Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Родовая травма - это повреждение или травма ребенка до, во время или сразу после родов. « Родовая травма » относится, в частности, к механическим повреждениям, полученным во время родов (например, повреждению нервов и переломам костей). [1]

Термин «родовая травма» может использоваться двумя разными способами:

  1. в МКБ-10 термины «родовая травма» и «родовая травма» используются как синонимы для обозначения механических травм, полученных во время родов;
  2. юридическое сообщество использует термин «родовая травма» для обозначения любого ущерба или травмы, полученной во время беременности, родов или сразу после родов, включая травмы, вызванные травмой.

Родовые травмы следует отличать от врожденных дефектов. « Врожденный дефект » относится к повреждению, которое происходит, когда плод находится в утробе матери, что может быть вызвано генетическими мутациями, инфекциями или воздействием токсинов. Существует более 4000 видов врожденных дефектов. [2]

Причины [ править ]

Тяжелые роды (дистоция) [ править ]

Сложные роды, также известные как дистоция или затрудненные роды, возникают, когда ребенок не может легко пройти по родовым путям. Это может привести к дистрессу плода или физической травме ребенка, особенно к переломам ключиц и повреждению нервов плечевого сплетения. Это также может лишить ребенка кислорода, так как пуповина защемлена, что может вызвать повреждение мозга или смерть. [3]

Трудные роды могут возникнуть из-за аномально большого размера ребенка ( макросомия ), из-за того, что таз или родовые пути матери маленькие или деформированные, или из-за того, что ребенок находится в ненормальном предлежании родов (например, в тазовом предлежании или поперечном предлежании). [4]

Внешние причины [ править ]

Пороки развития плода и родовые травмы могут возникать в результате воздействия токсинов окружающей среды, таких как ртуть или свинец. [5] Многие лекарства, например алкоголь, табак и запрещенные наркотики, также могут влиять на развитие плода. [6]

См. Экологические токсины и развитие плода . См. Наркотики при беременности .

Генетические мутации [ править ]

Генетические мутации могут вызывать самые разные пороки развития плода, от относительно легкой расщелины губ до тяжелых и даже фатальных деформаций. [7]

Инфекция [ править ]

Материнская инфекция может передаваться плоду; это называется вертикально передающейся инфекцией . У плода слабая иммунная система, поэтому относительно незначительные инфекции у взрослых могут быть очень серьезными для развивающегося плода. [8] Кроме того, некоторые исследования показывают, что материнские инфекции повышают риск нарушений развития нервной системы , включая шизофрению , у ребенка. [9]

Внутриутробная гипоксия [ править ]

Внутриутробная гипоксия или кислородное голодание в утробе матери может вызвать серьезное повреждение мозга у плода. Чаще всего это происходит из-за повреждения или порока развития пуповины или плаценты. Внутриутробная гипоксия может вызвать повреждение головного мозга, включая церебральный паралич и другие неврологические и психические расстройства. [10]

Проблемы материнского здоровья [ править ]

Определенные проблемы со здоровьем матери могут стать причиной родовых травм. Гестационный диабет может вызвать преждевременные роды , макросомию или мертворождение . [11]

Осложнения беременности [ править ]

Такие осложнения, как предлежание плаценты , отслойка плаценты , анемия и преэклампсия, могут ограничивать поступление кислорода и питательных веществ к плоду, повышая риск врожденных дефектов. Тяжелые случаи могут быть фатальными для плода. [12]

Распространенные виды родовых травм [ править ]

Травма плечевого сплетения [ править ]

Плечевое сплетение является пучок нервов , которая идет от шеи до руки и контроля за движением руки и кисти. Плечевое сплетение может быть растянуто и повреждено во время тяжелых родов. В незначительных случаях нервы заживают, и рука восстанавливается в полной мере. В более тяжелых случаях у ребенка может быть необратимое повреждение нервов, и он может не полностью использовать плечо, руку или кисть. Травмы плечевого сплетения встречаются у 1-3 детей на 1000 живорождений. [13]

См Эрба паралич и Klumpke параличом .

Повреждение мозга [ править ]

Повреждение мозга может быть вызвано рядом факторов, включая пороки развития плода из-за генетической мутации или воздействия токсинов, внутриутробной гипоксии или физической травмы во время родов. [14]

Детский церебральный паралич - один из примеров повреждения головного мозга, полученного до или во время родов; около 10 000 детей ежегодно заболевают церебральным параличом. [15]

Синяки [ править ]

Сложные роды могут привести к появлению синяков, особенно на голове и лице, из-за давления на таз матери или давления, вызванного щипцами или вакуумным устройством (см. Вентхаус ), используемым при родах. [16]

Переломы костей [ править ]

Переломы костей могут произойти во время тяжелых родов. Перелом ключицы - самая частая родовая травма. [17]

Синдром аспирации мекония [ править ]

Меконий - это липкое вещество, которое обычно вызывает первое испражнение ребенка. Если плод подвергается стрессу до или во время родов, меконий может выделяться и смешиваться с околоплодными водами . Попадание в дыхательные пути или легкие ребенка может вызвать синдром аспирации мекония . В серьезных случаях может развиться пневмония или коллапс легкого . [18]

Правовые вопросы [ править ]

Родовые травмы могут быть неизбежными, или они могут быть связаны с врачебной халатностью . Когда возникает судебный иск, дела о родовых травмах являются подмножеством дел о врачебной халатности. Судебные иски по делам о родовых травмах обычно требуют компенсации медицинских расходов, связанных с травмой, включая постоянную терапевтическую и медицинскую поддержку ребенка. [19]

Чтобы выиграть дело о злоупотреблении служебным положением при родовой травме, истец должен продемонстрировать (1), что поставщик медицинских услуг несет ответственность перед ребенком, (2) что поставщик медицинских услуг нарушил эту обязанность, не соблюдая принятые стандарты оказания медицинской помощи. , (3) ребенок получил травму, вызванную нарушением поставщиком медицинских услуг своих обязанностей по отношению к ребенку, и (4) ребенку был нанесен ущерб в результате травмы. Для того, чтобы истец выиграл, должны присутствовать все четыре элемента. [20]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Laroia, Nirupama (2 февраля 2015). «Родовая травма» . MedScape . WebMD LLC . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  2. ^ «Врожденные пороки» . Здоровье детей . Nemours . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  3. ^ Джеймс, Эндрю (28 октября 2009 г.). «Проблемы мозга и поведения» . AboutKidsHealth . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  4. ^ Канчерла, Рампрасад; Санкинян, Сукеш Рао; Наранже, Самир; Риджал, Лаксман; Кумар, Рамакант; Ансари, Тахир; Триха, Вивек (26 июня 2012 г.). «Перелом бедренной кости у новорожденных в связи с рождением: факторы риска и лечение» . Журнал детской ортопедии . 6 (3): 177–180. DOI : 10.1007 / s11832-012-0412-4 . PMC 3400005 . PMID 23814617 .  
  5. ↑ Робертс, Джеймс (31 декабря 2009 г.). «Токсическое действие свинца и ртути» . MedScape . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  6. ^ «Исследование NICHD ищет ключи к причинам врожденных пороков, связанных с алкоголем и наркотиками» . NIH . Национальные институты здоровья . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ Sandoiu, Ана (13 января 2017). «Ученые обнаружили генетическую мутацию, которая вызывает расщелину губы и неба, пороки сердца» . MedicalNewsToday . Healthline Media UK Ltd . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  8. ^ Cherney, Кристин. «Инфекции при беременности» . Линия здоровья . Healthline Media . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ Уракубо, Ари; Ярског, Л. Фредрик; Либерман, Джеффри А .; Гилмор, Джон Х. (15 января 2001 г.). «Пренатальное воздействие материнской инфекции изменяет экспрессию цитокинов в плаценте, околоплодных водах и мозге плода» . Исследование шизофрении . 47 (1). DOI : 10.1016 / s0920-9964 (00) 00032-3 . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ Ганн, AJ; Беннет, Л. (2009). «Гипоксия плода инсультов и паттерны черепно-мозговых травм: выводы на животных моделях» . Clin Perinatol . 36 : 579–93. DOI : 10.1016 / j.clp.2009.06.007 . PMC 2767254 . PMID 19732615 .  
  11. ^ «Стремление мекония» . Марш десятицентовиков . 21 сентября 2010 . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  12. ^ «Осложнения беременности» . Центр контроля заболеваний . 17 июня 2016 . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  13. ^ "Паралич рождения плечевого сплетения" . Бостонская детская больница . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  14. ^ Хагберг, Хенрик; Эдвардс, А. Дэвис; Гренендал, Флорис (август 2016 г.). «Перинатальное повреждение головного мозга: доношенный младенец» . Нейробиология болезней . 92 : 102–112. DOI : 10.1016 / j.nbd.2015.09.011 . PMC 4915441 . PMID 26409031 .  
  15. ^ «Данные и статистика по церебральному параличу» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2 мая 2016 . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  16. ^ «Восстановление после родовспоможения одобрено» . BabyCentre . Июль 2015 . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  17. ^ "Новорожденные переломы ключицы" . Общенациональный детский . Общенациональная детская больница . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  18. ^ http://newsmomsneed.marchofdimes.org/?p=8190
  19. ↑ Ларсон, Аарон (8 ноября 2014 г.). «Общие родовые травмы и врачебная халатность» . ExpertLaw.com . Проверено 13 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  20. Перейти ↑ Bal, B. Sonny (26 ноября 2008 г.). «Введение в медицинскую халатность в Соединенных Штатах» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 467 (2): 339–347. DOI : 10.1007 / s11999-008-0636-2 . PMC 2628513 . PMID 19034593 .