Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для вертикальной передачи ценностей и обычаев см. Социализация .

Вертикально передающаяся инфекция
ЦМВ-плацентит1 mini.jpg
Микрофотография из цитомегаловируса (CMV) инфекции плаценты (ЦМВ placentitis ), вертикально передаваемых инфекции: характерный большого ядра из ЦМВ-инфицированной клетке виден со смещением от центра в правом нижнем углу изображения, Н & Е пятна .
СпециальностьПедиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Внутриутробные инфекции является инфекция , вызванная патогенными микроорганизмами (например, бактерии и вирусы ) , что использование от матери к ребенку передачи , то есть, передача непосредственно от матери к эмбриона , плода или ребенка во время беременности или родов . Это может произойти, если у матери уже есть заболевание или она инфицирована во время беременности. Недостаток питательных веществ может усилить риск перинатальных инфекций.

Типы инфекций [ править ]

Бактерии, вирусы и другие организмы могут передаваться от матери к ребенку. Несколько вертикально передающихся инфекций включены в комплекс TORCH: [ необходима цитата ]

  1. Т - токсоплазмоз от Toxoplasma gondii
  2. О - другие инфекции (см. Ниже)
  3. Р - краснуха
  4. С - цитомегаловирус
  5. H - вирус простого герпеса 2 или неонатальный простой герпес

Другие инфекции включают:

Дополнительная информация: ВИЧ и беременность
  • Т-лимфотропный вирус человека [4]
  • Сифилис [5]
  • Лихорадка Зика , вызванная вирусом Зика , может вызвать у ребенка микроцефалию и другие дефекты мозга. [6]

Гепатит B также можно классифицировать как инфекцию, передающуюся вертикально. Вирус гепатита B является большим и не проникает через плаценту. Следовательно, он не может заразить плод, если не произошел разрыв материнско-плодного барьера , но такие разрывы могут произойти при кровотечении во время родов или амниоцентеза . [7]

Первоначально считалось, что комплекс TORCH состоит из четырех состояний, упомянутых выше [8], где «TO» относится к Toxoplasma . Четырехчленная форма все еще используется во многих современных справочниках [9], а в этих контекстах иногда используется заглавная буква «ToRCH». [10] Аббревиатура также была указана как TORCHES для обозначения TOxoplasmosis, краснухи, цитомегаловируса, HErpes simplex и сифилиса. [ необходима цитата ]

Дальнейшее расширение этого акронима, CHEAPTORCHES, было предложено Форд-Джонсом и Келлнером в 1995 г .: [11]

  • C - ветряная оспа и опоясывающий лишай
  • H - гепатит , C [12] (D), E
  • Е - энтеровирусы
  • A - СПИД (ВИЧ-инфекция)
  • P - парвовирус B19 (вызывает водянку плода вторично по отношению к апластической анемии )
  • Т - токсоплазмоз
  • О - другие ( стрептококки группы В , листерии , кандида и болезнь Лайма )
  • Р - краснуха
  • С - цитомегаловирус
  • H - простой герпес
  • E - все остальное, передающееся половым путем ( гонорея , хламидийная инфекция , Ureaplasma urealyticum и вирус папилломы человека )
  • S - Сифилис

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы вертикально передающейся инфекции зависят от конкретного возбудителя. У матери это может вызвать незаметные признаки, такие как гриппоподобное заболевание , или, возможно, полное отсутствие симптомов. В таких случаях последствия могут быть заметны при рождении. [ необходима цитата ]

Симптомы инфекции, передаваемой вертикально, могут включать жар и симптомы гриппа. Новорожденный часто мал для гестационного возраста . Может присутствовать петехиальная сыпь на коже с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Часто наблюдается увеличение печени и селезенки ( гепатоспленомегалия ), а также желтуха . Тем не менее, желтуха при гепатите B встречается реже, потому что иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы обеспечить реакцию против клеток печени, которая обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Нарушение слуха , проблемы со зрением, умственная отсталость , аутизм, а смерть может быть вызвана инфекциями, передающимися вертикально.

Генетические условия синдрома Айкарди-Гутьереса , возможно, присутствуют аналогичным образом. [13] [14]

Причинные маршруты [ править ]

Основные пути передачи вертикально передающихся инфекций - через плаценту (трансплацентарный) и через женские репродуктивные пути во время родов. Передача также возможна при разрыве барьера между матерью и плодом, например, при амниоцентезе [7] или серьезной травме .

Трансплацентарный [ править ]

Эмбрион и плод практически не обладают иммунной функцией . Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогенов могут проникать через плаценту и вызывать перинатальную инфекцию. Часто микроорганизмы , вызывающие легкое заболевание матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или серьезным нарушениям развития . На определенных сроках беременности ребенок подвержен большему риску многих инфекций. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны напрямую. [ необходима цитата ]

Помимо инфицирования плода, трансплацентарные патогены могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и / или хориоамнионит (воспаление плодных оболочек ). [ необходима цитата ]

Во время родов [ править ]

Младенцы также могут заразиться от матери во время родов . Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения. Это различие важно, потому что, когда передача происходит в основном во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца. [ необходима цитата ] Во время рождения младенцы подвергаются воздействию материнской крови , биологических жидкостей и материнских половых путей без вмешательства плацентарного барьера. Из-за этого переносимые с кровью микроорганизмы (гепатит B, ВИЧ), организмы, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем (например, Neisseria gonorrhoeaeи хламидиоз ), и нормальная фауна этого мочеполового тракта (например, Candida Albicans ) являются одними из тех , кто часто видели в заражении новорожденных. [ необходима цитата ]

Патофизиология [ править ]

Вирулентность против симбиоза [ править ]

В спектре оптимальной вирулентности вертикальная передача имеет тенденцию к развитию доброкачественного симбиоза , поэтому это критическая концепция для эволюционной медицины . Поскольку способность патогена передаваться от матери к ребенку в значительной степени зависит от способности хозяев к воспроизводству, передаваемость патогенов, как правило, обратно пропорциональна их вирулентности. Другими словами, по мере того, как патогены становятся более вредными для организма-хозяина и, следовательно, снижают скорость его воспроизводства, вероятность их передачи их потомству уменьшается, поскольку у них будет меньше потомства. [15]

Хотя ВИЧ иногда передается перинатальным путем, его вирулентность может быть объяснена тем, что его основной путь передачи не является вертикальным. Более того, медицина еще больше снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Частота перинатальных случаев ВИЧ в Соединенных Штатах снизилась в результате выполнения рекомендаций по консультированию по поводу ВИЧ и практики добровольного тестирования, а также использования зидовудиновой терапии поставщиками для снижения перинатальной передачи ВИЧ. [16]

Однако цена, уплаченная за развитие симбиоза, высока: для многих поколений почти все случаи вертикальной передачи продолжают оставаться патологическими, особенно если существуют какие-либо другие пути передачи. Для развития симбиоза необходимо много поколений случайных мутаций и отбора. В это время в подавляющем большинстве случаев вертикальной передачи проявляется начальная вирулентность. [ необходима цитата ]

В теории двойного наследования вертикальная передача относится к передаче культурных черт от родителей детям. [17]

Диагноз [ править ]

Когда физикальный осмотр новорожденного показывает признаки инфекции, передающейся по вертикали, экзаменатор может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие перечисленных выше инфекций. Диагноз может быть подтвержден посевом на один из конкретных патогенов или повышенным уровнем IgM против патогена. [ необходима цитата ]

  • ЦМВ-плацентит

  • ЦМВ-плацентит

Классификация [ править ]

Инфекция, передаваемая вертикально, может быть названа перинатальной инфекцией, если она передается в перинатальном периоде , который начинается в гестационном возрасте от 22 [18] до 28 недель [19] (с региональными вариациями определения) и заканчивается через семь полных дней после рождения. . [18]

Термин « врожденная инфекция» может использоваться, если инфекция, передающаяся вертикально, сохраняется после родов. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Микрофотография из теста мазка , показывающий изменения (справа вверху изображения) , связанный с вирусом простого герпеса , вертикально передаваемых инфекций

Некоторые вертикально передаваемые инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить антибиотиками, если у матери диагностирован ранний срок беременности. Многие вертикально передаваемые вирусные инфекции не имеют эффективного лечения, но некоторые из них, особенно краснуха и ветряная оспа, можно предотвратить путем вакцинации матери до беременности. [ необходима цитата ]

Беременные женщины, живущие в эндемичных по малярии районах, являются кандидатами на профилактику малярии . Он клинически улучшает анемию и паразитемию у беременных, а также снижает вес при рождении у их младенцев. [20]

Если у матери активный простой герпес (что можно предположить по результатам мазка Папаниколау ), родоразрешение путем кесарева сечения может предотвратить контакт новорожденного с этим вирусом и последующее инфицирование. [ необходима цитата ]

Антитела IgG 2 могут играть решающую роль в профилактике внутриутробных инфекций, и в настоящее время ведутся обширные исследования для разработки методов лечения и вакцинации на основе IgG 2 . [21]

Прогноз [ править ]

Каждый тип вертикально передающейся инфекции имеет свой прогноз. Стадия беременности на момент заражения также может повлиять на состояние новорожденного. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Стрептококковая инфекция группы B
  • Восприимчивость и тяжесть инфекций во время беременности
  • Передача горизонтальных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ю, Джиалин; У, Шисяо; Ли, Фанг; Ху, Линьян (2009). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай». Современная микробиология . 58 (4): 315–320. DOI : 10.1007 / s00284-008-9331-5 . ISSN  0343-8651 . PMID  19123031 . S2CID  2758055 .
  2. ^ Ugen, KE; Goedert, JJ; Boyer, J; и другие. (Июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с гликопротеином 120 и 41 пептидом от ВИЧ типа 1» . Журнал клинических исследований . 89 (6): 1923–1930. DOI : 10.1172 / JCI115798 . ISSN 0021-9738 . PMC 295892 . PMID 1601999 .   
  3. ^ Fawzi, Wafaie W .; Мсаманга, Гернард; Хантер, Дэвид; и другие. (2000). «Рандомизированное испытание витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. DOI : 10.1097 / 00042560-200003010-00006 . ISSN 1525-4135 . PMID 10839660 . S2CID 35936352 .   
  4. ^ Хисада, Мичи; Мэлони, Элизабет М .; Савада, Такаши; и другие. (2002). «Маркер вируса, связанный с вертикальной передачей Т-лимфотропного вируса человека типа 1 на Ямайке» . Клинические инфекционные болезни . 34 (12): 1551–1557. DOI : 10.1086 / 340537 . ISSN 1058-4838 . PMID 12032888 .  
  5. ^ Ли, М.-Дж .; Hallmark, RJ; Френкель, Л. М.; Дель Приоре, Г. (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 247–252. DOI : 10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9 . ISSN 0020-7292 . PMID 9989893 .  
  6. ^ «CDC приходит к выводу, что вирус Зика вызывает микроцефалию и другие врожденные дефекты» . Пресс-релизы CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 апреля 2016 г.
  7. ^ a b «Гепатит В» . Готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 29 апреля 2016 года .
  8. ^ Кинни, JS; Кумар, М.Л. (декабрь 1988 г.). «Стоит ли расширять комплекс TORCH? Описание клинических и диагностических аспектов выбранных старых и новых агентов». Клиники перинатологии . 15 (4): 727–44. DOI : 10.1016 / S0095-5108 (18) 30670-5 . ISSN 0095-5108 . PMID 2850128 .  
  9. ↑ Abdel-Fattah, Sherif A .; Бхат, Абха; Илланес, Себастьян; и другие. (Ноябрь 2005 г.). «Тест TORCH по показаниям для лечения плода: в Соединенном Королевстве необходим только CMV». Пренатальная диагностика . 25 (11): 1028–1031. DOI : 10.1002 / pd.1242 . ISSN 0197-3851 . PMID 16231309 .  
  10. ^ Ли, Дин; Ян, Хао; Чжан, Вэнь-Хун; и другие. (2006). «Простой параллельный аналитический метод пренатального скрининга» . Гинекологическое и акушерское обследование . 62 (4): 220–225. DOI : 10.1159 / 000094092 . ISSN 1423-002X . PMID 16791006 . S2CID 41493830 .   
  11. ^ Форд-Джонс, EL; Келлнер, JD (1995). « » Дешевые факелы «: акроним врожденных и перинатальных инфекций». Журнал детских инфекционных болезней . 14 (7): 638–640. DOI : 10.1097 / 00006454-199507000-00028 . PMID 7567307 . 
  12. ^ Tosone, G .; Мараоло, AE; Mascolo, S .; и другие. (2014). «Вертикальная передача вируса гепатита С: основные вопросы и ответы» . Всемирный журнал гепатологии . 6 (8): 538–548. DOI : 10,4254 / wjh.v6.i8.538 . PMC 4163737 . PMID 25232447 .  
  13. ^ Knoblauch, Ганс; Теннштедт, Корнелия; Брюк, Вольфганг; Хаммер, Ханнес; Вуллиами, Том; Докал, Индерджит; Леманн, Рюдигер; Ханефельд, Фолкер; Тиншерт, Сигрид (2003). «Два брата с признаками, напоминающими синдром, подобный врожденной внутриутробной инфекции (псевдо-TORCH-синдром)». Американский журнал медицинской генетики . 120А (2): 261–265. DOI : 10.1002 / ajmg.a.20138 . ISSN 0148-7299 . PMID 12833411 .  
  14. ^ Виварелли, Росселла; Гроссо, Сальваторе; Чиони, Маддалена; Галлуцци, Паоло; Монти, Лючия; Моржезе, Гвидо; Балестри, Паоло (март 2001 г.). «Псевдо-TORCH-синдром или синдром Барайцера – Рирдона: диагностические критерии». Мозг и развитие . 23 (1): 18–23. DOI : 10.1016 / S0387-7604 (00) 00188-1 . ISSN 0387-7604 . PMID 11226724 . S2CID 21209676 .   
  15. ^ Стюарт, Эндрю Д .; Логсдон, Джон М .; Келли, Стивен Э. (апрель 2005 г.). «Эмпирическое исследование эволюции вирулентности при горизонтальной и вертикальной передаче». Эволюция . 59 (4): 730–739. DOI : 10.1554 / 03-330 . ISSN 0014-3820 . PMID 15926685 . S2CID 198155952 .   
  16. ^ Джу, Эстер; Кармак, Энн; Гарсия-Бунюэль, Элизабет; Келли, Честер Дж. (Февраль 2000 г.). «Внедрение рекомендаций по консультированию на ВИЧ и добровольному тестированию на ВИЧ беременных женщин» . Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (2): 273–276. DOI : 10,2105 / AJPH.90.2.273 . ISSN 0090-0036 . PMC 1446152 . PMID 10667191 .   
  17. ↑ Кавалли-Сфорца, Луиджи Лука ; Фельдман, Маркус В. (1981). Культурная передача и эволюция: количественный подход . Монографии по популяционной биологии. 16 . Издательство Принстонского университета. С. 1–388. ISBN 0-691-08283-9. PMID  7300842 . Проверено 30 апреля 2016 года .
  18. ^ a b «Определения и индикаторы в планировании семьи. Здоровье матери и ребенка и репродуктивное здоровье» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 25 января 2012 года. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Пересмотрено в марте 1999 г. и январе 2001 г. В свою очередь цитируется: ВОЗ Женева, WHA20.19, WHA43.27, статья 23
  19. ^ Сингх, Мехарбан (2010). Уход за новорожденным. п. 7. Выпуск 7. ISBN 9788170820536 
  20. ^ Радева-Петрова, Д; Kayentao, K; тер Куиле, ФО; Sinclair, D; Гарнер, П. (10 октября 2014 г.). «Лекарства для профилактики малярии у беременных в эндемичных районах: любая схема приема лекарств по сравнению с плацебо или отсутствие лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD000169. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000169.pub3 . PMC 4498495 . PMID 25300703 .  
  21. ^ Syal K и Karande AA. Изотипические антитела подкласса IgG2 и внутриутробные инфекции. Current Science Vol. 102, No. 11, 10 июня 2012 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : P35 - P39
  • МКБ - 9-СМ : 771
  • MeSH : D018445