Патогномоничный (редкий синоним патогномоничный [1] ) - часто используемый в медицине термин, означающий «характерный для определенного заболевания ». Патогномоничный признак - это особый признак, наличие которого означает, что определенное заболевание присутствует вне всяких сомнений. Обозначение признака или симптома «патогномоничным» представляет собой заметное усиление «диагностического» признака или симптома.
Это слово является прилагательным греческого происхождения, происходящим от πάθος пафоса «болезнь» и γνώμων gnomon «индикатор» (от γιγνώσκω gignosko «Я знаю, я узнаю»).
Практическое использование [ править ]
Хотя некоторые результаты могут быть классическими, типичными или весьма наводящими на размышления при определенном состоянии, они не могут происходить однозначно в этом состоянии и, следовательно, не могут напрямую указывать на конкретный диагноз. Патогномоничный признак или симптом имеет очень высокую положительную прогностическую ценность, но не обязательно должен иметь высокую чувствительность : например, иногда он может отсутствовать при определенном заболевании, поскольку этот термин означает только то, что, когда он присутствует, врач мгновенно узнает о пациенте болезнь. Наличие патогномоничной находки позволяет немедленно поставить диагноз, поскольку в дифференциальном диагнозе нет других условий .
Единичные патогномоничные признаки относительно редки. Примеры патогномоничных находок включают пятна Коплика во рту при кори , ладонные ксантомы на руках людей, страдающих гиперлипопротеинемией , тельца Негри в ткани мозга, инфицированные бешенством , или тетрада сыпи , артралгии , боли в животе и заболевание почек в ребенок с пурпурой Геноха – Шенлейна .
В отличие от симптомов (субъективно сообщаемых пациентом и не измеряемых) и признаков (наблюдаемых врачом у постели больного при физикальном осмотре, без необходимости отчета) большее количество результатов медицинских анализов является патогномоничным. Примером может служить гиперсегментированный нейтрофил , который наблюдается только при мегалобластных анемиях (не отдельное заболевание, а набор тесно связанных болезненных состояний). Чаще результат теста является «патогномоничным» только потому, что существует консенсус в отношении определения болезненного состояния с точки зрения результата теста (например, сахарный диабет определяется с точки зрения хронического уровня глюкозы в крови натощак ).
Напротив, тест с очень высокой чувствительностью редко пропускает какое-либо состояние, поэтому отрицательный результат должен быть обнадеживающим (тестируемое заболевание отсутствует). Признак или симптом с очень высокой чувствительностью часто называют sine qua non . Примером такого теста является генетический тест для поиска основной мутации в определенных типах наследственного рака толстой кишки . [2] [3]
Примеры [ править ]
| Болезнь | Знак |
|---|---|
| Цитомегаловирусная инфекция | Глаза появление Совы из телец включения [4] [5] |
| Лимфома Ходжкина | Клетки Рида-Штернберга (гигантские одно- и многоядерные клетки) при микроскопии |
| Болезнь Лайма | Мигрирующая хроническая эритема [6] |
| Миозит с включенными тельцами | Нитевидный материал, видимый в теле включений под электронной микроскопией |
| Гипокальциемия | Знак Труссо и знак Хвостек |
| Столбняк или отравление стрихнином | Рисус сардонический |
| Корь | Пятна Коплика |
| Болезнь Вильсона | Кольцо Кайзера – Флейшера |
| Дифтерия | Псевдомембрана на миндалинах, глотке и носовой полости |
| Хронический геморрагический панкреатит | Симптом Грея-Тернера (экхимоз в области бока) |
| Холера | Водянистый стул |
| Брюшной тиф | Пятна роз на животе |
| Менингит | Знак Кернига и Симптомы Брудзинского |
| Стенокардия | Признак Левина (сжимание груди руками) [7] |
| Открытый артериальный проток | Машинный ропот |
| Болезнь Паркинсона [ необходима цитата ] | Тремор, вызывающий пилюли [ необходима ссылка ] |
| Болезнь Уиппла | Окуло-жевательная миоритмия |
| Острый миелоидный лейкоз | Стержень Ауэра |
| Рассеянный склероз | Двусторонняя межъядерная офтальмоплегия |
| Перикардит | Трение перикарда |
| Ревматическая лихорадка | Тела Ашоффа |
| Бешенство | Гидрофобия и негритянские тела |
| Подагра | Tophi |
| MASC | ETV6-NTRK3 |
| Острый некроз канальцев | Мутные коричневые отливки |
| Гранулезно-клеточная опухоль | Тела Call-Exner |
| Малакоплакия | Тела Михаэлиса – Гутмана |
| Нарколепсия (с катаплексией) | Катаплексия |
| Опухоль энтодермального синуса | Тело Шиллера – Дюваля |
| Серповидно-клеточная анемия | Вазоокклюзионные кризы [8] |
См. Также [ править ]
- СПИД, определяющий клиническое состояние
- Список одноименных медицинских примет
- Медицинский знак
- Sine qua non
Ссылки [ править ]
- ^ «Патогномоничный» . Оксфордские словари.
- ^ Lynch HT, Линч JF, Линч PM, Аттард T (2007). «Наследственные синдромы колоректального рака: молекулярная генетика, генетическое консультирование, диагностика и лечение». Семейный рак . 7 (1): 27–39. DOI : 10.1007 / s10689-007-9165-5 . PMID 17999161 . S2CID 20103607 .
- ^ Lynch HT, Lanspa SJ (ноябрь 2010). «Преимущество выживаемости при колоректальном раке в семьях с MUTYH-ассоциированным полипозом и синдромом Линча». Журнал Национального института рака . 102 (22): 1687–9. DOI : 10,1093 / JNCI / djq439 . PMID 21044965 .
- ↑ Страница 268 в: Гиббс RD, Sweet RL (2009). Инфекционные болезни женских половых путей . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7815-2.
- ^ Маттес FM, McLaughlin JE, Эмери VC, Кларк Д., Гриффитс PD (август 2000). «Гистопатологическое обнаружение включений из глаз совы по-прежнему специфично для цитомегаловируса в эпоху герпесвирусов человека 6 и 7» . Журнал клинической патологии . 53 (8): 612–4. DOI : 10.1136 / jcp.53.8.612 . PMC 1762915 . PMID 11002765 .
- ^ Огден NH, Lindsay LR, Моршед M, Sockett PN, Artsob H (январь 2008). «Растущая проблема боррелиоза Лайма в Канаде» . Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде . 34 (1): 1–19. PMID 18290267 .
- ^ Сварц MH (2014). Учебник физической диагностики: история и экспертиза . Эльзевир . п. 354. ISBN 9780323225076.
- ^ Рами Helvacı M, Ayyildiz O, Gundogdu M (июль 2013). «Гендерные различия в степени тяжести серповидно-клеточной анемии у некурящих» . Пакистанский журнал медицинских наук . 29 (4): 1050–4. PMC 3817781 . PMID 24353686 .
Внешние ссылки [ править ]
 | Поищите патогномоничные в Викисловаре, бесплатном словаре. |
- Слайд-шоу с аудиозаписью 122 патогномоничных признаков
