Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Этот плакат из кампании Центров по контролю и профилактике заболеваний США «Get Smart», предназначенной для использования в кабинетах врачей и других медицинских учреждениях, предупреждает, что антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях, таких как простуда.

Неправильное использование антибиотиков , иногда называемое злоупотреблением антибиотиками или чрезмерным употреблением антибиотиков , относится к неправильному использованию или чрезмерному использованию антибиотиков , что может иметь серьезные последствия для здоровья. Это фактор, способствующий развитию устойчивости к антибиотикам , включая создание бактерий с множественной лекарственной устойчивостью , неофициально называемых «супербактериями»: относительно безвредные бактерии (такие как стафилококк , энтерококк и ацинетобактер ) могут развить устойчивость к нескольким антибиотикам и вызвать жизнь угрожающие инфекции. [1]

История регулирования антибиотиков [ править ]

Антибиотики существуют с 1928 года, когда Александр Флеминг открыл пенициллин. В 1980-х годах антибиотики, которые были признаны важными с медицинской точки зрения для лечения животных, могли быть одобрены ветеринарным надзором. В 1996 году была создана Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS). [2] Начиная с 2010 года, публикации о противомикробных препаратах в пищевых продуктах стали ежегодным отчетом. Начиная с 2012 года, публично запрашивалось мнение о том, как следует собирать и сообщать данные по вопросам, связанным с использованием противомикробных препаратов для сельскохозяйственных животных. В результате FDA пересмотрело структуру выборки в рамках NARMS с целью получения более репрезентативных данных по животноводству для ключевых организмов, находящихся под наблюдением. [2] «Партнеры NARMS в CDC и USDA опубликовали более 150 рецензируемых научных статей, в которых изучаются природа и масштабы опасностей, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, связанных с использованием антибиотиков у сельскохозяйственных животных». В 2014 году FDA начало работать с Министерством сельского хозяйства США (USDA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с целью изучения дополнительных механизмов для получения данных, которые являются репрезентативными для использования антибиотиков у сельскохозяйственных животных. В 2015 году FDA выпустило окончательное правило Директивы о ветеринарных кормах (VFD), согласно которому ветеринары должны разрешать использование противомикробных препаратов в кормах для животных, которых они обслуживают. [2]

Случаи злоупотребления антибиотиками [ править ]

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, а не вирусные.

Информационные сообщения о здоровье, подобные этому, побуждают пациентов поговорить со своим врачом о безопасности при использовании антибиотиков.

Распространенные ситуации, в которых антибиотики используются чрезмерно, включают следующее: [3]

  • Явное вирусное респираторное заболевание у детей не следует лечить антибиотиками. Если есть диагноз бактериальной инфекции, то можно использовать антибиотики. [4]
  • Когда дети с ушными трубками заболевают ушными инфекциями, им следует положить в уши ушные капли с антибиотиками, чтобы вылечить инфекцию, а не пероральные антибиотики, которые с большей вероятностью будут иметь нежелательные побочные эффекты. [5]
  • Ухо пловца следует лечить ушными каплями с антибиотиками, а не пероральными антибиотиками. [6]
  • Синусит не следует лечить антибиотиками, потому что он обычно вызывается вирусом, и даже если он вызван бактериями, антибиотики не показаны, за исключением атипичных обстоятельств, поскольку он обычно проходит без лечения. [7]
  • Вирусный конъюнктивит не следует лечить антибиотиками. Антибиотики следует применять только при подтверждении наличия у пациента бактериального конъюнктивита. [8]
  • У пожилых людей часто присутствуют бактерии в моче, которые обнаруживаются при обычных анализах мочи, но, если у человека нет симптомов инфекции мочевыводящих путей , в ответ не следует применять антибиотики. [9]
  • Экзему нельзя лечить пероральными антибиотиками. Сухую кожу можно лечить лосьонами или другими симптомами. [10]
  • Использование местных антибиотиков для лечения хирургических ран не снижает уровень инфицирования по сравнению с мазью, не содержащей антибиотиков, или вообще без мази. [10]

Социально-экономические последствия [ править ]

Антибиотики могут вызвать тяжелые реакции и значительно увеличить стоимость лечения. [11] В Соединенных Штатах антибиотики и противоинфекционные препараты являются основной причиной неблагоприятного воздействия лекарств. В исследовании, проведенном в 2011 году в 32 штатах, на антибиотики и противоинфекционные препараты приходилось почти 24 процента нежелательных явлений, которые наблюдались при госпитализации, и 28 процентов от тех, которые имели место во время пребывания в больнице. [12]

Если устойчивость к противомикробным препаратам продолжит расти по сравнению с нынешними уровнями, по оценкам, к 2050 году десять миллионов человек будут умирать каждый год из-за отсутствия доступного лечения, а мировой ВВП будет на 2–3,5% ниже к 2050 году. [13] Если будут приняты меры во всем мире. не приняты меры для борьбы со злоупотреблением антибиотиками и развитием устойчивости к противомикробным препаратам, по оценкам, с 2014 по 2050 год 300 миллионов человек могут умереть преждевременно из-за устойчивости к лекарствам, и 60-100 триллионов долларов экономической продукции будут потеряны. [13] Если нынешнее развитие устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире будет отложено всего на 10 лет, то в период 2014-2050 годов можно будет сэкономить 65 триллионов долларов мирового ВВП. [13]

Назначение врача-инфекциониста по сравнению с назначением специалистом по неинфекционным заболеваниям снижает потребление антибиотиков и снижает затраты. [14]

Устойчивость к антибиотикам [ править ]

Основная статья: Устойчивость к антибиотикам

Хотя антибиотики необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций, неправильное их использование способствовало повышению устойчивости бактерий. Чрезмерное использование фторхинолона и других антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что может препятствовать лечению устойчивых к антибиотикам инфекций. [15] [16] [17] Их чрезмерное использование у детей со средним отитом привело к появлению целой породы бактерий, полностью устойчивых к антибиотикам. [18] Кроме того, использование противомикробных веществ в строительных материалах и товарах личной гигиены способствовало увеличению доли устойчивых к антибиотикам бактерий в помещениях, где люди проводят большую часть своей жизни. [19]

Широкое использование фторхинолонов в качестве антибиотиков первого ряда привело к снижению чувствительности к антибиотикам, что имело негативные последствия для серьезных бактериальных инфекций, таких как те, которые связаны с муковисцидозом , когда хинолоны являются одними из немногих жизнеспособных антибиотиков. [20] [21] [22]

Неуместное использование [ править ]

Здоровье человека [ править ]

Неиспользованные фармацевтические препараты, собранные в рамках университетского исследовательского проекта по переработке фармацевтических отходов.

Антибиотики не действуют на вирусные инфекции, такие как простуда. Они также неэффективны против ангины, которая обычно носит вирусный характер и проходит самостоятельно. [23] Большинство случаев бронхита (90–95%) также являются вирусными и проходят через несколько недель - использование антибиотиков против бронхита излишне и может подвергнуть пациента риску возникновения побочных реакций. [24]Если вы принимаете антибиотик при вирусной инфекции, антибиотик атакует бактерии в вашем организме, бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают заболевания. Это неверно направленное лечение может затем способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у безвредных бактерий, которые могут быть переданы другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные. [25]

Официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации по стоматологической профилактике антибиотиками призывают к назначению антибиотиков для предотвращения инфекционного эндокардита . Хотя текущие (2007 г.) рекомендации предписывают более ограниченное использование антибиотиков, многие стоматологи [26] и стоматологические пациенты [27] вместо этого следуют рекомендациям 1997 г., что приводит к чрезмерному использованию антибиотиков. [28]

Исследование, проведенное Имперским колледжем Лондона в феврале 2017 года, показало, что из 20 онлайн-сайтов 9 предоставляют антибиотики (нелегально) без рецепта жителям Великобритании. [29]

Исследования показали, что распространенные заблуждения об эффективности и необходимости антибиотиков для лечения распространенных легких заболеваний способствуют их чрезмерному употреблению. [30] [31]

Домашний скот [ править ]

Основная статья: Использование антибиотиков в животноводстве

В животноводстве широко используются антибиотики . Наиболее широко противомикробные препараты во всем мире используются в животноводстве; они обычно распространяются с кормом или водой для животных в таких целях, как профилактика заболеваний и стимуляция роста. [32] Возникли споры о степени воздействия этих антибиотиков, особенно противомикробных стимуляторов роста, на устойчивость человека к антибиотикам. Хотя в некоторых источниках утверждается, что по-прежнему отсутствует информация о том, какие антибиотики создают наибольший риск для человека [33] , были приняты меры и правила, ограничивающие любые вредные эффекты, такие как возможность развития у бактерий устойчивости к антибиотикам у домашнего скота, и что бактерии, передающие гены устойчивости к патогенам человека[34] Многие страны уже запрещают стимулирование роста, а Европейский Союз запретил использование антибиотиков для стимулирования роста с 2006 года. [35] 1 января 2017 года FDA приняло закон, требующий, чтобы все важные с медицинской точки зрения антибиотики пищевого качества для человека (многие ранее отпускаемые без рецепта лекарства) классифицируются как лекарства согласно Директиве ветеринарных кормов (VFD). Это действие требует, чтобы фермеры установили и работали с ветеринарами для получения письменного приказа VFD. [36]Эффект этого действия требует установления отношений между ветеринаром, клиентом и пациентом (VCPR). Благодаря этим отношениям фермеры получат более качественное образование в форме советов и указаний своего ветеринара. Резистентные бактерии в продуктах питания могут вызывать инфекции у людей. Как и в случае с людьми, прием антибиотиков животным-пищевым продуктам убивает большинство бактерий, но устойчивые бактерии могут выжить. При забое и переработке пищевых животных устойчивые микробы в кишечнике животных могут заражать мясо или другие продукты животного происхождения. Устойчивые микробы из кишечника животных также могут попадать в окружающую среду, такую ​​как вода и почва, через навоз. Если навоз или вода, содержащая устойчивые микробы, используются на фруктах, овощах или других продуктах в качестве удобрения или орошения, они могут распространять устойчивые микробы.[37]

См. Также [ править ]

  • Альянс за разумное использование антибиотиков
  • Стимулятор естественного роста

Ссылки [ править ]

  1. ^ Harrison JW, Швец Т.А. (апрель 1998). «Начало конца эры антибиотиков? Часть II. Предлагаемые решения проблемы злоупотребления антибиотиками». Quintessence International . 29 (4): 223–9. PMID  9643260 .
  2. ^ a b c Food Insight (2016). «Регулирование антибиотиков FDA на протяжении десятилетий» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  3. ^ "Антибиотики: Вы злоупотребляете ими?" . Клиника Мэйо . Дата обращения 9 октября 2020 .
  4. ^ Американская академия педиатрии , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии педиатрии , получено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита (2006 г.). «Диагностика и лечение бронхиолита» . Педиатрия . 118 (4): 1774–1793. DOI : 10.1542 / peds.2006-2223 . PMID  17015575 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
    • Шульман, СТ; Бисно, Алабама; Клегг, HW; Гербер, Массачусетс; Каплан, Э.Л .; Lee, G .; Мартин, JM; Ван Бенеден, К. (2012). «Руководство по клинической практике для диагностики и лечения стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней» . Клинические инфекционные болезни . 55 (10): e86–102. DOI : 10,1093 / CID / cis629 . PMC  7108032 . PMID  22965026 .
  5. ^ Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива фонда ABIM , Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи , получено 1 августа 2013 г.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка ), который цитирует
    • Розенфельд, РМ; Шварц, SR; Pynnonen, MA; Тункель, Германия; Hussey, HM; Fichera, JS; Граймс, AM; Hackell, JM; Харрисон, MF; Haskell, H .; Haynes, DS; Ким, TW; Лафренье, округ Колумбия; LeBlanc, K .; Mackey, WL; Netterville, JL; Pipan, ME; Раол, НП; Schellhase, KG (2013). «Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей» . Отоларингология - хирургия головы и шеи . 149 (1 приложение): S1 – S35. DOI : 10.1177 / 0194599813487302 . ISSN  0194-5998 . PMID  23818543 .
  6. ↑ Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива фонда ABIM , Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи , получено 1 августа 2013 г.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка ), который цитирует
    • Rosenfeld, R .; Brown, L .; Cannon, C .; Dolor, R .; Ганиац, Т .; Hannley, M .; Kokemueller, P .; Марси, S .; Roland, P .; Shiffman, R .; Стиннетт, СС ; Witsell, DL; Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи (2006). «Руководство по клинической практике: Острый наружный отит». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 134 (4): S4–23. DOI : 10.1016 / j.otohns.2006.02.014 . PMID  16638473 .
  7. ^ Потребительские отчеты ; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (июль 2012 г.), «Лечение синусита: не спешите с антибиотиками» (PDF) , « Выбор разумно»: инициатива Фонда ABIM , Consumer Reports , дата обращения 14 августа 2012 г. CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  8. ^ Шейх, Азиз; Гурвиц, Брайан; ван Шайк, Констан Поль; Маклин, Сюзанна; Нурматов, Улугбек (12 сентября 2012 г.). «Антибиотики против плацебо при остром бактериальном конъюнктивите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD001211. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001211.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 22972049 .  
  9. ^ Американское гериатрическое общество , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американского гериатрического общества , получено 1 августа 2013 г.
  10. ^ a b Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии дерматологии , получено 5 декабря 2013 г., который цитирует
    • Шет, ВМ; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 19 (4): 181–189. DOI : 10.2310 / 6620.2008.07094 . PMID  18674453 .
  11. ^ Берингер PM, Вонг-Берингер A, Rho JP (январь 1998). «Экономические аспекты антибактериальных побочных эффектов». Фармакоэкономика . 13 (1 Пет 1): 35–49. DOI : 10.2165 / 00019053-199813010-00004 . PMID 10175984 . 
  12. ↑ Weiss AJ, Elixhauser A. Происхождение побочных эффектов лекарств в больницах США, 2011. Статистический отчет HCUP № 158. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Июль 2013 г. [1]
  13. ^ a b c «Устойчивость к противомикробным препаратам: преодоление кризиса для здоровья и благосостояния наций» (PDF) . Обзор устойчивости к противомикробным препаратам .
  14. ^ Beović Б., Крефт, Сема К., Čižman М. (2009). «Влияние полного контроля над назначением антибиотиков специалистом по инфекционным заболеваниям на потребление и стоимость антибиотиков». Журнал химиотерапии . 21 (1): 46–51. DOI : 10.1179 / joc.2009.21.1.46 . PMID 19297272 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. Перейти ↑ Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP (февраль 2003 г.). «Устойчивость к антибиотикам среди грамотрицательных бацилл в отделениях интенсивной терапии США: последствия для использования фторхинолонов» . ДЖАМА . 289 (7): 885–8. DOI : 10,1001 / jama.289.7.885 . PMID 12588273 . 
  16. ^ «Исследования изучают назначение антибиотиков при респираторных инфекциях в отделениях неотложной помощи больниц» . США: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 7 мая 2009 г. С 1995 по 2002 году, неприемлемая пропись антибиотика для лечения острых респираторных инфекций, которые, как правило , вызванных вирусами и , таким образом , не реагирует на антибиотики, снизилась с 61% до 49%. Однако использование антибиотиков широкого спектра действия, таких как фторхинолоны, подскочило с 41% до 77% с 1995 по 2001 год. Чрезмерное использование этих антибиотиков в конечном итоге сделает их бесполезными для лечения устойчивых к антибиотикам инфекций, для которых предполагаются антибиотики широкого спектра действия. быть зарезервированным.
  17. ^ "Устойчивость к фторхинолонам и лечение туберкулеза" . США: Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.
  18. ^ Froom J; Калпеппер L; Jacobs M; и другие. (Июль 1997 г.). «Противомикробные препараты для лечения острого среднего отита? Обзор Международной сети первичной медико-санитарной помощи» . BMJ . 315 (7100): 98–102. DOI : 10.1136 / bmj.315.7100.98 . PMC 2127061 . PMID 9240050 .  
  19. ^ Хартманн, Эрика; Хики, Роксана; Сюй, Тиффани; Роман, Кларисса; Чен, Цзин; Швагер, Рэндалл; Клайн, Джефф; Brown, G .; Халден, Рольф; Хаттенхауэр, Кертис; Грин, Джессика (20 сентября 2016 г.). «Противомикробные химические вещества связаны с генами повышенной устойчивости к антибиотикам в микробиоме домашней пыли» . Наука об окружающей среде и технологии . 50 (18): 9807–9815. Bibcode : 2016EnST ... 50.9807H . DOI : 10.1021 / acs.est.6b00262 . PMC 5032049 . PMID 27599587 .  
  20. ^ «Ципро, Связанные антибиотики с чрезмерным назначением, повышающие устойчивость микробов» . США: Калифорнийский университет. 1 октября 2002 . Проверено 13 августа 2009 года .
  21. ^ К. Бассетт; Б. Минцес; В. Мусини; Т.Л. Перри-младший; М. Вонг; Дж. М. Райт (ноябрь 2002 г.). "Терапевтическое письмо" (PDF) . Канадский семейный врач . 48 . Архивировано из оригинального (PDF) 14 апреля 2020 года. Гатифлоксацин и моксифлоксацин не имеют доказанных клинических преимуществ перед другими фторхинолонами, макролидами или амоксициллином. Судя по стоимости, они не являются препаратами первого выбора по утвержденным показаниям.
  22. ^ Зиганшина, Лилия Е .; Титаренко, Альбина Ф .; Дэвис, Герайнт Р. (6 июня 2013 г.). «Фторхинолоны для лечения туберкулеза (предположительно чувствительного к лекарствам)» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004795. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004795.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6532730 . PMID 23744519 .   
  23. ↑ Little P, Gould C, Williamson I, Warner G, Gantley M, Kinmonth AL (август 1997). «Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков» . BMJ . 315 (7104): 350–2. DOI : 10.1136 / bmj.315.7104.350 . PMC 2127265 . PMID 9270458 .  
  24. ^ Hueston WJ (март 1997). «Антибиотики: ни рентабельно, ни« от кашля »». Журнал семейной практики . 44 (3): 261–5. PMID 9071245 . 
  25. ^ Клиника Мэйо
  26. ^ Задик Y; Финдлер М; Ливне С; и другие. (Декабрь 2008 г.). «Знания стоматологов и выполнение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 года по профилактике инфекционного эндокардита» . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 106 (6): e16–9. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2008.08.009 . PMID 19000604 . 
  27. ^ Elad S, Binenfeld-Alon E, цадик Y, Aharoni M, Findler M (март 2011). «Обзор принятия рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 года по профилактике инфекционного эндокардита: пилотное исследование» . Quintessence Int . 42 (3): 243–51. PMID 21465012 . 
  28. ^ Уилсон W; Тауберт К.А.; Gewitz M; и другие. (Октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 116 (15): 1736–54. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.183095 . PMID 17446442 . 
  29. ^ «Практически на половине интернет-сайтов рецепт не требуется» . Фармацевтический журнал. 17 февраля 2017 . Проверено 19 марта 2017 года .
  30. ^ Барнс, Саша. «Исследование Рутгерса показывает, что чрезмерное использование антибиотиков вызвано заблуждениями и финансовыми стимулами» . The Daily Targum .
  31. ^ Блазер, Мартин Дж .; Мелби, Мелисса К .; Лок, Маргарет; Нихтер, Марк (16 февраля 2021 г.). «Учет вариации и чрезмерного использования антибиотиков среди людей» . BioEssays . 43 (2): 2000163. doi : 10.1002 / bies.202000163 - через онлайн-библиотеку Wiley.
  32. ^ Зильбергельд, EK; Graham, J .; Прайс, LB (2008), «Промышленное животноводство, устойчивость к противомикробным препаратам и здоровье человека», Annual Review of Public Health , 29 : 151–169, doi : 10.1146 / annurev.publhealth.29.020907.090904 , PMID 18348709 
  33. ^ Ландерс, TF; Cohen, B .; Wittum, TE; Larson, EL (2012), «Обзор использования антибиотиков у сельскохозяйственных животных: перспективы, политика и потенциал», Public Health Reports , 127 (1): 4–22, doi : 10.1177 / 003335491212700103 , PMC 3234384 , PMID 22298919  
  34. ^ "Превращают ли антибиотики домашний скот в фабрики супербактерий?" . 28 сентября 2017.
  35. ^ Европейская комиссия, Брюссель (декабрь 2005 г.). «Вступает в силу запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в кормах для животных» .
  36. ^ Бет Ферри, Мадонна Бенджамин, Расширение Мичиганского государственного университета и Меган Спраг, MDARD (2016). «Не ждите, будьте готовы! Новые правила приема антибиотиков на 2017 год» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ CDC

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Блазер, Мартин Дж. (2014). Отсутствующие микробы: как чрезмерное использование антибиотиков подпитывает наши современные бедствия . Генри Холт и компания . ISBN 978-0805098105. Архивировано из оригинального 22 января 2014 года . Проверено 26 февраля 2014 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Будьте в курсе антибиотиков: знайте, когда антибиотики работают , предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний
  • Антибиотики: Злоупотребление ставит вас и других групп риска , предусмотренных клинике Mayo