Епископ оценка , также оценка епископа , также известная как шейка счет является предварительной рабочей системой подсчета очков , чтобы помочь в предсказании ли индукция родов потребуются. [1] Он также использовался для оценки вероятности самопроизвольных преждевременных родов. [2] The Bishop Score был разработан заслуженным профессором акушерства и гинекологии доктором Эдвардом Бишопом и впервые был опубликован в августе 1964 года. [1] [3]
Счет епископа | |
---|---|
Синонимы | Оценка шейки матки |
Цель | система оценки перед родами, чтобы помочь предсказать, потребуется ли индукция родов |
Составные части
Общий балл рассчитывается путем оценки следующих пяти компонентов при ручном влагалищном обследовании квалифицированным специалистом:
- Расширение шейки матки в сантиметрах
- Сглаживание шейки матки в процентах
- Консистенция шейки матки по оценке / суждению врача
- Шейное положение
- Станция плода , положение головки плода по отношению к костям таза
По шкале Бишопа оцениваются пациенты, которые с наибольшей вероятностью добьются успеха в индукции. Продолжительность родов обратно коррелирует с оценкой Бишопа; «Оценка Бишопа 9 указывает на высокую вероятность успешного введения в должность. Для исследовательских целей оценка по Бишопу 4 или меньше указывает на неблагоприятную шейку матки и может быть признаком созревания шейки матки ».
Отрывок из книги Williams Obstetrics, 25-е издание Ф. Гэри Каннингем, Кеннет Дж. Левено, Стивен Л. Блум, Джоди С. Даш, Барбара Л. Хоффман, Брайан М. Кейси и Кэтрин Ю. Спонг. Этот материал может быть защищен авторским правом.
Они могут иметь в виду , с мнемонические: Вызов PEDS Для Роды = С ervical Р osition, Е ffacement, D ilation, S oftness; F Этал Station.
Подсчет очков
Экзаменатор присваивает каждому компоненту оценку от 0 до 2 или от 0 до 3. Наивысшая возможная оценка - 13, а наименьшая возможная оценка - 0.
Параметр | Счет | Описание | |||
---|---|---|---|---|---|
0 | 1 | 2 | 3 | ||
Шейное положение | Задний | Середина | Передний | - | Положение шейки матки меняется с менструальным циклом, а также имеет тенденцию смещаться вперед (ближе к входу во влагалище) по мере приближения родов. |
Цервикальная консистенция | Фирма | Середина | Мягкий | - | У первородящих женщин шейка матки обычно более жесткая и устойчивая к растяжению, как воздушный шар, который ранее не надували (ощущается как нижняя часть подбородка). С последующими вагинальными родами шейка матки становится менее жесткой и облегчает расширение в срок. |
Сглаживание шейки матки | 0-30% | 40-50% | 60-70% | 80 +% | Effacement означает, насколько «тонка» шейка матки. Шейка матки обычно имеет длину около трех сантиметров, так как она готовится к схваткам, и роды продолжаются, шейка матки стирается до тех пор, пока она не «полностью стерта» (тонкая как бумага). |
Расширение шейки матки | Закрыто | 1–2 см | 3–4 см | 5 + см | Расширение - это мера того, насколько открыт зев шейки матки (отверстие). Обычно это самый важный индикатор прохождения первого периода родов. Обычно его измеряют пальцами -1, 2, 3 или полностью расширенными; но записывается в сантиметрах (в полностью раскрытом состоянии это 10 см). |
Фетальная станция | −3 | −2 | −1, 0 | +1, +2 | Станция плода описывает положение головы плода по отношению к расстоянию от седалищных шипов , которые находятся примерно на 3-4 сантиметрах внутри влагалища и обычно не ощущаются. Медицинские работники визуализируют, где находятся эти шипы, и используют их в качестве ориентира. Отрицательные числа указывают на то, что голова находится дальше внутри седалищных шипов, а положительные числа показывают, что голова находится ниже уровня седалищных шипов. |
Интерпретация
Оценка 5 или меньше предполагает, что роды вряд ли начнутся без индукции. Оценка 9 или более указывает на то, что роды, скорее всего, начнутся спонтанно. [4] Оценка от 5 до 9 требует дополнительного рассмотрения и профессионального суждения для клинического ведения. [ уточнить ]
Оценка Бишопа 6 или менее часто указывает на то, что индукция (например, с помощью простагландина E2 с контролируемым высвобождением / геля простина [Цервидил], интравагинального геля [Простин], интрацервикального геля [Препидил]) вряд ли будет успешной. [5] Некоторые источники указывают, что только 8 или более баллов являются надежным предиктором успешной индукции.
Измененная оценка Бишопа
Согласно модифицированной системе оценки шейки матки до индукции Бишопа, сглаживание было заменено длиной шейки в см со следующими баллами: 0 для> 3 см, 1 для> 2 см, 2 для> 1 см, 3 для> 0 см. . [6] Длина шейки матки может быть легче и точнее измерить, и у нее будет меньше вариабельности между исследователями.
Еще одна модификация счета Бишопа - модификаторы. Очки добавляются или вычитаются в зависимости от особых обстоятельств следующим образом:
- Один балл добавляется к общему баллу за:
- 1. Наличие преэклампсии.
- 2. Каждая предыдущая доставка
- Один балл вычитается из общей суммы баллов за:
- 1. Переношенная / переношенная беременность.
- 2. Отсутствие родов (ранее не было родов через естественные родовые пути).
- 3. PPROM; преждевременный преждевременный (предродовой) разрыв плодных оболочек
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b c Епископ, Эдвард Х. (август 1964 г.). «Оценка таза для элективной индукции» . Акушерство и гинекология . 24 (2): 266–268. PMID 14199536 .
- ^ Ньюман РБ, Гольденберг Р.Л., Ямс Дж. Д. и др. (Сентябрь 2008 г.). «Исследование преждевременных родов: сравнение шкалы шейки матки и шкалы Бишопа для предсказания спонтанных преждевременных родов» . Obstet Gynecol . 112 (3): 508–15. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e3181842087 . PMC 2728002 . PMID 18757646 .
- ^ "АГОС-Эдвард Х. Бишоп" . Архивировано из оригинала на 2015-06-24 . Проверено 21 июня 2015 .
- ^ Тенор Дж (2003). «Способы созревания шейки матки и индукции родов». Я семейный врач . 67 (10): 2123–8. PMID 12776961 . (Неполный) Произвольный текст .
- ^ Cat.Inist
- ^ Датта округ Колумбия. Учебник акушерства. 6 изд. Новое Центральное Книжное Агентство. 2001 г. ISBN 978-81-7381-142-5 .
Внешние ссылки
- Онлайн-калькулятор счета Бишопа