Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Связанный язык" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см. Связанный язык (значения) .
Анкилоглоссия
Уздечка linguae.jpg
Взрослый с анкилоглоссией
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Анкилоглоссия , также известная как уздечка языка , представляет собой врожденную аномалию полости рта, которая может снизить подвижность кончика языка [1] и вызвана необычно короткой толстой уздечкой языка , мембраной, соединяющей нижнюю часть языка с дном рот. [2] Анкилоглоссия различается по степени тяжести от легких случаев, характеризующихся полосами слизистой оболочки, до полной анкилоглоссии, при которой язык прикрепляется к дну рта . [2]

Презентация [ править ]

Анкилоглоссия может влиять на прием пищи , речь и гигиену полости рта [3], а также иметь механические / социальные последствия. [4] Анкилоглоссия может также предотвратить язык от контакта с передним небом . Затем это может способствовать развитию младенческого глотания и препятствовать развитию глотания, подобного взрослому, что может привести к деформации открытого прикуса . [2] Это также может привести к прогнатизму нижней челюсти ; это происходит, когда язык соприкасается с передней частью нижней челюсти с чрезмерными передними толчками. [2]

Существуют разные мнения относительно того, насколько часто анкилоглоссия действительно вызывает проблемы. Некоторые специалисты считают, что это редко бывает симптоматическим, в то время как другие считают, что это связано с множеством проблем. Разногласия между профессионалами были задокументированы в исследовании Messner and Lalakea (2000). [5]

Кормление [ править ]

Месснер и др. [6] изучали анкилоглоссию и вскармливание младенцев. Тридцать шесть младенцев с анкилоглоссией сравнивали с контрольной группой без анкилоглоссии. За двумя группами наблюдали в течение шести месяцев для оценки возможных трудностей с грудным вскармливанием ; определяется как боль в сосках, длящаяся более шести недель, или затруднения младенца при захвате или удержании на груди матери. Двадцать пять процентов матерей младенцев с анкилоглоссией сообщили о трудностях с грудным вскармливанием по сравнению с всего 3% матерей в контрольной группе. Исследование пришло к выводу, что анкилоглоссия может отрицательно сказаться на грудном вскармливании у некоторых младенцев. Младенцы с анкилоглоссией, однако, не испытывают таких больших трудностей при кормлении из бутылочки.. [7] Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и тот факт, что качество грудного вскармливания матери не оценивалось.

Уоллес и Кларк также изучали трудности с грудным вскармливанием у младенцев с анкилоглоссией. [8] Они наблюдали за 10 младенцами с анкилоглоссией, которым была проведена хирургическая операция по пересечению уздечки языка . Восемь из десяти матерей плохо держали младенца за грудь, 6/10 испытывали болезненность сосков и 5/10 испытывали постоянные циклы кормления; 3/10 матерей кормили исключительно грудью. После разделения языка 4/10 матерей отметили немедленное улучшение грудного вскармливания, 3/10 матерей не заметили никаких улучшений и 6/10 матерей продолжали грудное вскармливание в течение как минимум четырех месяцев после операции.. Исследование пришло к выводу, что разделение языка может быть возможным преимуществом для младенцев, испытывающих трудности с грудным вскармливанием из-за анкилоглоссии, и поэтому необходимы дальнейшие исследования. Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и тот факт, что не было контрольной группы. Кроме того, выводы были основаны на субъективном отчете родителей, а не на объективных показателях.

Речь [ править ]

Месснер и Лалакея изучали речь у детей с анкилоглоссией. Они отметили, что фонемы, на которые может повлиять анкилоглоссия, включают свистящие и языковые звуки, такие как «р». Кроме того, авторы также заявляют, что неясно, у каких пациентов будет нарушение речи, которое может быть связано с анкилоглоссией, и что в молодом возрасте невозможно предсказать, какие пациенты будут нуждаться в лечении. Авторы обследовали 30 детей в возрасте от 1 года до 12 лет с анкилоглоссией, которым была выполнена пластика уздечки . Пятнадцать детей прошли оценку речи до и после операции. У одиннадцати пациентов обнаружено нарушение артикуляции.перед операцией, и у девяти из этих пациентов после операции было обнаружено улучшение артикуляции. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что у детей с анкилоглоссией может быть нормальная речь, несмотря на снижение подвижности языка. Однако, согласно их исследованию, большой процент детей с анкилоглоссией будет иметь дефицит артикуляции, который может быть связан с уздечкой языка, и этот дефицит можно исправить с помощью хирургического вмешательства. Авторы также отмечают, что анкилоглоссия не вызывает задержки речи или языка, но в лучшем случае проблемы с произношением. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, а также отсутствие ослепления патологов речи, которые оценивали речь испытуемых.

Месснер и Лалакея также изучали речь и анкилоглоссию в другом исследовании. Они обследовали 15 пациентов, и у всех испытуемых речь была в целом нормальной. Однако половина испытуемых сообщили, что, по их мнению, их речь требует больших усилий, чем речь других людей. [4]

Хортон и его коллеги обсудили связь между анкилоглоссией и речью. Они считают, что уздечка языка способствует трудностям в диапазоне и скорости артикуляции и что необходима компенсация. В худшем случае компенсация может быть связана с изгибом языка Купидона . [2]

Несмотря на то, что уздечка языка существует и даже спустя годы после операции, общие речевые аномалии включают неправильное произношение слов, наиболее распространенным из которых является произношение Ls как Ws; например, слово «лимонад» получится как «вемонад».

Механические и социальные эффекты [ править ]

Анкилоглоссия может иметь механические и социальные последствия. [4] Лалакея и Месснер [4] исследовали 15 человек в возрасте от 14 до 68 лет. Испытуемым раздали анкеты для оценки функциональных жалоб, связанных с анкилоглоссией. Восемь субъектов отметили одно или несколько механических ограничений, которые включали порезы или дискомфорт под языком, а также трудности с поцелуями , облизыванием губ, поеданием рожка мороженого , поддержанием чистоты языка и выполнением языковых трюков. Кроме того, семь субъектов отметили социальные эффекты, такие как смущение и поддразнивание.. Авторы пришли к выводу, что это исследование подтвердило неофициальные данные о механических проблемах, связанных с анкилоглоссией, и предполагает, что отмеченные виды механических и социальных проблем могут быть более распространенными, чем считалось ранее. Более того, авторы отмечают, что некоторые пациенты могут не осознавать степень ограничений, которые у них есть из-за анкилоглоссии, поскольку они никогда не испытывали нормального диапазона движений языка. Ограничением этого исследования является небольшой размер выборки, которая также представляла большой возрастной диапазон.

Лалакея и Месснер [9] отмечают, что механические и социальные эффекты могут возникать даже без других проблем, связанных с анкилоглоссией, таких как проблемы с речью и кормлением. Кроме того, механические и социальные эффекты могут возникнуть только в более позднем возрасте, так как дети младшего возраста могут быть не в состоянии распознать или сообщить о последствиях. Кроме того, некоторые проблемы, такие как поцелуи, могут возникнуть только в более позднем возрасте.

Поза языка и дыхание ртом [ править ]

Анкилоглоссия чаще всего препятствует тому, чтобы язык находился в идеальном положении, у нёба. Когда язык прилегает к нёбу, это позволяет носу дышать . Кажущееся несвязанным последствием анкилоглоссии является хроническое дыхание через рот . Дыхание через рот связано с другими проблемами со здоровьем, такими как увеличенные миндалины и аденоиды , хронические инфекции уха и нарушение дыхания во сне . [10] [11]

Стоматологические проблемы [ править ]

Анкилоглоссия связана с скрежетом зубами ( бруксизм ) и болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Когда язык обычно прилегает к нёбу , это приводит к развитию идеальной U-образной формы неба . Анкилоглоссия часто приводит к развитию узкого V-образного неба, которое скапливает зубы и увеличивает потенциальную потребность в брекетах и, возможно, в хирургии челюсти. [10] [11] [12]

Компенсация фасций и мышц [ править ]

Язычная уздечка под языком является частью большей тела фасции сети. [13] Когда язык ограничен слишком тугой уздечкой, стеснение может распространяться на другие близлежащие части тела, такие как шея, вызывая мышечное напряжение и плохую осанку. Ограничение языка может заставить другие мышцы шеи и челюсти компенсировать болезненность мышц. [14] [15]

Диагноз [ править ]

Анкилоглоссия

По данным Horton et al. , [2] диагностика анкилоглоссии может быть затруднена; это не всегда заметно при взгляде на нижнюю часть языка, но часто зависит от диапазона движений, допускаемых подбородочно-язычными мышцами. У младенцев пассивное поднятие кончика языка с помощью язычкового депрессора может выявить проблему. Для детей старшего возраста движение языка на максимальную дальность будет свидетельствовать об ограничении кончика языка. Кроме того, пальпация язычно-язычной мышцы на нижней стороне языка поможет подтвердить диагноз.

Шкала степени тяжести анкилоглоссии, которая оценивает внешний вид и функцию языка, рекомендуется для использования в Академии медицины грудного вскармливания. [16] [17]

Лечение [ править ]

Существуют разные виды вмешательства при анкилоглоссии. Horton et al. [2] придерживаются классического убеждения, что люди с анкилоглоссией могут компенсировать в своей речи ограниченный диапазон движений языка. Например, если кончик языка ограничен для произнесения звуков, таких как / n, t, d, l /, язык может компенсировать это посредством дентальной обработки ; это когда кончик языка движется вперед и вверх. При производстве / r / подъем нижней челюсти может компенсировать ограничение движения языка. Кроме того, для / s / и / z / можно компенсировать контакт тыльной стороны языка с небными складками . Таким образом, Horton et al. [2] предложенные компенсационные стратегиикак способ противодействия побочным эффектам анкилоглоссии и не способствовал хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения анкилоглоссии обычно выполняются специалистами по орофациальной миологии и включают в себя упражнения для укрепления и улучшения функции лицевых мышц и, таким образом, способствуют правильному функционированию лица, рта и языка [18].

Вмешательство при анкилоглоссии иногда включает хирургическое вмешательство в форме френотомии (также называемой френэктомией или френулэктомией ) или пластики френулопластики . Эта относительно распространенная стоматологическая процедура может выполняться с помощью лазеров для мягких тканей , таких как CO 2 -лазер . [19] Однако такие авторы, как Horton et al. [2]противостоят этому. По словам Лалакеи и Месснера, операция может рассматриваться для пациентов любого возраста с плотной уздечкой, а также с историей речи, кормления или механических / социальных проблем. Взрослые с анкилоглоссией могут выбрать эту процедуру. Некоторые из тех, кто это сделал, сообщают о послеоперационной боли.

Жизнеспособной альтернативой хирургическому вмешательству для детей с анкилоглоссией является выжидательный подход. [9] Ruffoli et al. сообщают, что уздечка естественным образом отступает в процессе роста ребенка в возрасте от шести месяцев до шести лет. [20] [21]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Месснер AH, Lalakea ML (2002). «Влияние анкилоглоссии на речь у детей». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 127 (6): 539–45. DOI : 10.1067 / mhn.2002.1298231 . PMID  12501105 .
  2. ^ a b c d e f g h i Horton CE, Crawford HH, Adamson JE, Ashbell TS (1969). «Связка языка». Журнал Волчьего неба . 6 : 8–23. PMID 5251442 . 
  3. ^ Трэвис, Ли Эдвард (1971). Справочник по патологии речи и аудиологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образовательное подразделение Appleton-Century-Crofts, Meredith Corporation.
  4. ^ a b c d Лалакея, М. Лорен; Месснер, Анна Х. (2003). «Анкилоглоссия: взгляд подростков и взрослых». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 128 (5): 746–52. DOI : 10.1016 / s0194-5998 (03) 00258-4 . PMID 12748571 . 
  5. ^ Месснер AH, Lalakea ML (2000). «Анкилоглоссия: противоречия в управлении». Int. J. Pediatr. Оториноларингол . 54 (2–3): 123–31. DOI : 10.1016 / S0165-5876 (00) 00359-1 . PMID 10967382 . 
  6. ^ Месснер, Анна Х .; Lalakea, M. Lauren; Аби, Джанель; Макмахон, Джеймс; Бэр, Эллен (2000). «Анкилоглоссия: заболеваемость и связанные с этим трудности с кормлением» . Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 126 (1): 36–9. DOI : 10,1001 / archotol.126.1.36 . PMID 10628708 . 
  7. ^ Lalakea, М. Лорен; Месснер, Анна Х. (2002). «Френотомия и пластика уздечки: если, когда и как». Операционные методы в отоларингологии - хирургия головы и шеи . 13 : 93–97. DOI : 10.1053 / otot.2002.32157 .
  8. ^ Уоллес, Хелен; Кларк, Сьюзен (2006). «Разделение языка у младенцев с проблемами грудного вскармливания». Международный журнал детской оториноларингологии . 70 (7): 1257–61. DOI : 10.1016 / j.ijporl.2006.01.004 . PMID 16527363 . 
  9. ^ a b Lalakea ML, Messner AH (2003). «Анкилоглоссия: какое это имеет значение?». Педиатр. Clin. North Am . 50 (2): 381–97. DOI : 10.1016 / S0031-3955 (03) 00029-4 . PMID 12809329 . 
  10. ^ a b Бакстер, Ричард. Привязка к языку: как крошечная струна под языком влияет на кормление, кормление, речь и многое другое . Муссо, Меган, Хьюз, Лорен, Лэхи, Лиза, Фабби, Паула, Ловворн, Марти, Эмануэль, Мишель. Пелхэм, AL. ISBN 1732508208. OCLC  1046077014 .
  11. ^ а б Ханг, Уильям М .; Гелб, Майкл (март 2017 г.). «Философия Airway Centric® TMJ / Ортодонтия Airway Centric® открывает мир ортодонтии после ретракции» . Cranio: Журнал черепно-нижнечелюстной практики . 35 (2): 68–78. DOI : 10.1080 / 08869634.2016.1192315 . ISSN 2151-0903 . PMID 27356671 .  
  12. ↑ Юн, Одри; Заги, Соруш; Вайцман, Рэйчел; Ха, Сэнди; Law, Clarice S .; Гийемино, Кристиан; Лю, Стэнли YC (сентябрь 2017 г.). «К функциональному определению анкилоглоссии: проверка текущих шкал оценки длины уздечки языка и подвижности языка у 1052 субъектов». Сон и дыхание = Schlaf & Atmung . 21 (3): 767–775. DOI : 10.1007 / s11325-016-1452-7 . ISSN 1522-1709 . PMID 28097623 .  
  13. ^ Миллс, Никки; Прански, Сет М .; Геддес, Донна Т .; Мирджалили, Сейед Али (2019). «Что такое уздечка языка? Определение анатомии уздечки языка in-situ» . Клиническая анатомия . 32 (6): 749–761. DOI : 10.1002 / ca.23343 . ISSN 1098-2353 . PMC 6850428 . PMID 30701608 .   
  14. ^ Лин, Стивен (2017-08-15). «Хирургия уздечки языка для взрослых изменила мою жизнь» . Доктор Стивен Лин . Проверено 29 октября 2019 .
  15. ^ Гутковски, Ширли; Линд, Тимбрей (2016). «Оценка уздечки языка: диапазон движений языка должен быть оценен у всех пациентов» . www.rdhmag.com . Журнал RDH . Проверено 29 октября 2019 .
  16. ^ Hazelbaker AK: Инструмент оценки функции уздечки языка (ATLFF): Использование консультантом по грудному вскармливанию в частной практике магистерской диссертации, Pacific Oaks College, 1993
  17. ^ Протоколы ABM: Протокол № 11: Рекомендации по оценке и лечению неонатальной анкилоглоссии и ее осложнений в диаде грудного вскармливания
  18. ^ «Плюсы и минусы Tongue-Tie» . ОМ Здоровье . Архивировано из оригинала на 2014-11-07 . Проверено 23 июня 2014 .
  19. ^ "Лазерная хирургия - стоматология мягких тканей" . ЛайтСкальпель .
  20. Перейти ↑ Harris EF, Friend GW, Tolley EA (1992). «Повышенная распространенность анкилоглоссии при употреблении кокаина у матери». Краниофак волчьей пасти. Дж . 29 (1): 72–6. DOI : 10,1597 / 1545-1569 (1992) 029 <0072: EPOAWM> 2.3.CO; 2 . PMID 1547252 . 
  21. ^ Ruffoli R, Giambelluca MA, Scavuzzo MC и др. (2005). «Анкилоглоссия: морфофункциональное исследование у детей». Заболевания полости рта . 11 (3): 170–4. DOI : 10.1111 / j.1601-0825.2005.01108.x . PMID 15888108 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q38.1
  • МКБ - 9-СМ : 750,0
  • OMIM : 106280
  • MeSH : C562396
  • ЗаболеванияDB : 33478
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001640