Неонатология

Неонатолог
Род занятий

Имена	Врач, врач-специалист
Тип занятия	Специальность
Сферы деятельности	Педиатрия (медицина)
Описание
Требуется образование	Доктор медицины (MD) Доктор остеопатической медицины (DO) Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS / MBChB)
Сферы занятости	Больницы , Клиники

Врач проводит медицинский осмотр новорожденного после кесарева сечения .

Неонатология - это специальность педиатрии, которая состоит из медицинской помощи новорожденным, особенно больным или недоношенным. Это специальность на базе больниц , и обычно ее практикуют в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Основными пациентами неонатологов являются новорожденные , которые больны или нуждаются в особой медицинской помощи из-за недоношенности , низкой массы тела при рождении , ограничения внутриутробного развития , врожденных пороков развития ( врожденных дефектов ), сепсиса , гипоплазии легких или асфиксии при рождении..

История [ править ]

Хотя высокий уровень младенческой смертности был признан британским медицинским сообществом, по крайней мере, еще в 1860-х годах ^[1], современная интенсивная терапия новорожденных является относительно недавним достижением. ^[2] В 1898 году доктор Джозеф ДеЛи основал первую инкубаторную станцию для недоношенных детей в Чикаго , штат Иллинойс . Первый американский учебник по недоношенным был опубликован в 1922 году. В 1931 году доктор А. Роберт Бауэр изобрел первый инкубатор, сочетающий тепло, кислород и влажность, находясь в больнице Генри Форда. ^[3] В 1952 году доктор Вирджиния Апгар описала оценку по шкале Апгар.балльная система как средство оценки состояния новорожденного. Только в 1965 году в Нью-Хейвене , штат Коннектикут, открылось первое американское отделение интенсивной терапии новорожденных ( NICU ) . ^[4] В 1975 году Американский совет педиатрии учредил вспомогательный совет по неонатологии.

1950-е годы принесли быстрый рост неонатальных услуг с появлением искусственной вентиляции легких новорожденных. Это позволило выжить маленьким и маленьким новорожденным. В 1980-х годах разработка заместительной терапии легочными сурфактантами еще больше улучшила выживаемость крайне недоношенных детей и уменьшила хронические заболевания легких , одно из осложнений механической вентиляции легких , среди менее тяжелых недоношенных детей. В 2006 году шанс на выживание имеют новорожденные с массой тела 450 г и сроком беременности уже 22 недели. В современных отделениях интенсивной терапии новорожденных с массой тела более 1000 грамм и рожденными после 27 недель беременности вероятность выживания составляет примерно 90%, и у большинства из них неврологическое развитие нормальное. ^[5]

Академическая подготовка [ править ]

Примеры и перспективы в этой статье относятся в первую очередь к Соединенным Штатам и не отражают общемировой взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью , обсудить проблему на странице обсуждения или, при необходимости, создать новую статью . ( Декабрь 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

В Соединенных Штатах , неонатолог является врачом ( MD или DO ) практики неонатологии. Чтобы стать неонатологом , врач сначала проходит подготовку в качестве педиатра , а затем проходит дополнительное обучение, называемое стипендией (в течение 3 лет в США) по неонатологии. В Соединенных Штатах Америки большинство, но не все неонатологи, сертифицированы по специальности педиатрия Американским советом по педиатрии или Американским советом по педиатрии.а также по специальности неонатально-перинатальная медицина Американским советом по педиатрии или Американским советом по остеопатии по педиатрии. ^{[6] В} большинстве стран в настоящее время действуют аналогичные программы последипломного образования по неонатологии как по узкой педиатрии.

В Соединенном Королевстве после окончания медицинской школы и завершения двухлетней базовой программы врач, желающий стать неонатологом, записывался на восьмилетнюю педиатрическую специальную программу обучения. Последние два-три года из этого будут посвящены обучению по неонатологии как узкой специальности.

Практикующие неонатальные медсестры (NNP) - это медсестры продвинутого уровня, специализирующиеся на неонатальной помощи. Они считаются поставщиками услуг и часто разделяют рабочую нагрузку по уходу в отделении интенсивной терапии с врачами-резидентами. Они могут лечить, планировать, назначать, диагностировать и выполнять процедуры в рамках своей практики, определенной применимым законодательством и больницей, в которой они работают.

Спектр заботы [ править ]

Младенец в возрасте 30 минут в Иране. Медсестра оказывает необходимую помощь после родов.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретной системе органов, неонатологи сосредотачиваются на уходе за новорожденными, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Они также могут выступать в качестве педиатров общего профиля, обеспечивая хорошее обследование новорожденных и оказывая им помощь в больнице, где они находятся. Некоторые неонатологи, особенно в академических учреждениях, могут наблюдать за младенцами в течение месяцев или даже лет после выписки из больницы, чтобы лучше оценить долгосрочные последствия проблем со здоровьем в раннем возрасте. Некоторые неонатологи проводят клинические и фундаментальные научные исследования, чтобы лучше понять эту особую группу пациентов.

Младенец претерпевает множество адаптаций к внематочной жизни , и его физиологические системы, такие как иммунная система , еще далеко не полностью развиты. Заболевания, вызывающие беспокойство в неонатальном периоде, включают:

Анемия недоношенных
Апноэ недоношенных
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект атриовентрикулярной перегородки
Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз
Травма плечевого сплетения
Бронхолегочная дисплазия
Церебральный паралич
ЗАРЯДНЫЙ синдром
Волчья пасть
Коарктация аорты
Врожденная гиперплазия надпочечников
Врожденная диафрагмальная грыжа
Врожденный порок сердца
Диффузный неонатальный гемангиоматоз
Синдром ДиДжорджи
Энцефалоцеле
Гастрошизис
Гемолитическая болезнь новорожденного
Болезнь Гиршпрунга
Синдром гипоплазии левых отделов сердца
Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
Врожденные нарушения обмена веществ
Внутрижелудочковое кровоизлияние
Лиссэнцефалия
Синдром аспирации мекония
Некротический энтероколит
Неонатальный абстинентный синдром
Неонатальный рак
Желтуха новорожденных
Респираторный дистресс-синдром новорожденных
Неонатальная красная волчанка
Неонатальный конъюнктивит
Пневмония новорожденных
Столбняк новорожденных
Неонатальный сепсис
Непроходимость кишечника новорожденного
Неонатальный инсульт
Сахарный диабет новорожденных
Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения
Неонатальный простой герпес
Неонатальный гемохроматоз
Неонатальный менингит
Неонатальный гепатит
Неонатальная гипогликемия
Неонатальный холестаз
Неонатальный припадок
Омфалоцеле
Открытый артериальный проток
Перинатальная асфиксия
Перивентрикулярная лейкомаляция
Стойкая легочная гипертензия новорожденного
Стойкий артериальный ствол
Легочная гипоплазия
Ретинопатия недоношенных
Расщелина позвоночника
Спинальная мышечная атрофия
Наджелудочковая тахикардия
Тетралогия Фалло
Полное (или частичное) аномальное соединение легочных вен
Трахеоэзофагеальный свищ
Преходящее тахипноэ новорожденного
Транспозиция магистральных сосудов
Атрезия трехстворчатого клапана
Трисомия 13/18/21
Ассоциация VACTERL / VATER
Дефект межжелудочковой перегородки
Вертикально передающиеся инфекции

Компенсация [ править ]

Заработок неонатологов значительно превышает заработок педиатров общего профиля. В 2018 году типичная зарплата педиатра составляла от 221000 до 264000 долларов, тогда как средняя зарплата неонатолога составляла от 299000 до 355000 долларов. ^[7]

Лечение [ править ]

Роды - одна из самых частых причин госпитализации. В период 2003–2011 гг. Средние расходы на госпитализацию матерей и неонатальных хирургических услуг были самыми низкими в США ^[8]. В 2012 г. госпитализация матери и новорожденного составляла наибольшую долю госпитализаций среди младенцев, взрослых в возрасте 18–44 лет и те, на которые распространяется программа Medicaid. ^[9]

В период с 2000 по 2012 год количество неонатальных госпитализаций (родов) в Соединенных Штатах колебалось примерно в 4,0 миллиона случаев, достигнув максимума в 4,3 миллиона в 2006 году. ^[10] Материнское и неонатальное пребывание в больницах составило 27 процентов госпиталей в Соединенных Штатах в 2012. Однако средние затраты на госпитализацию оставались самыми низкими из трех типов госпитализации (медикаментозного, хирургического или материнского и неонатального). Средняя стоимость госпитализации для матери / новорожденного составила 4300 долларов в 2012 году (по сравнению с 8 500 долларами на лечение и 21 200 долларов на хирургическое пребывание в 2012 году). ^[11]

Ссылки [ править ]

^ Бейнс, Мэри Энн (1862). «Чрезмерная младенческая смертность: как ее удержать?» . Ланцет . DOI : 10.1016 / s0140-6736 (02) 41245-7 . Проверено 30 марта 2018 г. - через Wellcome Library. Статья, представленная Национальной ассоциации социальных наук (Лондонское собрание;), к которой была добавлена короткая статья, перепечатанная из The Lancet
^ «Младенец, который испытал пределы неонатальной медицины» . Проводной (информационный бюллетень). Condé Nast. 30 марта 2018 . Проверено 30 марта 2018 . Неонатальная медицина - все еще молодая область, и она прошла долгий путь с тех пор, как стала признанной медицинской дисциплиной в 1960-х годах.
^ Бауэр, А. Роберт (1937-05-29). «Комбинированный реаниматор и инкубатор для новорожденных». Журнал Американской медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация (AMA). 108 (22): 1874. DOI : 10,1001 / jama.1937.92780220002008a . ISSN 0002-9955 .
^ Исторический архив Консультативный комитет (июнь 2001). Отчет комитета: Американская педиатрия: вехи тысячелетия (PDF) (Отчет). 107 . п. 1490. DOI : 10,1542 / peds.107.6.1482 . PMID 11389283 . Проверено 30 марта 2018 .
^ Lemmons, JA; и другие. (2001). "Результаты исследования очень низкой массы тела при рождении Сети неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, январь 1995 г. - декабрь 1996 г." . Педиатрия . 107 (1): e1. DOI : 10.1542 / peds.107.1.e1 . PMID 11134465 .
^ «Специальности и узкие места» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинального 13 августа 2015 года . Проверено 23 сентября 2012 года .
^ «Сборник обследований компенсации врачей за 2018 год» (PDF) . Мерритт Хокинс . AMN Healthcare. 2018 . Проверено 23 октября 2020 года .
^ Weiss AJ; Barrett ML; Steiner CA (июль 2014 г.). «Тенденции и прогнозы стоимости и использования стационарных больниц, 2003–2013 гг.» . Статистический отчет HCUP № 175 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
^ Wiess, AJ & Elixhauser A (октябрь 2014). «Обзор использования больниц, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 180 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (декабрь 2014). «Обзор пребывания детей в больницах в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
^ Мур Б; Левит К и Эликсхаузер А (октябрь 2014 г.). «Расходы на пребывание в больнице в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 181 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

[1] Бейнс, Мэри Энн (1862). «Чрезмерная младенческая смертность: как ее удержать?» . Ланцет . DOI : 10.1016 / s0140-6736 (02) 41245-7 . Проверено 30 марта 2018 г. - через Wellcome Library. Статья, представленная Национальной ассоциации социальных наук (Лондонское собрание;), к которой была добавлена короткая статья, перепечатанная из The Lancet

[2] «Младенец, который испытал пределы неонатальной медицины» . Проводной (информационный бюллетень). Condé Nast. 30 марта 2018 . Проверено 30 марта 2018 . Неонатальная медицина - все еще молодая область, и она прошла долгий путь с тех пор, как стала признанной медицинской дисциплиной в 1960-х годах.

[3] Бауэр, А. Роберт (1937-05-29). «Комбинированный реаниматор и инкубатор для новорожденных». Журнал Американской медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация (AMA). 108 (22): 1874. DOI : 10,1001 / jama.1937.92780220002008a . ISSN 0002-9955 .

[4] Исторический архив Консультативный комитет (июнь 2001). Отчет комитета: Американская педиатрия: вехи тысячелетия (PDF) (Отчет). 107 . п. 1490. DOI : 10,1542 / peds.107.6.1482 . PMID 11389283 . Проверено 30 марта 2018 .

[5] Lemmons, JA; и другие. (2001). "Результаты исследования очень низкой массы тела при рождении Сети неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, январь 1995 г. - декабрь 1996 г." . Педиатрия . 107 (1): e1. DOI : 10.1542 / peds.107.1.e1 . PMID 11134465 .

[6] «Специальности и узкие места» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинального 13 августа 2015 года . Проверено 23 сентября 2012 года .

[7] «Сборник обследований компенсации врачей за 2018 год» (PDF) . Мерритт Хокинс . AMN Healthcare. 2018 . Проверено 23 октября 2020 года .

[8] Weiss AJ; Barrett ML; Steiner CA (июль 2014 г.). «Тенденции и прогнозы стоимости и использования стационарных больниц, 2003–2013 гг.» . Статистический отчет HCUP № 175 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

[9] Wiess, AJ & Elixhauser A (октябрь 2014). «Обзор использования больниц, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 180 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

[10] Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (декабрь 2014). «Обзор пребывания детей в больницах в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

[11] Мур Б; Левит К и Эликсхаузер А (октябрь 2014 г.). «Расходы на пребывание в больнице в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 181 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

[1],