Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

См. Также: Патч-тест (конечные элементы)
Патч-тест
Epikutanni-test.jpg
Патч-тест
Специальностьдерматология
MeSHD010328

Патч тест является диагностическим методом , используемым для определения того, какие конкретные вещества вызывают аллергические воспаления у пациента в коже .

Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа у пациента, и может выявить аллергены, не выявленные при анализе крови или кожной пробы. Он предназначен для того, чтобы вызвать местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, куда были помещены разбавленные химические вещества.

Химические вещества, включенные в набор для пластырей, вызывают примерно 85–90 процентов контактных аллергических экзем, и включают химические вещества, содержащиеся в металлах ( например , никеле), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах , фармацевтические товары, продукты питания, напитки, консерванты и другие добавки.

Механизм [ править ]

Патч-тест основан на принципе реакции гиперчувствительности IV типа .

Первый шаг к аллергии - сенсибилизация. Когда кожа подвергается воздействию аллергена , антигенпрезентирующие клетки (APC), также известные как клетка Лангерганса или дермальная дендритная клетка, фагоцитируют вещество, расщепляют его на более мелкие компоненты и представляют их на своей поверхности, связанные с основным комплексом гистосовместимости второго типа ( MHC-II) молекулы. Затем APC перемещается к лимфатическому узлу , где он представляет отображаемый аллерген CD4 + Т-клетке или Т-хелперной клетке. Т-клетка подвергается клональной экспансии, и некоторые клоны вновь образованных антиген-специфичных сенсибилизированных Т-клеток возвращаются к месту воздействия антигена. [цитата необходима ]

Когда кожа снова подвергается воздействию антигена, Т-клетки памяти в коже распознают антиген и вырабатывают цитокины (химические сигналы), которые вызывают миграцию большего количества Т-клеток из кровеносных сосудов . Это запускает сложный иммунный каскад, ведущий к воспалению кожи, зуду и типичной сыпи при контактном дерматите . Как правило, для развития реакции на пластыре требуется 2–4 дня. Патч-тест - это просто индукция контактного дерматита на небольшой площади. [ необходима цитата ]

Процесс [ править ]

Применение патч-тестов занимает около получаса, хотя во многих случаях общее время приема больше, так как поставщику потребуется обширная история. Небольшие количества от 25 до ~ 150 материалов (аллергенов) в отдельных квадратных пластиковых или круглых алюминиевых камерах наносятся на верхнюю часть спины. Они удерживаются на месте специальной гипоаллергенной липкой лентой. Пластыри остаются на месте в покое не менее 48 часов. Энергичные упражнения или растяжка могут помешать проведению теста. На втором приеме, обычно через 48 часов, пятна удаляются. Иногда накладываются дополнительные патчи. На спине нанесен несмываемый черный фетр.ручкой или другим подходящим маркером для определения тестовых участков, и выполняется предварительное считывание. Эти следы должны быть видны на третьем приеме, обычно через 24–48 часов (72–96 часов после нанесения). В некоторых случаях может потребоваться считывание через 7 дней, особенно если тестируется специальная серия металлов. [ необходима цитата ]

Интерпретация результатов [ править ]

Дерматолог или аллерголог будет заполнить форму записи на вторые и третьих назначениях ( как правило , 48 и 72/96 чтений часов). Записывается результат для каждого тестового участка. Одна из используемых систем следующая:

Слабый положительный
Сильный положительный
  • Отрицательный (-)
  • Раздражающая реакция (IR)
  • Сомнительный / неопределенный (+/-)
  • Слабый положительный (+)
  • Сильный положительный (++)
  • Экстремальная реакция (+++)

Раздражающие реакции включают потницу (потовая сыпь ), фолликулярные пустулы и реакции, похожие на ожоги. Неопределенные реакции относятся к розовой области под испытательной камерой. Слабые положительные результаты - это слегка приподнятые розовые или красные бляшки , обычно с легкой везикуляцией . Сильные положительные результаты - это «папуловезикулы», а крайние реакции - распространяющееся покраснение, сильный зуд и волдыри или язвы .

Актуальность определяется воздействием положительного аллергена (ов) и оценивается как определенный, вероятный, возможный, прошлый или неизвестный. Для того чтобы аллерген имел определенную значимость, продукт, которому подвергается пациент, должен быть протестирован и также должен быть положительным в дополнение к тестируемому аллергену. Вероятно, будет использоваться для описания ингредиента с положительным аллергеном, который содержится в продукте, который использует пациент ( т. Е., Quaternium-15 входит в состав увлажняющего крема, используемого на участках дерматита). Интерпретация результатов требует значительного опыта и подготовки. Положительный тест на пластырь может не объяснить существующую проблему с кожей, поскольку тест указывает только на то, что у человека возникла аллергия во время контакта с этим химическим веществом в какой-то момент своей жизни. Следовательно, релевантность должна быть установлена ​​путем определения причинной связи между положительным результатом теста и экземой. Подтверждение релевантности будет происходить после того, как пациент избежит воздействия химического вещества и после того, как он заметит, что улучшение или исчезновение его дерматита напрямую связано с этим избеганием. Этот результат обычно наступает в течение четырех-шести недель после прекращения воздействия химического вещества.

Если все патч-тесты отрицательны, аллергическая реакция, вероятно, не связана с аллергической реакцией на контактное вещество. Однако возможно, что пациент не проходил тестирование на другие химические вещества, которые в редких случаях могут вызывать аллергические реакции. Если подозрение велико, несмотря на отрицательный результат тестирования патча, может потребоваться дальнейшее расследование.

Общие аллергены [ править ]

Основными аллергенами в 2005–2006 годах были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae ( бальзам Перу , 11,9%), ароматическая смесь I (11,5%), кватерниум-15 (10,3%), неомицин (10,0%), бацитрацин. (9,2%), формальдегид (9,0%), хлорид кобальта (8,4%), метилдибромоглутаронитрил / феноксиэтанол (5,8%), п- фенилендиамин (5,0%), дихромат калия (4,8%), смесь карбона (3,9%), смесь тиурама (3,9%), диазолидинилмочевина (3,7%) и2-бром-2-нитропропан-1,3-диол (3,4%). [1]

Наиболее частым аллергеном, зарегистрированным во многих исследованиях по всему миру, является никель . Аллергия на никель чаще встречается у молодых женщин и особенно связана с пирсингом ушей или любыми никельсодержащими часами, поясом, застежкой-молнией или украшениями. Другие распространенные аллергены изучаются в Северной Америке Североамериканской группой по контактному дерматиту (NACDG). [1]

Пищевая аллергия [ править ]

Дерматологи могут направить пациента с подозрением на пищевую аллергию на пластырь. [2] Продукты, идентифицированные с помощью анализа крови или кожных тестов, могут совпадать, а могут и не совпадать с продуктами, определенными с помощью пластырей. [2]

Некоторые пищевые добавки и ароматизаторы могут вызывать аллергические реакции вокруг и во рту, вокруг заднего прохода и вульвы, поскольку пищевые аллергены выходят из организма, или вызывают обширную сыпь на коже. Аллергены, такие как никель, перуанский бальзам, парабены, бензоат натрия или коричный альдегид, могут ухудшить состояние или вызвать кожную сыпь.

Продукты, вызывающие крапивницу (крапивницу) или анафилаксию (например, арахис), вызывают реакцию гиперчувствительности I типа, при которой часть молекулы пищи непосредственно распознается клетками, расположенными рядом с кожей, называемыми тучными клетками. Тучные клетки имеют на своей поверхности антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE). Они действуют как рецепторы, и если они распознают аллерген, они высвобождают свое содержимое, вызывая немедленную аллергическую реакцию. Реакции типа I, такие как анафилаксия, проявляются немедленно и не проявляются через 2–4 дня.

В исследовании пациентов с хронической крапивницей, прошедших патч-тестирование, у тех, у кого была обнаружена аллергия и которые избегали любого контакта со своим аллергеном, включая диетическое питание, крапивница прекратилась. У тех, кто снова начал есть свой аллерген, ульи возобновились. [3]

См. Также [ править ]

  • Тест на кожную аллергию
  • Тестирование IgE на основе экстракта

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Цуг К.А., Уоршоу Е.М., Фаулер Дж. Ф. младший, Майбах Х. И., Белсито Д. Л., Пратт М. Д., Сассвилл Д., Сторрс Ф. Дж., Тейлор Дж. С., Матиас К. Г., Делео В. А., Ритчел Р. Л., Маркс Дж. Результаты патч-теста Севера Американская группа по контактному дерматиту 2005–2006 гг. Дерматит. 2009 май – июнь; 20 (3): 149-60.
  2. ^ a b «Центр пищевой аллергии» . Massgeneral.org. 22 апреля 2009 . Проверено 6 апреля 2014 года .
  3. ^ Guerra L, Rogkakou A, Massacane P, Gamalero C, Compalati E, Zanella C, Scordamaglia A, Canonica WG, Passalacqua G. Роль контактной сенсибилизации при хронической крапивнице. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 88–90.

Внешние ссылки [ править ]

  • Патч-тесты в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  • «Патч-тесты (контактные тесты на аллергию») , DermNet NZ
  • «CPTC Labs HRIPT Patch Testing» , CPTC Labs USA