Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Материнско-плодовой медицины )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Материнско-фетальная медицина
Младенец при родах.jpg
Младенец в момент рождения
ФокусМатери и новорожденные
Серьезные заболевания
Значительные испытания
Специалистспециалист по материнско-фетальной медицине (MFM) или перинатолог

Медицина матери и плода ( MFM ), также известная как перинатология , - это отрасль медицины, которая фокусируется на решении проблем со здоровьем матери и плода до, во время и вскоре после беременности .

Специалисты по медицине матери и плода - это врачи , специализирующиеся в области акушерства . [1] Их обучение обычно включает четырехлетнюю резидентуру по акушерству и гинекологии с последующей трехлетней стажировкой . Они могут проводить пренатальные тесты , лечить и проводить операции . Они действуют как консультанты при беременностях с низким риском, так и в качестве акушеров-гинекологов при беременностях с особенно высоким риском . После рождения они могут работать в тесном сотрудничестве с педиатрами илинеонатологи . Матери перинатологи помогают справиться с уже существующими проблемами со здоровьем , а также с осложнениями, вызванными беременностью .

История [ править ]

Медицина материнства и плода начала формироваться как дисциплина в 1960-х годах. Достижения в области исследований и технологий позволили врачам диагностировать и лечить внутриутробные осложнения у плода , тогда как раньше акушеры могли полагаться только на мониторинг сердечного ритма и отчеты матери о движениях плода. Развитие амниоцентеза в 1952 году, забор крови плода во время родов в начале 1960-х годов, более точный мониторинг сердца плода в 1968 году и ультразвуковое исследование в реальном времени в 1971 году привели к раннему вмешательству и снижению показателей смертности . [2] В 1963 году Альберт Уильям Лили разработал курс внутриматочных трансфузий дляНесовместимость резус-фактора в Национальной женской больнице Австралии считается первым лечением плода. [3] Другие дородовые методы лечения, такие как введение глюкокортикоидов для ускорения созревания легких у новорожденных с риском респираторного дистресс-синдрома , привели к улучшению результатов для недоношенных детей .

В результате были созданы организации, сосредоточенные на этих новых медицинских практиках, и в 1991 году был проведен Первый Международный конгресс перинатальной медицины , на котором была основана Всемирная ассоциация перинатальной медицины . [2]

Сегодня специалистов по медицине материнства и плода можно найти в крупных больницах по всему миру. Они могут работать в частных клиниках или в более крупных учреждениях, финансируемых государством. [4] [5]

Медицина материнства и плода - одна из наиболее быстро развивающихся областей медицины, особенно в отношении плода. Исследование проводится на в области гена плода и лечение стволовыми клетками в надежде обеспечить раннее лечение генетических нарушений, [6] открытой фетальной хирургии для коррекции врожденных дефектов , таких как врожденный порок сердца , [7] и профилактика преэклампсии .

Сфера практики [ править ]

Специалисты по материнско-фетальной медицине обслуживают пациентов, подпадающих под определенный уровень материнской помощи. Эти уровни соответствуют рискам для здоровья ребенка, матери или обоих во время беременности. [8]

Они занимаются беременными женщинами с хроническими заболеваниями (например, заболеванием сердца или почек, гипертонией , диабетом и тромбофилией ), беременными женщинами, которые подвержены риску осложнений, связанных с беременностью (например, преждевременных родов , преэклампсии , а также беременностей двойней или тройней. ), а также беременным женщинам с плодами группы риска. Плоды могут подвергаться риску из-за хромосомных или врожденных аномалий , материнских заболеваний, инфекций, генетических заболеваний и ограничения роста . [9]

Беременным женщинам с хроническими заболеваниями , такими как высокое кровяное давление, употребление наркотиков во время или до беременности или диагностированным заболеванием, может потребоваться консультация специалиста по материнству и плоду. Кроме того, женщины, испытывающие трудности с зачатием, могут быть направлены к специалисту по материнству и плоду за помощью.

Во время беременности могут возникнуть самые разные осложнения беременности . В зависимости от тяжести осложнения специалист по материнству и плоду может встречаться с пациенткой с перерывами или стать главным акушером на протяжении всей беременности. Послеродовые специалисты по беременности и родам могут наблюдать за пациентом и контролировать любые медицинские осложнения, которые могут возникнуть.

Показатели материнской и младенческой смертности от осложнений беременности снизились более чем на 23% с 1990 года - с 377 000 до 293 000 смертей. Большинство смертей может быть связано с инфекцией, материнским кровотечением и затрудненными родами, а их уровень смертности широко варьируется в разных странах. [10] Общество медицины матери и плода (SMFM) стремится улучшить показатели здоровья матери и ребенка за счет стандартов профилактики, диагностики и лечения посредством исследований, образования и обучения. [11]

Обучение [ править ]

Специалист по материнско-фетальной медицине
Занятие
Имена
  • Врач
  • Хирург
Тип занятияСпециальность
Сферы деятельностиМедицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Врач остеопатической медицины (ДО)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (МБЧБ)
Сферы занятостиБольницы , Клиники

Специалисты по медицине матери и плода - это акушеры-гинекологи, которые дополнительно проходят трехлетнюю специальную подготовку по оценке и ведению беременностей с высоким риском. В Соединенных Штатах такие акушеры-гинекологи сертифицированы Американским советом акушеров-гинекологов (ABOG) или Американским советом акушеров-гинекологов по остеопатии .

Специалисты по медицине матери и плода имеют подготовку в области акушерского УЗИ, инвазивной пренатальной диагностики с использованием амниоцентеза и биопсии ворсин хориона, а также ведения беременных с высоким риском. Некоторые проходят дополнительную подготовку в области диагностики плода и пренатальной терапии, где они приобретают знания в продвинутых процедурах, таких как целенаправленная оценка плода с использованием ультразвука и допплера, забор и переливание крови плода, фетоскопия и открытая хирургия плода. [12] [13]

Для ABOG узкие специалисты MFM должны пройти как минимум 12 месяцев в клинической ротации и 18 месяцев в исследовательской деятельности. Им предлагается использовать моделирование и обучение на основе конкретных случаев, включенные в их обучение, сертификацию в области продвинутого кардиологического жизнеобеспечения.(ACLS), они необходимы для разработки экзаменов без отрыва от производства и расширения обучения руководству. Акушерская помощь и услуги были улучшены, чтобы обеспечить академический прогресс для руководителей стационаров MFM, улучшить навыки кодирования и возмещения расходов на услуги по уходу за матерями, создать национальную стратифицированную систему для уровней ухода за матерями, разработать конкретные предписывающие руководящие принципы по осложнениям с самой высокой материнской заболеваемостью и смертность, и, наконец, увеличить поддержку со стороны департаментов и отделов для узких специалистов по МЖМ с материнским вниманием. По мере того, как узкие специалисты по материнско-фетальной медицине улучшают свою трудовую этику и знания в этой развивающейся области, они могут снизить уровень материнской смертности и материнской заболеваемости . [14]

См. Также [ править ]

  • Продвинутая система жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ)
  • Роберто Кальдейро-Барсиа

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Что такое MFM?" . Общество медицины матери и плода . Проверено 8 апреля 2016 года .
  2. ^ а б Курджак, Асим; Червенак, Франк (2006). Учебник перинатальной медицины (2-е изд.). CRC Press. ISBN 978-1-4398-1469-7.
  3. ^ "Альберт Уильям Лили (1929-1983) | Энциклопедия проекта эмбриона" . embryo.asu.edu . Проверено 12 апреля 2016 .
  4. ^ "Сообщество в пренатальной диагностике и терапии плода" . www.chop.edu . Детская больница Филадельфии . Проверено 12 апреля 2016 .
  5. ^ «Уровни материнской заботы» . www.acog.org . Проверено 12 апреля 2016 .
  6. ↑ Abi-Nader, Khalil N .; Родек, Чарльз Х .; Давид, Анна Л. (2009). «Пренатальная генная терапия для раннего лечения генетических заболеваний». Экспертный обзор акушерства и гинекологии . 4 (1): 25–44. DOI : 10.1586 / 17474108.4.1.25 .
  7. ^ Хэнли FL (1994). «Кардиохирургия плода». Adv Card Surg . 5 : 47–74. PMID 8118596 . 
  8. ^ "Уровни материнской заботы - ACOG" . www.acog.org . Проверено 18 апреля 2016 .
  9. ^ "Учебная программа для дополнительных специальностей по медицине матери и плода" (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2007 . Проверено 21 сентября 2012 года . [ постоянная мертвая ссылка ]
  10. ^ GBD 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (2015). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  11. ^ Шуберт, Кэтрин G .; Каварокки Николай (декабрь 2012 г.). «Значение адвокации в акушерстве и медицине матери и плода». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 24 (6): 453–457. DOI : 10.1097 / gco.0b013e32835966e3 . PMID 23108286 . 
  12. ^ "Стипендия в пренатальной диагностике и терапии плода | Детская больница Филадельфии" . Chop.edu . Проверено 28 мая 2012 года .
  13. ^ «Отделение медицины плода» . Instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk . Проверено 28 мая 2012 года .
  14. ^ Дальтон, Мэри Э .; Бонанно Кларисса А .; Берковиц Ричард Л; Браун Хейвуд L .; и другие. (1 декабря 2012 г.). «Возвращение буквы М в медицину матери и плода». Американский журнал акушерства и гинекологии . 208 (6): 442–448. DOI : 10.1016 / j.ajog.2012.11.041 . PMID 23211544 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Всемирный конгресс по спорам в области акушерства, гинекологии и бесплодия (COGI)
  • Британское общество медицины матери и плода
  • Общество медицины плода матери