Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ранее существовавшее заболевание во время беременности , это болезнь , которая непосредственно не вызвана беременностью , в отличии от различных осложнений беременности , но может стать хуже или быть потенциальным риском для беременности (например, вызывая осложнения беременности). Основной компонент этого риска может быть результатом необходимого приема лекарств во время беременности для лечения болезни.

В таких обстоятельствах женщинам, желающим продолжить беременность, требуется дополнительная медицинская помощь, часто со стороны междисциплинарной команды. Такая группа может включать (помимо акушера) специалиста по данному заболеванию и других практикующих врачей (например, специалистов по материнству и плоду или врачей-акушеров , диетологов и т. Д.). [MMHE 1]

Эндокринные расстройства [ править ]

Сахарный диабет [ править ]

Основная статья: Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не только гестационного диабета ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, задержку роста, ускорение роста, ожирение плода (макросомия), многоводие и врожденные дефекты.

Заболевание щитовидной железы [ править ]

Основная статья: Заболевания щитовидной железы при беременности

Заболевание щитовидной железы во время беременности , если его не исправить, может оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Пагубные последствия дисфункции щитовидной железы могут также выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может вызвать обострение ранее незамеченного заболевания щитовидной железы. Наиболее эффективный способ выявления дисфункции щитовидной железы неизвестен. [1] Обзор показал, что большему количеству женщин был поставлен диагноз дисфункции щитовидной железы, когда все беременные женщины проходили тестирование, вместо того, чтобы проверять только тех, у кого есть «высокий риск» проблем с щитовидной железой (те, у кого есть семейный анамнез, признаки или симптомы). [1]Обнаружение большего количества женщин с дисфункцией щитовидной железы означало, что женщины могли получать лечение и лечение во время беременности. Однако исходы беременностей были на удивление похожими, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние скрининга всех женщин на проблемы с щитовидной железой. [1]

Гиперкоагуляция [ править ]

Основная статья: Гиперкоагуляция при беременности

Гиперкоагуляция при беременности - это склонность беременных к развитию тромбозов (тромбов). Сама беременность является фактором гиперкоагуляции ( гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивный механизм предотвращения послеродового кровотечения . [2] Однако в сочетании с любым дополнительным основным состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [2]

Инфекции [ править ]

Инфекции, передающиеся вертикально [ править ]

Основная статья: Вертикально передающаяся инфекция

Многие инфекционные заболевания имеют риск вертикальной передачи плоду. Примеры включают:

  • Ветряная оспа
  • Хламидиоз [3]
  • Простой герпес или простой герпес новорожденных
  • ВИЧ [4] [5]
  • Т-лимфотропный вирус человека [6]
  • Сифилис [7]

Инфекции во время беременности также вызывают особые опасения по поводу того, следует ли использовать во время беременности лекарственные препараты (то есть антибиотики или противовирусные препараты ) для их лечения. Например, беременным женщинам, которые заразились гриппом H1N1 , рекомендуется получать противовирусную терапию либо осельтамивиром (который является предпочтительным лекарством), либо занамивиром . [8] Оба амантадина и ремантадин были признаны тератогенными и эмбриотоксическими при введении в высоких дозах в исследованиях на животных. [8]

Кандидозный вульвовагинит [ править ]

Во время беременности изменения уровня женских половых гормонов, таких как эстроген , повышают вероятность развития кандидозного вульвовагинита у женщины . Во время беременности грибок Candida более распространен (часто), и рецидив инфекции также более вероятен. [9] Нет четких доказательств того, что лечение бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов . [10] Кандидозный вульвовагинит во время беременности следует лечить интравагинальным клотримазолом или нистатином в течение как минимум 7 дней. [11]

Бактериальный вагиноз [ править ]

Бактериальный вагиноз - это нарушение баланса естественной бактериальной флоры влагалища. Бактериальный вагиноз, возникающий во время беременности, может увеличить риск осложнений беременности , особенно преждевременных родов или выкидыша . [12] Однако в целом этот риск невелик и кажется более значительным у женщин, у которых были такие осложнения на более ранней беременности. [13]

Порок клапанов сердца [ править ]

Основная статья: Пороки сердца и беременность

В случае порока сердца во время беременности физиологические изменения матери во время беременности создают дополнительную нагрузку на сердце и могут привести к осложнениям.

У лиц, которым требуется искусственный сердечный клапан , необходимо учитывать его ухудшение со временем (для биопротезных клапанов) по сравнению с риском свертывания крови при беременности с механическими клапанами, что влечет за собой необходимость приема лекарств во время беременности в виде антикоагулянтов .

Другие аутоиммунные заболевания [ править ]

Целиакия [ править ]

Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш), задержку внутриутробного развития , малость для гестационного возраста , низкий вес при рождении и преждевременные роды . Часто репродуктивные расстройства являются единственным проявлением недиагностированной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Осложнения или неудачи беременности не могут быть объяснены просто нарушением всасывания, а могут быть объяснены аутоиммунным ответом, вызванным воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета предотвращает или снижает риск развития репродуктивных нарушений у беременных с целиакией.[14] [15] Кроме того, беременность может стать причиной развития целиакии у генетически предрасположенных женщин, употребляющих глютен. [16]

Системная красная волчанка [ править ]

Основная статья: Системная красная волчанка и беременность

Системная красная волчанка и беременность совещается повышенную скорость гибели плода в утробе матери и спонтанный аборт (выкидыш), а также неонатальной волчанки .

Болезнь Бехчета [ править ]

Беременность не оказывает неблагоприятного воздействия на течение болезни Бехчета и, возможно, может улучшить ее течение. [17] [18] Тем не менее, существует значительная вариабельность клинического течения у разных пациенток и даже для разных беременностей у одной и той же пациентки. [17] Также, наоборот, болезнь Бехчета увеличивает риск осложнений беременности , выкидыша и кесарева сечения . [18]

Рассеянный склероз [ править ]

Беременность снижает риск рецидива рассеянного склероза ; однако в первые месяцы после родов риск увеличивается. [19] В целом беременность не влияет на длительную нетрудоспособность. [19] Рассеянный склероз не увеличивает риск врожденных аномалий или выкидыша . [20] [21]

Другое [ править ]

Следующие состояния также могут ухудшиться или представлять потенциальный риск для беременности:

  • Рак [MMHE 2]
  • Хроническая гипертензия [MMHE 3]
  • Цирроз [MMHE 4]
  • Врожденные нарушения, которые могут передаваться потомству
  • Пороки сердца , особенно первичная легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера [MMHE 5]
  • Заболевания почек [MMHE 6]
  • Психическое здоровье .
    • Депрессия связана с более высокими показателями преждевременных родов . [22]
  • Респираторные расстройства и заболевания (связанные, например, с отслойкой плаценты ) [23]
    • Астма [24] [25]
  • Судорожные расстройства [MMHE 7]
  • Структурные аномалии шейки матки
  • Структурные аномалии матки
  • Вирусный гепатит [MMHE 8]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Спенсер, L; Бубнер, Т; Bain, E; Миддлтон, П. (21 сентября 2015 г.). «Скрининг и последующее лечение дисфункции щитовидной железы до беременности и во время беременности для улучшения здоровья матери и ребенка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD011263. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011263.pub2 . PMID  26387772 .
  2. ^ a b Страница 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
  3. ↑ Yu J, Wu S, Li F, Hu L (январь 2009 г.). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай» . Curr. Microbiol . 58 (4): 315–320. DOI : 10.1007 / s00284-008-9331-5 . PMID 19123031 . S2CID 2758055 .  
  4. ^ KE Ugen; JJ Goedert; Дж. Бойер; Й Рафаэли; Я Франк; У. В. Уильямс; Уиллоуби; S Landesman; H Mendez; Рубинштейн (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с гликопротеином 120 и 41 пептидом от ВИЧ типа 1» . J Clin Invest . 89 (6): 1923–1930. DOI : 10.1172 / JCI115798 . PMC 295892 . PMID 1601999 .  
  5. ^ Фаузи WW, Msamanga G, D Хантер, Urassa Е, Renjifo В, D Mwakagile, Hertzmark Е, Коли Дж, Garland М, Капига S, G Антелмен, Эссекс М, Spiegelman D (1999). «Рандомизированное испытание витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. DOI : 10.1097 / 00042560-200003010-00006 . PMID 10839660 . S2CID 35936352 .  
  6. ^ Hisada М, Малоните Е.М., Савад Т, Майли WJ, Палмер Р, Hanchard В, Goedert JJ, Маннс A (2002 г.). «Вирусные маркеры, связанные с вертикальной передачей человеческого Т-лимфотропного вируса типа 1 на Ямайке» . Clin Infect Dis . 34 (12): 1551–1557. DOI : 10.1086 / 340537 . PMID 12032888 . 
  7. Перейти ↑ Lee MJ, Hallmark RJ, Frenkel LM, Del Priore G (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 246–254. DOI : 10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9 . PMID 9989893 . 
  8. ^ a b Рекомендации по оказанию медицинской помощи: регулярное дородовое наблюдение. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine Институтом улучшения клинических систем. Июль 2010 г.
  9. ^ Собела, JD (9 июня 2007). «Вульвовагинальный кандидоз» . Ланцет . 369 (9577): 1961–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60917-9 . PMID 17560449 . S2CID 33894309 .  
  10. ^ Робертс, CL; Рикард, К .; Kotsiou, G .; Моррис, JM (2011). «Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование» . BMC по беременности и родам . 11 : 18. DOI : 10,1186 / 1471-2393-11-18 . PMC 3063235 . PMID 21396090 .  
  11. ^ Рэтклифф, Стивен Д .; Baxley, Elizabeth G .; Клайн, Мэтью К. (2008). Семейная медицина акушерства . Elsevier Health Sciences. п. 273. ISBN. 978-0323043069.
  12. ^ "Лечение и уход за бактериальным вагинозом" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 24 октября 2020 года .
  13. ^ Бактериальный вагиноз от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Последняя редакция страницы: 10.03.2013
  14. ^ Tersigni, C .; Castellani, R .; de Waure, C .; Fattorossi, A .; Де Спирито, М .; Gasbarrini, A .; Scambia, G .; Ди Симоне, Н. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . ISSN 1355-4786 . PMID 24619876 .  
  15. ^ Сакконе G, Berghella В, Сарно л, Maruotti Г.М., Четин I, Греко л, Хашан А.С., Маккарти F, D Мартинелли, Фортунато Р, Р Мартинелли (9 октября 2015). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 214 (2): 225–34. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.09.080 . PMID 26432464 . 
  16. ^ «Связь глютена» . Министерство здравоохранения Канады. Май 2009 . Проверено 1 октября 2013 года .
  17. ^ а б Узун, С .; Alpsoy, E .; Durdu, M .; Акман, А. (2003). «Клиническое течение болезни Бехчета во время беременности: ретроспективный анализ и обзор литературы». Журнал дерматологии . 30 (7): 499–502. DOI : 10.1111 / j.1346-8138.2003.tb00423.x . PMID 12928538 . 
  18. ^ a b Jadaon, J .; Шушан, А .; Ezra, Y .; Sela, HY; Ozcan, C .; Роянский, Н. (2005). «Болезнь Бехчета и беременность». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 939–944. DOI : 10.1111 / j.0001-6349.2005.00761.x . PMID 16167908 . S2CID 22363654 .  
  19. ^ a b Compston A, Coles A (октябрь 2008 г.). «Рассеянный склероз» . Ланцет . 372 (9648): 1502–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61620-7 . PMID 18970977 . S2CID 195686659 .  
  20. ^ Рассеянный склероз: вопросы и ответы по беременности из клиники Кливленда , получено в январе 2014 г.
  21. ^ Рамагопалан, SV; Guimond, C .; Criscuoli, M .; Димент Д.А. Ортон, С.М.; Да, IM; Эберс, GC; Садовник, Д. (2010). «Врожденные аномалии и рассеянный склероз» . BMC Neurology . 10 : 115. DOI : 10,1186 / 1471-2377-10-115 . PMC 3020672 . PMID 21080921 .  
  22. ^ Ли, D; Лю, L; Odouli, R (2009). «Наличие депрессивных симптомов на ранних сроках беременности и риск преждевременных родов: проспективное когортное исследование» . Репродукция человека . 24 (1): 146–153. DOI : 10.1093 / humrep / den342 . PMID 18948314 . 
  23. ^ Getahun, D; Анант, резюме; Пельтье, MR; Smulian, JC; Винцилеос, AM (2006). «Острые и хронические респираторные заболевания при беременности: ассоциации с отслойкой плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (4): 1180–4. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.07.027 . PMID 17000252 . 
  24. Перейти ↑ Dombrowski, MP (2006). «Астма и беременность». Акушерство и гинекология . 108 (3 Pt 1): 667–81. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000235059.84188.9c . PMID 16946229 . 
  25. ^ Луик, C; Schatz, M; Эрнандес-Диас, S; Верлер, ММ; Митчелл, AA (2010). «Астма при беременности и ее фармакологическое лечение» . Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 105 (2): 110–7. DOI : 10.1016 / j.anai.2010.05.016 . PMC 2953247 . PMID 20674820 .  
  1. ^ Мерк. «Обзор заболеваний во время беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  2. ^ Мерк. «Рак при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  3. ^ Мерк. «Повышенное артериальное давление при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  4. ^ Мерк. «Заболевания печени и желчного пузыря при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharpe & Dohme.
  5. ^ Мерк. «Сердечные нарушения при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  6. ^ Мерк. «Заболевания почек при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  7. ^ Мерк. «Судорожные расстройства при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme.
  8. ^ Мерк. «Заболевания печени и желчного пузыря при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Merck Sharpe & Dohme.