Проктогенный ингибирующий рефлекс (Rair) (также известный как анальный механизм отбора проб , анал выборка рефлекс , rectosphincteric рефлекс , или аноректальная выборка рефлекс ) является рефлекс характеризуется транзиторным непроизвольным релаксации внутреннего анального сфинктера в ответ на вздутие в прямой кишке . [1] RAIR позволяет верхнему анальному каналу различать газы и фекалии .
Способность прямой кишки различать газообразное, жидкое и твердое содержимое имеет важное значение для способности добровольно контролировать дефекацию . RAIR позволяет произойти произвольному метеоризму без удаления твердых отходов, независимо от наличия фекального материала в анальном канале. [2]
Рефлекторная дуга
Физиологической основой для Rair мало изучен, [3] , но это , как полагают, включают скоординированный ответ со стороны внутреннего анального сфинктера для ректального вздутия с восстановлением анального давления от дистального к проксимальному сфинктера. [1] Опосредованный вегетативной нервной системой , афферентная часть этого рефлекса зависит от неповрежденной сети интерстициальных клеток Кахаля во внутреннем анальном сфинктере. Эти клетки, которые, по крайней мере частично, опосредованы оксидом азота , обеспечивают ингибирующую иннервацию внутреннего анального сфинктера. [4]
Клиническое значение
Нарушение этого рефлекса может привести к недержанию кала . [5] [6] Отсутствие RAIR является патогномоничным для болезни Гиршпрунга . [7]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b Zbar AP, Aslam M, Gold DM, Gatzen C, Gosling A, Kmiot WA (февраль 1998 г.). «Параметры ректоанального тормозного рефлекса у пациентов с идиопатическим недержанием кала и хроническим запором». Заболевания толстой и прямой кишки . 41 (2): 200–8. DOI : 10.1007 / bf02238249 . PMID 9556245 .
- ^ Барретт К.Э. (2014). «Периодичность кишечника». Физиология желудочно-кишечного тракта (2-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill. п. 180. ISBN 978-0071774017.
- ^ Рао СС (январь 2004 г.). «Патофизиология недержания кала у взрослых». Гастроэнтерология . 126 (1 приложение 1): S14-22. DOI : 10,1053 / j.gastro.2003.10.013 . PMID 14978634 .
- ^ de Lorijn F, de Jonge WJ, Wedel T., Vanderwinden JM, Benninga MA, Boeckxstaens GE (август 2005 г.). «Интерстициальные клетки Кахаля участвуют в афферентной конечности ректоанального тормозного рефлекса» . Кишечник . 54 (8): 1107–13. DOI : 10.1136 / gut.2004.051045 . PMC 1774907 . PMID 16009682 .
- ^ Робертс П.Л. (2005 г.). «Ректоанальное ингибирование» (PDF) . В Wexner SD, Zbar AP, Pescatori M (ред.). Комплексные аноректальные расстройства: исследование и лечение . Лондон: Springer Science + Business Media. п. 39. ISBN 978-1-85233-690-5.
- ^ Дин К.И., Премаратна Р., Фонсека М.М., Де Силва Х.Дж. (ноябрь 1998 г.). «Ректо-анальный тормозной рефлекс: аномальная реакция у диабетиков предполагает внутреннюю нейроэнтеропатию». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (11): 1107–10. DOI : 10.1111 / j.1440-1746.1998.tb00584.x . PMID 9870796 .
- ^ Ремес-Троче Дж. М., Рао СС (июнь 2008 г.). «Нейрофизиологическое тестирование при аноректальных расстройствах» . Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 2 (3): 323–35. DOI : 10.1586 / 17474124.2.3.323 . PMC 3764614 . PMID 19072383 .