Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Врожденная герпесвирусная инфекция (простой герпес)
СпециальностьПедиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Неонатальный герпес симплекс является редким , но серьезным состоянием, как правило , вызванным вертикальной передачей Китайского вируса простого герпеса от матери к новорожденному. Примерно 1 из каждых 3500 младенцев в Соединенных Штатах заражается инфекцией. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Неонатальный герпес проявляется в трех формах: герпес кожи, глаз и рта (SEM, иногда называемый «локализованным»); диссеминированный герпес (DIS); и герпес центральной нервной системы (ЦНС). [2]

  • СЭМ герпес характеризуется внешними поражениями, но не поражением внутренних органов. Поражения могут появиться на участках травмы, таких как место прикрепления электродов на черепе плода , щипцов или вакуумных экстракторов , которые используются во время родов; в краю глаз; в носоглотке ; и в областях, связанных с травмами или операциями (включая обрезание ). [3]
  • DIS-герпес поражает внутренние органы, особенно печень. [ необходима цитата ]
  • Герпес ЦНС - это инфекция нервной системы и головного мозга, которая может привести к энцефалиту . У младенцев с герпесом ЦНС наблюдаются судороги , тремор , вялость и раздражительность. Они плохо питаются, у них нестабильная температура, у них может выпирать родничок (мягкое место черепа). [4]

Герпес ЦНС связан с более высокой заболеваемостью , в то время как герпес DIS имеет более высокий уровень смертности . Эти категории не исключают друг друга, и часто два или более типов частично совпадают. СЭМ-герпес имеет лучший прогноз из трех, однако, если его не лечить, он может прогрессировать до диссеминированного герпеса или герпеса ЦНС с сопутствующим увеличением смертности и заболеваемости. [ необходима цитата ]

Смертность от неонатального ВПГ в США в настоящее время снижается; в настоящее время уровень смертности составляет около 25%, по сравнению с 85% в нелеченых случаях всего несколько десятилетий назад. Другие осложнения неонатального герпеса включают недоношенность (примерно в 50% случаев гестация составляет 38 недель или меньше) и сопутствующий сепсис примерно в четверти случаев, что еще больше затрудняет быструю диагностику. [ необходима цитата ]

Причина [ править ]

Факторы риска [ править ]

Факторы материнского риска неонатального ВПГ-1 включают: белую неиспаноязычную расу, [5] молодой возраст матери (<25), первичную инфекцию в третьем триместре [6] первую беременность, серонегативность по ВПГ (1 и 2), [4] [7 ] дискордантный партнер [8] беременность <38 недель [6] и восприимчивый оральный секс в третьем триместре. [9]

Факторы материнского риска ВПГ-2 для новорожденных: черная раса, [10] молодой возраст матери (<21), [4] [6] дискордантный партнер, первичный или не первичный первый эпизод инфекции в третьем триместре [11] четыре или большее количество половых партнеров на протяжении жизни [10] более низкий уровень образования, [10] история предыдущих ЗППП, история прерывания беременности, первая жизнеспособная беременность и срок беременности <38 недель. [4] [6]

Передача [ править ]

Большинство случаев (85%) происходят во время родов, когда ребенок контактирует с инфицированными генитальными выделениями в родовых путях, чаще всего у матерей, которые недавно подверглись воздействию вируса (матери, у которых был вирус до беременности, имеют более низкий риск передачи). По оценкам, 5% инфицированы внутриутробно, и примерно в 10% случаев заражаются послеродовым путем . Выявление и профилактика затруднены, поскольку в 60–98% случаев передача протекает бессимптомно. [12]

Случаи послеродовой передачи инфекции могут происходить от источника, отличного от матери, например, от ортодоксального еврея- моэля с герпетическим гингивостоматитом, который выполняет оральное отсасывание из обрезанной раны без использования профилактического барьера для предотвращения контакта между пенисом ребенка и ртом моэля. [13] [14] [15]

Лечение [ править ]

Снижение заболеваемости и смертности связано с использованием противовирусных препаратов, таких как видарабин и ацикловир . [2] [16] [17] [18] Однако заболеваемость и смертность по-прежнему остаются высокими из-за того, что диагноз DIS и герпеса ЦНС поставлен слишком поздно для эффективного противовирусного применения; Ранняя диагностика затруднена у 20–40% инфицированных новорожденных, у которых отсутствуют видимые поражения. [19] Недавнее крупномасштабное ретроспективное исследование показало, что пациенты с распространенным NHSV с наименьшей вероятностью получат своевременное лечение, что способствует высокой заболеваемости / смертности в этой группе. [20]

Принципы внутренней медицины Харрисона рекомендуют беременным женщинам с активными поражениями генитального герпеса во время родов рожать путем кесарева сечения . Женщин, у которых герпес не активен, можно лечить ацикловиром. [21] В настоящее время практикуется родоразрешение женщин с первичным или первым эпизодом неосновной инфекции посредством кесарева сечения, а также женщин с рецидивирующей инфекцией вагинально (даже при наличии поражений) из-за низкого риска (1-3%) вертикального заражения. передача, связанная с рецидивирующим герпесом. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Уровень неонатального ВПГ в США оценивается от 1 на 3 000 до 1 на 20 000 живорождений. Примерно 22% беременных женщин в США ранее подвергались воздействию ВПГ-2, а еще 2% заражаются этим вирусом во время беременности, что отражает уровень инфицирования ВПГ-2 среди населения в целом. [22] Риск передачи новорожденному составляет 30–57% в случаях, когда мать заразилась первичной инфекцией в третьем триместре беременности. Риск передачи от матери с существующими антителами как к HSV-1, так и к HSV-2 имеет гораздо более низкую (1–3%) скорость передачи. Частично это связано с передачей значительного титра защитных материнских антител плоду примерно с седьмого месяца беременности. [4] [23]Однако выделение HSV-1 как в результате первичной генитальной инфекции, так и реактивации связано с более высокой передачей от матери к ребенку. [4]

В развивающихся странах неонатальный герпес ВПГ-1 встречается крайне редко, поскольку выработка специфических антител к ВПГ-1 обычно происходит в детском или подростковом возрасте, что исключает более позднюю генитальную инфекцию ВПГ-1. В этих странах гораздо чаще встречаются инфекции HSV-2. В промышленно развитых странах, подросток HSV-1 серотипнеуклонно снижается в течение последних 5 десятилетий. Возникшее в результате увеличение числа молодых женщин, ведущих половую жизнь при серонегативном ВПГ-1, способствовало увеличению показателей генитального герпеса ВПГ-1 и, как следствие, увеличению неонатального герпеса ВПГ-1 в развитых странах. Исследование, проведенное в США в 2003–2014 гг. С использованием больших административных баз данных, показало тенденцию к увеличению заболеваемости неонатальным ВПГ с 7,9 до 10 случаев на 100 000 живорождений и смертности на 6,5%. Младенцы со сниженным гестационным возрастом и дети афроамериканской расы имели более высокую частоту неонатального ВПГ. Другое исследование, проведенное в Канаде, показало аналогичные результаты с частотой 5,9 случаев на 100 000 живорождений и летальностью 15,5%. [24]Трехлетнее исследование в Канаде (2000–2003 гг.) Показало, что частота неонатального ВПГ составляет 5,9 на 100 000 живорождений, а уровень летальности составляет 15,5%. ВПГ-1 был причиной 62,5% случаев неонатального герпеса известного типа, а передача инфекции в 98,3% случаев протекала бессимптомно. [12] Бессимптомный генитальный ВПГ-1 более заразен для новорожденных и с большей вероятностью вызывает неонатальный герпес, чем ВПГ-2. [4] [25] Однако при своевременном применении противовирусной терапии прогноз неонатальной инфекции HSV-1 лучше, чем для HSV-2. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Распространенный опоясывающий лишай
  • Простой герпес
  • Герпесвирусный энцефалит
  • ФАКЕЛОВЫЙ комплекс

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Неонатальный простой герпес" . Бостонская детская больница . 14 июля 2009 года. Архивировано 20 февраля 2014 года . Проверено 2 февраля 2014 года .
  2. ^ a b Кимберлин, Дэвид В .; Уитли, Ричард Дж. (2005). «Неонатальный герпес: что мы узнали». Семинары по детским инфекционным болезням . 16 (1): 7–16. DOI : 10,1053 / j.spid.2004.09.006 . PMID 15685144 . 
  3. ^ Пробер, Чарльз Г. (1997). "Вирус простого герпеса". В Лонг, Сара С .; Пикеринг, Ларри К .; Пробер, Чарльз Г. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных болезней (3-е изд.). Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. п. 1138.
  4. ^ a b c d e f g Браун, Зейн А .; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Селке, Стейси; Зех, Юдифь; Кори, Лоуренс (январь 2003 г.). «Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к младенцу». . 289 (2): 203–209. DOI : 10,1001 / jama.289.2.203 . PMID 12517231 .  
  5. ^ Сюй, Фуджи; Марковиц, Лаури Э .; Gottlieb, Sami L .; Берман, Стюарт М. (1 января 2007 г.). «Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 у беременных женщин в США» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 196 (1): 43.e1–6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.07.051 . PMID 17240228 . 
  6. ^ a b c d Уитли, Ричард (июнь 2004 г.). «Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 17 (3): 243–246. DOI : 10.1097 / 00001432-200406000-00012 . PMID 15166828 . S2CID 8336377 .  
  7. ^ Nahmias, Andre J. (август 2004). «Неонатальная инфекция ВПГ, часть II: акушерские аспекты - рассказ о больницах в двух городах (Сиэтл и Атланта, США)». Герпес . 11 (2): 41–44. PMID 15955267 . 
  8. ↑ Бейкер, Дэвид А. (декабрь 2005 г.). «Факторы риска передачи вируса простого герпеса беременным женщинам: исследование пар». Американский журнал акушерства и гинекологии . 193 (6): 1887–1888. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.08.007 . PMID 16325587 . 
  9. ^ Nahmias, Andre J. (август 2004). «Неонатальная инфекция ВПГ, часть I: сохраняющиеся проблемы» (PDF) . Герпес . 11 (2): 33–7. PMID 15955265 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 апреля 2009 года . Проверено 20 мая 2009 .  
  10. ^ a b c Мерц, Грегори Дж. (декабрь 1993 г.). «Эпидемиология генитальных герпетических инфекций». Клиники инфекционных болезней Северной Америки . 7 (4): 825–839. PMID 8106731 . 
  11. ^ Гарделла, Кэролайн; Браун, Зейн А .; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Селке, Стейси; Кранц, Элизабет; Кори, Лоуренс; и другие. (Август 2005 г.). «Плохая корреляция между поражениями половых органов и обнаружением вируса простого герпеса у рожениц». . 106 (2): 268–274. DOI : 10,1097 / 01.AOG.0000171102.07831.74 . PMID 16055574 . S2CID 23039017 .   
  12. ^ a b Kropp, Rhonda Y .; Вонг, Томас; Кормье, Луиза; Рингроуз, Эллисон; Бертон, Сандра; Embree, Joanne E .; Стебен, Марк; и другие. (Июнь 2006 г.). «Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования». . 117 (61): 1955–1962. DOI : 10.1542 / peds.2005-1778 . PMID 16740836 . S2CID 9632498 .   
  13. ^ https://abcnews.go.com/Health/baby-dies-herpes-virus-ritual-circumcision-nyc-orthodox/story?id=15888618
  14. ^ https://www.independent.co.uk/news/world/americas/herpes-babies-jewish-circumcision-ritual-link-rabbis-infants-a7620446.html
  15. ^ https://www.timesofisrael.com/4-ny-babies-get-herpes-from-jewish-circumcision-rite-in-past-6-months/
  16. ^ Кессон, Элисон М. (2001). «Управление неонатальной инфекцией вируса простого герпеса». Педиатрические препараты . 3 (2): 81–90. DOI : 10.2165 / 00128072-200103020-00001 . PMID 11269641 . S2CID 22544225 .  
  17. ^ "Руководство Merck, Инфекция неонатальным вирусом простого герпеса (ВПГ)" .
  18. ^ Броклхерст, Питер; Кингхорн, Джордж Р .; Карни, Орла; Helsen, K .; Росс, Эмма; Эллис, Э; Шен, РН; Cowan, Frances M .; Миндел, Адриан; и другие. (1998). «Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание супрессивного действия ацикловира на поздних сроках беременности у женщин с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией». Британский журнал акушерства и гинекологии . 105 (3): 275–280. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1998.tb10086.x . PMID 9532986 . 
  19. ^ Джейкобс, Ричард Ф. (1998). «Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». Семинары по перинатологии . 22 (1): 64–71. DOI : 10.1016 / S0146-0005 (98) 80008-6 . PMID 9523400 . 
  20. ^ Полость, Шанталь; Деммлер, Гейл Дж .; Селвин, Беатрис Дж. (Май 2008 г.). "Клинические и лабораторные особенности неонатальной инфекции вирусом простого герпеса: исследование случай-контроль". Журнал детских инфекционных болезней . 27 (5): 425–430. DOI : 10.1097 / INF.0b013e3181646d95 . PMID 18360301 . S2CID 13294240 .  
  21. ^ Каспер, Деннис Л .; Браунвальд, Юджин; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Джеймсон, Дж. Ларри (2005). «Заболевания во время беременности». Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). McGraw-Hill Medical Publishing Division.
  22. ^ Браун, Зейн A .; Гарделла, Кэролайн; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Кори, Лоуренс (2005). «Генитальный герпес, осложняющий беременность». Акушерство и гинекология . 106 (4): 845–856. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000180779.35572.3a . PMID 16199646 . S2CID 8768010 .  
  23. ^ Браун, Зейн A .; Бенедетти, Жаклин; Эшли, Рода; Берчетт, Сандра; Селке, Стейси; Берри, Сильвия; Вонтвер, Луи А .; Кори, Лоуренс (май 1991 г.). «Неонатальная инфекция вирусом простого герпеса в связи с бессимптомной материнской инфекцией во время родов». Медицинский журнал Новой Англии . 324 (18): 1247–1252. DOI : 10.1056 / NEJM199105023241804 . PMID 1849612 . 
  24. ^ Донда, Кейур; Шарма, Маянк; Amponsah, Jason K .; Бхатт, Партх; Чаудхари, Риддхи; Окайкой, Майкл; Дапаа-Сиакван, Фредерик (25 марта 2019 г.). «Тенденции заболеваемости, смертности и стоимости госпитализаций новорожденных, вызванных вирусом простого герпеса, в США с 2003 по 2014 годы». Журнал перинатологии . 39 (5): 697–707. DOI : 10.1038 / s41372-019-0352-7 . PMID 30911082 . S2CID 85494894 .  
  25. ^ Браун, Элизабет L .; Гарделла, Кэролайн; Мальм, Гунилла; Пробер, Чарльз Дж .; Форсгрен, Марианна; Кранц, Элизабет М .; Арвин, Энн М .; Yasukawa, Linda L .; Мохан, Кэтлин; Браун, Зейн; Кори, Лоуренс; Уолд, Анна (2007). «Влияние материнского серостатуса вируса простого герпеса (ВПГ) и типа ВПГ на риск неонатального герпеса». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 86 (5): 523–529. DOI : 10.1080 / 00016340601151949 . PMID 17464578 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Кнежевич, Александра; Мартич, Елена; Станоевич, Майя; Янкович, Саша; Неделькович, Ясминка; Николич, Любица; Пашич, Срджан; Янкович, Борисав; Йованович, Таня (1 февраля 2007 г.). «Распространенный неонатальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса типов 1 и 2» . Возникающие инфекционные заболевания . 13 (2): 302–304. DOI : 10.3201 / eid1302.060907 . PMC  2725876 . PMID  17479897 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : P35.2
  • МКБ - 9-CM : 771.2 , 054.xx
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 964866