Эта статья может быть слишком технической, чтобы ее могло понять большинство читателей . Апрель 2012 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) ( |
красный глаз | |
---|---|
Субконъюнктивальное кровоизлияние, вызывающее красное окрашивание в результате разрыва кровеносного сосуда в глазу. | |
Специальность | Офтальмология |
Красные глаза являются глазами , который появляется красными из - за болезнь или травму . Это, как правило , инъекции и протуберанец поверхностных кровеносных сосудов в конъюнктиве , которые могут быть вызваны нарушениями этих или смежных структур. Конъюнктивит и субконъюнктивальное кровоизлияние - две менее серьезные, но более частые причины.
Управление включает оценку того, необходимы ли экстренные меры (включая направление к специалистам), или можно ли провести лечение без дополнительных ресурсов.
Осмотр с помощью щелевой лампы неоценим в диагностике, но первоначальная оценка может быть выполнена с использованием тщательного сбора анамнеза, проверки зрения ( остроты зрения ) и проведения исследования с помощью ручного фонарика .
Диагноз [ править ]
Конкретные признаки и симптомы могут указывать на серьезную причину, требующую немедленного внимания. [1]
Шесть таких знаков:
- снижение остроты зрения
- промывание ресничек (окурорнеальная инъекция)
- аномалии роговицы, включая отек или помутнение («помутнение роговицы»)
- окрашивание роговицы
- аномальный размер зрачка
- аномальное внутриглазное давление
Наиболее полезными являются зрачок меньшего размера при «красных глазах», чем отсутствие эффекта «красных глаз» и чувствительность к яркому свету. [2]
Острота зрения [ править ]
Снижение остроты зрения при «красных глазах» указывает на серьезное глазное заболевание [3], такое как кератит , иридоциклит и глаукома , и никогда не возникает при простом конъюнктивите без сопутствующего поражения роговицы.
Промывание ресничек [ править ]
Прилив ресничек обычно присутствует в глазах с воспалением роговицы, иридоциклитом или острой глаукомой , но это не простой конъюнктивит. Прилив ресничек - это кольцо красного или фиолетового цвета, распространяющееся вокруг роговицы глаза.
Аномалии роговицы [ править ]
Роговица требуется , чтобы быть прозрачными для передачи света к сетчатке. Из-за травмы, инфекции или воспаления может образоваться непрозрачная область, которую можно увидеть при фонарике или щелевой лампе . В редких случаях помутнение бывает врожденным. [4] У некоторых в семейном анамнезе есть нарушения роста роговицы, которые могут прогрессировать с возрастом. Гораздо чаще провоцирующим фактором может быть неправильное использование контактных линз. Как бы то ни было, это всегда потенциально серьезно и иногда требует срочного лечения, а помутнение роговицы является четвертой ведущей причиной слепоты. Помутнения могут быть кератическими, то есть из-за отложения воспалительных клеток, мутными, обычно из-за отека роговицы., или они могут быть локализованы в случае язвы роговицы или кератита .
Роговицы эпителиальные нарушения могут быть обнаружены с помощью флуоресцеина окрашивания глаза, и тщательное наблюдение с кобальтом - синим светом . Нарушения эпителия роговицы окрашиваются в зеленый цвет , что свидетельствует о некотором повреждении эпителия роговицы. Эти виды нарушений могут быть вызваны воспалением роговицы или физической травмой роговицы, например, инородным телом.
Зрачковые аномалии [ править ]
В глазу с иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) вовлеченный зрачок будет меньше, чем не задействованный , из-за рефлекторного мышечного спазма сфинктера радужной оболочки . Как правило, конъюнктивит не влияет на зрачки. При острой закрытоугольной глаукоме зрачок обычно фиксируется в среднем положении, овальный и вяло реагирует на свет, если вообще реагирует.
Малая глубина передней камеры может указывать на предрасположенность к одной из форм глаукомы (узкий угол), но для ее определения требуется осмотр с помощью щелевой лампы или другие специальные методы. При наличии «красных глаз» неглубокая передняя камера может указывать на острую глаукому , требующую немедленного внимания.
Аномальное внутриглазное давление [ править ]
Внутриглазное давление следует измерять в рамках обычного осмотра глаз . Обычно он усиливается только при иридоциклите или закрытой глаукоме, но не при относительно доброкачественных заболеваниях. При ирите и травматических перфорационных повреждениях глаза внутриглазное давление обычно низкое.
Сильная боль [ править ]
Пациенты с конъюнктивитом могут сообщать о легком раздражении или царапании, но никогда о сильной боли , что является показателем более серьезного заболевания, такого как кератит , изъязвление роговицы, иридоциклит или острая глаукома .
Дифференциальный диагноз [ править ]
Из многих причин наиболее распространен конъюнктивит . [1] К другим относятся:
Обычно несрочные
- блефарит [5] - обычно хроническое воспаление век с шелушением, иногда разрешающееся спонтанно.
- субконъюнктивальное кровоизлияние [1] - иногда сильное, но обычно безвредное кровотечение под конъюнктивой, чаще всего из-за спонтанного разрыва мелких хрупких кровеносных сосудов, обычно из-за кашля или чихания.
- воспаленный птеригиум [6] - доброкачественное, треугольное, горизонтальное разрастание конъюнктивы, возникающее с внутренней стороны, на уровне соприкосновения верхнего и нижнего века, связанное с воздействием солнечных лучей, низкой влажности и пыли. Это может быть более распространено в таких профессиях, как сельское хозяйство и сварка.
- воспаленная пингвекула [7] - желто-белый налет вблизи стыка между роговицей и склерой, на конъюнктиве. Это наиболее распространено в тропическом климате с сильным воздействием ультрафиолета. Хотя он безвреден, иногда он может воспаляться.
- синдром сухого глаза - вызван либо уменьшением выработки слез, либо повышенным испарением слезной пленки, что может привести к раздражению и покраснению [8]
- загрязняющие вещества или раздражители, переносимые по воздуху
- усталость
- употребление наркотиков, включая каннабис [9]
- эписклерит [10] - чаще всего легкое воспалительное заболевание «белого» глаза, не связанное с глазными осложнениями, в отличие от склерита, и реагирующее на местные лекарства, такие как противовоспалительные капли.
Обычно срочно
- глаукома с острым закрытием угла [11] - подразумевает повреждение зрительного нерва с возможностью необратимой потери зрения, которая может быть постоянной, если не лечить быстро, в результате повышенного давления внутри глазного яблока. Не все формы глаукомы являются острыми, и не все они связаны с повышенным «внутриглазным» давлением.
- травма, повреждение
- кератит [11] - потенциально серьезное воспаление или повреждение роговицы (окна), часто связанное со значительной болью, непереносимостью света и ухудшением зрения. Многочисленные причины включают вирусную инфекцию. Травма контактными линзами может привести к кератиту.
- ирит [1] - вместе с цилиарного тела и сосудистой оболочки глаза , радужной оболочки составляет сосудистой оболочки , часть середины, пигментированная, структуры глаза. Воспаление этого слоя (увеит) требует срочного контроля и, по оценкам, является причиной 10% случаев слепоты в Соединенных Штатах.
- склерит [12] - серьезное воспалительное заболевание, часто болезненное, которое может привести к необратимой потере зрения, и без установления причины у половины больных. Около 30–40% имеют основное системное аутоиммунное заболевание.
- клещевые заболевания, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор [13] - глаз не поражается в первую очередь, но наличие конъюнктивита, наряду с лихорадкой и сыпью, может помочь в диагностике при определенных обстоятельствах.
См. Также [ править ]
- Список глазных болезней и расстройств
- Окулярный блуждающий свет
Ссылки [ править ]
- ^ а б в г Кронау, H; Канканала, РР; Mauger, T (15 января 2010 г.). «Диагностика и лечение красных глаз в первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач . 81 (2): 137–44. PMID 20082509 .
- ^ Нараяна, S; Макги, С (ноябрь 2015 г.). «Прикроватная диагностика« красных глаз »: систематический обзор». Американский журнал медицины . 128 (11): 1220–1224.e1. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.06.026 . PMID 26169885 .
- ^ Лейбович HM (2000). «Красный глаз». N Engl J Med . 343 (5): 345–51. DOI : 10.1056 / nejm200008033430507 . PMID 10922425 .
- ^ Rezende RA, Ушоа UB, Ушоа R, Rapuano CJ, Laibson PR, Cohen EJ (2004). «Врожденное помутнение роговицы при обращении к специалистам по роговице». Роговица . 23 (6): 565–70. DOI : 10.1097 / 01.ico.0000126317.90271.d8 . PMID 15256994 .
- ^ Джексон WB (апрель 2008 г.). «Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения». Может J Ophthalmol . 43 (2): 170–79. DOI : 10.3129 / i08-016 . PMID 18347619 .
- ^ Брэдли JC, Ян W, Брэдли RH, Reid TW, Schwab IR (июль 2010). «Наука о птеригиях». Br J Ophthalmol . 94 (7): 815–20. DOI : 10.1136 / bjo.2008.151852 . PMID 19515643 .
- ^ Сатфин, Джон, изд. 2007–2008 Курс фундаментальных и клинических наук Раздел 8: Внешние болезни и роговица. Американская академия офтальмологии. п. 365. ISBN 1-56055-814-8 .
- ^ "Кератоконъюнктивит, Sicca" . eMedicine . WebMD, Inc. 27 января 2010 . Проверено 3 сентября 2010 года .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.
- ^ Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ (октябрь 2000). «Эписклерит и склерит: клиника и результаты лечения». Am J Ophthalmol . 130 (4): 469–76. DOI : 10.1016 / S0002-9394 (00) 00710-8 . PMID 11024419 .
- ^ a b Dargin JM, Lowenstein RA (февраль 2008 г.). «Болезненный глаз». Emerg Med Clin North Am . 26 (1): 199–216. DOI : 10.1016 / j.emc.2007.10.001 . PMID 18249263 .
- ↑ Sims, J (декабрь 2012 г.). «Склерит: проявления, ассоциации болезней и лечение». Исследование уровня J Med . 88 (1046): 713–18. DOI : 10.1136 / postgradmedj-2011-130282 . PMID 22977282 .
- ^ https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5504.pdf
Внешние ссылки [ править ]
Викискладе есть медиафайлы по теме красных глаз (медицина) . |
Классификация | D
|
---|