Аутизм Диагностического Расписание Наблюдения ( ADOS ) является инструментом для диагностики и оценки аутизма . Протокол состоит из ряда структурированных и частично структурированных задач, которые включают социальное взаимодействие между экзаменатором и оцениваемым лицом. Экзаменатор наблюдает и идентифицирует сегменты поведения субъекта и относит их к заранее определенным категориям наблюдения. Категоризированные наблюдения впоследствии объединяются для получения количественных оценок для анализа. Установленные исследованиями пороговые значения идентифицируют потенциальный диагноз классического аутистического расстройства или связанных с ним расстройств аутистического спектра , что позволяет стандартизировать оценку симптомов аутизма. ВПересмотренное диагностическое интервью для аутизма (ADI-R), сопутствующий инструмент, представляет собой структурированное интервью, проводимое с родителями направленного человека и охватывающее полную историю развития субъекта.
График диагностики аутизма | |
---|---|
Цель | для оценки аутизма |
История
График диагностических наблюдений за аутизмом был составлен Кэтрин Лорд , доктором философии, Майклом Раттером, доктором медицины, ФРС, Памелой С. ДиЛавор, доктором философии, и Сьюзан Ризи, доктором философии в 1989 году. [1] Он стал коммерчески доступным в 2001 году через WPS (Western Psychological Services). [2]
Метод
ADOS состоит из ряда структурированных и частично структурированных задач, на администрирование которых обычно уходит от 30 до 60 минут. За это время экзаменатор предоставляет испытуемому ряд возможностей продемонстрировать социальное и коммуникативное поведение, имеющее отношение к диагностике аутизма. [2]
Каждый предмет состоит из занятий только одного из четырех модулей. Выбор подходящего модуля зависит от уровня развития и языкового уровня указанного человека. Единственный уровень развития, не обслуживаемый ADOS, - это уровень развития невербальных подростков и взрослых . [1] ADOS не следует использовать для формальной диагностики слепых , глухих или иным образом серьезно страдающих сенсорными или моторными расстройствами, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия .
Модули
Модуль 1 используется с детьми, которые практически не используют фразовую речь. Субъектам, которые используют фразовую речь, но не говорят бегло, вводят Модуль 2. Поскольку оба этих модуля требуют, чтобы испытуемый двигался по комнате, способность ходить обычно считается минимальным требованием для развития для использования инструмента в целом. Модуль 3 предназначен для молодых людей, которые бегло говорят на устной речи, а модуль 4 используется с подростками и взрослыми, которые бегло говорят на словах. Некоторые примеры модулей 1 или 2 включают ответ на имя, социальную улыбку, а также бесплатную игру или игру с пузырьками. Модули 3 или 4 могут включать в себя взаимную игру и общение, проявление сочувствия или комментарии к эмоциям других. [1]
Редакция
В мае 2012 года WPS выпустила новую редакцию «Расписание диагностики аутизма», второе издание (ADOS-2). Она включает обновленные нормы, улучшенные алгоритмы для модулей с 1 по 3 и новый модуль для малышей, который облегчает оценку у детей в возрасте от 12 до 30 мес. [3]
Обучение
Есть несколько организаций, которые предлагают обучение работе с ADOS-2.
WPS предлагает клинический семинар ADOS-2 для профессионалов, не знакомых с ADOS-2. Это дает участникам возможность понаблюдать за инструктором, вводящим ADOS-2 ребенку с РАС. Во время администрирования участники тренируются в подсчете очков. На семинаре основное внимание уделяется модулям с 1 по 4, хотя участникам выдаются материалы для изучения позже, чтобы завершить обучение в модуле для малышей. [4]
Клинический семинар, предлагаемый через WPS, является предпосылкой для более тщательной исследовательской подготовки, предлагаемой авторами ADOS-2 и их коллегами. Научно-исследовательская подготовка включает упражнения для определения точности кодирования заданий по определенному критерию и предназначена для того, чтобы помочь людям достичь высокой межсайтовой надежности, требуемой в опубликованных исследованиях. CADB также предлагает другие возможности обучения, такие как однодневные семинары, посвященные исключительно изучению модуля для малышей (для исследователей и клиницистов, которые уже прошли обучение по модулям 1–4 ADOS или ADOS-2). [4] [5]
Диагностическая точность
Трудности социальной коммуникации, которые ADOS и ADOS-2 стремятся измерить, не уникальны для РАС; существует повышенный риск ложных срабатываний у людей с другими психологическими расстройствами. В частности, повышенный уровень ложных срабатываний наблюдается у взрослых, страдающих психозами; [6], в то время как сообщения о случаях указывают на то, что такие ложноположительные результаты могут также иметь место в случаях детской шизофрении . [7] Есть свидетельства того, что взрослые с шизофренией демонстрируют повышенную частоту аутистических особенностей по сравнению с населением в целом, что приводит к более высоким показателям ADOS. [8] [9] Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 21% детей с диагнозом СДВГ (и без сопутствующего диагноза РАС) имели баллы в диапазоне аутистического спектра по общему баллу ADOS. [10]
Кокрановский систематический обзор 2018 года включал 12 исследований точности диагностики ADOS у детей дошкольного возраста (модули 1 и 2). Суммарная чувствительность составила 0,94 (95% ДИ 0,89–0,97), а в отдельных исследованиях чувствительность варьировалась от 0,76 до 0,98. Суммарная специфичность составила 0,80 (95% ДИ от 0,68 до 0,88), а специфичность в отдельных исследованиях варьировала от 0,20 до 1,00. Исследования были оценены на предмет систематической ошибки с использованием структуры QUADAS-2; из 12 включенных исследований, 8 были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки, в то время как по оставшимся четырем не было доступной информации для надлежащей оценки риска систематической ошибки. Авторы не смогли найти никаких исследований для ADOS-2; Объем обзора был ограничен детьми дошкольного возраста (средний возраст до 6 лет), что исключило исследования модулей 3 и 4 из метаанализа. В одном из включенных исследований изучалась аддитивная чувствительность и специфичность ADOS, используемого в сочетании с ADI-R; это исследование показало улучшение специфичности на 11% (по сравнению с одним ADOS) за счет снижения чувствительности на 14%; однако из-за перекрытия доверительных интервалов этот результат нельзя было считать статистически значимым. [11]
Рекомендации
- ^ a b c График наблюдения за диагностикой аутизма. "Western Psychological Services. Western Psychological Services. nd Web. 6 марта 2010.
- ^ a b Акшумофф, Наташа, Кристина Корселло и Хизер Шмидт. «Роль расписания диагностических наблюдений за аутизмом в оценке расстройств аутистического спектра в школах и общинах» Калифорнийский школьный психолог 11 (2006): 7-19. Распечатать.
- ^ "(ADOS®-2) График наблюдения за диагностикой аутизма, второе издание - WPS" . www.wpspublish.com .
- ^ а б «Клиническая мастерская АДОС-2» . www.wpspublish.com .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2012-06-03 . Проверено 5 марта 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Мэддокс ББ, Бродкин Э.С., Калкинс М.Э., Ши К., Муллан К., Hostager J, Манделл Д.С., Миллер Дж.С. (сентябрь 2017 г.). «Точность ADOS-2 в выявлении аутизма среди взрослых со сложными психиатрическими состояниями» . Журнал аутизма и нарушений развития . 47 (9): 2703–2709. DOI : 10.1007 / s10803-017-3188-Z . PMC 5813679 . PMID 28589494 .
- ^ Ривен Дж. А., Хепберн С. Л., Росс Р. Г. (январь 2008 г.). «Использование ADOS и ADI-R у детей с психозами: важность клинической оценки» . Клиническая детская психология и психиатрия . 13 (1): 81–94. DOI : 10.1177 / 1359104507086343 . PMC 4426195 . PMID 18411867 .
- ^ Barlati S, Deste G, Gregorelli M, Vita A (январь 2019 г.). «Аутистические черты в выборке взрослых пациентов с шизофренией: распространенность и корреляты». Психологическая медицина . 49 (1): 140–148. DOI : 10.1017 / S0033291718000600 . PMID 29554995 .
- ^ Де Крещенцо Ф, Посторино В., Сиракузано М., Риччони А., Армандо М., Куратоло П., Маццоне Л. (21.02.2019). «Симптомы аутизма при расстройствах шизофренического спектра: систематический обзор и метаанализ» . Границы в психиатрии . 10 : 78. DOI : 10,3389 / fpsyt.2019.00078 . PMC 6393379 . PMID 30846948 .
- ^ Грзадзинский Р., Дик С., Лорд С., Епископ С. (декабрь 2016 г.). «Симптомы расстройства аутистического спектра (РАС), сообщаемые родителями и наблюдаемые клиницистами, у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): значение для практики в соответствии с DSM-5» . Молекулярный аутизм . 7 (1): 7. DOI : 10,1186 / s13229-016-0072-1 . PMC 4717584 . PMID 26788284 .
- ^ Randall M, Egberts KJ, Samtani A, Scholten RJ, Hooft L, Livingstone N, Sterling-Levis K, Woolfenden S, Williams K (июль 2018 г.). Кокрановская группа по проблемам развития, психосоциальных проблем и обучения (ред.). «Диагностические тесты для расстройств аутистического спектра (РАС) у детей дошкольного возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD009044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009044.pub2 . PMC 6513463 . PMID 30075057 .
дальнейшее чтение
- Лорд К., Раттер М. , Гуд С., Хемсберген Дж., Джордан Х., Моухуд Л., Шоплер Е. (июнь 1989 г.). «График диагностики аутизма: стандартизированное наблюдение за коммуникативным и социальным поведением». Журнал аутизма и нарушений развития . 19 (2): 185–212. DOI : 10.1007 / BF02211841 . PMID 2745388 . S2CID 35621472 .
- Gotham K, Risi S, Dawson G, Tager-Flusberg H, Joseph R, Carter A, Hepburn S, McMahon W., Rodier P, Hyman SL, Sigman M, Rogers S, Landa R, Spence MA, Osann K, Flodman P, Фолькмар Ф, Холландер Э, Буксбаум Дж, Пиклз А, Лорд С (июнь 2008 г.). «Репликация пересмотренных алгоритмов расписания диагностики аутизма (ADOS)» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 47 (6): 642–51. DOI : 10.1097 / CHI.0b013e31816bffb7 . PMC 3057666 . PMID 18434924 .
- Луйстер Р., Готэм К., Гатри В., Коффинг М., Петрак Р., Пирс К., Бишоп С., Эслер А., Хус В., Оти Р., Ричлер Дж., Ризи С., Лорд С. (сентябрь 2009 г.). «Модуль расписания диагностики аутизма для малышей: новый модуль стандартизированной диагностики расстройств аутистического спектра» . Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (9): 1305–20. DOI : 10.1007 / s10803-009-0746-Z . PMC 2893552 . PMID 19415479 .
Внешние ссылки
- Ресурсы по аутизму - Словарь терминов
- Часто задаваемые вопросы по ADOS
- Тест ADOS с точки зрения родителей