Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про мужское обрезание. Для женского обрезания см. Калечащие операции на женских половых органах .

Обрезание
Обрезание Центральная Азия2.jpg
Обрезание, проведенное в Средней Азии, c.  1865–1872 гг.
МКБ-10-ПК0VBT
МКБ-9-СМV50.2
MeSHD002944
Код ОПС-3015-640 0,2
MedlinePlus002998
eMedicine1015820

Обрезание является удаление крайней плоти от человеческого пениса . [1] [2] В наиболее распространенной процедуре крайняя плоть вскрывается, спайки удаляются и крайняя плоть отделяется от головки . После этого может быть наложено устройство для обрезания , а затем отрезается крайняя плоть. Местная или местная анестезия обычно используется для уменьшения боли и физиологического стресса . [3] Чаще всего процедура представляет собой плановую операцию, проводимую младенцам и детям по религиозным или культурным причинам. [4] С медицинской точки зрения обрезание - это вариант лечения проблемных случаев фимоза и баланопостита, которые не разрешаются другими методами лечения, а также хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП). [5] [6] Он противопоказан в случае определенных нарушений структуры половых органов или плохое общее состояние здоровья. [1] [6]

Позиции крупнейших медицинских организаций мира варьируются от убеждения, что плановое обрезание младенцев и детей сопряжено со значительными рисками и не дает никаких медицинских преимуществ, до убеждения в том, что процедура приносит умеренную пользу для здоровья, которая перевешивает небольшие риски. [7] Ни одна крупная медицинская организация не рекомендует обрезать всех мужчин, и ни одна крупная медицинская организация не рекомендует запрещать эту процедуру. [7] Этические и юридические вопросы, касающиеся информированного согласия и прав человека , были подняты в связи с обрезанием младенцев и детей по немедицинским причинам; по этим причинам процедура неоднозначна . [8] [9]

Обрезание мужчин снижает риск заражения ВИЧ среди гетеросексуальных мужчин в Африке к югу от Сахары . [10] [11] Следовательно, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует рассматривать обрезание как часть комплексной программы профилактики ВИЧ в регионах с высоким уровнем распространения ВИЧ. [12] Эффективность обрезания для профилактики ВИЧ в развитом мире неясна; [13] однако есть некоторые свидетельства того, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами . [14]Обрезание также связано со снижением частоты возникновения канцерогенных форм вируса папилломы человека (ВПЧ) [15] [16] и ИМП . [3] Он также снижает риск рака полового члена за счет эффективного лечения фимоза . [3] Профилактика этих состояний не рассматривается как оправдание планового обрезания младенцев в западном мире. [5] Исследования других инфекций, передаваемых половым путем, также показывают, что обрезание является защитным средством, в том числе для мужчин, практикующих секс с мужчинами. [17]Обзор 2010 года показал, что обрезание, выполняемое медицинскими работниками, обычно имеет частоту осложнений 1,5% для младенцев и 6% для детей более старшего возраста, с несколькими случаями серьезных осложнений. [18] Наиболее частыми острыми осложнениями являются кровотечение, инфекция и удаление слишком большой или слишком маленькой крайней плоти. Мясной стеноз - наиболее частое долгосрочное осложнение. [19] Частота осложнений выше, когда процедура выполняется неопытным оператором, в нестерильных условиях или у детей старшего возраста. [18] Обрезание не оказывает негативного влияния на половую функцию. [20] [21]

По оценкам, треть мужчин во всем мире обрезаны. [4] [18] [22] Обрезание наиболее распространено среди мусульман и евреев (среди которых оно является почти универсальным по религиозным причинам), а также в Соединенных Штатах, некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африке. [4] [23] Это относительно редко по нерелигиозным причинам в Европе, Латинской Америке, некоторых частях Южной Африки и большей части Азии. [4] Происхождение обрезания достоверно неизвестно; самые старые документальные свидетельства этого происходят из Древнего Египта . [4] [24] Были предложены различные теории о его происхождении, в том числе о религиозном жертвоприношении.и как обряд посвящения, знаменующий вступление мальчика во взрослую жизнь . [25] Это часть религиозного права в иудаизме [26] и устоявшаяся практика в исламе , коптском христианстве и Эфиопской православной церкви . [4] [27] [28] Слово обрезание происходит от латинского слова « обрезание» , что означает «обрезать». [4]

Использует

Выборный

Обрезание новорожденных обычно выбирается родителями по немедицинским причинам, таким как религиозные убеждения или личные предпочтения, возможно, обусловленные социальными нормами. [6] За пределами регионов Африки с высокой распространенностью ВИЧ / СПИДа позиции основных мировых медицинских организаций в отношении нетерапевтического обрезания новорожденных варьируются от рассмотрения его как имеющего скромную чистую пользу для здоровья, которая перевешивает небольшие риски, до рассмотрения его как отсутствие пользы со значительным риском причинения вреда. [7] Ни одна крупная медицинская организация не рекомендует универсальное обрезание новорожденных, и ни одна крупная медицинская организация не призывает его запретить. [7] Royal Dutch Medical Association, который выражает одно из самых решительных возражений против обычного обрезания новорожденных, утверждает, что, хотя есть веские причины для его запрета, это может привести к тому, что родители, которые настаивают на этой процедуре, обратятся к плохо подготовленным практикующим врачам, а не к медицинским специалистам. [7] [29] Этот аргумент в пользу того, чтобы процедура оставалась в компетенции медицинских специалистов, встречается во всех крупных медицинских организациях. [7] Кроме того, организации советуют медицинским работникам в некоторой степени подчиняться предпочтениям родителей, которые обычно основаны на культурных или религиозных взглядах, в своем решении согласиться на обрезание. [7]Датский колледж врачей общей практики заявляет, что обрезание следует «только [делать], когда это необходимо с медицинской точки зрения, в противном случае это случай нанесения увечий». [30]

Медицинское

Обрезание может использоваться для лечения патологического фимоза , рефрактерного баланопостита и хронических или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП). [5] [6] ВОЗ продвигает обрезание для предотвращения передачи ВИЧ от женщины мужчине в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ. [12] Международное общество по СПИДу -США также предлагает Обрезание обсудить с людьми , которые имеют инсертивного анальный секс с мужчинами , особенно в тех регионах , где ВИЧ является распространенным явлением. [31]

Обнаружение того, что обрезание значительно снижает передачу ВИЧ от женщины мужчине, побудило медицинские организации, обслуживающие сообщества, затронутые эндемическим ВИЧ / СПИДом, продвигать обрезание как дополнительный метод контроля распространения ВИЧ. [7] В 2007 году ВОЗ и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) рекомендуемое обрезание в рамках комплексной программы по профилактике передачи ВИЧ - инфекции в районах с высоким эндемических темпами ВИЧ, до тех пор , как программа включает в себя " сообщили , согласие , конфиденциальность и отсутствие принуждения ". [12]

Противопоказания.

Обрезание противопоказано младенцам с определенными аномалиями строения половых органов , такими как смещенное отверстие уретры (как при гипоспадии и эписпадии ), искривление головки полового члена ( искривление полового члена ) или неоднозначные гениталии , поскольку крайняя плоть может потребоваться для реконструктивной хирургии. Обрезание противопоказано недоношенным и нестабильным клинически здоровым детям. [1] [6] [32] Если известно, что у человека, ребенка или взрослого, есть или есть семейная история серьезных нарушений свертываемости крови ( гемофилия), рекомендуется проверить кровь на нормальную коагуляцию перед попыткой проведения процедуры. [6] [32]

Техника

Основная статья: Хирургическая процедура обрезания
Обрезание кровоостанавливающим зажимом и ножницами
До (слева) и после (справа) обрезания взрослых, проведенного для лечения фимоза . Головка обнажается даже тогда, когда половой член вялый.

Крайняя плоть простирается от основания головки и покрывает головку , когда пенис вялый. Предлагаемые теории в отношении использования крайней плоти заключаются в том, что она служит для защиты полового члена по мере развития плода в утробе матери, что она помогает сохранять влагу в головке полового члена и улучшает сексуальное удовольствие. Крайняя плоть также может быть путем заражения при определенных заболеваниях. Обрезание удаляет крайнюю плоть в месте ее прикрепления к основанию головки. [4]

Удаление крайней плоти

Для младенцев обрезания, устройство , такие как зажим Gomco , Plastibell и Моген зажим обычно используются в США. [3] Они следуют той же основной процедуре. Сначала оценивается количество удаляемой крайней плоти. Практикующий открывает крайнюю плоть через отверстие крайней плоти, чтобы обнажить головку под ней и убедиться, что она в норме, прежде чем тупо отделить внутреннюю оболочку крайней плоти ( препуциальный эпителий ) от ее прикрепления к головке. Затем практикующий помещает устройство для обрезания (иногда для этого требуется спинной разрез ), которое остается до тех пор, пока кровоток не остановится. Наконец, ампутируют крайнюю плоть.. [3] Для младенцев старшего возраста и взрослых обрезание часто выполняется хирургическим путем без специальных инструментов [32], и доступны такие альтернативы, как Unicirc , Prepex или кольцо Шан . [33]

Контроль над болью

Процедура обрезания вызывает боль, и у новорожденных эта боль может мешать взаимодействию матери и ребенка или вызывать другие поведенческие изменения [34], поэтому рекомендуется использовать обезболивание . [3] [35] Обычную процедурную боль можно контролировать фармакологическими и нефармакологическими способами. Фармакологические методы, такие как локальные или региональные обезболивающие и обезболивающие кремы местного действия, безопасны и эффективны. [3] [36] [37] кольцо блока и спинные полового члена нервной блокады (DPnB) являются наиболее эффективными в снижении боли, а кольцо блок может быть более эффективным , чем DPnB. Они более эффективны, чем EMLA(эвтектическая смесь местных анестетиков) крем, который более эффективен, чем плацебо . [36] [37] Было обнаружено, что кремы для местного применения раздражают кожу младенцев с низкой массой тела при рождении , поэтому в этой группе рекомендуются методы блокады нерва полового члена. [3]

Для младенцев немедикаментозные методы, такие как использование удобного кресла с мягкой подкладкой и сахарозной или несахарозной соски, более эффективны для уменьшения боли, чем плацебо [37], но Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что такие одних методов недостаточно, и их следует использовать в качестве дополнения к более эффективным методам. [3] Более быстрая процедура сокращает продолжительность боли; Было обнаружено, что использование зажима Mogen приводит к более короткому времени процедуры и меньшему стрессу, вызываемому болью, чем использование зажима Gomco или Plastibell. [37] Имеющиеся данные не указывают на необходимость обезболивания после процедуры. [3] Для взрослых местная анестезия., кольцевая блокада, блокада дорсального нерва полового члена (DPNB) и общая анестезия - все это варианты, [38] и процедура требует от четырех до шести недель воздержания от мастурбации или полового акта, чтобы позволить ране зажить. [32]

Последствия

Заболевания, передающиеся половым путем

Вирус иммунодефицита человека

Основная статья: Обрезание и ВИЧ

Существуют убедительные доказательства того, что обрезание снижает риск заражения мужчин ВИЧ-инфекцией в регионах мира с высоким уровнем распространения ВИЧ. [10] [11] Данные среди гетеросексуальных мужчин в Африке к югу от Сахары показывают абсолютное снижение риска на 1,8%, что является относительным снижением на 38% - 66% за два года, [11] и в этих популяционных исследованиях это оценивается экономически эффективным. [39] Неизвестно, принесет ли это пользу развитым странам . [13]

Существуют правдоподобные объяснения, основанные на биологии человека, тому, как обрезание может снизить вероятность передачи ВИЧ от женщины мужчине. Эти поверхностные слои кожи полового члена содержат клетки Лангерганса , которые нацелены на ВИЧ; удаление крайней плоти уменьшает количество этих клеток. Когда необрезанный половой член находится в состоянии эрекции во время полового акта, любые небольшие разрывы на внутренней поверхности крайней плоти вступают в прямой контакт со стенками влагалища, обеспечивая путь для передачи. Когда необрезанный половой член вялый , карман между внутренней частью крайней плоти и головкой полового члена обеспечивает среду, способствующую выживанию патогенов; обрезание устраняет этот карман. В поддержку этих теорий были предоставлены некоторые экспериментальные данные.[40]

ВОЗ и ЮНЭЙДС заявляют, что мужское обрезание является эффективным средством профилактики ВИЧ, но должно проводиться хорошо подготовленными медицинскими специалистами и на условиях информированного согласия (согласие родителей на новорожденных мальчиков). [4] [12] [41] ВОЗ сочла обрезание экономически эффективным вмешательством общественного здравоохранения против распространения ВИЧ в Африке, хотя и не обязательно более экономичным, чем презервативы. [4] В совместной рекомендации ВОЗ / ЮНЭЙДС также отмечается, что обрезание обеспечивает лишь частичную защиту от ВИЧ и не должно заменять известные методы профилактики ВИЧ. [12]

Мужское обрезание обеспечивает только косвенную защиту от ВИЧ для гетеросексуальных женщин. [3] [42] [43] Неизвестно, снижает ли обрезание передачу, когда мужчина занимается анальным сексом с партнершей-женщиной. [41] [44] Некоторые данные подтверждают его эффективность в снижении риска заражения ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. [14]

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее часто передающаяся половым путем инфекция , поражающая как мужчин, так и женщин. Хотя большинство инфекций протекает бессимптомно и устраняется иммунной системой , некоторые типы вируса вызывают остроконечные кондиломы , а другие типы, если их не лечить, вызывают различные формы рака, включая рак шейки матки и рак полового члена . Остроконечные кондиломы и рак шейки матки - две наиболее распространенные проблемы, возникающие в результате ВПЧ. [45]

Обрезание ассоциируется с пониженной распространенностью от онкогенных типов ВПЧ - инфекции, а это означает , что случайно выбранный обрезанным человек менее вероятно, будут найдены заражены канцерогенных типов HPV , чем необрезанных человека. [46] [47] Это также снижает вероятность множественных инфекций. [16] По состоянию на 2012 год не было убедительных доказательств того, что он снижает скорость новой инфекции ВПЧ, [15] [16] [48], но процедура связана с увеличением выведения вируса из организма, [15] [16 ] ], что может объяснить снижение распространенности. [16]

Хотя остроконечные кондиломы вызваны типом ВПЧ, статистически значимой связи между обрезанием и наличием остроконечных кондилом нет. [15] [47] [48]

Другие инфекции

Исследования, оценивающие влияние обрезания на частоту других инфекций, передаваемых половым путем, в целом показали, что оно является защитным. Мета-анализ 2006 года показал, что обрезание было связано с более низкими показателями сифилиса , шанкроида и, возможно, генитального герпеса . [49] Обзор 2010 года показал, что обрезание снизило заболеваемость ВПГ- 2 (вирус простого герпеса, тип 2) на 28%. [50] Исследователи обнаружили неоднозначные результаты по защите от trichomonas vaginalis и chlamydia trachomatis , а также отсутствие доказательств защиты от гонореи или сифилиса. [50]Он также может защитить от сифилиса у мужчин, практикующих секс с мужчинами. [51]

Фимоз, баланит и баланопостит

Фимоз - это невозможность отвести крайнюю плоть над головкой полового члена. [52] При рождении крайняя плоть не может втягиваться из-за спаек между крайней плотью и головкой, и это считается нормальным явлением (физиологический фимоз). [52] Со временем крайняя плоть естественным образом отделяется от головки, и большинство мальчиков способны втягивать крайнюю плоть к трем годам. [52] Менее одного процента все еще имеют проблемы в возрасте 18 лет. [52] Если невозможность сделать это становится проблематичной (патологический фимоз), одним из возможных вариантов лечения является обрезание. [5] [53] Этот патологический фимоз может быть вызван рубцеванием в результате кожного заболевания, облитерирующего ксеротического баланита.(BXO), повторные эпизоды баланопостита или принудительное втягивание крайней плоти. [54] Стероидные кремы также являются разумным вариантом и могут предотвратить необходимость хирургического вмешательства, в том числе у пациентов с легкой степенью BXO. [54] [55] Процедура также может использоваться для предотвращения развития фимоза. [6] Фимоз также является осложнением, которое может возникнуть в результате обрезания. [56]

Воспаление головки полового члена и крайней плоти называется баланопоститом, а состояние, затрагивающее только головку полового члена, называется баланитом. [57] [58] Большинство случаев этих состояний встречается у необрезанных мужчин [59], затрагивая 4–11% этой группы. [60] Считается, что влажное теплое пространство под крайней плотью способствует росту болезнетворных микроорганизмов, особенно при плохой гигиене. Дрожжи, особенно Candida albicans , являются наиболее распространенной инфекцией полового члена и редко выявляются в образцах, взятых у обрезанных мужчин. [59] Оба состояния обычно лечатся антибиотиками местного действия (крем с метронидазолом) и противогрибковыми (крем с клотримазолом) или кремами со стероидами низкой активности. [57][58] Обрезание - это вариант лечения рефрактерного или рецидивирующего баланопостита, но в двадцать первом веке доступность других методов лечения сделала его менее необходимым. [57] [58]

Инфекция мочеиспускательного канала

ИМП поражает части мочевыделительной системы, включая уретру , мочевой пузырь и почки . Риск ИМП у мальчиков в возрасте до двух лет составляет около одного процента, и большинство случаев происходит в первый год жизни. Имеются убедительные, но не идеальные доказательства того, что обрезание младенцев снижает частоту ИМП у мальчиков в возрасте до двух лет, и есть убедительные доказательства того, что снижение заболеваемости в 3–10 раз (100 обрезаний предотвращают одну ИМП). . [3] [61] [62] Обрезание, скорее всего, принесет пользу мальчикам с высоким риском ИМП из-за анатомических дефектов [3] и может использоваться для лечения рецидивирующих ИМП.[5]

Существует правдоподобное биологическое объяснение снижения риска ИМП после обрезания. Отверстие, через которое проходит моча на кончике полового члена ( мочевой проход ), содержит больше болезнетворных бактерий мочевыделительной системы у необрезанных мальчиков, чем у обрезанных мальчиков, особенно в возрасте до шести месяцев. Поскольку эти бактерии являются фактором риска ИМП, обрезание может снизить риск ИМП за счет уменьшения популяции бактерий. [3] [62]

Рак

Обрезание имеет защитный эффект от риска рака полового члена у мужчин и рака шейки матки у женщин-половых партнеров гетеросексуальных мужчин. Рак полового члена встречается редко: около 1 нового случая на 100 000 человек в год в развитых странах и более высокие показатели заболеваемости на 100 000 в странах Африки к югу от Сахары (например: 1,6 в Зимбабве, 2,7 в Уганде и 3,2 в Эсватини). [63] Число новых случаев также велико в некоторых странах Южной Америки, включая Парагвай и Уругвай, около 4,3 на 100 000 человек. [64] Это реже всего встречается у израильских евреев - 0,1 на 100 000, что частично связано с очень высоким уровнем обрезания младенцев. [65]

Развитие рака полового члена можно обнаружить на стадии предшественника рака in situ (CIS) и на более поздней стадии инвазивной плоскоклеточной карциномы. [3] Обрезание в детском или подростковом возрасте связано, в частности, со снижением риска инвазивной плоскоклеточной карциномы. [3] [63] Существует связь между обрезанием взрослых и повышенным риском инвазивного рака полового члена; Считается, что это произошло из-за обрезания мужчин в качестве лечения рака полового члена или состояния, которое является предшественником рака, а не следствием самого обрезания. [63] Было замечено, что рак полового члена практически искоренен в популяциях мужчин, обрезанных новорожденным. [60]

Важными факторами риска рака полового члена являются фимоз и инфекция ВПЧ, оба из которых смягчаются обрезанием. [63] Смягчающий эффект обрезания на фактор риска, связанный с возможностью фимоза, является вторичным, поскольку удаление крайней плоти устраняет возможность фимоза. Это можно сделать из результатов исследования, которые показывают, что необрезанные мужчины без фимоза в анамнезе имеют равную вероятность развития рака полового члена, как и обрезанные мужчины. [3] [63] Обрезание также связано со снижением распространенности канцерогенных типов ВПЧ у мужчин [16] и снижением риска рака шейки матки (который вызывается одним из типов ВПЧ) у женщин-партнеров мужчин. [6] Поскольку рак полового члена встречается редко (и может становиться все более редким по мере роста вакцинации против ВПЧ ), а обрезание сопряжено с риском, эта практика не считается ценной только как профилактическая мера против рака полового члена в Соединенных Штатах. [3] [60] [66]

Есть некоторые свидетельства того, что обрезание связано с более низким риском рака простаты . Метаанализ 2015 года выявил снижение риска рака простаты, связанного с обрезанием, у чернокожих мужчин. [67] Метаанализ 2016 года показал, что мужчины с раком простаты реже подвергались обрезанию. [68]

Женское здоровье

Систематический обзор 2017 года обнаружил убедительные доказательства того, что мужское обрезание до гетеросексуального контакта было связано со снижением риска рака шейки матки, дисплазии шейки матки , ВПГ-2, хламидиоза и сифилиса среди женщин. Доказательства были менее последовательными в отношении потенциальной связи обрезания с риском заражения женщин ВПЧ и ВИЧ. [69]

Побочные эффекты

Обрезание новорожденных, как правило, безопасно, если его выполняет опытный врач. [70] [71] Наиболее частыми острыми осложнениями являются кровотечение, инфекция и удаление слишком большой или слишком маленькой крайней плоти. [3] [72] Эти осложнения возникают примерно в 0,13% процедур, причем кровотечение является наиболее частым острым осложнением в Соединенных Штатах. [72] Незначительные осложнения возникают в трех процентах процедур. [70] Тяжелые осложнения встречаются редко. [73] Трудно определить конкретную частоту осложнений из-за скудности данных об осложнениях и несоответствий в их классификации. [3]Частота осложнений выше, когда процедура выполняется неопытным оператором, в нестерильных условиях или когда ребенок находится в более старшем возрасте. [18] Существенные острые осложнения случаются редко, [3] [18] случаются примерно у 1 из 500 новорожденных в США. [3] Серьезные или катастрофические осложнения, включая смерть, настолько редки, что регистрируются только в отдельных отчетах. [3] [71] При использовании устройства Plastibell наиболее частым осложнением является удержание устройства примерно в 3,5% процедур. [19] Другие возможные осложнения включают заглубленный половой член , искривление полового члена , фимоз,кожные перемычки , свищи уретры и стеноз внутреннего канала . [71] [74] Этих осложнений можно частично избежать с помощью надлежащей техники, и часто они поддаются лечению без хирургического вмешательства. [71] Наиболее частым долгосрочным осложнением является стеноз мясного канала, он наблюдается почти исключительно у обрезанных детей. Считается, что он вызывается бактериями, вырабатывающими аммиак, контактирующими с наружным проходом у обрезанных младенцев. [19] Это можно вылечить с помощью мясотомии . [19]

Боль

Следует использовать эффективное обезболивающее. [3] Неадекватное обезболивание может чревато усилением болевой реакции у новорожденных. [34] Новорожденные, которые испытывают боль из-за обрезания, по-разному реагируют на вакцины, введенные впоследствии, с более высокими показателями боли. [75] Для взрослых мужчин, подвергшихся обрезанию, существует риск того, что рубец после обрезания может стать болезненным. [76]

Сексуальные эффекты

Степень , в которой обрезание влияет на чувствительность полового члена и сексуальное удовлетворение является спорным; одни исследования показали потерю чувствительности, в то время как другие исследования обнаружили усиление ощущений. [77] Доказательства самого высокого качества показывают, что обрезание не снижает чувствительность полового члена, не нарушает сексуальную функцию и не снижает сексуального удовлетворения. [20] [78] [79] Систематический обзор 2013 года показал, что обрезание, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на сексуальное желание, боль при половом акте , преждевременную эякуляцию , время до эякуляции, эректильную дисфункцию или трудности с оргазмом . [80]Однако исследование показало, что имеющиеся доказательства не очень хороши. [80] Обзор 2017 года показал, что обрезание не повлияло на преждевременную эякуляцию. [81] Когда дело доходит до опыта сексуальных партнеров, обрезание имеет неясный эффект, поскольку он недостаточно изучен. [82]

Снижение сексуальных ощущений - возможное осложнение мужского обрезания. [76]

Психологические эффекты

В целом, существуют разногласия по поводу того, может ли нетерапевтическое обрезание принести психологическую пользу или причиняет психологический вред. [83]

В целом, по состоянию на 2019 год неясно, каковы психологические последствия обрезания: некоторые исследования показывают отрицательные эффекты, а другие показывают, что последствия незначительны. [84] Нет убедительных доказательств того, что обрезание отрицательно влияет на когнитивные способности или что оно вызывает посттравматическое стрессовое расстройство . [84] В литературе ведутся споры о том, оказывает ли боль от обрезания длительное психологическое воздействие, при наличии лишь слабых базовых данных. [84]

Распространенность

Основная статья: Распространенность обрезания
Уровень мужского обрезания по странам в 2007 г. [4]
  > 80%
  20–80%
  <20%
  N / A

Обрезание - одна из самых распространенных медицинских процедур в мире. [24] Примерно от 37% до 39% мужчин во всем мире обрезаны, примерно половина - по религиозным или культурным причинам. [85] Чаще всего это практикуется между младенчеством и началом двадцатых годов. [4] По оценкам ВОЗ в 2007 году, 664 500 000 мужчин в возрасте 15 лет и старше были обрезаны (30–33% глобальной распространенности), почти 70% из которых были мусульманами. [4] Обрезание наиболее распространено в мусульманском мире , Израиле, Южной Корее, США и некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африки. Это относительно редко в Европе, Латинской Америке, некоторых частях Южной Африки и Океании и большей части немусульманской Азии. Распространенность почти повсеместна на Ближнем Востоке и в Центральной Азии.[4] [86] Нерелигиозное обрезание в Азии, за пределами Республики Корея и Филиппин, является довольно редким явлением [4], а его распространенность в Европе обычно невысока (менее 20%). [4] [87] Оценки для отдельных стран включают Тайвань на уровне 9% [88] и Австралию на уровне 58,7%. [89] Распространенность в США и Канаде оценивается в 75% и 30% соответственно. [4] Распространенность в Африке варьируется от менее 20% в некоторых южноафриканских странах до почти всеобщей в Северной и Западной Африке. [86]

Частота планового обрезания новорожденных с течением времени значительно различалась в зависимости от страны. В Соединенных Штатах обследования при выписке из больниц оценивают показатели в 64,7% в 1980 году, 59,0% в 1990 году, 62,4% в 2000 году и 58,3% в 2010 году. [90] Эти оценки ниже, чем в целом. коэффициенты обрезания, поскольку они не учитывают внебольничные обрезания [90] или процедуры, выполненные по медицинским или косметическим причинам в более позднем возрасте; [4] [90] опросы сообщества показали более частое обрезание новорожденных. [4] В Канаде с начала 1970-х наблюдался медленный спад, возможно, под влиянием заявлений AAP и Канадского педиатрического общества.выпущенный в 1970-х годах, в котором говорилось, что процедура не была показана с медицинской точки зрения. [4] В Австралии этот показатель снижался в 1970-х и 80-х годах, но с 2004 года медленно увеличивался. [4] В Соединенном Королевстве в 1940-х годах он, вероятно, составлял 20–30%, но снизился к концу. того десятилетия. Одной из возможных причин могла быть статья в Британском медицинском журнале 1949 года, в которой говорилось, что нет никаких медицинских причин для общего обрезания младенцев. [4] Общая распространенность обрезания в Южной Корее заметно выросла во второй половине 20-го века, поднявшись с почти нуля примерно в 1950 году до примерно 60% в 2000 году, причем наиболее значительный скачок произошел за последние два десятилетия того периода. . [4]Вероятно, это связано с влиянием Соединенных Штатов, которые установили опеку над страной после Второй мировой войны. [4]

Медицинские организации могут влиять на уровень неонатального обрезания в стране, влияя на то, оплачиваются ли расходы на процедуру родителями или покрываются страховкой или национальной системой здравоохранения. [7] Политика, требующая, чтобы расходы оплачивались родителями, снижает уровень неонатального обрезания. [7] Снижение ставок в Великобритании является одним из примеров; другой - то, что в Соединенных Штатах, отдельные штаты, где страхование или Medicaid покрывает расходы, имеют более высокие ставки. [7] Изменения в политике обусловлены результатами новых исследований и регулируются политикой, демографией и культурой сообществ. [7]

История

Основная статья: История обрезания
Нож для обрезания из Конго; дерево, железо; конец 19 - начало 20 века

Обрезание - это старейшая в мире плановая хирургическая процедура, которую анатом и историк- гипердиффузионист Графтон Эллиот Смит предположил, что ей более 15000 лет, что предшествовало истории болезни. Нет твердого консенсуса относительно того, как это стало практиковаться во всем мире. Одна из теорий состоит в том, что это началось в одном географическом районе и распространилось оттуда; другое - то, что несколько различных культурных групп начали свою практику независимо друг от друга. В своей работе 1891 года « История обрезания» врач Питер Чарльз Ремондино предположил, что оно началось как менее серьезная форма выхолащивания захваченного врага: пенэктомия или кастрация.вероятно, было бы фатальным, в то время как некоторая форма обрезания навсегда отметила бы побежденного, но оставила бы его в живых, чтобы служить рабом. [25] [91]

История миграции и эволюции практики обрезания прослеживается в основном через культуры и народы двух отдельных регионов. На землях к югу и востоку от Средиземного моря, начиная с Судана и Эфиопии, эту процедуру практиковали древние египтяне и семиты , а затем евреи и мусульмане, с которыми эта практика распространилась и была принята африканскими банту . В Океании обрезание практикуют аборигены Австралии и полинезийцы . [91] Есть также свидетельства того, что обрезание практиковалось среди цивилизаций ацтеков и майя в Америке, [4]но о его истории мало что известно. [24] [25]

Ближний Восток, Африка и Европа

Факты свидетельствуют о том, что обрезание практиковалось на Ближнем Востоке к 4-му тысячелетию до нашей эры, когда шумеры и семиты переселились с севера и запада на территорию современного Ирака. [24] Самое раннее историческое упоминание об обрезании происходит из Египта в виде изображения обрезания взрослого человека, вырезанного в гробнице Анк-Махора в Саккаре., датируемый примерно 2400–2300 гг. до н. э. Обрезание производилось египтянами, возможно, из гигиенических соображений, но также было частью их одержимости чистотой и было связано с духовным и интеллектуальным развитием. Ни одна общепринятая теория не объясняет значение обрезания для египтян, но, по-видимому, оно было наделено большой честью и значимостью как обряд перехода во взрослую жизнь, совершенный в публичной церемонии, подчеркивающей продолжение семейных поколений и плодородия. Возможно, это было отличительной чертой элиты: в египетской Книге мертвых бог солнца Ра описывается как обрезавший себя. [25] [91]

Хотя светские ученые считают эту историю литературной, а не исторической [92], обрезание занимает видное место в еврейской Библии . Повествование в главе 17 книги Бытия описывает обрезание Авраама, его родственников и рабов. В той же главе потомкам Авраама велено обрезать своих сыновей на восьмой день жизни как часть завета с Богом.

В дополнение к предположению, что обрезание было принято израильтянами исключительно как религиозный мандат, ученые предположили, что патриархи иудаизма и их последователи приняли обрезание, чтобы облегчить гигиену полового члена в жарком песчаном климате; как обряд перехода во взрослую жизнь; или как форма кровавой жертвы. [24] [91] [93]

Александр Великий завоевал Ближний Восток в 4 веке до нашей эры, а в последующие века древнегреческие культуры и ценности пришли на Ближний Восток. Греки ненавидели обрезание, что сильно усложняло жизнь обрезанным евреям, жившим среди греков (а затем и римлян). Антиох Епифан объявил обрезание вне закона, как и Адриан , что помогло вызвать восстание Бар-Кохбы . В этот период истории еврейское обрезание требовало удаления только части крайней плоти, а некоторые из них были эллинизированы.Евреи пытались выглядеть необрезанными, растягивая сохранившиеся части крайней плоти. Еврейские лидеры считали это серьезной проблемой, и во 2 веке н.э. они изменили требования к еврейскому обрезанию, чтобы призвать к полному удалению крайней плоти [94], подчеркнув еврейский взгляд на обрезание как на недопустимое. просто исполнение библейской заповеди, но также важный и постоянный признак принадлежности к народу. [91] [93]

Обрезание Иисуса Христа, Людовико Маццолино

Повествование в христианском Евангелии от Луки кратко упоминает об обрезании Иисуса , но сам предмет физического обрезания не является частью принятых учений Иисуса. Апостол Павел переосмыслил обрезание как духовную концепцию, аргументируя это тем, что физическая концепция не нужна обращенным в христианство язычникам. Учение о том, что физическое обрезание не нужно для принадлежности к божественному завету, сыграло важную роль в отделении христианства от иудаизма. Хотя это прямо не упоминается в Коране(начало 7 века н.э.) обрезание считается неотъемлемой частью ислама и почти повсеместно проводится среди мусульман. Практика обрезания распространилась на Ближний Восток, Северную Африку и Южную Европу вместе с исламом. [95]

Чингисхан и последующие императоры юаня в Китае запретили такие исламские обычаи, как халяльная резня и обрезание. [96] [97] Это привело к тому, что китайские мусульмане в конечном итоге приняли активное участие в восстании против монголов и установлении династии Мин.

Считается, что практика обрезания была принесена банту-говорящим племенам Африки либо евреями после одного из их многочисленных изгнаний из европейских стран, либо мусульманскими маврами, бежавшими после завоевания Испании в 1492 году . Во второй половине I тысячелетия нашей эры жители северо-востока Африки двинулись на юг и столкнулись с группами из Аравии, Ближнего Востока и Западной Африки. Эти люди двинулись на юг и сформировали то, что сегодня известно как банту. Было замечено, что племена банту соблюдали то, что называлось еврейским законом, включая обрезание, в 16 веке. Обрезание и элементы еврейских диетических ограничений все еще встречаются у племен банту. [24]

Коренные народы

Обрезание практикуется некоторыми группами австралийских аборигенов , полинезийцев и коренных американцев . [ необходимая цитата ] Доступно мало информации о происхождении и истории обрезания среди этих народов по сравнению с обрезанием на Ближнем Востоке. [ необходима цитата ]

Для австралийских аборигенов и полинезийцев обрезание, вероятно, началось как кровавая жертва и испытание храбрости, а в более поздние века превратилось в обряд посвящения с сопутствующим обучением мужественности. Часто для удаления крайней плоти использовали морские ракушки, а кровотечение останавливали дымом эвкалипта . [24] [98]

Христофор Колумб сообщил, что обрезание практикуется коренными американцами. [25] Его также практиковали инки , ацтеки и майя. Вероятно, это началось среди южноамериканских племен как кровавая жертва или ритуальное увечье, чтобы проверить храбрость и выносливость, а позже его использование превратилось в обряд посвящения. [24]

Современное время

Обрезание не было обычной медицинской процедурой в англоязычном мире до конца 19 века. [99] В то время британские и американские врачи начали рекомендовать его в первую очередь как средство устрашения от мастурбации. [99] [100] До 20 века мастурбация считалась причиной широкого спектра физических и психических заболеваний, включая эпилепсию, паралич, импотенцию, гонорею, туберкулез, слабоумие и безумие. [101] [102] В 1855 году, частично мотивированный интересом к продвижению обрезания для уменьшения мастурбации, английский врач Джонатан Хатчинсон опубликовал свои выводы о том, что у евреев более низкая распространенность некоторых венерических заболеваний. [103]Преследуя успешную карьеру терапевта, Хатчинсон продолжал пропагандировать обрезание по состоянию здоровья в течение следующих пятидесяти лет [103] и в конечном итоге получил рыцарское звание за свой общий вклад в медицину. [104] В Америке одним из первых современных врачей, выступивших за эту процедуру, был Льюис Сэйр , основатель Американской медицинской ассоциации.. В 1870 году Сэйр начал использовать обрезание как предполагаемое лекарство от нескольких случаев, когда мальчикам был поставлен диагноз паралич или серьезные двигательные проблемы. Он думал, что эта процедура решает такие проблемы, основываясь на теории болезни «рефлекторного невроза», согласно которой чрезмерная стимуляция гениталий является нарушением равновесия нервной системы и причиной системных проблем. [99] Использование обрезания для укрепления здоровья также соответствовало микробной теории болезни того времени, согласно которой крайняя плоть была заполнена вызывающей инфекцию смегмой.(смесь проливных клеток кожи и масел). Сейр опубликовал работы по этой теме и энергично продвигал ее в своих выступлениях. Современные врачи подхватили новое лечение Сейра, которое, по их мнению, могло предотвратить или вылечить широкий спектр медицинских проблем и социальных недугов. Его популярность распространилась благодаря таким публикациям, как « История обрезания» Питера Чарльза Ремондино . На рубеже веков обрезание младенцев было почти повсеместно рекомендовано в Америке и Великобритании. [25] [100] Дэвид Голлахерпредполагает, что «американцы сочли обрезание привлекательным не только по медицинским показаниям, но и из-за его коннотации науки, здоровья и чистоты - новых важных классовых различий» в стране, куда 17 миллионов иммигрантов прибыли в период с 1890 по 1914 год [105].

После окончания Второй мировой войны Великобритания внедрила Национальную службу здравоохранения и таким образом стремилась обеспечить, чтобы каждая медицинская процедура, охватываемая новой системой, была рентабельной, а процедура по немедицинским причинам не входила в национальную систему здравоохранения. В статье Дугласа Гэрднера 1949 года «Судьба крайней плоти» утверждается, что имеющиеся в то время доказательства показали, что риски перевешивают известные преимущества. [106]Показатели обрезания снизились в Великобритании и в остальной Европе. В 1970-х годах национальные медицинские ассоциации Австралии и Канады выпустили рекомендации против планового обрезания младенцев, что привело к снижению показателей в обеих этих странах. Соединенные Штаты сделали аналогичные заявления в 1970-х годах, но не стали рекомендовать его, просто заявив, что оно не имеет медицинской пользы. С тех пор они несколько раз вносили поправки в свои политические заявления, при этом текущая рекомендация состоит в том, что преимущества перевешивают риски, но они не рекомендуют это регулярно. [25] [100]

Связь между обрезанием и снижением уровня гетеросексуальной ВИЧ-инфекции была предложена в 1986 году. [25] Требовались экспериментальные данные для установления причинно-следственной связи, поэтому были заказаны три рандомизированных контролируемых испытания в качестве средства для уменьшения влияния любых сопутствующих факторов . [11] Испытания проходили в Южной Африке, Кении и Уганде. [11] Все три испытания были досрочно прекращены их наблюдательными советами, потому что в группе обрезания показатель заражения ВИЧ был ниже, чем в контрольной группе. [11] Впоследствии Всемирная организация здравоохранения пропагандировала обрезание среди групп высокого риска как часть общей программы по сокращению распространения ВИЧ, [12]хотя некоторые из них ставят под сомнение достоверность африканских рандомизированных контролируемых испытаний, что побудило ряд исследователей усомниться в эффективности обрезания как стратегии профилактики ВИЧ. [107] [108] [109] [110] Веб-сайт Информационного центра по мужскому обрезанию был создан в 2009 году ВОЗ, ЮНЭЙДС, FHI и AVAC для предоставления текущих научно обоснованных рекомендаций, информации и ресурсов для поддержки предоставления безопасных услуг по мужскому обрезанию. в странах, которые решили расширить эту процедуру как один из компонентов комплексных услуг по профилактике ВИЧ. [111] [112]

Общество и культура

Культуры и религии

Смотрите также: Религиозное мужское обрезание

В некоторых культурах мужчинам обычно требуется обрезание вскоре после рождения, в детстве или в период полового созревания в рамках обряда посвящения. Обрезание обычно практикуется в еврейских и исламских конфессиях и в коптском христианстве и Эфиопской Православной Церкви и Эритрейская православной церкви . [7] [26] [27] [28] [113] [114] [115]

Иудаизм

Основная статья: Брит мила
Подготовка к еврейскому ритуальному обрезанию щитом Могена (на столе рядом со скальпелем)
Религиозный врач, Галилея , 1924 г.

Обрезание очень важно для большинства ветвей иудаизма , более 90% приверженцев-мужчин выполняют эту процедуру как религиозное обязательство. Основание для его соблюдения находится в Торе еврейской Библии, в главе 17 книги Бытия, в которой заключен завет обрезания с Авраамом и его потомками. Еврейское обрезание является частью ритуала брит-мила , выполняемого специалистом по ритуальному обрезанию, моэлем., на восьмой день жизни новорожденного сына, за некоторыми исключениями из-за плохого состояния здоровья. Еврейский закон требует, чтобы обрезание оставляло головку голой, когда половой член вялый. Обращенные в консервативный и ортодоксальный иудаизм также должны быть обрезаны; Те, кто уже обрезан, проходят символический ритуал обрезания. Обрезание не требуется в иудаизме, чтобы считаться евреем, но некоторые приверженцы предвидят серьезные негативные духовные последствия, если им пренебречь. [26] [116]

Согласно традиционному еврейскому закону, в отсутствие взрослого бесплатного еврейского эксперта-мужчины, женщина, раб или ребенок, обладающие необходимыми навыками, также имеют право проводить обрезание, при условии, что они являются евреями. [117] Однако большинство течений неправославного иудаизма допускают женщин-мохелей, называемых мохелот ( иврит : מוֹהֲלוֹת , множественное число от מוֹהֶלֶת mohelet , женский род мохель ) без ограничений. В 1984 году Дебора Коэн стала первым сертифицированным реформистским мохелетом; она была сертифицирована программой реформистского иудаизма Берит Мила. [118] Некоторые современные евреи в Соединенных Штатах предпочитают не обрезать своих сыновей. [119]Им помогает небольшое количество реформистских и реконструкционистских раввинов, и они разработали церемонию приветствия, которую они называют брит шалом («Завет [] мира») для таких детей, также принятый гуманистическим иудаизмом . [120] [121]

Эта церемония брит-шалома официально не одобрена реформаторскими или реконструктивистскими раввинскими организациями, которые рекомендуют обрезать младенцев мужского пола, хотя вопрос новообращенных остается спорным [122] [123] и обрезание новообращенных не является обязательным в либо движение. [124]

ислам

Основная статья: Кидань (обрезание)
Дети в Турции в традиционных костюмах для обрезания
Мальчики в белой одежде с чепчиками на рынке Тирели сразу после обрезания, Мали, 1990 год.

Хотя в исламе ведутся споры о том, является ли это религиозным требованием, обрезание (так называемое хитан ) почти повсеместно практикуется мужчинами-мусульманами. Ислам основывает свою практику обрезания на повествовании из 17 главы Бытия, той же библейской главы, на которую ссылаются евреи. Процедура прямо не упоминается в Коране, однако это традиция, установленная пророком Ислама Мухаммедом непосредственно (вслед за Авраамом), и поэтому ее практика считается сунной (традицией пророка) и очень важна в исламе. Для мусульман обрезание - это также вопрос чистоты, очищения и контроля над своим низменным «я» ( нафс). Во многих исламских общинах нет единого мнения о возрасте, в котором следует проводить обрезание. Это может быть сделано вскоре после рождения примерно до 15 лет; чаще всего это делается в возрасте от шести до семи лет. Время может совпадать с завершением мальчиком чтения всего Корана, с событием совершеннолетия, таким как принятие на себя ежедневной молитвы или помолвки. Обрезание может отмечаться на семейном или общественном мероприятии. Обрезание рекомендуется, но не требуется, обращенным в ислам. [28] [113] [125]

христианство

Основная статья: Религиозное мужское обрезание § В христианстве

В главе 15 Нового Завета говорится, что христианство не требовало обрезания. В 1442 году католическая церковь запретила практику религиозного обрезания на 11-м Флорентийском соборе [126] и в настоящее время занимает нейтральную позицию в отношении практики нерелигиозного обрезания. [127] Коптские христиане практикуют обрезание как обряд посвящения. [4] [27] [115] [128] Эфиопская Православная Церковь призывает к обрезанию, с почти всеобщим распространением среди православных людей в Эфиопии. [4] Некоторые христианские церкви в Южной Африке не одобряют эту практику, в то время как другие требуют ее от своих членов. [4]

Африканские культуры

Некоторые африканские культурные группы, такие как йоруба и игбо в Нигерии , обычно делают обрезание своим маленьким сыновьям. Эта процедура также практикуется некоторыми культурными группами или отдельными семейными линиями в Судане , Демократической Республике Конго , Уганде и на юге Африки . Для некоторых из этих групп обрезание кажется чисто культурным, без особого религиозного значения или намерения различать членов группы. Для других обрезание может быть сделано для очищения или может быть истолковано как знак подчинения.. Среди этих групп, даже когда обрезание проводится по традиции, оно часто проводится в больницах. [114] масаи , которые живут в основном в Кении и Танзании , использование обрезания в качестве обряда. Он также используется для определенных возрастных групп. Обычно это делается через каждые пятнадцать лет, когда формируется новый «возрастной набор». Новые члены должны пройти инициацию одновременно. Всякий раз, когда инициируются новые возрастные группы, они становятся воинами-новичками и заменяют предыдущую группу. Новым посвященным будет дано уникальное имя, которое станет важным маркером истории масаев. Нет анестезии не используется, и Посвященные должны терпеть боль или быть называемые flinchers.[129] Кос сообщества практик обрезание как жертва. При этом мальчики с помощью пения объявляют членам своей семьи о своей готовности к обрезанию. Жертвоприношение - это кровь, пролитая во время процедуры инициации. Мальчики будут считаться посторонними, если им не сделают обрезание. [130] Неясно, сколько смертей и травм произошло в результате неклинических обрезаний. [131]

Австралийские культуры

Некоторые австралийские аборигены используют обрезание как испытание на храбрость и самоконтроль как часть обряда перехода к зрелости, который приводит к полному членству в обществе и церемониях. Он может сопровождаться скарификацией тела и удалением зубов, а позже может сопровождаться субинцизией полового члена . Обрезание - одно из многих испытаний и церемоний, необходимых для того, чтобы молодой человек стал достаточно осведомленным, чтобы поддерживать и передавать культурные традиции. Во время этих испытаний взрослеющая молодежь проявляет солидарность с мужчинами. Обрезание также тесно связано с семьей мужчины и является частью процесса, необходимого для подготовки мужчины к тому, чтобы жениться и создать свою собственную семью. [114]

Филиппинская культура

Основная статья: Тули (обряд)

На Филиппинах обрезание, известное как «тули», иногда рассматривается как обряд посвящения. [132] Около 93% филиппинских мужчин обрезаны. [132] Часто это происходит в апреле и мае, когда филиппинских мальчиков забирают их родители. Эта практика восходит к приходу ислама в 1450 году. Принуждение к обрезанию присутствует даже в языке: одно тагальское слово, обозначающее «необрезанный», - это супот , что буквально означает «трус». Обрезанный восьмилетний или десятилетний ребенок больше не считается мальчиком, и ему отводятся более взрослые роли в семье и обществе. [133]

Этические и правовые вопросы

Основная статья: Этика обрезания
Смотрите также: Обрезание споров и Обрезание и закон
Протест против обрезания младенцев

Сейчас ведутся давние и энергичные дебаты по поводу этических проблем, связанных с обрезанием, особенно обрезанием новорожденных, по причинам, отличным от предполагаемой прямой медицинской выгоды. В принятии решения об обрезании несовершеннолетнего участвуют три стороны: несовершеннолетний как пациент, родители (или другие опекуны) и врач. Врач связан этическими принципами милосердия (содействие благополучию) и непричинения вреда («во-первых, не навреди»), и поэтому на него возложена ответственность защищать интересы пациента при минимизации ненужного вреда. Участники должны взвесить факторы, отвечающие интересам несовершеннолетнего, и потенциальный вред процедуры. [9]

В случае с новорожденным решение становится более сложным из-за принципов уважения автономии и согласия, поскольку новорожденный не может понять или участвовать в логическом обсуждении своих собственных ценностей и интересов. [8] [9] Психологически более зрелый ребенок может до некоторой степени понимать проблемы, связанные с этим, и врач и родители могут получить информацию от ребенка и должным образом взвесить ее в процессе принятия решений, хотя закон может не относиться к такой информации. как юридически информативный. Специалисты по этике и теоретики права также заявляют, что для родителей сомнительно, чтобы родители принимали решение за ребенка, которое не позволяет ребенку принять другое решение для себя позже. Такой вопрос может быть поставлен родителями для принятия решения об обрезании ребенка или об отказе от него.[9]

Как правило, обрезание несовершеннолетнего не является спорным с этической или юридической точки зрения при наличии четких и неотложных медицинских показаний, решение которых является признанной передовой практикой. Если обрезание является выбранным вмешательством, врач несет этическую ответственность за то, чтобы процедура была проведена грамотно и безопасно, чтобы минимизировать потенциальный вред. [8] [9] Во всем мире в большинстве правовых систем нет конкретных законов, касающихся обрезания мужчин [4], но обрезание младенцев не является незаконным во многих странах. [134] Несколько стран приняли законодательство по этой процедуре: Германия разрешает нетерапевтическое обрезание, [135]в то время как нерелигиозное обычное обрезание запрещено в Южной Африке и Швеции. [4] [134]

В обществе обрезание часто рассматривается не по медицинским причинам. Сторонники обрезания в области общественного здравоохранения считают, что оно приносит чистую пользу, и поэтому считают, что увеличение количества обрезаний является этическим императивом. Они рекомендуют выполнять процедуру в неонатальном периоде, когда она дешевле и имеет меньший риск осложнений. [8] Хотя исследования показывают, что эпидемиологическиеВ пользу обрезания, критики утверждают, что количество обрезаний, которое необходимо будет сделать, приведет к общему отрицательному результату для общественного здравоохранения из-за возникающего в результате количества осложнений или других негативных эффектов (таких как боль). Пинто (2012) пишет, что «трезвые сторонники и противники обрезания согласны с тем, что не существует неопровержимых медицинских доказательств, подтверждающих любую из сторон». [8] Этот тип анализа затрат и выгод в значительной степени зависит от видов и частоты проблем со здоровьем у обсуждаемого населения, а также от того, как обрезание влияет на эти проблемы со здоровьем. [9]

Предполагается, что родители заботятся об интересах ребенка. С этической точки зрения практикующий врач обязательно должен проинформировать родителей о преимуществах и рисках процедуры и получить информированное согласие перед ее проведением. Однако на практике многие родители принимают решение об обрезании ребенка до его рождения, и обсуждение преимуществ и рисков процедуры с врачом не оказало значительного влияния на это решение. Некоторые родители просят об обрезании своего новорожденного или старшего ребенка по нетерапевтическим причинам, например, из-за желания родителей придерживаться семейных традиций, культурных норм или религиозных убеждений. При рассмотрении такого запроса врач может учитывать (помимо любых потенциальных медицинских преимуществ и вреда) такие немедицинские факторы при определении ребенка.в наилучших интересах и может выполнять процедуру с соблюдением этических норм. Точно так же, не имея четкой медицинской выгоды относительно потенциального вреда, врач может занять этическую позицию, согласно которой немедицинские факторы не вносят достаточного вклада в качестве пользы, чтобы перевесить потенциальный вред, и отказаться от проведения процедуры. Медицинская организация, такая какБританская медицинская ассоциация заявляет, что ее врачи-члены не обязаны выполнять процедуру в таких ситуациях. [8] [9]

В 2012 году Международный совет НПО по насилию в отношении детей определил нетерапевтическое обрезание младенцев и мальчиков как вредную практику, которая представляет собой насилие в отношении детей и нарушает их права. [136] Немецкая академия детской и подростковой медицины (Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin eV, DAKJ) не рекомендует рутинное немедицинское обрезание младенцев. [137] Королевская голландская медицинская ассоциация задается вопросом, почему этику в отношении изменений мужских половых органов следует рассматривать иначе, чем изменения женских половых органов. [29]

Экономические соображения

Экономическая эффективность обрезания была изучена, чтобы определить, приведет ли политика обрезания всех новорожденных или политика поощрения и предоставления недорогого или бесплатного доступа к обрезанию для всех взрослых мужчин, которые его выберут, к снижению общих социальных затрат на здравоохранение. Поскольку ВИЧ / СПИД - неизлечимое заболевание, лечение которого требует больших затрат, были затрачены значительные усилия на изучение экономической эффективности обрезания для сокращения его распространения в тех частях Африки, которые имеют относительно высокий уровень инфицирования и низкую распространенность обрезания. [138] В ходе нескольких исследований был сделан вывод о том, что программы обрезания для взрослых мужчин в Африке являются рентабельными и в некоторых случаях экономичными. [39] [139]В Руанде обрезание оказалось рентабельным в широком диапазоне возрастных групп от новорожденных до взрослых [48] [140], при этом наибольшая экономия достигается, когда процедура выполняется в период новорожденности из-за более низкой стоимости за порядок и более длительные сроки защиты от ВИЧ-инфекции. [13] [140] Обрезание для профилактики передачи ВИЧ у взрослых также оказалось рентабельным в Южной Африке, Кении и Уганде, при этом экономия средств оценивается в миллиарды долларов США за 20 лет. [138] Hankins et al. (2011) подсчитали, что вложение 1,5 миллиарда долларов в обрезание у взрослых в 13 приоритетных африканских странах принесет сбережения в размере 16,5 миллиарда долларов. [141]

Общая рентабельность обрезания новорожденных также изучалась в Соединенных Штатах, которые отличаются от Африки в таких областях, как инфраструктура общественного здравоохранения, наличие лекарств и медицинских технологий, а также готовность их использовать. [142] Исследование CDC предполагает, что обрезание новорожденных было бы экономически эффективным с точки зрения общества в Соединенных Штатах, исходя из эффективности обрезания только в отношении передачи ВИЧ во время полового акта , без учета каких-либо других финансовых выгод. [3] Американская академия педиатрии (2012) рекомендует, чтобы обрезание новорожденных в США оплачивалось сторонними плательщиками, такими как Medicaid и страховка. [3]В обзоре 2014 года, в котором рассматривались заявленные преимущества обрезания, такие как снижение риска заражения ВИЧ, ВПЧ и ВПГ-2, было указано, что обрезание является экономически эффективным как в Соединенных Штатах, так и в Африке и может привести к экономии на здравоохранении. [143] Однако обзор литературы 2014 года показал, что в современной литературе по сексуальному здоровью мужчин и женщин есть значительные пробелы, которые необходимо устранить, чтобы литература была применима к населению Северной Америки. [82]

Рекомендации

  1. ^ a b c Рудольф C, Рудольф A, Листер G, First L, Gershon A (18 марта 2011 г.). Педиатрия Рудольфа, 22-е издание . McGraw-Hill Companies, Incorporated. п. 188. ISBN 978-0-07-149723-7. Архивировано 18 января 2016 года.
  2. ↑ Sawyer S (ноябрь 2011 г.). Педиатрический физический осмотр и оценка состояния здоровья . Издательство "Джонс и Бартлетт". С. 555–556. ISBN 978-1-4496-7600-1. Архивировано 18 января 2016 года.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию (2012). «Технический отчет» . Педиатрия . 130 (3): e756 – e785. DOI : 10.1542 / peds.2012-1990 . ISSN 0031-4005 . PMID 22926175 . Архивировано 20 сентября 2012 года.  
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad "Мужское обрезание: глобальные тенденции и факторы, определяющие распространенность, безопасность и приемлемость" (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2007. Архивировано (PDF) из оригинала 22 декабря 2015 года.
  5. ^ a b c d e Лиссауэр Т., Клейден Г. (октябрь 2011 г.). Иллюстрированный учебник педиатрии, четвертое издание . Эльзевир. С. 352–353. ISBN 978-0-7234-3565-5. Хотя плановое обрезание новорожденных все еще распространено в некоторых западных странах, таких как США, аргументы, которые обычно используются для оправдания по медицинским показаниям, были дискредитированы, и ни одна национальная или международная медицинская ассоциация в настоящее время не выступает за плановое обрезание новорожденных.
  6. ^ a b c d e f g h Hay W, Levin M (25 июня 2012 г.). Текущая диагностика и лечение Педиатрия 21 / E . McGraw Hill Professional. С. 18–19. ISBN 978-0-07-177971-5. Архивировано 18 января 2016 года.
  7. ^ Б с д е е г ч я J к л м Jacobs, Михей; Грейди, Ричард; Болник, Дэвид А. (2012). «Текущие тенденции и рекомендации по обрезанию». В Болнике, Дэвид А .; Койл, Мартин; Йоша, Ассаф (ред.). Хирургическое руководство по обрезанию . Лондон: Спрингер. С. 3–8. DOI : 10.1007 / 978-1-4471-2858-8_1 . ISBN 978-1-4471-2857-1. За пределами стратегических регионов Африки к югу от Сахары никакие официальные медицинские организации или государственные органы не призывали к плановому обрезанию. Позиции по обрезанию включают «некоторые медицинские льготы / выбор родителей» в Соединенных Штатах, «отсутствие медицинских льгот / выбор родителей» в Великобритании и «отсутствие медицинских льгот / физических и психологических травм / выбор родителей» в Нидерландах.
  8. ^ Б с д е е Pinto K (август 2012). «Споры об обрезании». Детские клиники Северной Америки . 59 (4): 977–986. DOI : 10.1016 / j.pcl.2012.05.015 . PMID 22857844 . 
  9. ^ a b c d e f g Caga-anan EC, Thomas AJ, Diekema DS, Mercurio MR, Adam MR (8 сентября 2011 г.). Клиническая этика в педиатрии: учебное пособие . Издательство Кембриджского университета. п. 43. ISBN 978-0-521-17361-2. Архивировано 18 января 2016 года.
  10. ^ a b Krieger JN (май 2011 г.). «Мужское обрезание и риск заражения ВИЧ». Всемирный журнал урологии . 30 (1): 3–13. DOI : 10.1007 / s00345-011-0696-х . PMID 21590467 . S2CID 20737718 .  
  11. ^ a b c d e е Зигфрид, N; Мюллер, М; Дикс, JJ; Волминк, Дж (2009). Зигфрид, Нанди (ред.). «Мужское обрезание для предотвращения передачи ВИЧ гетеросексуальным путем у мужчин». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003362. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003362.pub2 . PMID 19370585 . 
  12. ^ a b c d e f «ВОЗ и ЮНЭЙДС объявляют о рекомендациях консультации экспертов по мужскому обрезанию для профилактики ВИЧ» . Всемирная организация здоровья. Март 2007. Архивировано 12 марта 2013 года.
  13. ^ a b c Ким, Ховард Н; Ли, Филип С; Гольдштейн, Марк (ноябрь 2010 г.). «Мужское обрезание: Африка и не только?». Текущее мнение в урологии . 20 (6): 515–9. DOI : 10.1097 / MOU.0b013e32833f1b21 . PMID 20844437 . S2CID 2158164 .  
  14. ^ а б Шарма, Южная Каролина; Raison, N; Хан, S; Шабир, М; Дасгупта, П; Ахмед, К. (12 декабря 2017 г.). «Обрезание мужчин для предотвращения заражения ВИЧ: метаанализ» . BJU International . 121 (4): 515–526. DOI : 10.1111 / bju.14102 . PMID 29232046 . 
  15. ^ a b c d Larke N, Thomas SL, Dos Santos Silva I, Weiss HA (ноябрь 2011 г.). «Мужское обрезание и инфекция вируса папилломы человека у мужчин: систематический обзор и метаанализ» . J. Infect. Dis . 204 (9): 1375–90. DOI : 10.1093 / infdis / jir523 . PMID 21965090 . 
  16. ^ Б с д е е Rehmeyer С, CJ (2011). «Исследования мужского обрезания и вируса папилломы человека с разбивкой по стадии инфекции и типу вируса». J Am Osteopath Assoc . 111 (3 доп. 2): S11 – S18. PMID 21415373 . 
  17. ^ Юань, Танвэй; Фицпатрик, Томас; Ко, Най-Инь; Цай, Юн; Чен, Инцин; Чжао, Цзинь; Ли, Линхуа; Сюй, Цзюньцзе; Гу, Цзин (апрель 2019 г.). «Обрезание для профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, у мужчин, практикующих секс с мужчинами: систематический обзор и метаанализ глобальных данных» . The Lancet Global Health . 7 (4): e436 – e447. DOI : 10.1016 / S2214-109X (18) 30567-9 . ISSN 2214-109X . PMID 30879508 .  
  18. ^ a b c d e Weiss, HA; Larke, N; Гальперин, Д; Шенкер, я (2010). «Осложнения обрезания у новорожденных, младенцев и детей мужского пола: систематический обзор» . BMC Urol . 10 : 2. дои : 10,1186 / 1471-2490-10-2 . PMC 2835667 . PMID 20158883 .  
  19. ^ a b c d Селекман, Рэйчел; Копп, Хиллари (2020). «Урологическое обследование ребенка». В Партине, Алан (ред.). Кэмпбелл Уолш Вайн Урология (12-е изд.). Эльзевир. С. 388–402. ISBN 9780323672276.
  20. ^ a b «Технический отчет» Американской академии педиатрии по обрезанию (2012) рассматривает сексуальную функцию, чувствительность и удовлетворенность без ограничения возраста обрезания. Sadeghi-Nejad et al. «Заболевания, передающиеся половым путем и сексуальная функция» (2010) касается обрезания взрослых и половой функции. Дойл и др. «Влияние мужского обрезания на передачу ВИЧ» (2010) касается обрезания взрослых и сексуальной функции. Perera et al. «Безопасность и эффективность нетерапевтического мужского обрезания: систематический обзор» (2010) посвящен обрезанию взрослых, сексуальной функции и удовлетворенности.
  21. ^ Моррис, Би Джей; Кригер, Дж. Н. (ноябрь 2013 г.). «Влияет ли мужское обрезание на сексуальную функцию, чувствительность или удовлетворенность? - систематический обзор». Журнал сексуальной медицины . 10 (11): 2644–57. CiteSeerX 10.1.1.693.6628 . DOI : 10.1111 / jsm.12293 . PMID 23937309 .  
  22. ^ «Неонатальное и детское мужское обрезание: глобальный обзор» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2010. Архивировано (PDF) из оригинала 18.01.2016 . Проверено 12 апреля 2015 года .
  23. ↑ Owings, Мария. «Продукция - Здоровье и статистика - Тенденции обрезания среди новорожденных мужского пола, родившихся в больницах США: 1979–2010 годы» . www.cdc.gov . Центры по контролю за заболеваниями . Дата обращения 1 мая 2019 .
  24. ^ Б с д е е г ч Дойла D (октябрь 2005 г.). «Ритуальное мужское обрезание: краткая история». Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 35 (3): 279–285. PMID 16402509 . 
  25. ^ a b c d e f g h Alanis MC, Lucidi RS (май 2004 г.). «Новорожденных Обрезание: обзор самых старых и самых противоречивых в мире операции». Obstet Gynecol Surv . 59 (5): 379–95. DOI : 10.1097 / 00006254-200405000-00026 . PMID 15097799 . S2CID 25226185 .  
  26. ^ a b c Glass JM (январь 1999 г.). «Религиозное обрезание: еврейский взгляд». BJUI . 83 Дополнение 1: 17–21. DOI : 10.1046 / j.1464-410x.1999.0830s1017.x . PMID 10349410 . S2CID 2888024 .  
  27. ^ a b c «Обрезание» . Колумбийская энциклопедия . Издательство Колумбийского университета. 2011. Архивировано 24 сентября 2015 года.
  28. ^ a b c Clark M (10 марта 2011 г.). Ислам для чайников . Джон Вили и сыновья. п. 170. ISBN 978-1-118-05396-6. Архивировано 18 января 2016 года.
  29. ^ a b «Нетерапевтическое обрезание несовершеннолетних мужчин - Точка зрения КНМГ» . Проверено 7 марта 2018 .
  30. ^ "Referat bestyrelsesmøde den 16. декабря 2013" . Проверено 4 сентября 2016 года .
  31. ^ Марраццо, JM; дель Рио, C; Холтгрейв, Д.Р .; Коэн, MS; Каличман, СК; Mayer, KH; Montaner, JS; Уиллер, Д.П .; Грант, РМ; Гринштейн, Б; Кумарасами, N; Shoptaw, S; Валенский, Р.П .; Дабис, Ф; Шугармен, Дж; Бенсон, Калифорния; Международное антивирусное общество - США, панель (23–30 июля 2014 г.). «Профилактика ВИЧ в условиях клинической помощи: рекомендации 2014 г. группы Международного антивирусного общества - США» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 312 (4): 390–409. DOI : 10,1001 / jama.2014.7999 . PMC 6309682 . PMID 25038358 .  
  32. ^ a b c d "Руководство по мужскому обрезанию под местной анестезией" . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Декабрь 2009. Архивировано 27 декабря 2012 года.
  33. ^ «Использование устройств для обрезания взрослых мужчин в программах общественного здравоохранения по профилактике ВИЧ: выводы Технической консультативной группы по инновациям в области обрезания мужчин» (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2012. Архивировано (PDF) из оригинала на 2013-03-12. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  34. ^ a b Перера, CL; Бриджуотер, FH; Thavaneswaran, P; Maddern, GJ (2010). «Безопасность и эффективность нетерапевтического мужского обрезания: систематический обзор» . Анналы семейной медицины . 8 (1): 64–72. DOI : 10,1370 / afm.1073 . PMC 2807391 . PMID 20065281 .  
  35. ^ «Профессиональные стандарты и рекомендации - обрезание (младенцы мужского пола)». Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии. Сентябрь 2009 г. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  36. ^ a b Lonnqvist P (сентябрь 2010 г.). «Регионарная анестезия и обезболивание у новорожденных». Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol . 24 (3): 309–21. DOI : 10.1016 / j.bpa.2010.02.012 . PMID 21033009 . 
  37. ^ a b c d Шокли Р. А., Рикетт К.; Рикетт (апрель 2011 г.). «Клинические исследования. Как лучше всего контролировать боль при обрезании у новорожденных?». J Fam Pract . 60 (4): 233a – b. PMID 21472156 . 
  38. ^ Вольтер C, Dmochowski R (2008). «Обрезание» . Справочник по офисным урологическим процедурам . Springer. С. 88–. ISBN 978-1-84628-523-3. Архивировано 18 января 2016 года.
  39. ^ а б Усман, О.А.; Popoola, TA; Усман, ММ; Арему, О. (2010). Ван Баал, Питер Х. М. (ред.). «Экономические оценки обрезания взрослых мужчин для предотвращения передачи ВИЧ гетеросексуальным путем у мужчин в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор» . PLOS ONE . 5 (3): e9628. Bibcode : 2010PLoSO ... 5.9628U . DOI : 10.1371 / journal.pone.0009628 . PMC 2835757 . PMID 20224784 .  
  40. ^ Weiss, HA; Диксон, KE; Агот, К; Хэнкинс, Калифорния (2010). «Мужское обрезание для профилактики ВИЧ: текущие исследования и программные вопросы» . СПИД . 24 Дополнение 4: S61–9. DOI : 10.1097 / 01.aids.0000390708.66136.f4 . PMC 4233247 . PMID 21042054 .  
  41. ^ a b «Новые данные по мужскому обрезанию и профилактике ВИЧ: последствия для политики и программ» (PDF) . Всемирная организация здоровья. 28 марта 2007 г. Архивировано (PDF) из оригинала 8 августа 2007 г.
  42. ^ Динь ​​MH; Fahrbach KM; Надежда TJ (март 2011 г.). «Роль крайней плоти при мужском обрезании: обзор, основанный на фактах» . Am J Reprod Immunol . 65 (3): 279–83. DOI : 10.1111 / j.1600-0897.2010.00934.x . PMC 3091617 . PMID 21114567 .  
  43. ^ Лей, JH; Лю, LR; Вэй, Q; Ян, СБ; Ян, Л; Песня, TR; Юань, ХК; Lv, X; Хан, П. (5 мая 2015 г.). «Статус обрезания и риск заражения ВИЧ во время гетеросексуальных контактов для мужчин и женщин: метаанализ» . PLOS ONE . 10 (5): e0125436. Bibcode : 2015PLoSO..1025436L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0125436 . PMC 4420461 . PMID 25942703 .  
  44. ^ «Обрезание мужчин и риск передачи ВИЧ и других заболеваний: последствия для Соединенных Штатов» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 7 февраля 2008. Архивировано 20 февраля 2017 года . Проверено 11 марта 2017 года .
  45. ^ «Факты ЗППП - вирус папилломы человека (ВПЧ)» . CDC. Архивировано 11 сентября 2012 года . Проверено 12 сентября 2012 года .
  46. ^ См .: Larke et al. «Мужское обрезание и инфекция вируса папилломы человека у мужчин: систематический обзор и метаанализ» (2011), Albero et al. «Обрезание мужчин и генитальный вирус папилломы человека: систематический обзор и мета-анализ» (2012 г.), Рехмейер «Исследования мужского обрезания и вируса папилломы человека с разбивкой по стадии инфекции и типу вируса» (2011 г.).
  47. ^ а б Чжу, Ю.П .; Цзя, ZW; Дай, Б; Ye, DW; Kong, YY; Чанг, К; Ван, И (8 марта 2016 г.). «Связь между обрезанием и инфекцией вируса папилломы человека: систематический обзор и метаанализ» . Азиатский журнал андрологии . 19 (1): 125–131. DOI : 10.4103 / 1008-682X.175092 . PMC 5227661 . PMID 26975489 .  
  48. ^ a b c Альберо G, Castellsagué X, Giuliano AR, Bosch FX (февраль 2012 г.). "Обрезание мужчин и генитальный вирус папилломы человека: систематический обзор и метаанализ". Sex Transm Dis . 39 (2): 104–113. DOI : 10,1097 / OLQ.0b013e3182387abd . PMID 22249298 . S2CID 26859788 .  
  49. ^ Weiss, HA; Thomas, SL; Мунаби, СК; Хейс, Р.Дж. (апрель 2006 г.). «Обрезание мужчин и риск сифилиса, шанкроида и генитального герпеса: систематический обзор и метаанализ» . Инфекции, передающиеся половым путем . 82 (2): 101-9, обсуждение 110. DOI : 10.1136 / sti.2005.017442 . PMC 2653870 . PMID 16581731 .  
  50. ^ a b Ветмор, CM; Manhart, LE; Вассерхейт, Дж. Н. (апрель 2010 г.). «Рандомизированные контролируемые испытания вмешательств по профилактике инфекций, передаваемых половым путем: уроки прошлого для планирования будущего» . Epidemiol Ред . 32 (1): 121–36. DOI : 10.1093 / epirev / mxq010 . PMC 2912604 . PMID 20519264 .  
  51. ^ Темплтон, ди-джей; Миллетт, Джорджия; Грулич, А.Е. (февраль 2010 г.). «Мужское обрезание для снижения риска заражения ВИЧ и инфекциями, передаваемыми половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 23 (1): 45–52. DOI : 10.1097 / QCO.0b013e328334e54d . PMID 19935420 . S2CID 43878584 .  
  52. ^ а б в г Хаяси, Y; Кодзима, Y; Mizuno, K; Кохри, К. (3 февраля 2011 г.). «Prepuce: фимоз, парафимоз и обрезание» . Журнал "Научный мир" . 11 : 289–301. DOI : 10.1100 / tsw.2011.31 . PMC 5719994 . PMID 21298220 .  
  53. ↑ Беккер К. (январь 2011 г.). «Склеротический лишай у мальчиков» . Deutsches Ärzteblatt International . 108 (4): 53–8. DOI : 10,3238 / arztebl.2011.0053 . PMC 3036008 . PMID 21307992 .  
  54. ^ а б Морено, G; Корбалан, Дж; Peñaloza, B; Пантоя, Т. (2 сентября 2014 г.). «Кортикостероиды местного применения для лечения фимоза у мальчиков». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD008973. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008973.pub2 . PMID 25180668 . 
  55. ^ Селис, S; Рид, F; Мерфи, Ф; Адамс, S; Гиллик, Дж; Abdelhafeez, AH; Лопес, П.Дж. (февраль 2014 г.). «Облитерирующий ксеротический баланит у детей и подростков: обзор литературы и клиническая серия» . Журнал детской урологии . 10 (1): 34–9. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2013.09.027 . PMID 24295833 . 
  56. ^ Крилл, Аарон; Палмер, переулок; Палмер, Джеффри (2011). «Осложнения обрезания» . ScientificWorldJournal . 11 : 2458–68. DOI : 10.1100 / 2011/373829 . PMC 3253617 . PMID 22235177 .  
  57. ^ a b c Лебер М., Тирумани А. (8 июня 2006 г.). «Баланитис» . EMedicine. Архивировано 7 октября 2008 года . Проверено 14 октября 2008 .
  58. ^ a b c Осипов В., Акер С. (ноябрь 2006 г.). «Баланопостит» . Реактивные и воспалительные дерматозы . EMedicine. Архивировано 11 декабря 2006 года . Проверено 20 ноября 2006 .
  59. ^ a b Аридоган И.А., Изол В, Илкит М (август 2011 г.). «Поверхностные грибковые инфекции мужских половых органов: обзор». Крит. Rev. Microbiol . 37 (3): 237–44. DOI : 10.3109 / 1040841X.2011.572862 . PMID 21668404 . S2CID 31957918 .  
  60. ^ a b c Хаяси Y, Кодзима Y, Мидзуно К., Кохри К. (2011). «Prepuce: фимоз, парафимоз и обрезание» . ScientificWorldJournal . 11 : 289–301. DOI : 10.1100 / tsw.2011.31 . PMC 5719994 . PMID 21298220 .  
  61. ^ Моррис, Брайан Дж .; Уисвелл, Томас Э. (2013). «Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал урологии . 189 (6): 2118–2124. DOI : 10.1016 / j.juro.2012.11.114 . ISSN 0022-5347 . PMID 23201382 .  
  62. ^ а б Джаганнатх, Вирджиния; Федорович, З; Sud, V; Верма, AK; Хаджебрахими, S (2012). Федорович, Збыс (ред.). «Регулярное неонатальное обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей в младенчестве». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (5): CD009129.pub2. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009129.pub2 . PMID 23152269 . 
  63. ^ a b c d e Ларк Н.Л., Томас С.Л., Дос Сантос Сильва I, Вайс HA (август 2011 г.). «Мужское обрезание и рак полового члена: систематический обзор и метаанализ» . Контроль причин рака . 22 (8): 1097–110. DOI : 10.1007 / s10552-011-9785-9 . PMC 3139859 . PMID 21695385 .  
  64. ^ Bleeker, MCG; Хайдеман, ДАМ; Снайдерс, PJF; Horenblas, S .; Dillner, J .; Мейер, CJLM (2008). «Рак полового члена: эпидемиология, патогенез и профилактика». Всемирный журнал урологии . 27 (2): 141–150. DOI : 10.1007 / s00345-008-0302-Z . PMID 18607597 . S2CID 25742226 .  
  65. ^ Пау-Санг, MR; Ferreira, U .; Pow-Sang, JM; Нарди, AC; Дестефано В. (2010). «Эпидемиология и естественная история рака полового члена». Урология . 76 (2): S2 – S6. DOI : 10.1016 / j.urology.2010.03.003 . PMID 20691882 . 
  66. ^ "Можно ли предотвратить рак полового члена?" . Узнайте о раке: рак полового члена: подробное руководство . Американское онкологическое общество. Архивировано 12 марта 2017 года . Проверено 11 марта 2017 .
  67. ^ Пабалан, N; Singian, E; Джарджанази, H; Паганини-Хилл, А (декабрь 2015 г.). «Связь мужского обрезания с риском рака простаты: метаанализ». Рак простаты и заболевания простаты . 18 (4): 352–7. DOI : 10.1038 / pcan.2015.34 . PMID 26215783 . S2CID 20488528 .  
  68. ^ Ли, Ю. Д.; Teng, Y; Дай, Й; Дин, Х (2016). "Ассоциация обрезания и рака простаты: метаанализ" . Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака . 17 (8): 3823–7. PMID 27644623 . Архивировано 23 февраля 2017 года. 
  69. ^ Grund, Джонатан М .; Брайант, Тайлер С .; Джексон, Инимфон; Карран, Келли; Бок, Наоми; Толедо, Карлос; Талиано, Джоанна; Чжоу, Шэн; Дель Кампо, Хорхе Мартин (ноябрь 2017 г.). «Связь между мужским обрезанием и результатами биомедицинского здоровья женщин: систематический обзор» . Ланцет. Глобальное здоровье . 5 (11): e1113 – e1122. DOI : 10.1016 / S2214-109X (17) 30369-8 . ISSN 2214-109X . PMC 5728090 . PMID 29025633 .   
  70. ^ a b Американская урологическая ассоциация. «Обрезание» . Архивировано из оригинала на 2013-08-25 . Проверено 2 ноября 2008 .
  71. ^ a b c d Крилл, Аарон Дж .; Palmer, Lane S .; Палмер, Джеффри С. (2011). «Осложнения обрезания» . Научный мировой журнал . 11 : 2458–2468. DOI : 10.1100 / 2011/373829 . ISSN 1537-744X . PMC 3253617 . PMID 22235177 .   
  72. ^ a b «Обрезание новорожденных» . Американская академия семейных врачей. 2013. Архивировано 21 июля 2015 года . Проверено 3 августа 2015 .
  73. ^ Крилл, AJ; Палмер, LS; Палмер, Дж.С. (2011). «Осложнения обрезания» . Журнал "Научный мир" . 11 : 2458–68. DOI : 10.1100 / 2011/373829 . PMC 3253617 . PMID 22235177 .  
  74. ^ Моррис, Брайан Дж .; Кригер, Джон Н. (2017-08-04). «Увеличивает ли обрезание риск мясного стеноза? - Систематический обзор и метаанализ». Урология . 110 : 16–26. DOI : 10.1016 / j.urology.2017.07.027 . ISSN 1527-9995 . PMID 28826876 . Слабые данные свидетельствуют о том, что риск РС может быть выше у обрезанных мальчиков и молодых взрослых мужчин.  
  75. ↑ Канадское педиатрическое общество (8 сентября 2015 г.). "Обрезание новорожденных мужчин Положения и практические рекомендации" . Педиатр детского здоровья . 20 (6): 311–15. DOI : 10.1093 / РСН / 20.6.311 . PMC 4578472 . PMID 26435672 . Архивировано 18 января 2016 года.  
  76. ^ a b «Обрезание у мужчин» . Национальный центр здоровья. 22 февраля 2016.
  77. Перейти ↑ Dave S, Afshar K, Braga LH, Anderson P (февраль 2018). «Руководство Канадской урологической ассоциации по уходу за нормальной крайней плотью и неонатальному обрезанию у канадских младенцев (полная версия)» . Может Urol Assoc J . 12 (2): E76 – E99. DOI : 10,5489 / cuaj.5033 . PMC 5937400 . PMID 29381458 .  
  78. ^ Shabanzadeh ДМ, Düring S, Frimodt-Меллер С (июль 2016). «Мужское обрезание не приводит к ухудшению воспринимаемой мужской сексуальной функции - систематический обзор». Дэн Мед Дж. (Систематический обзор). 63 (7). PMID 27399981 . 
  79. ^ Фридман, B; Хури, Дж; Петерсиль, Н; Yahalomi, T; Пол, М; Нойбергер, А (4 августа 2016 г.). «Плюсы и минусы обрезания: обзор, основанный на фактах» . Клиническая микробиология и инфекции . 22 (9): 768–774. DOI : 10.1016 / j.cmi.2016.07.030 . PMID 27497811 . 
  80. ^ а б Тянь Y, Лю В., Ван Дж. З., Вазир Р., Юэ Х, Ван К. Дж. (2013). «Влияние обрезания на мужские сексуальные функции: систематический обзор и метаанализ» . Азиат Дж. Андрол. (Регулярный обзор). 15 (5): 662–6. DOI : 10.1038 / aja.2013.47 . PMC 3881635 . PMID 23749001 .  
  81. ^ Ян, Y; Ван, Х; Bai, Y; Хан, П. (27 июня 2017 г.). «Обрезание не влияет на преждевременную эякуляцию: систематический обзор и метаанализ». Андрология . 50 (2): e12851. DOI : 10.1111 / and.12851 . PMID 28653427 . S2CID 3305071 .  
  82. ^ Б Bossio JA, Pukall CF, Стил S (2014). «Обзор современного состояния литературы по мужскому обрезанию». J. Секс. Med . 11 (12): 2847–64. DOI : 10.1111 / jsm.12703 . PMID 25284631 . 
  83. ^ "Нетерапевтическое мужское обрезание (NTMC) детей - практическое руководство для врачей" (PDF) . Британская медицинская ассоциация. 2019.
  84. ^ a b c Моррис Б.Дж., Мортон С., Кригер Дж. Н. (ноябрь 2019 г.). «Критическая оценка аргументов против мужского обрезания: систематический обзор» . J Evid Based Med (Систематический обзор). 12 (4): 263–290. DOI : 10.1111 / jebm.12361 . PMC 6899915 . PMID 31496128 .  
  85. ^ Моррис, Брайан Дж; Вамай, Ричард Джи; Хенебенг, Эстер Б. Тобиан, Аарон АР; Клауснер, Джеффри Д.; Банерджи, Джойя; Хэнкинс, Екатерина А (1 марта 2016 г.). «Оценка распространенности мужского обрезания в конкретных странах и в мире» . Показатели здоровья населения . 14 (1): 4. DOI : 10,1186 / s12963-016-0073-5 . PMC 4772313 . PMID 26933388 .  
  86. ^ a b Drain PK, Halperin DT, Hughes JP, Klausner JD, Bailey RC (2006). «Мужское обрезание, религия и инфекционные заболевания: экологический анализ 118 развивающихся стран» . BMC Инфекционные болезни . 6 : 172. DOI : 10,1186 / 1471-2334-6-172 . PMC 1764746 . PMID 17137513 .  
  87. ^ Клавс I, Hamers FF (февраль 2008). «Обрезание мужчин в Словении: результаты национального исследования вероятностной выборки». Инфекции, передающиеся половым путем . 84 (1): 49–50. DOI : 10.1136 / sti.2007.027524 . PMID 17881413 . S2CID 24535897 .  
  88. Перейти ↑ Ko MC, Liu CK, Lee WK, Jeng HS, Chiang HS, Li CY (апрель 2007 г.). «Повозрастные показатели распространенности фимоза и обрезания у тайваньских мальчиков». Журнал Медицинской ассоциации Формозан = Тайвань Йи Чжи . 106 (4): 302–7. DOI : 10.1016 / S0929-6646 (09) 60256-4 . PMID 17475607 . 
  89. ^ Рихтерс, J; Смит, AM; Де Виссер, РО; Грулич А.Е .; Рисел, CE (август 2006 г.). «Обрезание в Австралии: распространенность и влияние на сексуальное здоровье». Int J ЗППП, СПИД . 17 (8): 547–54. DOI : 10.1258 / 095646206778145730 . PMID 16925903 . S2CID 24396989 .  
  90. ^ a b c Owings M, et al. (22 августа 2013 г.). «Тенденции обрезания новорожденных мужского пола в больницах США: 1979–2010 годы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 23 января 2014 года . Проверено 22 января 2014 .
  91. ^ a b c d e Голлахер (2001), гл. 1. Еврейская традиция , стр. 1–30.
  92. ^ McNutt, Paula M. (1999). Реконструкция общества древнего Израиля . Вестминстерская пресса Джона Нокса. п. 41 . ISBN 978-0-664-22265-9. Авраам патриархально известен историей.
  93. ^ a b «Обрезание». Энциклопедия иудаики (2-е изд.). США: Справочник Macmillan. 2006. ISBN 978-0-02-865928-2.
  94. ^ Хирш, Эмиль G; Колер, Кауфманн; Джейкобс, Джозеф; Фриденвальд, Аарон; Бройде, Исаак (1906). «Обрезание» . Еврейская энциклопедия . Чтобы предотвратить стирание «печати завета» на плоти, как отныне называлось обрезание, раввины, вероятно, после войны при Бар-Кокбе (см. Yeb. Lc; Gen. R. xlvi.), Учредили «пери'а» (обнажение головки), без которого обрезание было объявлено бесполезным (Шаб., XXX. 6).
  95. ^ Gollaher (2001), гл. 2. Христиане и мусульмане , стр. 31–52.
  96. ^ Дональд Дэниэл Лесли (1998). «Интеграция религиозных меньшинств в Китае: пример китайских мусульман» (PDF) . Пятьдесят девятая лекция Джорджа Эрнеста Моррисона по этнологии. п. 12. Архивировано из оригинала (PDF) на 17 декабря 2010 года . Проверено 30 ноября 2010 года .
  97. ^ Йохан Elverskog (2010). Буддизм и ислам на Великом шелковом пути (иллюстрированное изд.). Университет Пенсильвании Press. С.  228 . ISBN 978-0-8122-4237-9. Проверено 28 июня 2010 . халяль чингисхан вы наши рабы.
  98. ^ Gollaher (2001), гл. 3. Символические раны , стр. 53–72.
  99. ^ a b c Дарби, Роберт (весна 2003 г.). «Табу на мастурбацию и рост повседневного мужского обрезания: обзор историографии». Журнал социальной истории . 36 (3): 737–757. DOI : 10,1353 / jsh.2003.0047 . S2CID 72536074 . 
  100. ^ a b c Gollaher (2001), гл. 4. От ритуала к науке , стр. 73–108.
  101. ^ Bullough, Vern L .; Бонни Буллоу (1994). Человеческая сексуальность: энциклопедия . Нью-Йорк: Гарленд. п. 425 . ISBN 978-0824079727.
  102. ^ Конрад, Питер; Джозеф В. Шнайдер (1992). Девиантность и медикализация: от недуга к болезни . Филадельфия: издательство Temple University Press. п. 212 . ISBN 978-0877229995.
  103. ^ a b Дарби, Роберт (2005). Хирургическое искушение: демонизация крайней плоти и распространение обрезания в Британии . Чикаго: Издательство Чикагского университета. С. 262–. ISBN 978-0-226-13645-5.
  104. ^ Матфей, HCG (2004). Оксфордский словарь национальной биографии: совместно с Британской академией: с древнейших времен до 2000 года . Оксфорд, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-861411-1.
  105. ^ Gollaher 2001 , стр. 106
  106. ^ Gairdner D (1949). «Судьба крайней плоти: исследование обрезания» . Br , J Med . 2 (4642): 1433–7. DOI : 10.1136 / bmj.2.4642.1433 . PMC 2051968 . PMID 15408299 .  
  107. ^ Boyle GJ, Hill G (2011). «Рандомизированные клинические испытания мужского обрезания и передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары: методологические, этические и юридические вопросы». J Law Med . 19 (2): 316–34. PMID 22320006 . 
  108. ^ Dowsett GW, Couch M (май 2007). «Мужское обрезание и профилактика ВИЧ: действительно ли достаточно достоверных доказательств?» . Вопросы репродуктивного здоровья . 15 (29): 33–44. DOI : 10.1016 / S0968-8080 (07) 29302-4 . PMID 17512372 . 
  109. Перейти ↑ Darby R, Van Howe R (2011). «Не хирургическая вакцина: в Австралии нет оснований для усиления обрезания младенцев мужского пола для борьбы с гетеросексуальной передачей ВИЧ» . Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 35 (5): 459–465. DOI : 10.1111 / j.1753-6405.2011.00761.x . PMID 21973253 . S2CID 24665227 .  
  110. ^ Frisch M; и другие. (2013). «Культурные предубеждения в техническом отчете AAP за 2012 год и заявлении о политике в отношении мужского обрезания» . Педиатрия . 131 (4): 796–800. DOI : 10.1542 / peds.2012-2896 . PMID 23509170 . 
  111. Перейти ↑ McNeil, Jr., Donald G. (3 марта 2009 г.). «СПИД: новый веб-сайт борется с мифами об обрезании и ВИЧ», The New York Times . п. D6. Архивировано 8 января 2014 года . Проверено 1 февраля 2012 года .
  112. ^ "Информационный центр по мужскому обрезанию для профилактики ВИЧ переработан" . AVAC . Май 2015. Архивировано 12 марта 2017 года . Проверено 11 марта 2017 года .
  113. ^ а б аль-Саббаг, Мухаммад Лютфи (1996). Исламское постановление об обрезании мужчин и женщин . Всемирная организация здоровья. п. 16 . ISBN 978-92-9021-216-4.
  114. ^ a b c «Обрезание». Энциклопедия религии (2-е изд.). Гейл. 2005 г.
  115. ^ a b Томас Риггс (2006). «Христианство: коптское христианство» . Энциклопедия религиозных практик Worldmark: религии и конфессии . Томсон Гейл. ISBN 978-0-7876-6612-5. Архивировано 18 января 2016 года.
  116. ^ Bolnick, Дэвид A .; Кац, Кеннет Э. (2012). «Еврейское ритуальное обрезание». В Болнике, Дэвид А .; Койл, Мартин; Йоша, Ассаф (ред.). Хирургическое руководство по обрезанию . Лондон: Спрингер. С. 265–274. DOI : 10.1007 / 978-1-4471-2858-8_23 . ISBN 978-1-4471-2857-1.
  117. ^ Талмуд Авода Зара 26б; Menachot 42a; Мишне Тора Маймонида, Мила, II. 1; Шулхан Арух , Йоре Деа, lc
  118. ^ Берит Мила программы реформистского иудаизма извлекаться 2 февраля 2015
  119. ↑ Черников, Елена (3 октября 2007 г.). «Еврейские» инактивисты «в США прекращают обрезание» . Рейтер . Архивировано 27 декабря 2008 года . Проверено 3 ноября 2007 .
  120. Перейти ↑ Reiss, MD, Dr. Mark (2006). "Праздники Брит Шалома" . Брит Шалом. Архивировано из оригинала на 2014-12-13 . Проверено 3 октября 2007 .
  121. ^ Голдман, доктор философии, Рон (2006). «Провайдеры Брит Шалом» . Евреи против обрезания . Архивировано из оригинала на 2007-09-29 . Проверено 3 октября 2007 .
  122. ↑ Гликман, Марк (12 ноября 2005 г.). «Брит Мила: еврейский ответ современности» . Реформировать иудаизм . Архивировано 12 марта 2017 года . Проверено 11 марта 2017 .
  123. ↑ Коэн, раввин Ховард (20 мая 2002 г.). «Бо: Определение границ» . Еврейская реконструктивная федерация. Архивировано из оригинала 9 октября 2007 года . Проверено 3 ноября 2007 .
  124. ^ Эпштейн, Лоуренс (2007). «Процесс конверсии» . Совет еврейской общины Калгари. Архивировано из оригинального 27 декабря 2008 года . Проверено 3 ноября 2007 .
  125. ^ Эль-Шими, Мохамед S .; Зиада, Али М. (2012). «Ислам и обрезание». В Болнике, Дэвид А .; Койл, Мартин; Йоша, Ассаф (ред.). Хирургическое руководство по обрезанию . Лондон: Спрингер. С. 275–280. DOI : 10.1007 / 978-1-4471-2858-8_24 . ISBN 978-1-4471-2857-1.
  126. ↑ Евгений IV, Папа (1990) [1442]. «Вселенский собор во Флоренции (1438–1445): сессия 11–4 февраля 1442 года; булла союза с коптами» . В Норман П. Таннер (ред.). Постановления Вселенских соборов . 2 тома (на греческом и латинском языках). Вашингтон, округ Колумбия : Издательство Джорджтаунского университета . ISBN 978-0-87840-490-2. LCCN  90003209 . Проверено 25 апреля 2007 . он осуждает всех, кто после этого времени соблюдает обрезание
  127. ^ Slosar, JP; Д. О'Брайен (2003). «Этика обрезания новорожденных мужчин: католическая перспектива». Американский журнал биоэтики . 3 (2): 62–64. DOI : 10.1162 / 152651603766436306 . PMID 12859824 . S2CID 38064474 .  
  128. ^ Адамс, Грегори; Адамс, Кристина (2012). «Обрезание в раннехристианской церкви: противоречие, сформировавшее континент». В Болнике, Дэвид А .; Койл, Мартин; Йоша, Ассаф (ред.). Хирургическое руководство по обрезанию . Лондон: Спрингер. С. 291–298. DOI : 10.1007 / 978-1-4471-2858-8_26 . ISBN 978-1-4471-2857-1.
  129. ^ Спенсер, Пол (ок. 1988). Масаи Матапато: исследование ритуалов восстания . Лондон: Издательство Манчестерского университета. С. Глава 5. ISBN 9780719025549.
  130. ^ Pathisa, Nyathi (2008). Культурное наследие Зимбабве . amabooks. С. 60–61. ISBN 9780797445048.
  131. ↑ Элли Фогг. Нельзя игнорировать смерть и уродство, вызванные мужским обрезанием в Африке . Хранитель . 25 августа 2014 г. [ архивировано 20 марта 2015 г.].
  132. ^ a b "Тули - обряд посвящения для филиппинских мальчиков" . 6 мая 2011 года. Архивировано 8 декабря 2015 года . Проверено 6 декабря 2015 .
  133. ^ « « Сезон обрезания »: филиппинский обряд подвергает мальчиков давлению» . Канал Новости Азии . Агентство Франс Пресс. 19 июня 2019 . Проверено 20 июня 2019 .
  134. ^ а б «Обрезание младенцев мужского пола» (PDF) . Королевский Австралазийский колледж врачей. Сентябрь 2010 архивации (PDF) с оригинала на 12 августа 2015 года . Проверено 11 сентября 2013 года .
  135. ^ «Обрезание остается законным в Германии» . Deutsche Welle . 12 декабря 2012 года архивации с оригинала на 26 октября 2013 года . Проверено 11 сентября 2013 года .
  136. ^ «НАРУШЕНИЕ ПРАВ ДЕТЕЙ: вредные действия, основанные на традициях, культуре, религии или суевериях» (PDF) . Октябрь 2012 г.
  137. ^ "Stellungnahme zur Beschneidung von minderjährigen Jungen" (PDF) . dakj.de . 25 июля 2012 года архивации (PDF) с оригинала на 12 марта 2017 года . Проверено 11 марта 2017 года .
  138. ^ а б Дойл С, Кан Дж, Хосанг Н., Кэрролл П. (2010). «Влияние мужского обрезания на передачу ВИЧ». Журнал урологии . 183 (1): 21–26. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.09.030 . PMID 19913816 . 
  139. ^ Граймс, Кэрис Э .; Генри, Джейми Анг; Марака, Джейн; Mkandawire, Nyengo C .; Коттон, Майкл (8 октября 2013 г.). «Экономическая эффективность хирургии в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор». Всемирный журнал хирургии . 38 (1): 252–263. DOI : 10.1007 / s00268-013-2243-у . PMID 24101020 . S2CID 2166354 .  
  140. ^ а б Бинагвахо, А; Пегурри, Э; Muita, J; Бертоцци, S (январь 2010 г.). Каличман, Сет С (ред.). «Обрезание мужчин в разном возрасте в Руанде: исследование экономической эффективности» . PLOS Medicine . 7 (1): e1000211. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1000211 . PMC 2808207 . PMID 20098721 .  
  141. ^ Хэнкинс, C; Форсайт, S; Njeuhmeli, E (март 2012 г.). Сансом, Стефани Л. (ред.). «Добровольное медицинское мужское обрезание: введение в стоимость, влияние и проблемы ускоренного расширения масштабов» . PLOS Medicine . 8 (11): e1001127. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001127 . PMC 3226452 . PMID 22140362 .  
  142. ^ Сюй, Х; Патель, Д.А. Дальтон, ВК; Перлман, доктор медицины; Джонсон, TR (март 2009 г.). «Может ли плановое обрезание новорожденных помочь предотвратить передачу вируса иммунодефицита человека в Соединенных Штатах?» . Американский журнал мужского здоровья . 3 (1): 79–84. DOI : 10.1177 / 1557988308323616 . PMC 2678848 . PMID 19430583 .  
  143. ^ Tobian, AA; Kacker, S; Куинн, TC (2014). «Обрезание мужчин: актуальный во всем мире, но недостаточно используемый метод профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем» . Ежегодный обзор медицины . 65 : 293–306. DOI : 10.1146 / annurev-med-092412-090539 . PMC 4539243 . PMID 24111891 .  

Библиография

  • Болник Д.А., Койл М., Йоша А. (сентябрь 2012 г.). Хирургическое руководство по обрезанию . Springer. ISBN 978-1-4471-2857-1.
  • Голлахер, Д. (февраль 2001 г.). Обрезание: история самой противоречивой хирургии в мире . Основные книги. ISBN 978-0-465-02653-1.

внешняя ссылка

  • Видео младенческого обрезания: с помощью Plastibell , а зажим Gomco и зажим Могена (все из Стэнфордского Medical School)
  • Коса Обрезание от National Geographic