

Если иммунный ответ проявляется в виде сыпи , крапивницы ( крапивницы ) или анафилаксии, можно сделать вывод, что у пациента гиперчувствительность (или аллергия ) к этому аллергену . Для определения конкретного аллергена можно провести дополнительное тестирование. [ необходима цитата ]

«Тест на кожные царапины», как его называют, не очень часто используется из-за повышенной вероятности заражения. С другой стороны, «тест соскабливания кожи» безболезнен, не оставляет остаточной пигментации и не имеет риска инфицирования, поскольку ограничивается поверхностным слоем кожи.

Некоторые аллергии распознаются за несколько минут, а другие могут занять несколько дней. Во всех случаях, когда тест положительный, кожа становится приподнятой, красной и зудящей. Результаты записываются - более крупные волдыри указывают на то, что субъект более чувствителен к данному аллергену. Отрицательный результат теста не исключает однозначно наличие аллергии; иногда необходимо отрегулировать концентрацию, иначе тело не может вызвать реакцию.

Тесты на немедленные реакции [ править ]

Кожные пробы на руке

В тестах на укол, царапание и соскоб несколько капель очищенного аллергена осторожно наносят на поверхность кожи, обычно на предплечье. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на перхоть домашних животных , пыль, пыльцу , пищевые продукты или пылевых клещей . Внутрикожные инъекции выполняются путем введения небольшого количества аллергена прямо под поверхность кожи. Тест проводится для оценки аллергии на такие лекарства, как пенициллин [5] или пчелиный яд.

Кожные пробы на спине

Чтобы убедиться, что кожа реагирует должным образом, все тесты на кожную аллергию также проводятся с проверенными аллергенами, такими как гистамин , и неаллергенами, такими как глицерин . Большинство людей реагируют на гистамин и не реагируют на глицерин. Если кожа не реагирует должным образом на эти аллергены, то, скорее всего, она не будет реагировать на другие аллергены. Эти результаты интерпретируются как ложноотрицательные. [6]

Тесты на отложенные реакции [ править ]

См. Также: Патч-тест
Патч-тест

Патч-тест просто использует большой пластырь, на котором есть разные аллергены. Пластырь наносится на кожу, как правило, на спину. Аллергены на пластыре включают латекс, лекарства, консерванты, краски для волос, ароматизаторы, смолы и различные металлы.

Титрование конечной точки кожи [ править ]

Это титрование конечной точки кожи (SET), также называемое внутрикожным тестом , использует внутрикожную инъекцию аллергенов в возрастающих концентрациях для измерения аллергической реакции. [7] Чтобы предотвратить тяжелую аллергическую реакцию, тест начинают с очень разбавленного раствора. Через 10 минут место инъекции измеряют, чтобы увидеть рост волдыря или небольшую припухлость кожи. Положительным моментом считается рост двух миллиметров за 10 минут. Если отмечается рост на 2 мм, то для подтверждения ответа делается вторая инъекция в более высокой концентрации. Конечной точкой является концентрация антигена, которая вызывает увеличение размера волдыря с последующим подтверждающим волдырем. Если волдырь вырастает более чем на 13 мм, дальнейшие инъекции не производятся, так как это считается серьезной реакцией.

Подготовка [ править ]

Для кожных проб не требуется никаких серьезных препаратов . Во время первой консультации выясняется история болезни пациента и проводится физикальное обследование. Все потребители должны принести список своих лекарств, поскольку некоторые из них могут помешать тестированию. Другие лекарства могут увеличить вероятность серьезной аллергической реакции. Лекарства, которые обычно мешают проведению кожных проб, включают следующие:

  • Антагонисты гистамина, такие как Аллегра , Кларитин , Бенадрил , Зиртек.
  • Антидепрессанты, такие как Амитриптилин , Доксепин
  • Antacid как Тагаметы или ранитидин

Потребители, которые проходят кожные пробы, должны знать, что анафилаксия может возникнуть в любое время. Поэтому при появлении любого из следующих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу:

  • Низкая лихорадка
  • Дурноту или головокружение
  • Свистящее дыхание или одышка
  • Обширная кожная сыпь
  • Отек лица, губ или рта
  • Затрудненное глотание или речь

Противопоказания [ править ]

Несмотря на то, что кожная проба может показаться доброкачественной процедурой, она имеет некоторые риски, включая опухшие красные шишки (крапивница), которые могут возникнуть после пробы. В ульях обычно исчезают в течение нескольких часов после испытания. В редких случаях они могут сохраняться день-два. Эти ульи могут вызывать зуд, и их лучше всего лечить, нанося безрецептурный крем с гидрокортизоном . [8] В очень редких случаях может развиться полноценная аллергическая реакция. У врачей, проводящих кожную пробу, всегда есть оборудование и лекарства на случай возникновения анафилаксической реакции. Это основная причина, по которой потребители не должны проходить кожные пробы в магазинах на углу или людьми, не имеющими медицинского образования.

Антигистаминные препараты , которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, мешают кожным пробам, поскольку они могут препятствовать реакции кожи на тестируемые аллергены. Людям, принимающим антигистаминные препараты, необходимо либо выбрать другую форму теста на аллергию, либо временно прекратить прием антигистаминов перед тестом. Необходимый период времени может варьироваться от дня или двух до 10 дней или дольше, в зависимости от конкретного лекарства. Некоторые лекарства, которые не используются в первую очередь в качестве антигистаминных средств, в том числе трициклические антидепрессанты , нейролептики на основе фенотиазина и несколько видов лекарств, используемых при желудочно-кишечных расстройствах, могут аналогичным образом влиять на кожные пробы. [9]

Людям с тяжелым генерализованным кожным заболеванием или острой кожной инфекцией не следует проходить кожные пробы, так как для обследования необходима неповрежденная кожа. Кроме того, кожных проб следует избегать людям с повышенным риском анафилактического шока, включая людей, которые известны своей высокой чувствительностью даже к самому небольшому количеству аллергена. [10]

Помимо кожных проб, существуют анализы крови, которые определяют содержание в крови определенных антител . IgE антитела играют жизненно важную роль в аллергии , но его содержание в крови не всегда коррелирует с аллергической реакцией. [11]

Есть много практикующих альтернативных медицинских работников, которые проводят различные тесты нейтрализации провокаций, но подавляющее большинство этих тестов не имеют силы и никогда не доказали свою эффективность с научной точки зрения.

См. Также [ править ]

  • RAST тест
  • Активация базофилов
  • Аллергии
  • Гиперчувствительность
  • Дерматит
  • Анафилаксия
  • Тест Праусница-Кюстнера
  • Блок белкового азота
  • Список аллергий

Ссылки [ править ]

  1. ^ Бернштейн И.Л., Ли Дж. Т., Бернштейн Д. И., Гамильтон Р., Спектор С. Л., Тан Р. и др. Диагностическое тестирование аллергии: обновленный параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: S1-148.
  2. ^ Basomba A, Sastre A, Pelaez A, Romar A, Campos A, Garcia-Villalmanzo A. Стандартизация теста на укол. Сравнительное исследование трех методов. Аллергия 1985; 40: 395-9.
  3. ^ Indrajana T, Spieksma FT, Voorhorst R. Сравнительное исследование внутрикожных, царапин и уколов при аллергии. Ann Allergy 1971; 29: 639-50.
  4. ^ Оливье CE, Argentão DGP, Santos RAPG, Silva MD, Lima RPS, Zollner RL. Кожный соскоб: недорогой и безболезненный кожный тест для распознавания гиперчувствительности немедленного типа у детей и взрослых. The Open Allergy Journal 2013; 6: 9-17. Ссылка Архивировано 3 августа 2013 года на Wayback Machine.
  5. ^ Марвуд, Джозеф; Агирребаррена, Гонсало; Керр, Стивен; Уэлч, Сьюзен А; Риммер, Джанет (2017-10-01). «Отмена маркировки аллергии на пенициллин, о которой сообщается в отделении неотложной помощи, с помощью кожных тестов и провокационных тестов на пероральные препараты». Экстренная медицина Австралии . 29 (5): 509–515. DOI : 10.1111 / 1742-6723.12774 . ISSN  1742-6723 . PMID  28378949 . S2CID  1937840 .
  6. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: что такое тестирование на аллергию? , Проверено 20 января 2010. | archive-url = https://web.archive.org/web/20120120175201/https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergy-testing.aspx | архив -date = 20 января 2012 г.
  7. ^ Титрование конечной точки кожного теста в медицинских предметных рубриках Национальной медицинской библиотеки США(MeSH)
  8. ^ Кожные пробы и инъекции аллергии для лечения аллергии и астмы - Центр медицинских наук Университета Аризоны , последнее посещение - 20 января 2010 г.
  9. ^ Allergy Тестирование - Август 15,2002 - American Family Physician , Проверено 2010-01-20.
  10. ^ Кожный тест на аллергию , проверено 20 января 2010 г.
  11. ^ Основная информация о кожном тестировании , последнее посещение - 20 января 2010 г. Архивировано 14 января 2010 года в Wayback Machine.

Внешние ссылки [ править ]

  • Британский институт аллергии
  • About.com - тесты на аллергию
  • Патчи на коже (тестирование на аллергию)