Цианоз
Цианоз — изменение цвета тканей тела на синевато-фиолетовый оттенок в результате уменьшения количества кислорода, связанного с гемоглобином в эритроцитах капиллярного русла. [1] Ткани тела, которые отражают цианоз, обычно находятся в местах, где кожа тоньше, включая слизистые оболочки, губы, ногтевые ложа и мочки ушей. [1] Важно отметить, что лекарства, содержащие амиодарон или серебро, монгольские пятна , большие родимые пятна и потребление пищевых продуктов с синими или фиолетовыми красителями также могут привести к синеватому обесцвечиванию тканей кожи и могут быть ошибочно приняты за цианоз. [2] [3]
Центральный цианоз обусловлен снижением насыщения артериальной крови кислородом (SaO2) и начинает проявляться, когда концентрация дезоксигемоглобина в крови достигает концентрации ≥ 5,0 г/дл (≥ 3,1 ммоль/л или насыщения кислородом ≤ 85 %). [4] Причины центрального цианоза обсуждаются ниже .
Периферический цианоз возникает при повышении концентрации дезоксигемоглобина на венозной стороне периферического кровообращения. Другими словами, цианоз зависит от концентрации дезоксигемоглобина. Пациенты с тяжелой анемией могут казаться нормальными, несмотря на более высокие, чем обычно, концентрации дезоксигемоглобина. С другой стороны, пациенты с повышенным количеством эритроцитов (например, истинная полицитемия ) могут иметь цианоз даже при более низких концентрациях дезоксигемоглобина. [5] [6]
Центральный цианоз часто возникает из-за проблем с кровообращением или вентиляцией, что приводит к плохой оксигенации крови в легких. Он развивается, когда сатурация артериальной крови кислородом падает ниже 85% или 75%. [5]
Острый цианоз может быть результатом асфиксии или удушья и является одним из явных признаков того, что вентиляция затруднена.
Периферический цианоз — это синеватый оттенок пальцев или конечностей из-за неадекватного или затрудненного кровообращения. [5] Кровь, достигающая конечностей, не богата кислородом, и при осмотре через кожу сочетание факторов может привести к появлению синего цвета . Все факторы, способствующие центральному цианозу, также могут вызывать появление периферических симптомов, но периферический цианоз может наблюдаться и при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. [5] Мелкие кровеносные сосуды могут быть сужены, и это можно лечить путем повышения нормального уровня оксигенации крови. [5]
