Арчибальд Леман Кокрейн CBE (12 января 1909 - 18 июня 1988) был шотландским врачом, известным своей книгой « Эффективность и действенность: случайные размышления о службах здравоохранения» . [1] В этой книге рекомендуется использовать рандомизированные контрольные испытания, чтобы сделать медицину более эффективной и действенной. [2] Его пропаганда рандомизированных контролируемых испытаний в конечном итоге привела к развитию базы данных систематических обзоров Кокрановской библиотеки , созданию Кокрановского центра Великобритании в Оксфорде и международной организации Cochrane . [3] Он известен как один из отцов современной клинической эпидемиологии.и на основе фактических данных медицины и считается создателем идеи доказательной медицины в современную эпоху.
Арчибальд Кокрейн | |
---|---|
Родившийся | Арчибальд Леман Кокрейн 12 января 1909 г. |
Умер | 18 июня 1988 г. | (79 лет)
Национальность | Шотландский |
Гражданство | Британский |
Занятие | Врач |
биография
Кокрейн родился в Кирклендсе, Галашилс , Шотландия , в семье, которую он описал как «промышленный верхний средний класс». [4] Его отец был убит во время службы в составе королевских шотландских пограничников во время Первой мировой войны . [5] Он выиграл стипендию для учебы в Аппингемской школе и получил еще одну стипендию в Королевском колледже в Кембридже , получив диплом с отличием в частях I и II Тренингов по естественным наукам и завершив 2-й курс бакалавриата по физиологии и анатомии в 1930 году. [6] Он квалифицировал в 1938 году в University College Hospital , Лондон , в Университетском колледже Лондона . [3]
Кокрейн родился с порфирией . Это вызывало проблемы со здоровьем на протяжении всей его жизни. Он пробовал лечиться с помощью психоанализа под руководством Теодора Рейка , вслед за Рейком в Берлин , затем в Вену и Гаагу по мере усиления влияния нацистов , сочетая свое лечение с проведением медицинских исследований в Вене и Лейдене . [6] Он стал недоволен психоанализом. Однако он стал свободно говорить по-немецки, что пригодилось ему в дальнейшей жизни. [7] Его путешествия также убедили его в важности антифашистского дела. [8]
Во время гражданской войны в Испании Кокрейн служил членом британского отделения скорой помощи в составе испанского комитета медицинской помощи . [3] Во время Второй мировой войны он присоединился к британской армии и был взят в плен во время битвы за Крит, а затем работал врачом в лагерях для военнопленных Салоники (Греция) и Хильдбургхаузен, Эльстерхорст и Виттенберг-на-Эльбе (Германия) . Его опыт в лагере привел его к мысли, что большая часть медицины не имеет достаточных доказательств, чтобы оправдать ее использование. [9]
Он сказал: «Я знал, что не было никаких реальных доказательств того, что все, что мы предлагали, имело какое-либо влияние на туберкулез, и я боялся, что укорачиваю жизнь некоторым из моих друзей из-за ненужного вмешательства». [1] В результате он всю свою карьеру убеждал медицинское сообщество принять научный метод .
После войны он получил диплом по общественному здравоохранению в Лондонской школе гигиены и тропической медицины и провел год в Институте Генри Фиппса в Филадельфии по стипендии Рокфеллера . [10] Cochrane вступил в Совет по медицинским исследованиям «сек пневмокониоз блок в Llandough больнице , часть Уэльской национальной школы медицины , в настоящее время Cardiff University школы медицины в 1948 г. Здесь он начал серию исследований на здоровье населения Rhondda Fach - исследования, впервые использовавшие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). [11]
Кардиффский университет опубликовал онлайн-видео об исследованиях Rhondda Fach. На видео представлены архивные кадры исследования сообщества. Кокрейн описывает то, что искал в опросах. [12]
В 1956 году Кокрейн перенес радикальную мастэктомию, чтобы удалить то, что считалось злокачественной тканью в его малой правой грудной мышце и подмышечной впадине . [13]
Академическая жизнь
В 1960 году он был назначен Дэвидом Дэвисом профессором туберкулеза и заболеваний грудной клетки в Валлийской национальной медицинской школе, ныне Медицинской школе Кардиффского университета , а девять лет спустя стал директором отдела эпидемиологических исследований нового Совета по медицинским исследованиям на Ричмонд-роуд, 4. Кардифф . Его новаторская статья о валидации процедур медицинского скрининга, опубликованная совместно с другим эпидемиологом Уолтером У. Холландом в 1971 году, стала классикой в этой области. [14]
Его 1971 Rock Carling Fellowship монографию Эффективность и эффективность: Случайные Размышления о здоровье Услуги , впервые опубликованный в 1972 году Наффилд Провинциальные Больницы Trust - теперь известный как Наффилд Trust , [1] был очень влиятельным. Цитата из аннотации книги:
«Исследование работы клинического сектора NHS убедительно показывает, что простейшее объяснение результатов состоит в том, что этот сектор подвержен серьезной инфляции, при этом объем производства растет намного меньше, чем можно было бы ожидать от ввода». Согласно обзору, опубликованному в British Medical Journal, «героем книги является рандомизированное контрольное испытание, а злодеями являются клиницисты из« заботящейся »части Национальной службы здравоохранения (NHS), которые либо не проводят такие испытания. или преуспеют в игнорировании результатов, если они не соответствуют их собственным предвзятым представлениям ". [15]
Поддерживая эту проблему для системы здравоохранения в том виде, в каком он ее видел, в 1978 году он вместе с коллегами опубликовал исследование 18 развитых стран, в котором он сделал следующие наблюдения: «показатели здравоохранения не имеют отрицательной связи со смертностью, и есть представляет собой заметную положительную связь между распространенностью врачей и смертностью в более молодых возрастных группах. Никакого объяснения этой врачебной аномалии до сих пор не найдено. Валовой национальный продукт на душу населения является основной переменной, которая демонстрирует неизменно сильную отрицательную связь со смертностью ». [16] Эта работа была выбрана для включения в сборник влиятельных статей исторически важных эпидемиологов, опубликованных Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) в 1988 г. [17]
Кокрейн продвигал рандомизированное исследование и является соавтором с профессором Питером Элвудом отчета о первом рандомизированном испытании аспирина в профилактике сосудистых заболеваний . [18] Он также продвигал когортное исследование и был ключевым консультантом в очень подробном когортном исследовании: исследовании Caerphilly Heart Disease Study , которое основывалось на репрезентативной выборке населения из 2375 мужчин среднего возраста, с показателем ответов 89%. [19]
Почести
За «доблестные и выдающиеся» заслуги в лагерях для военнопленных он был награжден британским правительством MBE ; [20] за его вклад в эпидемиологию как науку он позже был назначен CBE . [21]
Автобиография и архив
Лекарство одного человека: автобиография профессора Арчи Кокрейна была опубликована в 1989 году, в соавторстве с Максом Блайтом. Книга не выпускалась в течение нескольких лет, но издание в мягкой обложке было опубликовано Кардиффским университетом в апреле 2009 года в ознаменование столетия со дня рождения Кокрейна. [3]
Архив Archie Cochrane находится в Библиотеке Archie Cochrane, Кардиффский университет. [22]
Смотрите также
- Доказательная медицина
Рекомендации
- ^ Б с Cochrane 1972 .
- ^ Элвуд, ПК "Некролог профессору Арчи Леману Кокрейну" (PDF) . Новости MRC . С. 36–7 . Проверено 8 февраля 2014 г. - через Кардиффский университет .
- ^ а б в г «Арчи Кокрейн: имя, стоящее за Кокрейн» . www.cochrane.org . Кокрановское сотрудничество . 5 декабря 2013 . Проверено 10 сентября 2014 года .
- Перейти ↑ Cochrane & Blythe, 2009 .
- Перейти ↑ Cochrane & Blythe 2009 , p. 3.
- ^ a b Cochrane & Blythe 2009 , стр. 269.
- ^ Хилл, Великобритания (декабрь 2000 г.). «Арчи Кокрейн и его наследие: внутренний вызов автономии врачей?» (PDF) . Журнал клинической эпидемиологии . 53 (12): 1189–92. DOI : 10.1016 / s0895-4356 (00) 00253-5 . PMID 11146263 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 июня 2010 года.
- Перейти ↑ Cochrane & Blythe 2009 , pp. 17-18.
- ^ Кокрейн, А.Л. (1984). «Болезнь в Салониках: мое первое, худшее и наиболее успешное клиническое испытание» . Британский медицинский журнал (Clin Res Ed) . 289 (6460): 1726–7. DOI : 10.1136 / bmj.289.6460.1726 . PMC 1444794 . PMID 6440622 .
- Перейти ↑ Cochrane & Blythe 2009 , pp. 115-118.
- ^ «Университет превозносит пионеров медицины» . BBC News . Проверено 2 февраля 2014 года .
- ^ «Посмотрите, как Арчи Кокрейн рассказывает о своем исследовании» . www.cardiff.ac.uk . Кардиффский университет . Проверено 3 февраля 2014 года .[ мертвая ссылка ]
- ^ Тетлок, Филип Э .; Гарднер, Дэн (2015). Суперпрогнозирование: искусство и наука предсказания (Первое издание в мягкой обложке). Нью-Йорк: Бродвейские книги. С. 24–25. ISBN 978-0-8041-3671-6.
- ^ Кокрейн, Алабама; Голландия, WW (1971). «Валидация скрининговых процедур». Британский медицинский бюллетень . 27 (1): 3–8. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a070810 . PMID 5100948 .
- ^ Доллери, Коннектикут (1972). «Конструктивная атака. Эффективность и действенность. Случайные размышления об услугах здравоохранения (AL Cochrane)». Отзывы о книге. Британский медицинский журнал . 56 .
- ^ Кокрейн, Алабама; St Leger, AS; Мур, Ф (1978). «Расходы на услуги здравоохранения и показатели смертности в развитых странах» . J Epidemiol Community Health . 32 (3): 200–5. DOI : 10.1136 / jech.32.3.200 . PMC 1060946 . PMID 711980 .
- ^ Бак, С .; Llopis, A .; Наджера, Террис М., ред. (1988), Проблема эпидемиологии: проблемы и избранные материалы , Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения.
- ^ Элвуд, ПК; Кокрейн, Алабама; Burr, ML; Sweetnam, PM; и другие. (9 марта 1974 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание ацетилсалициловой кислоты во вторичной профилактике смертности от инфаркта миокарда» . Британский медицинский журнал . 1 (5905): 436–40. DOI : 10.1136 / bmj.1.5905.436 . PMC 1633246 . PMID 4593555 .
- ^ Группа сотрудничества Caerphilly и Speedwell (сентябрь 1984 г.). «Совместные исследования болезней сердца Caerphilly и Speedwell» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 38 (3): 259–62. DOI : 10.1136 / jech.38.3.259 . PMC 1052363 . PMID 6332166 .
- ^ "Письмо короля Георга VI Арчи Кокрейну, пионеру медицины" . Народная коллекция Уэльса. 1945 . Проверено 2 февраля 2014 года .
- ^ "Биографический очерк Арчибальда Лемана Кокрейна (1909-1988)" . Кардиффский университет . Проверено 2 февраля 2014 года .
- ^ "Архив Арчи Кокрейна" .
Библиография
- Кокрейн, Арчибальд Л; Блайт, Макс (2009) [1989]. Медицина одного человека: автобиография профессора Арчи Кокрейна . Кардифф: Кардиффский университет. ISBN 978-0-9540884-3-9.
- Кокрейн, Арчи (1972). «Эффективность и действенность: случайные размышления об услугах здравоохранения» (PDF) . Провинциальный больничный фонд Наффилда . Проверено 1 февраля 2014 года .
Внешние ссылки
- Кокрановская библиотека
- Архив Арчи Кокрейна является частью библиотеки Арчи Кокрейна в университетской больнице Лландо , Кардиффский университет.
- Голдакр, Бен (19 августа 2006 г.). «Противные« цели » » . Хранитель . Архивировано 12 апреля 2010 года.
- Харфорд, Тим (июль 2011 г.), Испытания, ошибки и комплекс Бога , TED
- Эффективность и действенность: случайные размышления об услугах здравоохранения