Верхняя грудная апертура , также известная как грудной выход или грудной вход , относится к отверстию в верхней части грудной полости . [1] Клинически его также называют грудным выходом в случае синдрома грудного выхода . Нижнегрудное отверстие — это нижняя грудная апертура .
Верхняя грудная апертура представляет собой отверстие, окруженное костным кольцом, через которое проходят несколько жизненно важных структур. Он ограничен: первым грудным позвонком (Т1) сзади ; первая пара ребер латерально , образуя латеральные С-образные изгибы сзади по отношению к передним; и реберный хрящ первого ребра и верхний край рукоятки спереди .
Выходное отверстие грудной клетки взрослого человека составляет около 6,5 см в передне-заднем направлении и 11 см в поперечном направлении. Из-за наклона первой пары ребер отверстие наклонено вперед-вниз.
Ключица сочленяется с рукояткой , образуя переднюю границу грудного выхода. Над верхним выходом грудной клетки находится корень шеи , а книзу примыкает верхнее средостение . Плечевое сплетение является верхне-боковой частью выхода грудной клетки. Плечевое сплетение возникает между передней и средней лестничными мышцами выше первого ребра и проходит косо и вниз, под ключицей , в плечо, а затем в руку. Ущемление сплетения в области лестничных мышц, ребер и ключиц является причиной синдрома грудного выхода .
Это не исчерпывающий список. Через него проходит несколько других мелких, но важных сосудов и нервов, а аномально большая щитовидная железа может простираться вниз через вход в грудную клетку в верхнее средостение.
Пищевод прилегает к телу Т1 позвонка, отделен от него предпозвоночной фасцией , а трахея лежит впереди пищевода, по средней линии, и может касаться рукоятки. Вершины легких лежат по обе стороны от пищевода и трахеи и отделены от них другими сосудами и нервами, перечисленными выше. Более того, они проходят немного выше уровня входного отверстия (например, горизонтальной плоскости первого ребра).